護(hù)理高級職稱(副高)2025歷年真題及答案一、單選題（每題1分，共60分）1.患者，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院。目前患者神志清楚，咳嗽、咳痰，呼吸困難，動脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時(shí)應(yīng)給予的吸氧方式為（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧答案：C解析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥對外周化學(xué)感受器的刺激來維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會使血氧迅速上升，解除了低氧對外周化學(xué)感受器的刺激，便會抑制患者呼吸，造成通氣狀況進(jìn)一步惡化，二氧化碳上升，嚴(yán)重時(shí)陷入二氧化碳麻醉狀態(tài)。所以應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。2.患者，女，40歲，因子宮肌瘤行子宮全切術(shù)。術(shù)后第2天，患者訴腹脹，最可能的原因是（）A.腸梗阻B.低鉀血癥C.胃腸功能受抑制D.腹膜炎E.腸粘連答案：C解析：腹部手術(shù)后，由于麻醉、手術(shù)刺激等原因，胃腸功能會受到抑制，導(dǎo)致腸腔內(nèi)氣體積聚，引起腹脹。一般在術(shù)后1-2天胃腸功能逐漸恢復(fù)后腹脹會緩解。腸梗阻多有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等典型表現(xiàn)；低鉀血癥主要表現(xiàn)為肌無力、腹脹等，但一般不會術(shù)后第2天就出現(xiàn)；腹膜炎會有腹痛、壓痛、反跳痛等表現(xiàn)；腸粘連多在術(shù)后一段時(shí)間后逐漸出現(xiàn)癥狀。3.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.迅速復(fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.4-8小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)，避免快速復(fù)溫引起肺出血等并發(fā)癥。輕、中度（肛溫≥30℃）患兒可放入30℃暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)情況逐漸調(diào)整到30-34℃的范圍內(nèi)，6-12小時(shí)恢復(fù)正常體溫；重度（肛溫＜30℃）患兒先以高于患兒體溫1-2℃的暖箱溫度開始復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃（不超過34℃），使患兒體溫在12-24小時(shí)恢復(fù)正常。4.患者，男，30歲，因車禍致脾破裂急診入院。在快速大量輸血補(bǔ)液后，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，考慮患者可能出現(xiàn)了（）A.急性腎衰竭B.急性左心衰竭C.肺栓塞D.過敏反應(yīng)E.發(fā)熱反應(yīng)答案：B解析：快速大量輸血補(bǔ)液后，心臟前負(fù)荷急劇增加，導(dǎo)致急性左心衰竭，肺循環(huán)淤血，出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等癥狀。急性腎衰竭主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等；肺栓塞會有胸痛、咯血、呼吸困難等表現(xiàn)，但與快速輸血補(bǔ)液關(guān)系不密切；過敏反應(yīng)多有皮疹、瘙癢、呼吸困難等表現(xiàn)；發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。5.某孕婦，妊娠38周，突然感到劇烈腹痛，并伴少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心未聞及。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.早產(chǎn)C.胎盤早剝D.先兆子宮破裂E.羊水過多答案：C解析：胎盤早剝的典型表現(xiàn)為妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道流血，子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心可消失。前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性反復(fù)陰道流血；早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩；先兆子宮破裂有子宮強(qiáng)直性收縮、病理性縮復(fù)環(huán)等表現(xiàn)；羊水過多孕婦會有腹部脹痛、呼吸困難等表現(xiàn)，一般無腹痛及陰道流血。6.為防止留置導(dǎo)尿患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，下列措施錯(cuò)誤的是（）A.保持尿道口清潔，每日消毒1-2次B.集尿袋每周更換一次C.鼓勵(lì)患者多飲水，勤更換臥位D.導(dǎo)尿管脫落后應(yīng)立即插入E.定期更換導(dǎo)尿管答案：D解析：導(dǎo)尿管脫落后不可立即插入，應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作原則重新進(jìn)行導(dǎo)尿，防止細(xì)菌感染。保持尿道口清潔，每日消毒1-2次可預(yù)防感染；集尿袋每周更換一次能防止尿液反流和細(xì)菌滋生；鼓勵(lì)患者多飲水、勤更換臥位可促進(jìn)尿液排出，減少感染機(jī)會；定期更換導(dǎo)尿管也是預(yù)防感染的重要措施。7.患者，女，55歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多年，關(guān)節(jié)畸形，行走不便。為其進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.鼓勵(lì)患者盡量發(fā)揮健康肢體的功能B.關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)C.活動強(qiáng)度以患者能承受為限D(zhuǎn).每日進(jìn)行高強(qiáng)度的關(guān)節(jié)活動以恢復(fù)功能E.可采用理療、按摩等方法促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)，關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，活動強(qiáng)度以患者能承受為限，避免過度勞累和損傷關(guān)節(jié)。鼓勵(lì)患者盡量發(fā)揮健康肢體的功能，可采用理療、按摩等方法促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。