2024～2025初級護(hù)師考試題庫及答案內(nèi)科護(hù)理學(xué)部分呼吸系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理1.單選題：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練的目的是（）A.減少胸痛B.減輕呼吸困難C.增加肺泡通氣量D.避免小氣道塌陷E.提高呼吸效率答案：D?？s唇呼吸時，通過縮唇形成的微弱阻力來延長呼氣時間，增加氣道壓力，延緩氣道塌陷，可避免小氣道塌陷。減少胸痛并非縮唇呼吸的主要目的；雖然一定程度上能減輕呼吸困難、增加肺泡通氣量和提高呼吸效率，但最主要目的是避免小氣道塌陷。2.多選題：肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)有（）A.起病急驟B.高熱、寒戰(zhàn)C.咳鐵銹色痰D.胸痛E.呼吸困難答案：ABCDE。肺炎鏈球菌肺炎起病急驟，常有高熱、寒戰(zhàn)，體溫可在數(shù)小時內(nèi)升至39-40℃，呈稽留熱。由于肺泡內(nèi)漿液滲出和紅細(xì)胞、白細(xì)胞滲出，咳出的痰液可呈鐵銹色。炎癥累及胸膜可引起胸痛，且隨呼吸和咳嗽加重。肺部實變范圍廣時可出現(xiàn)呼吸困難。3.案例分析題：患者，男，65歲，有慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴喘息，不能平臥。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。動脈血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。請問：（1）該患者目前的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭?；颊哂蠧OPD病史，受涼后癥狀加重，結(jié)合桶狀胸、雙肺叩診過清音等體征，可確診COPD急性加重。動脈血氣分析提示PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）護(hù)理措施：①休息與體位：患者應(yīng)臥床休息，取半臥位或坐位，以減輕呼吸困難。②氧療護(hù)理：給予持續(xù)低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧，以防止二氧化碳潴留加重。③病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律和深度等，觀察痰液的量、顏色和性狀。④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染、支氣管舒張劑緩解喘息、祛痰劑促進(jìn)痰液排出等藥物，并觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。⑤呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，以改善呼吸功能。⑥心理護(hù)理：關(guān)心患者，緩解其焦慮和恐懼情緒，增強治療信心。循環(huán)系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理1.單選題：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛E.胃腸道癥狀答案：D。疼痛是急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達(dá)數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等是急性心肌梗死的并發(fā)癥；胃腸道癥狀也可出現(xiàn)，但不是最早和最突出的癥狀。2.多選題：心力衰竭患者使用洋地黃類藥物的注意事項包括（）A.用藥前測心率B.觀察有無洋地黃中毒表現(xiàn)C.避免與鈣劑同時使用D.嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥E.定期監(jiān)測血藥濃度答案：ABCDE。使用洋地黃類藥物前應(yīng)測心率，若心率＜60次/分，應(yīng)暫停給藥并報告醫(yī)生。要密切觀察患者有無洋地黃中毒表現(xiàn)，如心律失常、胃腸道反應(yīng)、視覺障礙等。鈣劑與洋地黃類藥物有協(xié)同作用，易導(dǎo)致洋地黃中毒，應(yīng)避免同時使用。必須嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，不能隨意增減劑量。定期監(jiān)測血藥濃度，以確保用藥安全有效。3.案例分析題：患者，女，55歲，因“反復(fù)心悸、氣促5年，加重1周”入院。查體：心尖搏動向左下移位，心濁音界向左下擴大，心率110次/分，律不齊，心尖區(qū)可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。心電圖示：心房顫動。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）針對該患者的心房顫動，可采取哪些治療措施？答案：（1）診斷：風(fēng)濕性心臟瓣膜?。ǘ獍觋P(guān)閉不全可能性大）、心房顫動、心力衰竭。