艾滋病職業(yè)暴露試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.以下哪項屬于艾滋病職業(yè)暴露的核心要素？A.非職業(yè)活動中接觸HIV感染者B.職業(yè)活動中接觸HIV感染者的汗液C.職業(yè)活動中接觸HIV感染者的血液或體液D.日常生活中與HIV感染者共餐答案：C解析：艾滋病職業(yè)暴露特指醫(yī)務人員或相關工作人員在職業(yè)活動中，因接觸HIV感染者或患者的血液、體液（如精液、陰道分泌物、腦脊液等），可能導致HIV感染的情況。汗液、共餐等非血液/體液接觸不屬于職業(yè)暴露范疇。2.某護士在給HIV陽性患者靜脈采血時，被使用過的針頭刺傷手指，傷口有少量出血。該暴露屬于：A.一級暴露（輕度）B.二級暴露（中度）C.三級暴露（重度）D.未構成暴露答案：B解析：根據(jù)《艾滋病職業(yè)暴露防護工作指導原則》，暴露級別分為三級：一級為暴露源為體液、血液或含有體液/血液的醫(yī)療器械、物品，暴露類型為完整皮膚接觸（短時間）或黏膜/不完整皮膚接觸（短時間）；二級為黏膜/不完整皮膚接觸（長時間）或經(jīng)皮損傷（損傷程度輕，如表皮擦傷或針刺傷）；三級為經(jīng)皮損傷（損傷程度重，如深部刺傷或有明顯血液溢出）。本例為針刺傷伴出血，屬二級暴露。3.評估暴露源傳染性時，若HIV感染者病毒載量檢測結果為“未檢測到”（<50拷貝/mL），則其傳染性：A.極高B.高C.中等D.低答案：D解析：HIV病毒載量是評估暴露源傳染性的核心指標。病毒載量≥1000拷貝/mL時傳染性高；載量在50-999拷貝/mL時傳染性中等；載量<50拷貝/mL（檢測不到）時傳染性極低。4.職業(yè)暴露后，局部傷口的正確處理步驟是：A.立即用酒精沖洗→擠壓傷口→碘伏消毒B.立即用流動水沖洗→從近心端向遠心端輕輕擠壓→碘伏消毒C.立即用肥皂水浸泡→從遠心端向近心端擠壓→酒精消毒D.無需處理，直接包扎答案：B解析：暴露后局部處理原則為：①用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；②如有傷口，應在傷口旁端（近心端）向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，禁止進行傷口的局部擠壓；③沖洗后用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎傷口。5.艾滋病職業(yè)暴露后，預防用藥的最佳啟動時間是：A.暴露后2小時內B.暴露后12小時內C.暴露后24小時內D.暴露后48小時內答案：A解析：研究表明，暴露后2小時內啟動預防用藥（PEP）效果最佳，超過2小時但在72小時內仍應啟動，超過72小時則阻斷意義不大。6.對于二級暴露且暴露源為HIV陽性（高病毒載量）的情況，預防用藥方案應選擇：A.無需用藥B.基本用藥方案（2種抗病毒藥物）C.強化用藥方案（3種抗病毒藥物）D.僅局部處理答案：C解析：根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量，一級暴露且暴露源病毒載量低時可選擇基本用藥方案（2種藥物）；二級或三級暴露且暴露源病毒載量高時需采用強化用藥方案（3種藥物，通常包含整合酶抑制劑或蛋白酶抑制劑）。7.職業(yè)暴露后隨訪檢測HIV抗體的時間節(jié)點不包括：A.暴露后4周B.暴露后8周C.暴露后6個月D.暴露后1年答案：D解析：標準隨訪時間為暴露后4周、8周、12周和6個月。