高強(qiáng)度的關(guān)節(jié)活動可能會加重關(guān)節(jié)損傷，不利于病情恢復(fù)。8.某患者，因急性心肌梗死入院。入院后第3天，于心尖部出現(xiàn)3/6級收縮期雜音，同時(shí)伴有震顫，提示患者可能出現(xiàn)了（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.室間隔穿孔C.心室壁瘤D.栓塞E.心臟破裂答案：A解析：急性心肌梗死患者在發(fā)病后1周內(nèi)，可因乳頭肌缺血、壞死而導(dǎo)致乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，造成二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全，在心尖部可出現(xiàn)收縮期雜音和震顫。室間隔穿孔多在胸骨左緣第3-4肋間出現(xiàn)響亮而粗糙的收縮期雜音；心室壁瘤表現(xiàn)為左側(cè)心界擴(kuò)大，心臟搏動較廣泛，可有收縮期雜音；栓塞可引起相應(yīng)部位的缺血癥狀；心臟破裂多為心室游離壁破裂，可導(dǎo)致心包積血等嚴(yán)重后果。9.患者，女，28歲，妊娠32周，因前置胎盤入院。入院后突然發(fā)生大量陰道流血，血壓80/50mmHg，心率120次/分。此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.輸血、輸液，補(bǔ)充血容量C.陰道檢查，明確出血原因D.給予宮縮劑E.人工破膜答案：B解析：患者因前置胎盤大量陰道流血，出現(xiàn)休克癥狀，首先應(yīng)輸血、輸液，補(bǔ)充血容量，糾正休克，以維持生命體征穩(wěn)定。在休克未糾正的情況下不宜立即行剖宮產(chǎn)術(shù)；陰道檢查可能會加重出血，不宜進(jìn)行；前置胎盤禁用宮縮劑，以免引起胎盤與子宮壁進(jìn)一步分離導(dǎo)致大出血；人工破膜也可能加重出血，不適合此時(shí)使用。10.對診斷癲癇最有價(jià)值的檢查是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.腦脊液檢查E.腦血管造影答案：C解析：腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法，癲癇發(fā)作時(shí)多有特異性腦電圖改變，有助于癲癇的診斷、分型及定位。頭顱CT和MRI主要用于發(fā)現(xiàn)腦部的結(jié)構(gòu)性病變，但不能直接診斷癲癇；腦脊液檢查主要用于診斷顱內(nèi)感染等疾??；腦血管造影主要用于診斷腦血管疾病。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.住院期間獲得的感染B.入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.出院后發(fā)生的與醫(yī)院感染有關(guān)的感染D.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染E.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染答案：ACD解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時(shí)已處于潛伏期的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染，因?yàn)槭窃谀阁w子宮內(nèi)就已感染。2.急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)有（）A.少尿或無尿B.高鉀血癥C.水中毒D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：ABCDE解析：急性腎衰竭少尿期主要表現(xiàn)為少尿或無尿，由于尿液排出減少，會導(dǎo)致水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，出現(xiàn)高鉀血癥、水中毒、代謝性酸中毒等。同時(shí)，體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物不能正常排出，血中尿素氮、肌酐等非蛋白氮含量升高，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。3.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的說法正確的是（）A.飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)B.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.多吃蔬菜、水果，不限量D.嚴(yán)格限制單糖和雙糖的攝入E.定時(shí)定量進(jìn)餐答案：ABDE解析：飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，需要控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例。雖然蔬菜富含維生素和膳食纖維，但水果含有一定糖分，應(yīng)根據(jù)血糖情況適量食用，并非不限量。單糖和雙糖吸收快，會使血糖迅速升高，應(yīng)嚴(yán)格限制攝入。定時(shí)定量進(jìn)餐有助于穩(wěn)定血糖水平。4.護(hù)理質(zhì)量管理的基本原則包括（）A.以患者為中心原則B.預(yù)防為主原則C.全員參與原則D.持續(xù)改進(jìn)原則E.系統(tǒng)管理原則答案：ABCDE解析：護(hù)理質(zhì)量管理的基本原則包括以患者為中心原則，將滿足患者需求作為護(hù)理質(zhì)量的核心；預(yù)防為主原則，通過采取預(yù)防性措施減少質(zhì)量問題的發(fā)生；全員參與原則，強(qiáng)調(diào)全體護(hù)理人員共同參與質(zhì)量管理；持續(xù)改進(jìn)原則，不斷追求護(hù)理質(zhì)量的提高；系統(tǒng)管理原則，將護(hù)理質(zhì)量作為一個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行管理，綜合考慮各方面因素。5.下列關(guān)于骨折現(xiàn)場急救的說法正確的是（）A.首先搶救生命B.妥善固定骨折部位C.開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場復(fù)位D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)患者E.傷口出血應(yīng)加壓包扎止血答案：ABDE解析：骨折現(xiàn)場急救首先應(yīng)搶救生命，如處理休克、保持呼吸道通暢等。妥善固定骨折部位可以減少骨折端的移動，避免進(jìn)一步損傷周圍組織。開放性骨折不可在現(xiàn)場復(fù)位，以免將污染物帶入傷口深部，增加感染機(jī)會。迅速轉(zhuǎn)運(yùn)患者到有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。傷口出血應(yīng)加壓包扎止血，必要時(shí)使用止血帶。6.