醫(yī)院感染知識考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項符合醫(yī)院感染的定義？A.入院時已存在的上呼吸道感染B.住院期間因輸血導致的丙型肝炎C.新生兒出生后48小時內(nèi)診斷的水痘D.出院后因手術(shù)切口脂肪液化再次入院答案：B解析：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生和出院后發(fā)生的感染（但需與住院相關(guān)），不包括入院前已存在或入院時已處于潛伏期的感染。輸血相關(guān)感染屬于醫(yī)院感染，故B正確。2.關(guān)于手衛(wèi)生的描述，錯誤的是？A.接觸患者周圍環(huán)境后需洗手B.戴手套可替代手衛(wèi)生C.外科手消毒應清除手部暫居菌和部分常駐菌D.手無明顯污染時可用速干手消毒劑答案：B解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，接觸污染物品后需摘手套并洗手，故B錯誤。3.下列哪種物品需達到滅菌水平？A.壓舌板B.體溫表C.腹腔鏡D.聽診器答案：C解析：進入人體無菌組織、器官的醫(yī)療器械（如腹腔鏡）需滅菌；與皮膚黏膜接觸的（如壓舌板、體溫表）需高水平消毒；僅接觸完整皮膚的（如聽診器）需中低水平消毒。4.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C解析：《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，醫(yī)療廢物暫存時間不超過48小時，高溫環(huán)境下應縮短。5.多重耐藥菌（MDRO）患者床旁應放置的隔離標識是？A.藍色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.綠色（保護性隔離）答案：A解析：MDRO主要通過接觸傳播，需采取接觸隔離（藍色標識）。6.紫外線消毒空氣時，有效距離不超過？A.1米B.2米C.3米D.4米答案：B解析：紫外線燈消毒空氣時，有效照射距離≤2米，照射時間≥30分鐘。7.下列哪項不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的情形？A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例同種同源感染B.住院患者中短時間內(nèi)出現(xiàn)2例艱難梭菌感染C.新生兒室48小時內(nèi)出現(xiàn)2例敗血癥（同病原體）D.手術(shù)切口感染率突然升高至基線3倍答案：B解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指短時間內(nèi)≥3例同種同源感染，或感染率顯著升高。2例不屬于暴發(fā)，故B錯誤。8.關(guān)于含氯消毒液的配置，正確的是？A.有效氯濃度400-700mg/L用于一般物體表面B.配置后可保存7天C.金屬器械消毒需加入防銹劑D.與酒精混合可增強消毒效果答案：A解析：含氯消毒液一般物體表面消毒濃度為500mg/L（400-700mg/L），需現(xiàn)用現(xiàn)配，金屬器械慎用（易腐蝕），與酒精混合會產(chǎn)生有毒氣體，故A正確。9.中心靜脈導管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）的核心預防措施不包括？A.嚴格無菌操作置管B.選擇鎖骨下靜脈優(yōu)先C.每日評估導管必要性D.常規(guī)更換導管預防感染答案：D解析：CLABSI預防強調(diào)無菌操作、選擇最優(yōu)置管部位（鎖骨下靜脈）、每日評估拔管指征，不推薦常規(guī)更換導管預防感染，故D錯誤。10.新生兒室物體表面細菌菌落總數(shù)應≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A解析：新生兒室屬于Ⅰ類環(huán)境（層流潔凈病房），物體表面菌落總數(shù)≤5CFU/cm2。11.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預防，錯誤的是？A.術(shù)前晚用抗菌皂沐浴B.皮膚消毒范圍應≥手術(shù)切口周圍15cmC.術(shù)中保持體溫≥36℃D.術(shù)前2小時內(nèi)使用預防用抗菌藥物答案：A解析：術(shù)前沐浴建議用普通皂液，過度使用抗菌皂可能導致耐藥菌定植，故A錯誤。12.下列哪種情況需執(zhí)行飛沫隔離？A.開放性肺結(jié)核B.百日咳C.艱難梭菌感染D.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染答案：B解析：飛沫隔離適用于病原體通過飛沫（＞5μm）傳播的疾病，如百日咳、流感；開放性肺結(jié)核需空氣隔離（＜5μm飛沫核），艱難梭菌和MRSA需接觸隔離。13.醫(yī)療廢物中，病原體培養(yǎng)基屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.藥物性廢物D.化學性廢物答案：A解析：感染性廢物包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品，以及病原體培養(yǎng)基、標本等。14.