護(hù)士資格《基礎(chǔ)護(hù)理》習(xí)題帶答案一、單項(xiàng)選擇題1.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎盤(pán)C.吸水管D.壓舌板E.開(kāi)口器答案：C解析：昏迷患者意識(shí)不清，無(wú)法自主使用吸水管吸水，使用吸水管可能導(dǎo)致患者嗆咳、誤吸等危險(xiǎn)。而棉球用于擦拭口腔，彎盤(pán)用于盛放污物，壓舌板和開(kāi)口器在必要時(shí)輔助打開(kāi)口腔進(jìn)行操作。2.護(hù)士為臥床患者進(jìn)行床上擦浴時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.調(diào)節(jié)室溫至24℃左右B.水溫應(yīng)在50-52℃C.擦拭全身各處，注意擦凈皮膚褶皺處D.為患者脫下上衣時(shí)，先脫近側(cè)后脫遠(yuǎn)側(cè)E.擦畢，用50%乙醇按摩骨隆突處答案：B解析：床上擦浴水溫應(yīng)在50-52℃是錯(cuò)誤的，正確水溫一般為50-54℃。調(diào)節(jié)室溫至24℃左右有利于患者保暖，擦拭全身各處包括皮膚褶皺處能保證清潔，脫上衣先脫近側(cè)后脫遠(yuǎn)側(cè)便于操作，用50%乙醇按摩骨隆突處可促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。3.為患者進(jìn)行熱療時(shí)，下列說(shuō)法正確的是（）A.溫水擦浴時(shí)水溫應(yīng)為32-34℃B.麻醉未清醒的患者應(yīng)用熱水袋溫度為50-60℃C.溫水坐浴時(shí)水溫應(yīng)為50-60℃D.濕熱敷時(shí)水溫應(yīng)為60-70℃E.局部浸泡時(shí)水溫應(yīng)為50℃答案：A解析：溫水擦浴水溫為32-34℃可達(dá)到降溫目的且不會(huì)對(duì)皮膚造成損傷。麻醉未清醒患者用熱水袋溫度應(yīng)低于50℃，防止?fàn)C傷；溫水坐浴水溫一般為40-45℃；濕熱敷水溫為50-60℃；局部浸泡水溫為40-45℃。4.冷療的目的不包括（）A.減輕局部充血或出血B.減輕疼痛C.控制炎癥擴(kuò)散D.降低體溫E.促進(jìn)炎癥消散答案：E解析：冷療可使局部血管收縮，減輕局部充血或出血，降低神經(jīng)末梢的敏感性減輕疼痛，減慢細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖控制炎癥擴(kuò)散，通過(guò)傳導(dǎo)散熱降低體溫。而促進(jìn)炎癥消散是熱療的作用。5.下列不屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.治療飲食答案：E解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。治療飲食是根據(jù)患者的病情需要，在基本飲食的基礎(chǔ)上，適當(dāng)調(diào)整總熱能和某些營(yíng)養(yǎng)素而達(dá)到治療目的的一種飲食，不屬于基本飲食。6.下列屬于治療飲食的是（）A.高蛋白飲食B.普通飲食C.軟質(zhì)飲食D.半流質(zhì)飲食E.流質(zhì)飲食答案：A解析：高蛋白飲食是在基本飲食的基礎(chǔ)上增加蛋白質(zhì)的攝入量，以滿足患者身體恢復(fù)或疾病治療的需要，屬于治療飲食。普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食是醫(yī)院基本飲食。7.患者，女性，因急性腸胃炎入院，醫(yī)囑給予靜脈輸液治療。護(hù)士在巡視過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者輸液部位局部發(fā)紅、腫脹，伴有疼痛，患者主訴有灼熱感。該患者可能發(fā)生了（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.靜脈炎D.空氣栓塞E.急性肺水腫答案：C解析：靜脈炎的表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。該患者輸液部位局部發(fā)紅、腫脹、疼痛、有灼熱感，符合靜脈炎的表現(xiàn)。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱；過(guò)敏反應(yīng)有皮疹、瘙癢、呼吸困難等表現(xiàn)；空氣栓塞有胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺；急性肺水腫表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等。8.為患者進(jìn)行輸血時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.輸血前需兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入B.輸血開(kāi)始時(shí)，速度宜慢，觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速C.輸血過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視D.兩袋血之間需輸入少量生理鹽水E.輸血畢，將血袋及時(shí)丟棄答案：E解析：輸血畢，血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)進(jìn)行化驗(yàn)復(fù)查。輸血前兩人核對(duì)可確保輸血安全，開(kāi)始時(shí)慢滴觀察有無(wú)不良反應(yīng)，輸血過(guò)程中加強(qiáng)巡視能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，兩袋血之間輸入少量生理鹽水可防止兩袋血發(fā)生反應(yīng)。