小兒腹瀉的護(hù)理措施包括（）A.調(diào)整飲食B.控制感染C.維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡D.加強(qiáng)臀部護(hù)理E.密切觀察病情變化答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的護(hù)理措施包括調(diào)整飲食，根據(jù)病情給予適宜的飲食；控制感染，針對不同病原體選擇合適的藥物治療；維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)；加強(qiáng)臀部護(hù)理，防止紅臀等并發(fā)癥；密切觀察病情變化，如生命體征、大便性狀和次數(shù)等。7.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的說法正確的是（）A.以治愈疾病為主要目的B.以提高患者臨終階段的生命質(zhì)量為宗旨C.注重患者的心理和社會需求D.為患者提供全面的照護(hù)E.幫助患者平靜、安詳、有尊嚴(yán)地度過生命的最后階段答案：BCDE解析：臨終關(guān)懷不以治愈疾病為主要目的，而是以提高患者臨終階段的生命質(zhì)量為宗旨，注重患者的心理和社會需求，為患者提供包括生理、心理、社會等方面的全面照護(hù)，幫助患者平靜、安詳、有尊嚴(yán)地度過生命的最后階段。8.下列關(guān)于手術(shù)室護(hù)理工作的說法正確的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.手術(shù)物品應(yīng)定期清點(diǎn)和檢查C.手術(shù)中應(yīng)密切觀察患者的生命體征D.術(shù)后應(yīng)做好手術(shù)器械的清洗、消毒和保養(yǎng)E.手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)和應(yīng)急處理能力答案：ABCDE解析：手術(shù)室護(hù)理工作必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止手術(shù)感染。手術(shù)物品應(yīng)定期清點(diǎn)和檢查，確保齊全和完好。手術(shù)中要密切觀察患者的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。術(shù)后要做好手術(shù)器械的清洗、消毒和保養(yǎng)，延長器械使用壽命。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)和應(yīng)急處理能力，以應(yīng)對各種突發(fā)情況。9.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的護(hù)理措施正確的是（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.保證充足的休息和睡眠C.避免精神刺激D.突眼患者應(yīng)注意保護(hù)眼睛E.定期監(jiān)測甲狀腺功能和血常規(guī)答案：ABCDE解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者代謝亢進(jìn)，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以滿足機(jī)體消耗。保證充足的休息和睡眠，避免過度勞累。精神刺激可能會加重病情，應(yīng)盡量避免。突眼患者要注意保護(hù)眼睛，防止角膜損傷。定期監(jiān)測甲狀腺功能和血常規(guī)，了解病情變化和藥物治療的不良反應(yīng)。10.下列關(guān)于冠心病患者的健康教育內(nèi)容正確的是（）A.合理飲食，控制體重B.戒煙限酒C.適當(dāng)運(yùn)動，避免勞累D.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥E.定期復(fù)查答案：ABCDE解析：冠心病患者應(yīng)合理飲食，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，控制體重。戒煙限酒，避免煙草和酒精對心血管系統(tǒng)的不良影響。適當(dāng)運(yùn)動，如散步、慢跑等，但要避免過度勞累。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，控制病情發(fā)展。定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案。三、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男，68歲，有高血壓病史15年，糖尿病病史10年。近1個(gè)月來，患者出現(xiàn)活動后氣促，休息后可緩解。1天前，患者因情緒激動后突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰，大汗淋漓，口唇發(fā)紺。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓180/110mmHg。雙肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。1.該患者目前最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答案：該患者目前最可能的診斷是急性左心衰竭。依據(jù)如下：患者有高血壓和糖尿病病史，這些疾病可導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加和心肌損害，是發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)因素。近期出現(xiàn)活動后氣促，提示心臟功能可能已經(jīng)受損。此次因情緒激動誘發(fā)，突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰等典型的急性左心衰竭表現(xiàn)。體格檢查發(fā)現(xiàn)雙肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，也符合急性左心衰竭的體征特點(diǎn)。2.針對該患者應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？答案：（1）體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟前負(fù)荷。（2）吸氧：給予高流量吸氧（6-8L/min），并可在濕化瓶中加入20%-30%酒精，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。（3）迅速建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑給予藥物治療：-嗎啡：皮下或靜脈注射嗎啡3-5mg，可使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動，同時(shí)擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)荷。-快速利尿劑：如呋塞