ICU病人心理護理1、初期的恐懼心理2、心理否認反響3、中期憂郁4、撤離ICU的焦慮ICU病人心理變化階段住進ICU的病人，因病情危重，所以發(fā)生心理問題的比例很高，估計50—60%，他們的心理變化常見4個階段：最突出的表現(xiàn)在入病房的1~2天，主要是因為對死亡恐懼，這可以認為是一種合理的心理反響，是原始的心理抗衡機制的反響。醫(yī)護人員一般可以用簡單的心理撫慰，適當?shù)谋ＷC，使之減輕這種恐懼心理，以盡快適應(yīng)監(jiān)護環(huán)境。初期的恐懼心理

約50%的病人產(chǎn)生心理否認反響。多數(shù)病人在入室后第二天始出現(xiàn)，第3~4天到達頂峰。由于急性病癥略有控制，病人心理上否認自己有病或認為雖有病但并不需要住進監(jiān)護病房，這是一種保護心理防御反響。心理否認反響可以防止過度恐懼的心理。一般持續(xù)2~3天，可能有1~2天反復。心理否認反響憂郁病癥一般在第5天以后出現(xiàn)，可見于30%的病人，這是一種心理損失感的反響。病人感到失去工作能力和自理生活能力，憂慮家庭，對一切事物不感興趣，自我評價過低，消極意念增強，這時醫(yī)護人員應(yīng)向病人說明進入監(jiān)護室的必要性和平安性，有利于憂郁的消除。中期憂郁

許多病人由于對離開監(jiān)護室缺乏足夠的心理準備或已對監(jiān)護病人室產(chǎn)生，在離開監(jiān)護室時怕不平安產(chǎn)生焦慮反響。醫(yī)護人員應(yīng)作好說明，對一些治療工程不要停用，以解除后顧之憂，減輕病人的焦慮。撤離ICU的焦慮

心理護理由于急重癥患者的主導心理活動是恐懼，因此，心理護理的中心任務(wù)是增強患者的平安感。1、使患者有親切感2、使患者有信任感3、使患者有平安感臨床護理

急重癥患者大都求醫(yī)心切，一旦進入醫(yī)院，頓有絕路逢生之感。這時，護士應(yīng)當做到緊張而又熱情地接診，親切而又耐心地詢問，悉心體貼關(guān)心周到，使患者感到在危難之時遇到了救命的親人。這種護患關(guān)系，對搶救過程能否順利進行有極大的影響，直接影響搶救和治療效果。使患者有親切感