9.采集血標(biāo)本時(shí)，下列操作正確的是（）A.采集血清標(biāo)本應(yīng)使用抗凝管B.為防止溶血，采集血標(biāo)本時(shí)應(yīng)避免震蕩C.采集血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在患者發(fā)熱時(shí)采集D.采集全血標(biāo)本時(shí)，需將血液注入干燥試管E.采集血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)從輸液側(cè)肢體采血答案：B解析：為防止溶血，采集血標(biāo)本時(shí)應(yīng)避免震蕩，因?yàn)檎鹗幙赡軙?huì)破壞紅細(xì)胞導(dǎo)致溶血。采集血清標(biāo)本應(yīng)使用干燥試管，抗凝管用于采集全血標(biāo)本；采集血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前、寒戰(zhàn)高熱時(shí)采集；采集全血標(biāo)本時(shí)，需將血液注入抗凝管；一般不在輸液側(cè)肢體采血，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。10.下列關(guān)于糞便標(biāo)本采集的方法，錯(cuò)誤的是（）A.采集隱血標(biāo)本時(shí)，患者應(yīng)在檢查前3天禁食肉類、動(dòng)物血、含鐵劑藥物等B.采集寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵標(biāo)本時(shí)，應(yīng)留取不同部位的糞便C.采集培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)將糞便置于無(wú)菌容器中D.采集常規(guī)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)取中央部分或黏液膿血部分E.采集標(biāo)本時(shí)，應(yīng)囑患者排便于清潔便盆中，用竹簽取蠶豆大小糞便即可答案：E解析：采集常規(guī)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)取中央部分或黏液膿血部分約5g；采集隱血標(biāo)本前3天禁食肉類、動(dòng)物血、含鐵劑藥物等，以免影響隱血試驗(yàn)結(jié)果；采集寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵標(biāo)本時(shí)，應(yīng)留取不同部位的糞便以提高陽(yáng)性檢出率；采集培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)將糞便置于無(wú)菌容器中。11.下列關(guān)于尿量的描述，錯(cuò)誤的是（）A.正常成人24小時(shí)尿量為1000-2000mlB.24小時(shí)尿量少于400ml為少尿C.24小時(shí)尿量少于100ml為無(wú)尿D.24小時(shí)尿量超過(guò)2500ml為多尿E.夜尿持續(xù)超過(guò)500ml稱為夜尿增多答案：E解析：夜尿持續(xù)超過(guò)750ml稱為夜尿增多。正常成人24小時(shí)尿量為1000-2000ml，24小時(shí)尿量少于400ml為少尿，少于100ml為無(wú)尿，超過(guò)2500ml為多尿。12.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則B.患者取屈膝仰臥位，兩腿略外展C.消毒順序是由內(nèi)向外、自上而下D.導(dǎo)尿管插入深度為男性20-22cm，女性4-6cmE.導(dǎo)尿過(guò)程中若誤入陰道，應(yīng)立即拔出重新插入答案：E解析：導(dǎo)尿過(guò)程中若誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入，而不是拔出后直接重新插入，以免將陰道內(nèi)細(xì)菌帶入尿道導(dǎo)致感染。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則可防止泌尿系統(tǒng)感染；屈膝仰臥位、兩腿略外展便于操作；消毒順序由內(nèi)向外、自上而下可保證消毒效果；導(dǎo)尿管插入深度男性20-22cm，女性4-6cm是正確的。13.下列關(guān)于灌腸的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.傷寒患者灌腸時(shí)，液體量不得超過(guò)500mlB.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸C.中暑患者可用4℃生理鹽水灌腸D.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門(mén)的距離為40-60cmE.保留灌腸時(shí)，肛管插入深度為7-10cm答案：E解析：保留灌腸時(shí)，肛管插入深度為15-20cm，以利于藥液保留。傷寒患者灌腸液體量不超過(guò)500ml，防止壓力過(guò)高導(dǎo)致腸穿孔；肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，以免增加氨的吸收加重病情；中暑患者可用4℃生理鹽水灌腸降溫；大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門(mén)的距離為40-60cm可保證灌腸效果。14.下列關(guān)于藥物保管的方法，錯(cuò)誤的是（）A.易揮發(fā)、潮解、風(fēng)化的藥物應(yīng)裝瓶、蓋緊B.易燃、易爆的藥物應(yīng)單獨(dú)存放，遠(yuǎn)離明火C.