醫(yī)院感試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于手衛(wèi)生的描述，正確的是A.接觸患者周圍環(huán)境后無(wú)需洗手B.戴手套可以替代手衛(wèi)生C.外科手消毒應(yīng)在流動(dòng)水下沖洗至肘部D.衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2答案：D解析：接觸患者周圍環(huán)境后屬于手衛(wèi)生指征（《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313-2019）；戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后仍需清潔雙手；外科手消毒沖洗范圍為雙手至肘上10cm，而非肘部；衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為≤10cfu/cm2，外科手消毒為≤5cfu/cm2。2.某科室使用2%戊二醛浸泡內(nèi)鏡，正確的操作是A.浸泡前用清水沖洗內(nèi)鏡表面血跡B.浸泡時(shí)間為10分鐘C.每周監(jiān)測(cè)戊二醛濃度1次D.戊二醛容器無(wú)需加蓋答案：C解析：內(nèi)鏡消毒前需用酶清潔劑徹底清洗，清水沖洗不達(dá)標(biāo)；2%戊二醛對(duì)分枝桿菌的殺滅時(shí)間需≥30分鐘，滅菌需≥10小時(shí)；戊二醛濃度應(yīng)每日監(jiān)測(cè)，每周監(jiān)測(cè)1次為錯(cuò)誤（《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》WS507-2016）；浸泡容器需加蓋以避免揮發(fā)。3.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒的要求是A.每日1次，使用500mg/L含氯消毒液B.每日2次，使用1000mg/L含氯消毒液C.僅在患者出院后進(jìn)行終末消毒D.清潔工具與其他患者共用答案：B解析：MDRO患者環(huán)境需強(qiáng)化清潔消毒，每日至少2次，使用1000mg/L含氯消毒液（污染時(shí)增至2000mg/L）；終末消毒需在患者轉(zhuǎn)科/出院后立即執(zhí)行；清潔工具需專用，避免交叉污染（《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》）。4.下列屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品的是A.體溫表B.呼吸機(jī)管道C.腹腔鏡D.壓舌板答案：C解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入無(wú)菌組織或血液，如手術(shù)器械、腹腔鏡等；體溫表（接觸黏膜）、呼吸機(jī)管道（接觸呼吸道）為中度危險(xiǎn)性物品；壓舌板（接觸黏膜）為中度或低度（視使用方式）。5.空氣傳播疾病患者的隔離要求是A.安置于普通病房，關(guān)閉門窗B.醫(yī)護(hù)人員佩戴外科口罩C.病室空氣需經(jīng)高效過(guò)濾后排放D.探視者無(wú)需防護(hù)答案：C解析：空氣傳播隔離需安置于負(fù)壓病房（≥-5Pa），門窗關(guān)閉；醫(yī)護(hù)人員需佩戴N95/KN95口罩；病室空氣需經(jīng)高效空氣過(guò)濾器（HEPA）過(guò)濾后排放；探視者需佩戴口罩并限制時(shí)間（《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T311-2009）。6.新生兒暖箱的清潔消毒頻率應(yīng)為A.每日1次，使用清水擦拭B.每周1次，使用75%乙醇擦拭C.每使用1例患者后終末消毒D.僅在明顯污染時(shí)消毒答案：C解析：新生兒暖箱需“一人一用一消毒”，每例患者使用后需進(jìn)行終末消毒（含氯消毒液500mg/L擦拭）；日常應(yīng)每日清潔，污染時(shí)及時(shí)處理（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2012）。7.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是A.廢棄的化療藥物屬于藥物性廢物B.使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于感染性廢物C.病理科廢棄的人體組織屬于化學(xué)性廢物D.過(guò)期的疫苗屬于病理性廢物答案：B解析：感染性廢物包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品，如一次性使用醫(yī)療用品（無(wú)論是否污染）；藥物性廢物指廢棄的藥品、疫苗等；病理性廢物指手術(shù)切除的人體組織；化學(xué)性廢物指廢棄的化學(xué)試劑（《醫(yī)療廢物分類目錄》2021版）。8.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的核心預(yù)防措施不包括A.嚴(yán)格無(wú)菌操作置管B.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性C.使用抗菌藥物封管D.置管后保持穿刺點(diǎn)干燥答案：C解析：CRBSI預(yù)防強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作、縮短置管時(shí)間、選擇合適置管部位（如鎖骨下靜脈優(yōu)先）、保持穿刺點(diǎn)清潔干燥；不推薦常規(guī)使用抗菌藥物封管（可能誘導(dǎo)耐藥）（《導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》）。