手衛(wèi)生效果監(jiān)測時，外科手消毒后細菌菌落總數(shù)應≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A解析：外科手消毒后菌落總數(shù)≤5CFU/cm2，衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm2。15.關(guān)于空氣消毒，錯誤的是？A.有人情況下可使用循環(huán)風紫外線空氣消毒機B.無人時可使用過氧乙酸熏蒸C.普通病房空氣菌落總數(shù)應≤4CFU（5分鐘·9cm平皿）D.層流潔凈手術(shù)室需每日監(jiān)測空氣潔凈度答案：D解析：層流潔凈手術(shù)室空氣潔凈度監(jiān)測頻率為每季度1次，故D錯誤。16.下列哪項是內(nèi)源性醫(yī)院感染的主要原因？A.醫(yī)務人員手污染B.患者自身菌群移位C.輸入污染的血液制品D.醫(yī)療器械消毒不徹底答案：B解析：內(nèi)源性感染（自身感染）由患者體內(nèi)正常菌群在免疫力低下時移位引起，外源性感染由外界病原體侵入導致。17.關(guān)于抗菌藥物分級管理，正確的是？A.特殊使用級需副主任醫(yī)師及以上開具B.限制使用級需主治醫(yī)師及以上開具C.非限制使用級可由實習醫(yī)生開具D.緊急情況下可越級使用特殊使用級，需24小時內(nèi)補辦審批答案：D解析：特殊使用級需會診后由高級職稱醫(yī)師開具；限制使用級需中級及以上；非限制使用級需初級及以上；緊急情況可越級使用，24小時內(nèi)補辦手續(xù)，故D正確。18.下列哪種消毒劑不能用于手消毒？A.75%乙醇B.含氯消毒液C.復方氯己定D.過氧化氫答案：B解析：含氯消毒液對皮膚有刺激性，不可用于手消毒，故B錯誤。19.醫(yī)院感染監(jiān)測中，目標性監(jiān)測的周期一般不超過？A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月答案：C解析：目標性監(jiān)測（如ICU、手術(shù)部位）周期通常不超過1年，避免過度消耗資源。20.關(guān)于新生兒臍部護理，錯誤的是？A.接觸前需手衛(wèi)生B.每日用75%乙醇消毒臍輪及周圍C.臍帶殘端脫落前保持干燥D.滲血時可用含碘消毒液涂抹答案：B解析：新生兒臍部消毒建議用碘伏（刺激性小），75%乙醇可能引起疼痛，故B錯誤。二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院感染的三要素是______、______和______。答案：感染源、傳播途徑、易感宿主2.手衛(wèi)生的五個時刻包括：接觸患者前、______、接觸患者體液暴露后、______、接觸患者周圍環(huán)境后。答案：清潔/無菌操作前；接觸患者后3.醫(yī)療廢物分為五類：感染性廢物、______、______、藥物性廢物、化學性廢物。答案：病理性廢物；損傷性廢物4.空氣傳播疾病患者應安置于______病房，無條件時需佩戴______口罩。答案：負壓；醫(yī)用防護（N95）5.手術(shù)器械的消毒滅菌應首選______，不耐熱器械可選______。答案：壓力蒸汽滅菌；環(huán)氧乙烷滅菌6.多重耐藥菌感染患者應實施______隔離，診療用品______使用。答案：接觸；專用7.新生兒暖箱表面應______清潔消毒，使用中的濕化液應______更換。答案：每日；每日8.醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程：臨床科室發(fā)現(xiàn)后______小時內(nèi)向感染管理科報告，感染管理科核實后______小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告。答案：2；29.含氯消毒液用于MRSA污染的物體表面消毒時，有效氯濃度應≥______mg/L；用于朊病毒污染的器械消毒時，有效氯濃度應≥______mg/L。答案：1000；200010.手衛(wèi)生效果監(jiān)測時，采樣面積為雙手______，取______進行細菌培養(yǎng)。答案：五指并攏的表面積；雙手指曲面從指根到指端三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.患者住院期間出現(xiàn)的所有感染均屬于醫(yī)院感染。（）答案：×（入院前已存在或潛伏期的感染不屬于）2.接觸患者黏膜后需進行衛(wèi)生手消毒。（）答案：√（屬于體液暴露后，需手消毒）3.一次性使用的醫(yī)療器械可重復消毒后使用。（）答案：×（一次性器械禁止重復使用）4.新生兒室地面消毒可使用500mg/L含氯消毒液。（）答案：√（一般物體表面消毒濃度適用）5.為多重耐藥菌患者吸痰時需戴手套，無需穿隔離衣。（）答案：×（可能接觸患者血液體液時需穿隔離衣）6.紫外線燈累計使用時間超過1000小時需更換。（）答案：√（紫外線燈壽命通常為1000小時）7.醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時應扎緊袋口。（）答案：√（防止轉(zhuǎn)運時泄漏）8.外科手術(shù)預防用抗菌藥物應在皮膚切開前30分鐘至1小時給藥。（）答案：√（確保手術(shù)時血藥濃度達標）9.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）預防需保持患者床頭抬高30°-45°。（）答案：√（降低誤吸風險）10.