易被熱破壞的藥物應(yīng)冷藏保存D.貴重藥物應(yīng)加鎖保管，并認(rèn)真交班E.藥柜應(yīng)放在有陽(yáng)光直射的地方，以保證光線明亮答案：E解析：藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但避免陽(yáng)光直射，因?yàn)殛?yáng)光直射可能會(huì)使某些藥物發(fā)生變質(zhì)。易揮發(fā)、潮解、風(fēng)化的藥物裝瓶、蓋緊可防止藥物損失；易燃、易爆藥物單獨(dú)存放遠(yuǎn)離明火可確保安全；易被熱破壞的藥物冷藏保存可保持藥效；貴重藥物加鎖保管并認(rèn)真交班可防止藥物丟失。15.下列藥物的保管，描述錯(cuò)誤的是（）A.鹽酸腎上腺素：裝在盒內(nèi)用黑紙遮蓋B.環(huán)氧乙烷：低溫保存，遠(yuǎn)離明火C.糖衣片：裝瓶，蓋緊D.胎盤(pán)球蛋白：冷藏于冰箱內(nèi)E.氨茶堿片：裝在白色瓶?jī)?nèi)，蓋緊答案：E解析：氨茶堿片遇光易變質(zhì)，應(yīng)裝在棕色瓶?jī)?nèi)，而不是白色瓶?jī)?nèi)。鹽酸腎上腺素遇光易分解，裝在盒內(nèi)用黑紙遮蓋；環(huán)氧乙烷易燃易爆，低溫保存且遠(yuǎn)離明火；糖衣片易受潮，裝瓶蓋緊；胎盤(pán)球蛋白需冷藏保存。16.下列關(guān)于給藥原則的描述，錯(cuò)誤的是（）A.根據(jù)醫(yī)囑給藥B.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度C.給藥前應(yīng)向患者解釋，以取得合作D.凡發(fā)生過(guò)敏的藥物，應(yīng)暫停使用E.用藥期間應(yīng)密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)答案：D解析：凡發(fā)生過(guò)敏的藥物，應(yīng)禁止使用，而不是暫停使用，以免再次使用導(dǎo)致嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。根據(jù)醫(yī)囑給藥是確保用藥安全有效的前提；嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度可防止差錯(cuò)事故的發(fā)生；給藥前向患者解釋可取得患者的合作；用藥期間密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)能及時(shí)調(diào)整治療方案。17.下列關(guān)于口服給藥的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時(shí)不可嚼碎B.對(duì)胃黏膜有刺激的藥物應(yīng)在飯后服用C.磺胺類藥物服用后應(yīng)多飲水D.止咳糖漿服用后應(yīng)立即飲水E.強(qiáng)心苷類藥物服用前應(yīng)測(cè)量脈率、心率及節(jié)律答案：D解析：止咳糖漿對(duì)呼吸道黏膜有安撫作用，服用后不宜立即飲水，以免沖淡藥液，降低療效。緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時(shí)嚼碎會(huì)破壞其劑型特點(diǎn)，影響藥效；對(duì)胃黏膜有刺激的藥物飯后服用可減少對(duì)胃的刺激；磺胺類藥物服用后多飲水可防止磺胺結(jié)晶析出堵塞腎小管；強(qiáng)心苷類藥物服用前測(cè)量脈率、心率及節(jié)律可防止中毒。18.下列關(guān)于皮內(nèi)注射的描述，錯(cuò)誤的是（）A.可用于藥物過(guò)敏試驗(yàn)B.進(jìn)針角度為5°C.拔針后不可按壓D.注射部位為上臂三角肌下緣E.若需做對(duì)照試驗(yàn)，用另一注射器及針頭，在另一側(cè)前臂相應(yīng)部位注入0.9%氯化鈉溶液0.1ml答案：D解析：皮內(nèi)注射常用于藥物過(guò)敏試驗(yàn)，進(jìn)針角度為5°，拔針后不可按壓以免影響結(jié)果判斷。皮內(nèi)注射藥物過(guò)敏試驗(yàn)的部位常為前臂掌側(cè)下段，而不是上臂三角肌下緣。若需做對(duì)照試驗(yàn)，用另一注射器及針頭，在另一側(cè)前臂相應(yīng)部位注入0.9%氯化鈉溶液0.1ml。19.下列關(guān)于皮下注射的描述，錯(cuò)誤的是（）A.常用于預(yù)防接種B.進(jìn)針角度為30°-40°C.不可刺入肌層D.通常選擇的部位有上臂三角肌下緣、腹部、后背等E.如藥液少，可選擇較粗的針頭進(jìn)行注射答案：E解析：皮下注射藥液少應(yīng)選擇較細(xì)的針頭進(jìn)行注射，可減少對(duì)組織的損傷和患者的痛苦。皮下注射常用于預(yù)防接種，進(jìn)針角度為30°-40°，不可刺入肌層，常見(jiàn)注射部位有上臂三角肌下緣、腹部、后背等。20.下列關(guān)于肌內(nèi)注射的描述，錯(cuò)誤的是（）A.一般選擇肌肉豐厚、離大神經(jīng)和大血管較遠(yuǎn)的部位B.最常用的部位為臀大肌C.臀大肌注射定位法有“十”字法和聯(lián)線法D.進(jìn)針角度為90°E.如同時(shí)注射兩種藥液，應(yīng)先注射刺激性強(qiáng)的藥液答案：E解析：如同時(shí)注射兩種藥液，應(yīng)先注射刺激性弱的藥液，后注射刺激性強(qiáng)的藥液，以免先注射刺激性強(qiáng)的藥液后患者疼痛明顯而影響第二次注射。肌內(nèi)注射一般選擇肌肉豐厚、離大神經(jīng)和大血管較遠(yuǎn)的部位，最常用的是臀大肌，臀大肌注射定位法有“十”字法和聯(lián)線法，進(jìn)針角度為90°。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染C.本次感染直接與上次住院有關(guān)D.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染E.