若6個月時HIV抗體仍為陰性，可基本排除感染。8.以下哪種體液不屬于HIV職業(yè)暴露的高風險體液？A.羊水B.唾液C.腦脊液D.胸腹水答案：B解析：HIV主要存在于血液、精液、陰道分泌物、腦脊液、胸腹水、羊水和乳汁中，唾液、淚液、汗液等體液中病毒載量極低，一般不構成傳播風險（除非含明顯血液）。9.某醫(yī)生在為HIV陽性患者進行手術時，手套被劃破但未察覺，術后發(fā)現(xiàn)手部皮膚無破損。該情況屬于：A.一級暴露（完整皮膚接觸）B.二級暴露（不完整皮膚接觸）C.三級暴露（經(jīng)皮損傷）D.未構成暴露答案：A解析：完整皮膚接觸HIV感染者體液（如手套破損但皮膚無損傷）屬于一級暴露，因皮膚屏障未破壞，感染風險極低。10.預防用藥的療程通常為：A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C解析：國內外指南均推薦預防用藥療程為連續(xù)28天，中途不可隨意停藥，否則可能影響阻斷效果。11.暴露源為HIV陽性但無法獲取病毒載量結果時，應默認其傳染性為：A.低B.中等C.高D.無法評估答案：C解析：為確保安全，若無法獲取暴露源病毒載量數(shù)據(jù)（如患者拒絕檢測），應默認其傳染性為高風險，按強化用藥方案處理。12.職業(yè)暴露后，若暴露源為HIV陰性，處理措施應為：A.無需處理B.僅局部消毒C.進行1次HIV抗體檢測D.啟動預防用藥答案：C解析：即使暴露源為HIV陰性，仍需在暴露后立即檢測暴露源和暴露者的HIV抗體（排除窗口期），若雙方均陰性，隨訪至6個月即可。13.以下哪項是預防職業(yè)暴露的一級措施？A.暴露后立即沖洗傷口B.使用安全型注射器C.暴露后啟動預防用藥D.定期檢測HIV抗體答案：B解析：一級預防指通過工程控制（如安全器械）、行為規(guī)范（如正確使用手套）等措施降低暴露風險；二級預防指暴露后的緊急處理和阻斷；三級預防指感染后的治療。14.某護士被HIV陽性患者的血液噴濺到眼睛，該暴露類型屬于：A.經(jīng)皮損傷B.黏膜接觸C.不完整皮膚接觸D.完整皮膚接觸答案：B解析：黏膜（如眼結膜、口腔黏膜）接觸HIV體液屬于黏膜暴露，感染風險取決于接觸量和接觸時間。15.暴露后預防用藥（PEP）的作用機制是：A.直接殺滅HIV病毒B.抑制HIV復制，防止病毒擴散C.增強人體免疫力D.中和血液中的HIV抗體答案：B解析：PEP通過使用抗病毒藥物（如核苷類逆轉錄酶抑制劑、整合酶抑制劑）抑制HIV在體內的復制，阻止病毒從初始感染細胞擴散到其他細胞，從而達到阻斷目的。16.暴露源為HIV陽性且處于急性感染期（窗口期），其傳染性：A.與慢性感染期相同B.低于慢性感染期C.高于慢性感染期D.無法比較答案：C解析：HIV急性感染期（感染后2-4周）病毒載量極高（可達10^7-10^8拷貝/mL），傳染性遠高于慢性感染期（病毒載量通常較低）。17.職業(yè)暴露報告的責任主體是：A.暴露者本人B.暴露者所在科室負責人C.醫(yī)院感染管理部門D.以上均是答案：D解析：暴露者應立即向科室負責人報告，科室負責人需在1小時內向醫(yī)院感染管理部門報告，感染管理部門需記錄并向上級衛(wèi)生行政部門備案。18.以下哪種情況不屬于職業(yè)暴露？A.實驗室工作人員處理HIV陽性樣本時手套破損B.救護車司機為HIV陽性患者止血時手部無破損C.社區(qū)醫(yī)生為HIV陽性患者測量血壓時未戴手套D.清潔工人清理HIV陽性患者的嘔吐物時未戴手套答案：C解析：測量血壓屬于無創(chuàng)操作，接觸的是完整皮膚，且患者嘔吐物（無明顯血液）中病毒載量極低，一般不構成職業(yè)暴露風險。