患者有反復(fù)心悸、氣促病史，心尖搏動向左下移位，心濁音界向左下擴大，提示左心室增大；心尖區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，考慮二尖瓣關(guān)閉不全。心電圖示心房顫動，此次因癥狀加重入院，可能存在心力衰竭。（2）治療措施：①控制心室率：可選用β受體阻滯劑（如美托洛爾）、鈣通道阻滯劑（如維拉帕米）或洋地黃類藥物（如地高辛），將靜息心率控制在60-80次/分，活動后心率控制在90-110次/分。②轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律：可采用藥物轉(zhuǎn)復(fù)（如胺碘酮）或電復(fù)律。轉(zhuǎn)復(fù)后需使用藥物維持竇性心律。③抗凝治療：心房顫動患者易形成血栓，導(dǎo)致栓塞并發(fā)癥，應(yīng)根據(jù)患者的CHA?DS?-VASc評分決定是否進(jìn)行抗凝治療。常用的抗凝藥物有華法林、新型口服抗凝藥（如達(dá)比加群酯、利伐沙班等）。外科護(hù)理學(xué)部分外科感染患者的護(hù)理1.單選題：破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.牙關(guān)緊閉B.角弓反張C.苦笑面容D.頸項強直E.張口困難答案：E。破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是張口困難，隨后可發(fā)展為牙關(guān)緊閉、苦笑面容、頸項強直、角弓反張等。張口困難是由于咀嚼肌痙攣所致，是破傷風(fēng)早期的典型癥狀。2.多選題：外科急性化膿性感染的局部表現(xiàn)有（）A.紅B.腫C.熱D.痛E.功能障礙答案：ABCDE。外科急性化膿性感染的局部表現(xiàn)主要為紅、腫、熱、痛和功能障礙。紅是由于局部血管擴張充血所致；腫是因為炎癥滲出和組織水腫；熱是由于局部代謝增強、產(chǎn)熱增加；痛是由于炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢；功能障礙則是由于局部腫脹、疼痛以及組織破壞等原因引起。3.案例分析題：患者，男，30歲，右下肢被鐵釘扎傷后5天，出現(xiàn)張口困難、頸項強直等癥狀，診斷為破傷風(fēng)。請問：（1）該患者的治療原則是什么？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）治療原則：①清除毒素來源：徹底清創(chuàng)，用3%過氧化氫溶液沖洗傷口，敞開傷口，充分引流。②中和游離毒素：早期使用破傷風(fēng)抗毒素（TAT）或破傷風(fēng)人體免疫球蛋白（TIG），以中和血液中尚未與神經(jīng)組織結(jié)合的游離毒素。③控制和解除痙攣：可使用鎮(zhèn)靜、解痙藥物，如地西泮、苯巴比妥鈉、冬眠合劑等，以減少患者的痙攣發(fā)作。④防治并發(fā)癥：保持呼吸道通暢，防止窒息和肺部感染；加強營養(yǎng)支持，維持水、電解質(zhì)平衡。（2）護(hù)理措施：①環(huán)境護(hù)理：將患者安置在單人隔離病房，保持安靜、避光，減少外界刺激。②呼吸道護(hù)理：及時清除呼吸道分泌物，必要時行氣管切開，以防止窒息。③病情觀察：密切觀察患者的生命體征、痙攣發(fā)作情況等，記錄出入量。④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用TAT、鎮(zhèn)靜解痙藥物等，并觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。⑤營養(yǎng)支持：給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，不能進(jìn)食者可通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)補充。⑥防止受傷：使用床檔，防止患者墜床；抽搐時用牙墊防止舌咬傷。損傷患者的護(hù)理1.單選題：開放性損傷早期處理最重要的是（）A.止痛B.止血C.清創(chuàng)D.應(yīng)用抗生素E.換藥答案：C。開放性損傷早期處理最重要的是清創(chuàng)，目的是清除傷口內(nèi)的異物、壞死組織，使污染傷口變?yōu)榍鍧崅?，以減少感染的機會，促進(jìn)傷口愈合。止痛、止血、應(yīng)用抗生素等也是處理開放性損傷的重要措施，但清創(chuàng)是關(guān)鍵。換藥是傷口后期處理的重要環(huán)節(jié)。2.多選題：燒傷患者休克期的護(hù)理措施包括（）A.建立靜脈通道B.快速補液C.密切觀察生命體征D.保持呼吸道通暢E.記錄出入量答案：ABCDE。燒傷患者休克期的護(hù)理重點是防治休克。建立靜脈通道是為了快速補液，補充血容量，糾正休克?？焖傺a液是根據(jù)燒傷面積和體重計算補液量，并在規(guī)定時間內(nèi)輸入。密切觀察生命體征，如心率、血壓、呼吸等，以了解患者的病情變化。保持呼吸道通暢，防止窒息，特別是頭面部燒傷患者。準(zhǔn)確記錄出入量，以便調(diào)整補液方案。3.案例分析題：患者，女，25歲，被開水燙傷雙下肢，疼痛劇烈。查體：雙下肢布滿大小不等的水皰，基底潮紅。請問：（1）該患者的燒傷深度和面積如何判斷？