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括：無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染；本次感染直接與上次住院有關(guān)；在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染；新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染等。2.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的描述，正確的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.操作人員應(yīng)洗手、戴口罩、帽子C.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置D.無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)E.一套無(wú)菌物品僅供一位患者使用答案：ABCDE解析：無(wú)菌技術(shù)操作原則要求操作環(huán)境清潔、寬敞且定期消毒，為操作提供良好的環(huán)境；操作人員洗手、戴口罩、帽子可減少自身攜帶的微生物污染無(wú)菌物品；無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置可避免交叉污染；無(wú)菌物品一經(jīng)取出，可能已被污染，即使未用也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)；一套無(wú)菌物品僅供一位患者使用可防止交叉感染。3.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的是（）A.定期翻身，一般每2小時(shí)翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力D.骨隆突處可墊軟枕、海綿墊等E.保持床單平整、無(wú)碎屑答案：ABCDE解析：定期翻身可減少局部組織長(zhǎng)期受壓，一般每2小時(shí)翻身一次；保持皮膚清潔干燥可防止皮膚受潮濕等因素刺激；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有利于皮膚的修復(fù)；骨隆突處墊軟枕、海綿墊等可減輕局部壓力；保持床單平整、無(wú)碎屑可避免摩擦力和剪切力對(duì)皮膚的損傷。4.下列關(guān)于體溫測(cè)量的描述，正確的是（）A.測(cè)量體溫前應(yīng)檢查體溫計(jì)的水銀柱是否在35℃以下B.口溫測(cè)量時(shí)間為3分鐘C.腋溫測(cè)量時(shí)間為10分鐘D.肛溫測(cè)量時(shí)間為3分鐘E.精神異常、昏迷、嬰幼兒患者不可測(cè)口溫答案：ABCDE解析：測(cè)量體溫前檢查體溫計(jì)水銀柱在35℃以下可確保測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確；口溫測(cè)量時(shí)間為3分鐘，腋溫測(cè)量時(shí)間為10分鐘，肛溫測(cè)量時(shí)間為3分鐘；精神異常、昏迷、嬰幼兒患者不能配合測(cè)量口溫，且可能咬碎體溫計(jì)導(dǎo)致危險(xiǎn)，不可測(cè)口溫。5.下列關(guān)于血壓測(cè)量的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.測(cè)量前應(yīng)安靜休息15-30分鐘B.袖帶松緊以能放入一指為宜C.測(cè)量時(shí)血壓計(jì)“0”點(diǎn)應(yīng)與心臟、肱動(dòng)脈在同一水平D.聽(tīng)診器胸件不可塞在袖帶內(nèi)E.偏癱患者應(yīng)在健側(cè)手臂測(cè)量血壓答案：ABCDE解析：測(cè)量血壓前安靜休息15-30分鐘可使身體處于平靜狀態(tài)，保證測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確；袖帶松緊以能放入一指為宜，過(guò)松或過(guò)緊都會(huì)影響測(cè)量結(jié)果；血壓計(jì)“0”點(diǎn)與心臟、肱動(dòng)脈在同一水平可避免測(cè)量誤差；聽(tīng)診器胸件塞在袖帶內(nèi)會(huì)影響聲音傳導(dǎo)和測(cè)量準(zhǔn)確性；偏癱患者在健側(cè)手臂測(cè)量血壓可獲得更準(zhǔn)確的血壓值。6.下列關(guān)于氧氣吸入的描述，正確的是（）A.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，當(dāng)壓力表指針降至0.5MPa時(shí)，即不可再用B.持續(xù)吸氧的患者，鼻導(dǎo)管應(yīng)每日更換1-2次C.吸氧過(guò)程中，應(yīng)觀察患者的缺氧癥狀有無(wú)改善D.氧氣筒應(yīng)放于陰涼處，周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品E.氧氣濕化瓶?jī)?nèi)的濕化液應(yīng)定期更換答案：ABCDE解析：氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，當(dāng)壓力表指針降至0.5MPa時(shí)，保留一定壓力可防止外界空氣進(jìn)入氧氣筒內(nèi)，影響再次充氧和使用；持續(xù)吸氧患者鼻導(dǎo)管每日更換1-2次可防止細(xì)菌滋生；吸氧過(guò)程中觀察患者缺氧癥狀有無(wú)改善可判斷吸氧效果；氧氣筒放于陰涼處，周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品可防止發(fā)生爆炸等危險(xiǎn)；氧氣濕化瓶?jī)?nèi)濕化液定期更換可保持濕化效果和防止細(xì)菌生長(zhǎng)。