9.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是A.短時(shí)間內(nèi)同一科室發(fā)生3例以上同類感染B.1周內(nèi)同一病區(qū)發(fā)生2例同源感染C.住院患者中出現(xiàn)醫(yī)院感染病例增多D.醫(yī)務(wù)人員中出現(xiàn)醫(yī)院感染病例答案：A解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象（《醫(yī)院感染管理辦法》）。10.下列哪種情況需進(jìn)行環(huán)境表面微生物監(jiān)測(cè)A.普通病房日常清潔后B.新生兒監(jiān)護(hù)室（NICU）每月1次C.消毒供應(yīng)中心去污區(qū)每季度1次D.手術(shù)部（室）清潔消毒后不監(jiān)測(cè)答案：B解析：重點(diǎn)部門如NICU、ICU、手術(shù)室等需定期進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測(cè)，NICU建議每月1次；普通病房無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)，僅在懷疑感染暴發(fā)時(shí)采樣；消毒供應(yīng)中心清潔區(qū)、檢查包裝區(qū)需監(jiān)測(cè)，去污區(qū)為污染區(qū)不常規(guī)監(jiān)測(cè)（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2012）。11.關(guān)于手消毒劑的選擇，錯(cuò)誤的是A.對(duì)酒精過(guò)敏者可選用季銨鹽類B.外科手消毒首選含醇類+護(hù)膚成分的消毒液C.接觸艱難梭菌感染患者后使用肥皂洗手D.衛(wèi)生手消毒可使用碘伏答案：D解析：衛(wèi)生手消毒應(yīng)使用速干手消毒劑（含醇類為主），碘伏需擦拭后沖洗，不屬于速干手消毒范疇；艱難梭菌對(duì)醇類不敏感，需用肥皂和流動(dòng)水洗手；季銨鹽類適用于酒精過(guò)敏者（《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313-2019）。12.環(huán)氧乙烷滅菌的監(jiān)測(cè)方法不包括A.物理監(jiān)測(cè)（溫度、壓力、時(shí)間）B.化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示卡/標(biāo)簽）C.生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽胞）D.熒光監(jiān)測(cè)答案：D解析：環(huán)氧乙烷滅菌需物理（設(shè)備參數(shù)）、化學(xué)（包外標(biāo)簽/包內(nèi)指示卡變色）、生物監(jiān)測(cè)（枯草桿菌黑色變種芽胞，非嗜熱脂肪桿菌）；熒光監(jiān)測(cè)無(wú)相關(guān)規(guī)范要求（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》WS310.3-2016）。13.下列屬于醫(yī)院感染的是A.入院時(shí)已存在的肺炎B.住院48小時(shí)后發(fā)生的尿路感染C.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的單純皰疹病毒感染D.術(shù)后30天內(nèi)的切口感染（無(wú)植入物）答案：B解析：醫(yī)院感染定義為入院48小時(shí)后發(fā)生的感染（含住院期間獲得、出院后發(fā)?。?；入院時(shí)已存在或潛伏期內(nèi)的感染不屬于；新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染為先天感染；術(shù)后30天內(nèi)切口感染（無(wú)植入物）屬于醫(yī)院感染（《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》）。14.關(guān)于紫外線消毒，正確的是A.消毒有效距離為2m，照射時(shí)間30分鐘B.紫外線燈強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)仍可使用C.消毒時(shí)人員無(wú)需離開(kāi)D.適用于液體和固體表面消毒答案：A解析：紫外線消毒有效距離≤2m，照射時(shí)間≥30分鐘；使用中紫外線燈強(qiáng)度應(yīng)≥70μW/cm2（新燈≥90μW/cm2）；消毒時(shí)人員需離開(kāi)，避免暴露；紫外線適用于空氣和物體表面，不用于液體（穿透性差）（《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》2012版）。15.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露的處理措施不包括A.立即擠壓傷口促進(jìn)血液流出B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.檢測(cè)暴露者HBsAb水平D.