19.暴露后若出現(xiàn)預防用藥副作用（如惡心、頭痛），正確的處理方式是：A.立即停藥B.自行調整劑量C.聯(lián)系主治醫(yī)師評估，必要時換藥D.繼續(xù)用藥并忍受答案：C解析：PEP藥物可能引起胃腸道反應、肝腎功能異常等副作用，需在感染科或艾滋病定點醫(yī)院醫(yī)生指導下處理，不可自行停藥或調整劑量。20.暴露后6個月HIV抗體檢測陰性，意味著：A.完全排除感染B.仍需繼續(xù)隨訪至1年C.可能處于窗口期D.感染風險為50%答案：A解析：HIV感染的窗口期通常為2-12周，最長不超過6個月。6個月時抗體檢測陰性可完全排除感染。---二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.艾滋病職業(yè)暴露的主要途徑包括：A.經(jīng)皮損傷（如針刺傷、切割傷）B.黏膜接觸（如血液噴濺到眼結膜）C.不完整皮膚接觸（如手部有濕疹時接觸血液）D.完整皮膚長時間接觸大量血液答案：ABCD解析：所有可能導致HIV通過皮膚或黏膜屏障進入體內的接觸均屬于職業(yè)暴露途徑，包括經(jīng)皮損傷、黏膜接觸（完整或不完整）、不完整皮膚接觸及完整皮膚長時間接觸大量高病毒載量體液。2.評估暴露源傳染性時需考慮的因素有：A.暴露源的HIV感染狀態(tài)（陽性/陰性）B.暴露源的病毒載量（是否檢測到）C.暴露源是否接受抗病毒治療及治療效果D.暴露源的CD4+T細胞計數(shù)答案：ABC解析：CD4+T細胞計數(shù)反映患者免疫狀態(tài)，與傳染性無直接關聯(lián)；病毒載量、是否接受治療（如規(guī)范治療可降低病毒載量）及感染狀態(tài)是評估傳染性的核心因素。3.職業(yè)暴露后需立即報告的內容包括：A.暴露發(fā)生的時間、地點和具體經(jīng)過B.暴露的類型（如針刺傷、黏膜接觸）C.暴露源的基本信息（如HIV感染狀態(tài)、病毒載量）D.暴露者的既往健康狀況（如是否有肝腎疾?。┐鸢福篈BCD解析：完整的報告應包括暴露的時間、地點、方式、暴露源信息（感染狀態(tài)、病毒載量）、暴露者的健康狀況（影響用藥選擇）及傷口處理情況。4.預防用藥的注意事項包括：A.需在暴露后72小時內啟動B.需嚴格按療程服用28天C.用藥期間需監(jiān)測肝腎功能D.用藥后可完全阻斷HIV感染答案：ABC解析：預防用藥不能保證100%阻斷（阻斷成功率約80%-95%），但及時規(guī)范用藥可顯著降低感染風險。5.職業(yè)暴露后的隨訪內容包括：A.HIV抗體檢測（ELISA、WB試驗）B.CD4+T細胞計數(shù)檢測C.病毒載量檢測（必要時）D.心理評估與支持答案：ABCD解析：隨訪不僅包括實驗室檢測（抗體、CD4、病毒載量），還需關注暴露者的心理狀態(tài)，提供必要的心理咨詢。6.以下哪些屬于高風險暴露場景？A.被HIV陽性患者使用過的空心針（如靜脈注射針）刺傷B.手術中被HIV陽性患者的骨碎片劃破手套并刺傷手指C.清理HIV陽性患者的血液時，手部有新鮮傷口未戴手套D.為HIV陽性患者吸痰時，防護面罩脫落導致痰液噴濺到面部答案：ABCD解析：空心針（比實心針）、深部刺傷、不完整皮膚接觸高病毒載量體液、大量體液噴濺到黏膜均屬于高風險暴露。7.暴露源分級中，“暴露源為HIV陽性”的進一步分級依據(jù)是：A.病毒載量是否檢測到B.患者是否處于急性感染期C.患者是否接受抗病毒治療D.