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）燒傷深度和面積判斷：燒傷深度：根據(jù)患者雙下肢布滿大小不等的水皰，基底潮紅，可判斷為淺Ⅱ度燒傷。淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層和真皮乳頭層，局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯。燒傷面積：雙下肢的面積按新九分法計算，雙大腿21%、雙小腿13%、雙足7%，共計41%。（2）護(hù)理措施：①現(xiàn)場急救：迅速脫離熱源，用流動的冷水沖洗創(chuàng)面30分鐘以上，以減輕疼痛和熱力損傷。②創(chuàng)面護(hù)理：保護(hù)創(chuàng)面，避免受壓和摩擦，水皰皮一般不要撕去，大水皰可在低位剪破引流。遵醫(yī)囑定期換藥，觀察創(chuàng)面愈合情況。③疼痛護(hù)理：可采取分散注意力、使用止痛藥物等方法緩解疼痛。④補液護(hù)理：根據(jù)燒傷面積和體重計算補液量，建立靜脈通道，合理安排補液速度，觀察患者的尿量、心率、血壓等，調(diào)整補液方案。⑤飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。⑥心理護(hù)理：關(guān)心患者，安慰患者，緩解其緊張和恐懼情緒。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)部分妊娠期婦女的護(hù)理1.單選題：孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒安危最簡單有效的方法是（）A.胎動計數(shù)B.測宮高、腹圍C.B超檢查D.聽胎心音E.電子胎心監(jiān)護(hù)答案：A。胎動計數(shù)是孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒安危最簡單有效的方法。孕婦一般在妊娠28周后開始自數(shù)胎動，正常胎動每小時3-5次，12小時胎動次數(shù)一般在30-40次。若12小時胎動次數(shù)＜10次，提示胎兒可能缺氧。測宮高、腹圍可了解胎兒的生長發(fā)育情況；B超檢查和電子胎心監(jiān)護(hù)能更準(zhǔn)確地評估胎兒的情況，但不是孕婦自我監(jiān)護(hù)的方法；聽胎心音可了解胎兒的心率，但不能全面反映胎兒的安危。2.多選題：妊娠期常見的生理性變化有（）A.體重增加B.生理性貧血C.下肢水腫D.便秘E.腰背痛答案：ABCDE。妊娠期孕婦的體重會隨著孕周的增加而逐漸增加。由于血容量增加，血漿增加多于紅細(xì)胞增加，可出現(xiàn)生理性貧血。增大的子宮壓迫下腔靜脈，使下肢靜脈回流受阻，可導(dǎo)致下肢水腫。妊娠期胃腸蠕動減慢，易發(fā)生便秘。孕婦重心前移，為保持身體平衡，腰椎前凸，可引起腰背痛。3.案例分析題：孕婦，28歲，妊娠32周，自覺頭痛、眼花3天。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。請問：（1）該患者的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）診斷：妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期重度）。患者妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、眼花等自覺癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），符合子癇前期重度的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）護(hù)理措施：①休息與體位：患者應(yīng)臥床休息，取左側(cè)臥位，以增加胎盤血供。②病情觀察：密切觀察患者的生命體征、自覺癥狀、胎動情況等，定期測量血壓、復(fù)查尿蛋白。③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用解痙藥物（如硫酸鎂）、降壓藥物（如拉貝洛爾）等，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。使用硫酸鎂時要注意觀察呼吸、尿量、膝反射等，防止硫酸鎂中毒。④心理護(hù)理：關(guān)心患者，解釋病情和治療方案，緩解其緊張和焦慮情緒。⑤子癇的預(yù)防和護(hù)理：準(zhǔn)備好搶救物品和藥品，如開口器、舌鉗、氧氣等。若患者發(fā)生子癇，應(yīng)立即采取急救措施，如保持呼吸道通暢、控制抽搐、降低顱內(nèi)壓等。分娩期婦女的護(hù)理1.單選題：分娩過程中，衡量胎頭下降程度的標(biāo)志是（）A.坐骨結(jié)節(jié)B.坐骨棘C.骶岬D.恥骨聯(lián)合上緣E.骶尾關(guān)節(jié)答案：B。坐骨棘是衡量胎頭下降程度的標(biāo)志。胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。胎頭下降程度以胎頭顱骨最低點與坐骨棘平面的關(guān)系來表示，胎頭顱骨最低點平坐骨棘時，以“0”表示；在坐骨棘平面以上1cm時，以“-1”表示；在坐骨棘平面以下1cm時，以“+1”表示，以此類推。