7.下列關(guān)于吸痰法的描述，正確的是（）A.吸痰前應(yīng)檢查吸引器性能B.每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒C.吸痰時(shí)應(yīng)先吸凈口腔咽喉部分泌物，再吸氣管內(nèi)痰液D.吸痰過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的面色、呼吸等情況E.吸痰管每次使用后應(yīng)更換答案：ABDE解析：吸痰前檢查吸引器性能可確保吸痰操作順利進(jìn)行；每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒可防止患者缺氧；吸痰時(shí)應(yīng)先吸氣管內(nèi)痰液，再吸口腔咽喉部分泌物，以免將口腔細(xì)菌帶入氣管；吸痰過(guò)程中密切觀察患者面色、呼吸等情況可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理；吸痰管每次使用后更換可防止交叉感染。8.下列關(guān)于洗胃的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.中毒物質(zhì)不明時(shí)，應(yīng)抽取胃內(nèi)容物送檢，同時(shí)選用溫開(kāi)水或生理鹽水洗胃B.吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性毒物患者，禁忌洗胃C.洗胃液溫度一般為35-38℃D.每次灌入洗胃液量以300-500ml為宜E.洗胃過(guò)程中如患者出現(xiàn)腹痛、洗出血性液體等情況，應(yīng)立即停止洗胃答案：ABCDE解析：中毒物質(zhì)不明時(shí)，抽取胃內(nèi)容物送檢可明確毒物性質(zhì)，選用溫開(kāi)水或生理鹽水洗胃可避免因使用不恰當(dāng)?shù)南次敢杭又夭∏?；吞服?qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性毒物患者洗胃可能導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重后果，禁忌洗胃；洗胃液溫度35-38℃接近人體體溫，可減少對(duì)胃黏膜的刺激；每次灌入洗胃液量300-500ml可保證洗胃效果且防止胃擴(kuò)張；洗胃過(guò)程中患者出現(xiàn)腹痛、洗出血性液體等情況，可能提示胃黏膜損傷等，應(yīng)立即停止洗胃。9.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的描述，正確的是（）A.以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?duì)癥為主的照料B.以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量C.尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利D.注重臨終患者家屬的心理支持E.為臨終患者提供全面的身心照護(hù)答案：ABCDE解析：臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?duì)癥為主的照料，更注重緩解患者的癥狀和痛苦；從延長(zhǎng)患者生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量，讓患者在生命的最后階段過(guò)得舒適、有尊嚴(yán)；尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利，保障其應(yīng)有的權(quán)益；注重臨終患者家屬的心理支持，幫助他們度過(guò)難關(guān)；為臨終患者提供全面的身心照護(hù)，包括生理、心理、社會(huì)等多方面的關(guān)懷。10.下列關(guān)于醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)的要求，正確的是（）A.記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整B.文字通順、簡(jiǎn)明扼要C.用紅鋼筆填寫(xiě)眉欄各項(xiàng)D.記錄者簽全名E.如有錯(cuò)誤，應(yīng)在錯(cuò)誤處劃雙橫線，在上方簽全名后更正答案：ABDE解析：醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)要求記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，能如實(shí)反映患者的病情和治療情況；文字通順、簡(jiǎn)明扼要便于閱讀和理解；用藍(lán)黑鋼筆或碳素墨水筆填寫(xiě)眉欄各項(xiàng)，而不是紅鋼筆；記錄者簽全名可明確責(zé)任；如有錯(cuò)誤，在錯(cuò)誤處劃雙橫線，在上方簽全名后更正可保證文件的嚴(yán)肅性和準(zhǔn)確性。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)的操作原則。答：無(wú)菌技術(shù)的操作原則包括：（1）操作環(huán)境要求：操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒。操作前30分鐘停止清掃地面及更換床單等，減少人員走動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng)。（2）操作人員要求：操作人員應(yīng)修剪指甲、洗手、戴口罩、帽子，必要時(shí)穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套。