血液的基礎知識第1頁，共40頁。血液的基礎知識第2頁，共40頁。血液組成及理化特性血細胞生理血液凝固和抗凝、纖維蛋白溶解血量與血型第3頁，共40頁。一.血液的組成二.血漿滲透壓

第一節(jié)血液組成及理化特性

第一節(jié)血液組成第4頁，共40頁。一.血液的組成（一）血漿

1．水：占90%以上2．無機物：電解質(zhì)（Na、K、Ca等）

（二）血細胞3．有機物：血漿蛋白

白蛋白（最多）、球蛋白、纖維蛋白原1．包括：紅細胞、白細胞、血小板2．血細胞比容：血細胞在全血中所占的容積百分比（F）

-1第5頁，共40頁。二.血漿滲透壓

（一）滲透壓1．溶液通過半透膜吸引H2O分子的能力，2．滲透壓與溶質(zhì)大小和分子量無關，而與溶質(zhì)顆粒數(shù)成正比

（二）血漿滲透壓分類（F）

3．是H2O在各結(jié)構間轉(zhuǎn)運的動力，H2O從P滲低

P滲高

1．血漿晶體滲透壓：由晶體物質(zhì)形成（NaCl）

維持細胞內(nèi)外水平衡2．血漿膠體滲透壓：由血漿蛋白形成（白蛋白）

維持血管內(nèi)外的水平衡-2第6頁，共40頁。第二節(jié)

血細胞生理一.紅細胞（RBC）二.白細胞（WBC）三.血小板第二節(jié)血細胞生理第7頁，共40頁。一.紅細胞（RBC）（一）紅細胞的正常值和功能

（F）

2．功能：運輸O2和CO23．RBC或Hb

貧血，紅細胞大量破裂

溶血

1．正常值RBC：男：4.5-5.5

1012/L

女：3.5-5.0

1012/L-3Hb：

男：120-160g/L

女：110-150g/L第8頁，共40頁。-4（二）紅細胞的生理特性1．紅細胞的懸浮穩(wěn)定性1）定義：指紅細胞能穩(wěn)定地懸浮在血漿中的特性（F）

2）紅細胞沉降率（血沉、ESR）

紅細胞在第一小時末下沉的距離正常值：男：

3mm女：

10mm意義：臨床輔助診斷風濕、結(jié)核等疾病第9頁，共40頁。2）紅細胞對低滲液有一定的抵抗力

3）滲透脆性：低滲液中紅細胞開始及完全溶血時低滲NaCl溶液濃度高滲液：滲透壓>血漿滲透壓

紅細胞萎縮低滲液：滲透壓<血漿滲透壓

紅細胞膨脹

破裂

紅細胞溶血2．紅細胞滲透脆性1）溶液分類：按滲透壓的變化分（F）

等滲液；溶液滲透壓與血漿滲透壓相等，eg：5%GS、0.9%NaCl-5第10頁，共40頁。-5*（三）紅細胞的生成（F）

1．原料：Fe2+和蛋白質(zhì)缺鐵性貧血2．成熟因子：葉酸、維生素B12—內(nèi)因子巨幼紅細胞貧血

3．生成調(diào)節(jié)：促紅細胞生成素、雄激素第11頁，共40頁。二.白細胞（WBC）（一）按有無顆粒分（F）

嗜酸粒：限制嗜堿粒的致敏作用，參與對的蠕蟲免疫嗜堿粒：合成組胺等參與速發(fā)性過敏反應中性粒無粒細胞：單核細胞、淋巴細胞1．粒細胞免疫細胞：T（細胞免疫）、B（體液免疫）淋巴細胞

特異免疫吞噬細胞：中性粒和單核—巨噬細胞參與非特異免疫2．按功能分-6第12頁，共40頁。三.血小板（一）正常值10-30/mm3，過多(

100)

血栓，過少(

5)

出血（二）血小板的生理特性（F）

聚集：致聚劑有ADP、血栓素A2、膠原等釋放：ADP、ATP、Ca、5-HT等收縮；血小板收縮蛋白粘附-7第13頁，共40頁。生理止血：局部血管收縮+血小板血栓+血液凝固粘附、聚集凝血因子—Ca—PF3釋放Ca、5-HT（三）血小板的功能1．參與生理止血的各個環(huán)節(jié)（F）