2.多選題：產(chǎn)程分期包括（）A.潛伏期B.活躍期C.第一產(chǎn)程D.第二產(chǎn)程E.第三產(chǎn)程答案：CDE。產(chǎn)程分為三個階段：第一產(chǎn)程又稱宮頸擴張期，從規(guī)律宮縮開始至宮口開全；第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，從宮口開全至胎兒娩出；第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出至胎盤胎膜娩出。潛伏期和活躍期是第一產(chǎn)程的兩個階段。3.案例分析題：產(chǎn)婦，26歲，孕1產(chǎn)0，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時入院。查體：宮口開大3cm，先露頭，S-1，胎膜未破。請問：（1）該產(chǎn)婦目前處于哪個產(chǎn)程？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）該產(chǎn)婦目前處于第一產(chǎn)程潛伏期。第一產(chǎn)程潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm，該產(chǎn)婦規(guī)律宮縮8小時，宮口開大3cm，符合第一產(chǎn)程潛伏期的特點。（2）護(hù)理措施：①一般護(hù)理：提供舒適的環(huán)境，幫助產(chǎn)婦更換衣服，保持身體清潔。鼓勵產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食高熱量、易消化的食物，保證充足的水分?jǐn)z入。②病情觀察：密切觀察宮縮的頻率、強度和持續(xù)時間，監(jiān)測胎心音，每1-2小時聽一次胎心。觀察宮口擴張和胎頭下降情況，可通過肛查或陰道檢查了解。③心理護(hù)理：陪伴產(chǎn)婦，解釋產(chǎn)程進(jìn)展情況，給予鼓勵和支持，緩解其緊張和恐懼情緒。④活動與休息：鼓勵產(chǎn)婦在宮縮間歇期適當(dāng)活動，如在病房內(nèi)走動，以促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。宮縮時指導(dǎo)產(chǎn)婦放松，可采用深呼吸、按摩等方法減輕疼痛。兒科護(hù)理學(xué)部分新生兒及患病新生兒的護(hù)理1.單選題：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.面頰B.上肢C.臀部D.下肢外側(cè)E.小腿答案：E。新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是小腿，然后依次為大腿外側(cè)、整個下肢、臀部、面頰、上肢，嚴(yán)重者可波及全身。2.多選題：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價答案：ABCDE。新生兒窒息的復(fù)蘇步驟可歸納為A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（維持正常循環(huán)）、D（藥物治療）、E（評價）。首先要清理呼吸道，清除口鼻內(nèi)的黏液和羊水，保持呼吸道通暢。然后建立呼吸，如進(jìn)行正壓通氣。維持正常循環(huán)，可通過胸外按壓等方法。根據(jù)情況給予藥物治療，如腎上腺素等。在復(fù)蘇過程中要不斷進(jìn)行評價，以調(diào)整復(fù)蘇措施。3.案例分析題：新生兒，出生后1天，因“皮膚黃染1天”入院。查體：皮膚、鞏膜黃染，心肺聽診無異常，肝脾肋下未觸及。血清膽紅素256μmol/L。請問：（1）該新生兒最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）診斷：新生兒黃疸。該新生兒出生后1天出現(xiàn)皮膚黃染，血清膽紅素256μmol/L，超過了生理性黃疸的范圍（足月兒血清膽紅素＜221μmol/L），考慮為病理性黃疸，但需進(jìn)一步檢查明確病因。（2）護(hù)理措施：①密切觀察病情：觀察黃疸的程度、范圍及進(jìn)展情況，監(jiān)測血清膽紅素的變化。注意患兒的精神狀態(tài)、食欲、哭聲等，如有異常及時報告醫(yī)生。②光照療法的護(hù)理：如果需要進(jìn)行光照療法，要注意保護(hù)患兒的眼睛和會陰部，避免損傷。觀察患兒的體溫、皮膚情況等，及時處理光照療法的不良反應(yīng)，如發(fā)熱、腹瀉、皮疹等。③保證營養(yǎng)供給：按需喂養(yǎng)，保證患兒攝入足夠的水分和營養(yǎng)，促進(jìn)膽紅素的排泄。④健康教育：向家長解釋新生兒黃疸的原因、治療方法和預(yù)后，指導(dǎo)家長觀察患兒黃疸的變化，如有異常及時就醫(yī)。營養(yǎng)性疾病患兒的護(hù)理1.單選題：維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.方顱B.肋骨串珠C.枕禿D.手鐲、腳鐲征E.雞胸答案：C。維生素D缺乏性佝僂病初期多見于6個月以內(nèi)，特別是3個月以內(nèi)的小嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩躁、睡眠不安、多汗