患者的性別答案：ABC解析：性別與傳染性無關，病毒載量、感染階段（急性感染期病毒載量高）、是否規(guī)范治療（影響病毒載量）是分級關鍵。8.職業(yè)暴露后局部處理的錯誤做法包括：A.用嘴吮吸傷口以排出血液B.立即用止血帶包扎傷口C.用高濃度酒精直接沖洗傷口（如95%酒精）D.用生理鹽水沖洗黏膜答案：ABC解析：吮吸傷口可能導致口腔黏膜接觸病毒；止血帶包扎會阻礙血液排出；高濃度酒精可能刺激傷口，應使用75%酒精消毒。生理鹽水沖洗黏膜是正確操作。9.預防用藥的常用藥物組合包括：A.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG）B.齊多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）C.恩曲他濱（FTC）+替諾福韋（TDF）D.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）答案：AB解析：基本用藥方案通常為2種核苷類逆轉錄酶抑制劑（如TDF+3TC）；強化用藥方案需加用第三種藥物（如整合酶抑制劑DTG或蛋白酶抑制劑LPV/r）。選項C為基本方案（2種藥物），選項D為2種藥物但阿巴卡韋可能引起超敏反應，非首選。10.以下關于職業(yè)暴露的說法正確的是：A.所有與HIV陽性患者的接觸都屬于職業(yè)暴露B.暴露后心理壓力可能影響免疫系統(tǒng)功能C.規(guī)范使用個人防護用品（如手套、護目鏡）可降低暴露風險D.暴露源為HIV陰性時無需進行任何檢測答案：BC解析：僅接觸血液/體液且可能突破皮膚黏膜屏障的情況屬于職業(yè)暴露；暴露源為HIV陰性時仍需檢測（排除窗口期）；心理壓力可能影響免疫，需關注；規(guī)范防護是一級預防核心。---三、判斷題（每題2分，共10題）1.被HIV陽性患者使用過的針頭刺傷屬于黏膜暴露。（）答案：×解析：屬于經(jīng)皮損傷暴露，黏膜暴露指體液接觸眼、鼻、口腔等黏膜。2.暴露后立即用酒精沖洗傷口是正確的處理步驟。（）答案：×解析：應先用流動水沖洗，再用酒精消毒，直接用酒精沖洗可能刺激傷口。3.一級暴露（無皮膚損傷）無需進行預防用藥。（）答案：×解析：需結合暴露源傳染性評估，若暴露源為高病毒載量，一級暴露仍需考慮用藥。4.預防用藥可以完全阻斷HIV感染。（）答案：×解析：阻斷成功率約80%-95%，無法保證100%。5.暴露源為HIV陽性但病毒載量檢測不到時，無需啟動預防用藥。（）答案：×解析：病毒載量檢測不到（<50拷貝/mL）時傳染性低，但仍有極小風險，需結合暴露級別評估是否用藥。6.職業(yè)暴露后只需檢測HIV抗體，無需檢測CD4+T細胞。（）答案：×解析：CD4+T細胞檢測可評估免疫狀態(tài)，尤其在暴露者可能感染時需監(jiān)測。7.暴露后72小時內啟動預防用藥仍有意義。（）答案：√解析：指南推薦72小時內啟動，超過72小時不建議用藥。8.清潔工人清理HIV陽性患者的血液時未戴手套，但皮膚無破損，不屬于職業(yè)暴露。（）答案：√解析：完整皮膚接觸少量血液屬于一級暴露，但感染風險極低，通常無需用藥。9.暴露源為HIV陽性且處于慢性感染期（病毒載量低），二級暴露時可選擇基本用藥方案。（）答案：√解析：病毒載量低時，二級暴露可使用2種藥物的基本方案。10.暴露后6個月HIV抗體陰性即可排除感染。（）答案：√解析：HIV窗口期最長為6個月，6個月陰性可完全排除。---四、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述艾滋病職業(yè)暴露的定義及核心要素。