暴露源為HBsAg陽(yáng)性時(shí)，注射乙肝免疫球蛋白答案：A解析：職業(yè)暴露后禁止擠壓傷口，應(yīng)輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，避免污染擴(kuò)散；肥皂水沖洗后用碘伏消毒；需檢測(cè)暴露者乙肝抗體（HBsAb），若陰性需接種疫苗+免疫球蛋白；暴露源陽(yáng)性時(shí)需注射免疫球蛋白（《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)導(dǎo)則》WS/T457-2014）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE解析：手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”為：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后（《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313-2019）。2.屬于醫(yī)院感染高危人群的有A.接受化療的腫瘤患者B.行氣管插管的ICU患者C.65歲以上老年人D.新生兒E.糖尿病患者答案：ABCDE解析：高危人群包括免疫功能低下者（腫瘤化療、糖尿病）、侵入性操作患者（氣管插管）、年齡extremes（新生兒、老年人）等。3.醫(yī)療廢物專用包裝袋/容器的要求包括A.黃色塑料袋（感染性廢物）B.利器盒需防刺穿、防滲漏C.標(biāo)簽需標(biāo)注產(chǎn)生部門、日期、類別D.容量不超過(guò)3/4E.可重復(fù)使用答案：ABCD解析：醫(yī)療廢物袋/容器需符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（HJ/T124-2003），黃色為感染性廢物（病理性廢物用紅色，藥物性/化學(xué)性用黑色）；利器盒一次性使用，不可重復(fù)；容量不超過(guò)3/4以便封口。4.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施包括A.術(shù)前備皮選擇不損傷皮膚的方法（如剪毛）B.術(shù)前0.5-2小時(shí)預(yù)防性使用抗生素C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后嚴(yán)格無(wú)菌換藥E.縮短術(shù)前住院時(shí)間答案：ABCDE解析：SSI預(yù)防涵蓋術(shù)前（縮短住院、正確備皮、合理使用抗生素）、術(shù)中（保溫、無(wú)菌操作）、術(shù)后（規(guī)范換藥）等環(huán)節(jié)（《手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》）。5.關(guān)于空氣消毒，正確的方法有A.紫外線燈照射（≥1.5W/m3）B.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行C.使用3%過(guò)氧化氫噴霧D.自然通風(fēng)（每日≥2次，每次≥30分鐘）E.過(guò)氧乙酸熏蒸（0.5%溶液）答案：ABD解析：紫外線燈強(qiáng)度需≥1.5W/m3，照射時(shí)間≥30分鐘；循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)可在有人時(shí)使用；自然通風(fēng)為最經(jīng)濟(jì)有效的空氣凈化方式；3%過(guò)氧化氫噴霧適用于物體表面，非空氣；過(guò)氧乙酸熏蒸刺激性大，不推薦常規(guī)使用（《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》2012版）。6.下列需采取接觸隔離的疾病有A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染B.艱難梭菌腹瀉C.水痘D.手足口病E.結(jié)核（痰涂片陽(yáng)性）答案：ABD解析：接觸隔離適用于經(jīng)直接或間接接觸傳播的疾?。ㄈ鏜RSA、艱難梭菌、手足口?。?；水痘為空氣+接觸隔離；結(jié)核（痰陽(yáng)）為空氣隔離（《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T311-2009）。7.消毒供應(yīng)中心（CSSD）的工作區(qū)域包括A.去污區(qū)（回收、分類、清洗）B.檢查包裝區(qū)（器械檢查、包裝）C.滅菌區(qū)（滅菌操作）D.無(wú)菌物品存放區(qū)E.辦公區(qū)答案：ABCD解析：CSSD分為去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)，三區(qū)之間物理隔離，辦公區(qū)為輔助區(qū)域（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》WS310.1-2016）。8.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防，正確的措施是A.抬高床頭30-45度B.每日評(píng)估脫機(jī)拔管指征C.使用密閉式吸痰管D.口腔護(hù)理每日2次（氯己定）E.常規(guī)更換呼吸機(jī)管道每7天1次答案：ABCDE解析：VAP預(yù)防包括半臥位、縮短機(jī)械通氣時(shí)間、密閉吸痰減少污染、氯己定口腔護(hù)理（每日≥2次）、呼吸機(jī)管道更換≤7天（《呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防與控制技術(shù)指南》）。9.醫(yī)院感染管理部門的職責(zé)包括A.制定醫(yī)院感染管理制度B.監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染病例C.培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員D.