使患者有信任感

使患者有平安感

總之，做好急重癥患者的心理護理，必須建立良好的護患關(guān)系，使患者產(chǎn)生平安感、信任感和舒適感。要全方面的觀察了解其心理，及早發(fā)現(xiàn)患者的心理異常，做好說服、解釋工作，使患者的心理恢復正常焦慮，恐懼感患者進入ICU，清醒后首先看到病床四周陌生的機器，忙碌的護士，密集的監(jiān)護與治療設(shè)備、監(jiān)護光信號、晝夜不滅的燈光等，很容易產(chǎn)生焦慮，恐懼的心理。孤獨感由于ICU需要控制感染，因而謝絕探視，患者與家屬隔離，易產(chǎn)生別離性焦慮。加上環(huán)境陌生，語言溝通障礙，各種管道及約束限制了身體的活動，容易產(chǎn)生孤獨感。綜合ICU病人的心理護理煩躁，抑郁感由于插管不能進行語言交流，不能很好地表達心理感受和自己的需要，加上軀體的疾患，導管的刺激，活動受限，常常表現(xiàn)出煩躁，不能忍受。信心缺如監(jiān)護室患者缺少外界信息，病室氣氛嚴肅，醫(yī)護人員忙于各種救護處置，無暇與患者充分交流，使患者易產(chǎn)生孤獨，恐懼等消極情緒反響。悲觀失望急危重癥患者由于起病急、病情重、病勢兇險，病人對疾病缺乏認識，心理適應(yīng)能力缺乏表現(xiàn)緊張、悲觀失望等情緒?？怪委熜睦砭貌〔挥蜃詺⒒颊?，由于對生活，治療失去信心而拒絕各種醫(yī)療行為，對醫(yī)護人員冷漠，不配合，甚至私自拔除各種導管等。疾病因素循環(huán)系統(tǒng)疾病與神經(jīng)系統(tǒng)疾病往往有腦供血缺乏，使患者發(fā)生不同程度的精神神志改變。電解質(zhì)紊亂以及有毒的中間代謝產(chǎn)物蓄積，也能引起情緒不穩(wěn)定、憂郁、疲倦、萎靡、乏力等病癥。2．2個體因素個體對疾病信息的敏感性、患者對疾病所造成痛苦的耐受性及社會因素也會影響患者對疾病的心理反響。2．3環(huán)境因素患者對ICU環(huán)境陌生，加上ICU氣氛嚴肅。各種醫(yī)療儀器發(fā)出的警報聲，醫(yī)務(wù)人員的頻繁走動，其他患者的呻吟聲，以及與家人隔離和缺乏心理交流，均增加了患者的不平安感和孤獨感?；颊吣慷闷渌颊叩膾暝踔了劳?，更加重了恐懼心理。影響患者心理反響的因素．4治療因素鎮(zhèn)靜藥物和肌松藥等影響肌力或腦功能，產(chǎn)生不良心理反響。人工氣道的建立，使患者失去語言交流能力，產(chǎn)生恐懼感。各種引流管、有創(chuàng)導管的置入約束帶的應(yīng)用，強迫體位等都給患者帶來痛苦，造成患者不同程度的感覺阻斷，從而誘發(fā)不良心理反響。幫助患者穩(wěn)定情緒ICU患者比一般患者更多地面對不良疾病預(yù)后，甚至受到死亡的威脅，因而容易心浮氣躁、情緒變化不定。護理人員應(yīng)盡可能保持患者心平氣和，穩(wěn)定患者的情緒。當患者一時失去理智。情緒難以自控而言行不當時，護理人員最好保持沉默。等患者情緒反響根本穩(wěn)定后，再進行耐心、細致的宣教?；颊弋惓Ｐ睦磉M行心理護理3做好病人家屬和親友的思想工作是心理護理成功的重要環(huán)節(jié)。病人家屬和親友由于對疾病的恐懼和缺乏了解，對親人病情的擔憂，往往會表現(xiàn)得驚慌失措，甚至易怒、沖動，會給患者情緒帶來很壞的影響，使之過分擔憂自己的病情，加重心理負擔，從而加重病情。在適宜的情況下，應(yīng)向他們做好必要的病情介紹，講明配合治療的重要性，穩(wěn)定家屬情緒，使他們主動配合治療并影響、感染患者的情緒，使救治順利進行。同時改善探視條件，在不影響治療護理的前提下，鼓勵家屬及親友多親近患者。3﹒4非語言交流在心理護理的應(yīng)用非語言交流是指以溝通目的的非語言行為〔肢體語言〕，即通過人的眼神、表情、動作和空間距離等進行的人與人之間的信息交流，有關(guān)研究說明，交往行動理論的核心概念是“溝通〞，感情的全部表達=7%言詞+38%聲音+55%肢體語言。3﹒4﹒1觸摸觸摸能激發(fā)病人的主觀能動性，解除心理上的疲憊和痛苦，例如：握病人的額頭等。當病人感到疼痛時，觸摸使病人感到護士對他〔她〕的痛苦既關(guān)心又理解，從中感到欣慰，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。施行觸摸時應(yīng)讓病人在安靜的環(huán)境中，集中精力，護士舉止端莊，將同情的目光投向病人，動作輕柔，語言文明，態(tài)度和藹。自尊心的維護和護理人員自身的精神衛(wèi)生管理入ICU患者大都全身裸露，而且由于工作原因，護士可能注意的監(jiān)護和治療較多，無視了患者本身的存在，易損傷患者的自尊。所以我們在做任何治療或護理操作時，盡量減少患者暴露部位，要尊重患者，必要時應(yīng)用屏風遮擋或讓其穿上病服。同時，做好晨、晚間護理(如為患者清洗手腳、按摩經(jīng)常受壓部位)及各種根底護理，這樣不僅可給予患者愛撫和撫慰，還可以增進護患感情。體貼、關(guān)心患者護士應(yīng)態(tài)度和藹的盡可能多地與患者接觸、交談，對患者的病情做適當?shù)慕榻B，以解除患者的孤獨感和壓抑感；主動了解患者的心理需求，盡量滿足他們的要求，建立良好的護患關(guān)系。使他們消除陌生感、緊張感，接受醫(yī)療護理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。加強ICU的護患交流對神志清楚的病人可根據(jù)他們的病情、社會地位、文化背景等因素選擇適宜的交流方式，準確判斷患者所要表達的意圖，及時給予解答，減輕患者的精神負擔和疾病痛苦。尤其對氣管插管或氣管切開的病人可以用筆或手勢來交流、表達思想，盡量滿足病人的需求。特殊病人的護理措施對自殺未遂的病人，護士要因人而異，分析病人的心理反響，給予充分的理解、同情、關(guān)心、幫助，用真誠的心去溫暖病人受創(chuàng)的心靈，積極開導他們，讓他們面對現(xiàn)實和人生，熱愛生活，重新?lián)P起生活的風帆。使其主動配合搶救防止出現(xiàn)拒絕治療現(xiàn)象而延誤珍貴的搶救時間。學會給患者一個“蘋果〞護理人員也要學會不失時機地饋