（3）無(wú)菌物品管理：無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置，并有明顯標(biāo)志；無(wú)菌物品應(yīng)存放在無(wú)菌容器或無(wú)菌包內(nèi)，定期檢查，如過(guò)期或受潮應(yīng)重新滅菌；無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。（4）操作過(guò)程要求：操作時(shí)，操作者身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定距離；取放無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)；手臂應(yīng)保持在腰部或操作臺(tái)面以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)；避免面對(duì)無(wú)菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；如用物疑有污染或已被污染，應(yīng)更換并重新滅菌。（5）一套無(wú)菌物品僅供一位患者使用，以防交叉感染。2.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施。答：壓瘡分為四期，各期的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施如下：（1）淤血紅潤(rùn)期：-臨床表現(xiàn)：局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。-護(hù)理措施：此期應(yīng)及時(shí)去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等刺激；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。（2）炎性浸潤(rùn)期：-臨床表現(xiàn)：受壓部位皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，極易破潰?；颊哂刑弁锤小?護(hù)理措施：保護(hù)皮膚，避免水皰破裂，未破的小水皰應(yīng)盡量減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水皰可用無(wú)菌注射器抽出皰內(nèi)液體，再涂以消毒液，用無(wú)菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：-臨床表現(xiàn)：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者疼痛感加重。-護(hù)理措施：應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面25cm照射瘡面，每日1-2次，每次10-15分鐘，照射后以外科無(wú)菌換藥法處理瘡面；還可采用雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜等貼于瘡面治療。（4）壞死潰瘍期：-臨床表現(xiàn)：壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起敗血癥，造成全身感染。-護(hù)理措施：應(yīng)清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌收斂的中草藥治療是目前最有效的方法之一；對(duì)大面積、深達(dá)骨質(zhì)的壓瘡，可采用外科手術(shù)治療。3.簡(jiǎn)述熱療的目的、禁忌證及注意事項(xiàng)。答：（1）熱療的目的：-促進(jìn)炎癥的消散和局限：熱可使局部血管擴(kuò)張，血流速度加快，利于組織中毒素的排出；同時(shí)促進(jìn)白細(xì)胞的吞噬功能，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，有助于炎癥的消散。在炎癥后期用熱，可促使白細(xì)胞釋放蛋白溶解酶，溶解壞死組織，使炎癥局限。-減輕疼痛：熱可降低痛覺(jué)神經(jīng)的興奮性，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，解除局部神經(jīng)末梢的壓力；熱還可使肌肉、肌腱和韌帶等組織松弛，從而緩解因肌肉痙攣、關(guān)節(jié)強(qiáng)直引起的疼痛。常用于腰肌勞損、腎絞痛、胃腸痙攣等患者。-減輕深部組織的充血：熱療可使局部血管擴(kuò)張，體表血流增加，相對(duì)減輕深部組織的充血。-保暖與舒適：熱療可使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，使患者感到溫暖舒適。適用于年老體弱、早產(chǎn)兒、危重、末梢循環(huán)不良患者。（2）熱療的禁忌證：-未明確診斷的急性腹痛：熱療雖能減輕疼痛，但易掩蓋病情真相，貽誤診斷和治療，有引發(fā)腹膜炎的危險(xiǎn)。-面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染：因該處血管豐富，且與顱內(nèi)海綿竇相通，熱療可使血管擴(kuò)張，血流增多，導(dǎo)致細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥擴(kuò)散，造成嚴(yán)重的顱內(nèi)感染和敗血癥。-各種臟器出血：熱療可使局部血管擴(kuò)張，增加臟器的血流量和血管的通透性，從而加重出血。-軟組織損傷或扭傷的初期（48小時(shí)內(nèi)）：熱療可促進(jìn)血液循環(huán)，加重皮下出血、腫脹和疼痛。