參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理E.調(diào)查處理醫(yī)院感染暴發(fā)答案：ABCDE解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)制度制定、監(jiān)測(cè)、培訓(xùn)、抗菌藥物管理、暴發(fā)處置等工作。10.關(guān)于低溫等離子滅菌，正確的描述是A.適用于不耐熱、不耐濕的物品（如電子器械）B.滅菌周期約30-60分鐘C.不能用于布類、紙類等纖維材質(zhì)D.生物監(jiān)測(cè)使用嗜熱脂肪桿菌芽胞E.滅菌物品需充分干燥答案：ABCE解析：低溫等離子滅菌適用于不耐高溫高濕的精密器械（如內(nèi)鏡、電子設(shè)備）；纖維材質(zhì)（布、紙）會(huì)吸收等離子體中的過(guò)氧化氫，影響滅菌效果；生物監(jiān)測(cè)使用嗜熱脂肪桿菌芽胞（需暴露于滅菌循環(huán)）；滅菌前需徹底干燥（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》WS310.3-2016）。三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者非感染性傷口后無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：×解析：接觸患者任何部位后均需進(jìn)行手衛(wèi)生（屬于“接觸患者后”時(shí)刻）。2.含氯消毒液配制后可保存7天。（）答案：×解析：含氯消毒液易揮發(fā)，配制后應(yīng)24小時(shí)內(nèi)使用（《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》2012版）。3.多重耐藥菌患者應(yīng)盡量選擇單間隔離，無(wú)條件時(shí)可與其他MDRO患者同室。（）答案：√解析：MDRO患者可與同類感染患者同室，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)（《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》）。4.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)從臍根向周圍環(huán)形消毒。（）答案：√解析：臍部消毒需由內(nèi)向外（臍根→周圍），避免逆向污染（《新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）》）。5.壓力蒸汽滅菌時(shí)，包裹體積不超過(guò)30cm×30cm×50cm。（）答案：√解析：壓力蒸汽滅菌包裹體積限制為30cm×30cm×50cm（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS310.2-2016）。6.血培養(yǎng)采集時(shí)，消毒皮膚的順序?yàn)榈夥凭?。（）答案：×解析：血培養(yǎng)皮膚消毒需用碘酊或碘伏擦拭（≥30秒），待干后用75%酒精脫碘（《臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和轉(zhuǎn)運(yùn)指南》）。7.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。（）答案：√解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染病例需24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至醫(yī)院感染管理部門。8.透析用水細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤100cfu/mL，內(nèi)毒素≤0.25EU/mL。（）答案：√解析：血液透析用水質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)菌≤100cfu/mL，內(nèi)毒素≤0.25EU/mL（《血液透析及其相關(guān)治療用水》YY0572-2015）。9.銳器盒裝滿后應(yīng)立即封口，轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)。（）答案：×解析：銳器盒應(yīng)在裝滿3/4時(shí)封口，避免過(guò)滿導(dǎo)致銳器外露（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》）。10.空氣傳播隔離病房的壓差應(yīng)為-5Pa（相對(duì)于走廊）。（）答案：√解析：空氣傳播隔離病房需保持負(fù)壓（-5至-10Pa），確保氣流由清潔區(qū)流向污染區(qū)（《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T311-2009）。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的定義及分類。答案：手衛(wèi)生是為消除或減少手部微生物，預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施，包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。-洗手：用肥皂（皂液）和流動(dòng)水清洗雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物。-衛(wèi)生手消毒：用速干手消毒劑揉搓雙手，減少手部暫居菌和部分常駐菌。