醫(yī)院感染病例應在確診后24小時內(nèi)上報。（）答案：√（符合《醫(yī)院感染管理辦法》要求）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述標準預防的核心內(nèi)容。答案：標準預防基于“所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子”的原則，核心內(nèi)容包括：①手衛(wèi)生；②正確使用個人防護用品（手套、口罩、護目鏡、隔離衣等）；③及時處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械；④呼吸道衛(wèi)生（咳嗽禮儀）；⑤安全注射（防止銳器傷）；⑥規(guī)范處理醫(yī)療廢物。2.列舉5項導尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預防措施。答案：①嚴格掌握導尿指征，每日評估必要性；②采用無菌技術(shù)置管，選擇最小號導尿管；③保持尿液引流通暢，避免尿管受壓、扭曲；④集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面；⑤保持會陰部清潔，無需常規(guī)膀胱沖洗；⑥盡早拔管（術(shù)后24小時內(nèi)）。3.簡述醫(yī)務人員職業(yè)暴露（銳器傷）的處理流程。答案：①立即擠壓傷口：由近心端向遠心端輕輕擠壓，排出部分血液；②流動水沖洗：用肥皂水和流動水清洗傷口，黏膜暴露時用生理鹽水沖洗；③消毒：用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口并包扎；④評估暴露級別：根據(jù)暴露源（患者）的感染狀態(tài)（如HIV、HBV、HCV）確定暴露風險；⑤報告與登記：2小時內(nèi)向感染管理科報告并填寫《職業(yè)暴露登記表》；⑥預防用藥：如暴露源為HIV陽性，需在2小時內(nèi)啟動預防性用藥（PEP），最長不超過24小時；⑦隨訪：定期進行血清學檢測（如HBV暴露后0、1、3、6個月檢測乙肝五項）。4.簡述環(huán)境表面清潔消毒的原則。答案：①分區(qū)管理：將環(huán)境分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，采取不同清潔消毒頻率；②由潔到污：清潔時從清潔區(qū)域到污染區(qū)域，從上到下，從左到右；③濕式清潔：避免干抹導致氣溶膠擴散；④污染表面及時處理：被患者血液、體液污染時，立即用1000-2000mg/L含氯消毒液覆蓋消毒30分鐘后清潔；⑤消毒順序：先清潔后消毒，特殊病原體（如艱難梭菌）污染時先消毒后清潔；⑥定期監(jiān)測：每月對高頻接觸表面（如床欄、門把手）進行微生物監(jiān)測，確保菌落總數(shù)達標。5.簡述醫(yī)院感染管理小組的主要職責（以臨床科室為例）。答案：①落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，制定本科室具體措施；②監(jiān)督本科室醫(yī)務人員手衛(wèi)生、無菌操作、隔離技術(shù)等執(zhí)行情況；③負責本科室醫(yī)院感染病例的監(jiān)測、登記與報告，協(xié)助感染管理科開展調(diào)查；④組織本科室人員參加醫(yī)院感染知識培訓；⑤管理本科室醫(yī)療廢物分類、暫存與交接；⑥監(jiān)督本科室消毒滅菌效果（如紫外線燈強度、消毒液濃度）；⑦參與本科室醫(yī)院感染暴發(fā)的應急處置（如隔離患者、環(huán)境消毒）。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)收治3例呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）患者，均為70歲以上老年男性，基礎疾病為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重，均使用經(jīng)口氣管插管機械通氣（插管時間分別為5天、6天、7天）。實驗室檢查顯示3例患者痰培養(yǎng)均為鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥）。問題1：分析該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（5分）答案：屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：①短時間內(nèi)（1周）同一科室（ICU）發(fā)生3例同種同源感染（均為耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌）；②感染類型均為VAP，與機械通氣相關(guān)；③符合《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》中“短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例”的定義。問題2：列舉可能導致VAP暴發(fā)的原因（至少5項）。（7分）答案：①手衛(wèi)生執(zhí)行不到位：醫(yī)務人員接觸患者或呼吸機管路后未及時洗手，導致交叉污染；②呼吸機管路管理不當：未定期更換冷凝水收集瓶，冷凝水倒流進入氣道；③氣管插管護理缺陷：氣囊壓力