2．修復血管內(nèi)皮細胞-8第14頁，共40頁。第三節(jié)血液凝固第三節(jié)

血液凝固和抗凝、纖維蛋白溶解

一.血液凝固二.抗凝系統(tǒng)三.纖維蛋白溶解系統(tǒng)

第15頁，共40頁。一.血液凝固（一）凝血因子（F）

1．定義：血漿或組織中參與凝血的物質(zhì)2．特點大多無活性因子II、VII、IX、X由肝臟合成，需VitK參與3．凝血時間：衡量凝血因子的種類和濃度是否正常除組織凝血因子III外，其它都是血漿中正常成分-9第16頁，共40頁。（二）凝血過程（F）

1．基本步驟：凝血酶原激活物的生成（Xa—Ca—PF3—V）凝血酶原————

凝血酶纖維蛋白原———纖維蛋白2．分類：主要按凝血酶原激活物的生成過程不同分1）內(nèi)源性凝血：XII啟動、心血管內(nèi)皮損傷引起、復雜啟動凝血2）外源性凝血：III啟動、組織損傷，血管破裂引起、簡單維持凝血3．特點：VIII和V為輔助因子若缺乏血友病又可分：表面激活、磷脂表面和纖維蛋白形成三個階段

-10第17頁，共40頁。-11組織激活物：存在于多種組織中，如子宮、肺、甲狀腺等（二）纖溶酶原激活物三.纖維蛋白溶解系統(tǒng)

（F）

（一）過程纖溶酶原—————纖溶酶纖維蛋白——纖維蛋白降解產(chǎn)物抑制物(-)(+)激活物

血漿激活物：與XIIa相關血管激活物：由內(nèi)皮細胞合成第18頁，共40頁。第四節(jié)血型第四節(jié)

血量與血型一.血量

二.血型

第19頁，共40頁。一.血量（F）

（一）概述1．定義：紅細胞上特異抗原（凝集原）的類型失血20%(1000ml)失血性休克須立即輸血二.血型

2．血型分類：ABO血型系統(tǒng)、RH血型系統(tǒng)等失血10%(500ml)：機體可代償-12第20頁，共40頁。-13（二）ABO血型系統(tǒng)1．根據(jù)紅細胞上特異抗原的類型分：A、B、AB、O（F）

血型紅細胞上抗原（凝集原）血清中抗體（凝集素）AA抗BBB抗AABA和B無O無抗A和抗B第21頁，共40頁。2．血液的免疫反應：紅細胞凝集（F）

紅細胞上相應凝集原+血清上相應凝集素相應抗原+抗體免疫反應紅細胞凝集體外：血型鑒定的機制體內(nèi)：紅細胞凝集溶血

輸血反應-14第22頁，共40頁。供血者受血者紅細胞紅細胞血清血清主側(cè)

可輸血++輸血禁忌+

少量緩慢輸血3．輸血原則：正常情況下，必須同型血相輸，特殊情況：O型

其它血型，但必須緩慢、少量（

400ml）4．交叉配血實驗次側(cè)第23頁，共40頁。（三）Rh血型系統(tǒng)1．分類Rh(-)：若接受了Rh(+)人的血，后天產(chǎn)生凝集素2．意義：主要對Rh(-)的人而言，有一定危險性2）Rh(-)的母親懷孕時1）Rh(-)的人輸血時Rh(+)：漢族占%，血清中均不存在天然凝集素第24頁，共40頁。-15Rh(-)

第一次輸Rh(+)人的血血清中產(chǎn)生Rh抗體產(chǎn)生輸血反應第二次輸Rh(+)人的血若第二次懷的還是Rh(+)胎兒（F）

胎兒血進入母體Rh(-)的母親

第一次懷孕生了一Rh(+)的胎兒母親血液中產(chǎn)生Rh抗體胎兒溶血死亡第25頁，共40頁。End第26頁，共40頁。P1第27頁，共40頁。P2膠體滲透壓晶體滲透壓第28頁，共40