-外科手消毒：外科手術(shù)前用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和部分常駐菌，常延長(zhǎng)消毒時(shí)間并擴(kuò)大消毒范圍至前臂。2.列出醫(yī)療廢物的五類分類及示例。答案：（1）感染性廢物：被患者血液、體液、排泄物污染的物品（如棉簽、引流棉條、一次性輸液器）。（2）病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、病理切片后廢棄的人體組織（如胎盤(pán)、截肢肢體）。（3）損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的醫(yī)用銳器（如針頭、手術(shù)刀片、玻璃安瓿）。（4）藥物性廢物：廢棄的藥品、疫苗、血液制品（如過(guò)期的抗生素、廢棄的疫苗）。（5）化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑（如廢棄的甲醛溶液、戊二醛）。3.簡(jiǎn)述導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的核心預(yù)防措施。答案：（1）嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，避免不必要的留置導(dǎo)尿。（2）置管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管（女性14-16Fr，男性16-18Fr）。（3）保持導(dǎo)尿系統(tǒng)密閉，避免斷開(kāi)連接；集尿袋低于膀胱水平，及時(shí)排空。（4）每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管（≤48小時(shí)）。（5）保持會(huì)陰部清潔，無(wú)需常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱。（6）培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員掌握正確的導(dǎo)尿及護(hù)理技術(shù)。4.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程。答案：（1）發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)（短時(shí)間內(nèi)3例以上同類感染），臨床科室立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門。（2）醫(yī)院感染管理部門核實(shí)病例，確認(rèn)暴發(fā)后，2小時(shí)內(nèi)向分管院長(zhǎng)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。（3）啟動(dòng)暴發(fā)處置預(yù)案，開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查（病例對(duì)照、環(huán)境采樣），確定感染源、傳播途徑。（4）采取控制措施（隔離患者、加強(qiáng)消毒、暫停接收新患者等），并追蹤效果。（5）完成調(diào)查后，形成總結(jié)報(bào)告，報(bào)衛(wèi)生行政部門備案。5.簡(jiǎn)述消毒供應(yīng)中心（CSSD）的工作流程及質(zhì)量控制要點(diǎn)。答案：工作流程：回收→分類→清洗→消毒→干燥→檢查與保養(yǎng)→包裝→滅菌→儲(chǔ)存→發(fā)放。質(zhì)量控制要點(diǎn)：（1）回收：使用封閉容器，標(biāo)識(shí)清晰，避免交叉污染。（2）清洗：機(jī)械清洗（超聲清洗機(jī)、清洗消毒器）優(yōu)先，手工清洗需遵循“一沖二酶三洗四沖”。（3）消毒：清洗后需進(jìn)行濕熱消毒（90℃≥5分鐘）或化學(xué)消毒。（4）包裝：檢查器械功能、數(shù)量，選擇合適包裝材料（棉布需符合GB15979，無(wú)紡布需符合YY/T0698），標(biāo)注信息（名稱、滅菌日期、失效期、操作者）。（5）滅菌：壓力蒸汽滅菌需監(jiān)測(cè)物理（溫度、壓力、時(shí)間）、化學(xué)（指示卡變色）、生物（嗜熱脂肪桿菌芽胞）三項(xiàng)指標(biāo)；低溫滅菌（如環(huán)氧乙烷）需監(jiān)測(cè)對(duì)應(yīng)參數(shù)。（6）儲(chǔ)存：無(wú)菌物品存放于清潔、干燥、通風(fēng)的環(huán)境，溫度≤24℃，濕度≤70%，距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例肺炎患者，痰培養(yǎng)均為鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)碳青霉烯類耐藥）。問(wèn)題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些控制措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，短時(shí)間內(nèi)（1周）同一科室（ICU）發(fā)生3例以上同種同源感染病例（4例痰培養(yǎng)均為耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌），符合暴發(fā)定義。（2）控制措施：①隔離患者：將患者單間隔離或集中安置，限制人員流動(dòng)；醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)穿隔離衣、戴手套。②強(qiáng)化清潔消毒：使用200