答案：艾滋病職業(yè)暴露指醫(yī)務人員、實驗室工作人員、護理人員等從事艾滋病防治及相關工作的人員，在職業(yè)活動中，通過經(jīng)皮損傷（如針刺傷）、黏膜接觸（如血液噴濺到眼結膜）或不完整皮膚接觸（如手部有傷口時接觸血液）等途徑，接觸到HIV感染者或患者的血液、體液（如精液、陰道分泌物、腦脊液等），從而可能導致HIV感染的情況。核心要素包括：①職業(yè)活動場景；②接觸HIV感染者或患者的血液/體液；③存在皮膚或黏膜屏障的破壞（或長時間接觸完整皮膚）。2.簡述暴露源分級的標準及對應的處理原則。答案：暴露源分級依據(jù)其傳染性，分為三級：①一級暴露源：HIV陰性，或HIV陽性但病毒載量檢測不到（<50拷貝/mL）且未處于急性感染期；處理原則：局部處理+暴露者HIV基線檢測，根據(jù)風險評估決定是否用藥。②二級暴露源：HIV陽性，病毒載量50-999拷貝/mL，或處于慢性感染期（病毒載量低）；處理原則：局部處理+報告+啟動基本預防用藥方案（2種抗病毒藥物）。③三級暴露源：HIV陽性，病毒載量≥1000拷貝/mL，或處于急性感染期（病毒載量極高），或暴露源未接受抗病毒治療；處理原則：局部處理+報告+啟動強化預防用藥方案（3種抗病毒藥物）。3.詳述職業(yè)暴露后局部傷口的處理流程。答案：①皮膚暴露處理：用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚（至少15分鐘）；如有傷口，從近心端向遠心端輕輕擠壓（避免用力擠壓），盡可能擠出損傷處的血液；用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌紗布或透氣敷料。②黏膜暴露處理：用生理鹽水或流動水反復沖洗黏膜（如眼結膜用洗眼器沖洗至少10分鐘）。③不完整皮膚暴露處理：若皮膚有破損（如濕疹、皸裂），立即用肥皂水清洗，再用碘伏消毒，避免進一步摩擦損傷。4.簡述預防用藥（PEP）的啟動時間、療程及注意事項。答案：①啟動時間：最佳為暴露后2小時內，最遲不超過72小時（超過72小時不建議用藥）。②療程：連續(xù)服用28天，不可中途停藥。③注意事項：需在感染科或艾滋病定點醫(yī)院醫(yī)生指導下用藥；用藥前檢測肝腎功能、血常規(guī)；用藥期間定期監(jiān)測肝腎功能（如2周、4周）；出現(xiàn)嚴重副作用（如皮疹、肝酶升高）需及時就醫(yī)，不可自行停藥；用藥期間避免飲酒、服用影響代謝的藥物；治療結束后繼續(xù)隨訪至6個月。5.說明職業(yè)暴露后隨訪監(jiān)測的時間節(jié)點及檢測內容。答案：隨訪時間節(jié)點為暴露后4周、8周、12周和6個月。檢測內容包括：①HIV抗體檢測：采用ELISA初篩，陽性者用WB試驗確認；②病毒載量檢測（必要時）：若暴露后早期（4周內）抗體陰性，可檢測病毒載量（RNA）以排除急性期感染；③CD4+T細胞計數(shù)：評估免疫狀態(tài)，尤其在疑似感染時需監(jiān)測；④肝腎功能、血常規(guī)：監(jiān)測預防用藥的副作用；⑤心理評估：關注暴露者的焦慮、抑郁等心理問題，提供必要的心理咨詢。---五、案例分析題（20分）案例：某三甲醫(yī)院急診科護士王某（28歲，無肝腎疾病史）在為一名HIV陽性患者（近期病毒載量檢測結果為1200拷貝/mL，未接受抗病毒治療）進行靜脈輸液時，患者突然躁動，導致針頭脫出并刺傷王某左手示指，傷口較深，有明顯血液流出。王某立即擠壓傷口，用流動水沖洗后碘伏消毒，15