-其他：心、肝、腎功能不全者；皮膚濕疹；急性炎癥如牙齦炎、中耳炎、結(jié)膜炎；孕婦；金屬移植物部位；惡性病變部位等不宜用熱療。（3）熱療的注意事項(xiàng)：-正確使用熱療方法和時(shí)間：根據(jù)患者的病情、年齡、身體狀況等選擇合適的熱療方法和時(shí)間，一般干熱法15-20分鐘，濕熱法10-15分鐘。-觀察局部皮膚和全身反應(yīng)：在熱療過(guò)程中，應(yīng)密切觀察局部皮膚的顏色、溫度、有無(wú)水皰等情況，同時(shí)注意患者的全身反應(yīng)，如面色、脈搏、呼吸等，如有異常應(yīng)及時(shí)停止熱療并處理。-防止?fàn)C傷：嚴(yán)格掌握熱療的溫度和時(shí)間，對(duì)嬰幼兒、老年人、昏迷、癱瘓、感覺(jué)遲鈍等患者，應(yīng)在熱療部位墊上單層紗布，以避免直接接觸熱源而燙傷。-熱療的間隔時(shí)間：如需反復(fù)使用熱療，應(yīng)間隔1小時(shí)，以讓組織有一個(gè)復(fù)溫的過(guò)程，防止產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)而抵消熱療的生理效應(yīng)。4.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的、常見(jiàn)故障及處理方法。答：（1）靜脈輸液的目的：-補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者，如腹瀉、嘔吐、大手術(shù)后等。-增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓：用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患者，以保證重要臟器的血液供應(yīng)。-輸入藥物，達(dá)到控制感染、治療疾病的目的：如輸入抗生素控制感染，輸入化療藥物治療腫瘤等。-補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能：適用于不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，如昏迷、口腔疾病等患者，通過(guò)輸入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，滿足機(jī)體代謝需要。（2）靜脈輸液的常見(jiàn)故障及處理方法：-溶液不滴：-針頭滑出血管外：表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，應(yīng)拔出針頭，更換部位重新穿刺。-針頭斜面緊貼血管壁：可調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點(diǎn)滴通暢為止。-針頭阻塞：一手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭端的輸液管，若感覺(jué)有阻力，松手后又無(wú)回血，則表示針頭已阻塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺。-壓力過(guò)低：由于輸液瓶位置過(guò)低、患者肢體抬舉過(guò)高或周圍循環(huán)不良所致，可適當(dāng)抬高輸液瓶或放低肢體位置。-靜脈痙攣：由于穿刺肢體暴露在冷的環(huán)境中時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或輸入的液體溫度過(guò)低所致，可在穿刺肢體上端用熱水袋或熱毛巾進(jìn)行局部熱敷，以緩解靜脈痙攣。-茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高：-滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)，可夾住滴管上端的輸液管，打開(kāi)調(diào)節(jié)孔，待滴管內(nèi)液體降至露出液面，見(jiàn)到點(diǎn)滴時(shí)，關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開(kāi)滴管上端的輸液管即可。-滴管側(cè)壁無(wú)調(diào)節(jié)孔時(shí)，可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶，使插入瓶?jī)?nèi)的針頭露出液面，待滴管內(nèi)液體緩緩下流至露出液面，再將輸液瓶掛回輸液架上繼續(xù)點(diǎn)滴。-茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低：-滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)，可夾住滴管下端的輸液管，打開(kāi)調(diào)節(jié)孔，當(dāng)?shù)喂軆?nèi)液面升至所需高度時(shí)，關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開(kāi)滴管下端的輸液管即可。-滴管側(cè)壁無(wú)調(diào)節(jié)孔時(shí)，可夾住滴管下端的輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，使液體流入滴管內(nèi)，當(dāng)液面升至所需高度時(shí)，停止擠壓，松開(kāi)滴管下端的輸液管即可。-茂菲滴管內(nèi)液面自行下降：檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否緊密，滴管有無(wú)漏氣或裂隙，必要時(shí)更換輸液器。5.簡(jiǎn)述輸血的目的、輸血前的準(zhǔn)備工作及輸血過(guò)程中的注意事項(xiàng)。答：（1）輸血的目的：-補(bǔ)充血容量：增加有效循環(huán)血量，改善心肌功能和全身血液灌流，提高血壓，促進(jìn)循環(huán)。用于失血、失液引起的血容量減少或休克患者。-糾正貧血：增加血紅蛋白含量，促進(jìn)攜氧功能。用于血液系統(tǒng)疾病引起的嚴(yán)重貧血和某些慢性消耗性疾病的患者。-補(bǔ)充血漿蛋白：增加蛋白質(zhì)，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，維持血漿膠體滲透壓，減少組織滲出和水腫，保持有效循環(huán)血量。用于低蛋白血癥以及大出血、大手術(shù)的患者。-補(bǔ)充各種凝血因子和血小板：有助于止血，用于凝血功能障礙的患者。-補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等血液成分：增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高機(jī)體抗感染的能力，用于嚴(yán)重感染的患者。（2）輸血前的準(zhǔn)備工作：-備血：根據(jù)醫(yī)囑抽取患者血標(biāo)本2ml，與填寫(xiě)完整的輸血申請(qǐng)單和配血單一起送往血庫(kù)，做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。-取血：根據(jù)醫(yī)囑憑取血單到血庫(kù)取血，與血庫(kù)人員共同做好“三查八對(duì)”?！叭椤奔床檠旱挠行?、血液的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；“八對(duì)”即對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量。-取血后：勿劇烈震蕩血液，以免紅細(xì)胞大量破壞而引起溶血。不能將血液加溫，防止血漿蛋白凝固變性而引起反應(yīng)，應(yīng)在室溫下放置15-20分鐘后再輸入。-輸血前：再次核對(duì)血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等，確定無(wú)誤并檢查血液無(wú)凝塊等異常情況后方可輸血。同時(shí)需與患者或家屬解釋輸血的目的、方法、注意事項(xiàng)等，以取得合作。（3）輸血過(guò)程中的注意事項(xiàng)：-嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則和查對(duì)制度：輸血前兩人再次核對(duì)無(wú)誤方可輸入，輸血過(guò)程中要密切觀察患者的反應(yīng)。-控制輸血速度：開(kāi)始時(shí)速度宜慢，每分鐘15-20滴，觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情、年齡和輸注血液制品的成分調(diào)節(jié)滴速。一般成人每分鐘40-60滴，兒童酌減。-密切觀察患者反應(yīng)：輸血過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，注意觀察患者有無(wú)頭痛、腰痛、胸悶、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。-防止血液變質(zhì)和污染：血液內(nèi)不得隨意加入其他藥品，如鈣劑、酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液變質(zhì)。輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入少量生理鹽水，以防發(fā)生反應(yīng)。-輸血完畢后：血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)進(jìn)行化驗(yàn)復(fù)查。四、案例分析題患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發(fā)作入院。患者神志清楚，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，呼吸困難，口唇發(fā)紺。體溫38.5℃，脈搏102次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。醫(yī)囑給予吸氧、抗感染、止咳祛痰等治療。1.請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊吣壳按嬖诘闹饕o(hù)理問(wèn)題。答：該患者目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題有：（1）清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)?；颊咛狄吼こ聿灰卓瘸觯绊懞粑赖耐〞?。（2）氣體交換受損：與肺部疾病導(dǎo)致的通氣和換氣功能障礙有關(guān)?；颊哂泻粑щy、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)，提示氣體交換存在問(wèn)題。（3）體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)?；颊唧w溫38.5℃，存在發(fā)熱癥狀。（4）焦慮：與呼吸困難導(dǎo)致的不適、對(duì)疾病的擔(dān)憂有關(guān)?；颊咭蚝粑щy可能會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。2.針對(duì)清理呼吸道無(wú)效這一護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對(duì)清理呼吸道無(wú)效這一護(hù)理問(wèn)題，可采取以下護(hù)理措施：（1）指導(dǎo)有效咳嗽：幫助患者取舒適體位，如半坐臥位或坐位，身體稍前傾，指導(dǎo)患者深吸氣后屏氣3-