執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》模擬題庫(kù)講解第一部分單選題(30題)1、腎功能不全患者宜選用的藥物是

A.經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物

B.腎毒性小、經(jīng)肝代謝的藥物

C.肝毒性小、經(jīng)腎代謝的藥物

D.經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物

【答案】：B

【解析】本題主要考查腎功能不全患者用藥的選擇原則。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物，其消除途徑主要依賴于肝腸循環(huán)，而沒(méi)有考慮到腎功能不全患者的腎臟狀況。對(duì)于腎功能不全患者來(lái)說(shuō)，藥物在體內(nèi)的代謝和排泄會(huì)受到影響，僅依靠肝腸循環(huán)消除的藥物可能無(wú)法有效排出體外，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：腎功能不全患者腎臟功能受損，對(duì)藥物的代謝和排泄能力下降。選擇腎毒性小、經(jīng)肝代謝的藥物，既可以減少藥物對(duì)受損腎臟的進(jìn)一步損害，又能通過(guò)肝臟進(jìn)行代謝，保證藥物在體內(nèi)的正常清除，是比較適宜腎功能不全患者使用的藥物類型，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：肝毒性小、經(jīng)腎代謝的藥物，由于腎功能不全患者的腎臟代謝功能已經(jīng)減弱，使用這類藥物可能會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加腎臟的負(fù)擔(dān)，甚至可能加重腎功能損害，因此該選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)：經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物，雖然有兩條消除途徑，但對(duì)于腎功能不全患者而言，腎臟這一途徑的消除能力下降，藥物仍可能在體內(nèi)蓄積，且不能明確該藥物對(duì)腎臟的毒性大小，所以也不是最適宜的選擇。綜上，答案選B。2、為使藥物作用與膽固醇合成高峰期同步，普伐他汀等適宜

A.清晨服用

B.餐后服用

C.餐前服用

D.睡前服用

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)藥物作用與膽固醇合成高峰期同步這一要點(diǎn)來(lái)分析普伐他汀等藥物的適宜服用時(shí)間。人體膽固醇的合成有晝夜節(jié)律性，在午夜至清晨之間膽固醇合成最旺盛。普伐他汀等藥物的作用是抑制膽固醇的合成，為了使藥物作用與膽固醇合成高峰期同步，從而最大程度地發(fā)揮藥物抑制膽固醇合成的效果，此類藥物適宜在睡前服用。因?yàn)樗胺煤?，藥物在體內(nèi)逐漸發(fā)揮作用，到午夜至清晨膽固醇合成高峰期時(shí)，藥物能更好地抑制膽固醇的合成。而清晨服用時(shí)，此時(shí)膽固醇合成高峰期已過(guò)，藥物不能很好地與合成高峰期同步發(fā)揮作用；餐后服用和餐前服用與膽固醇合成的高峰期并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，也不利于藥物在膽固醇合成高峰期發(fā)揮最佳效果。所以，為使藥物作用與膽固醇合成高峰期同步，普伐他汀等適宜睡前服用，答案選D。3、下列藥源性疾病中，其誘因主要是"性別因素"的是

A.口服避孕藥致阿米替林清除率下降

B.灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致

C.羥化酶缺乏者服用一半劑量的苯妥英鈉呈現(xiàn)引起神經(jīng)毒性

D.老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥源性疾病誘因與性別因素的關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)A口服避孕藥致阿米替林清除率下降，是因?yàn)榕苑每诜茉兴庍@一與性別相關(guān)的因素，影響了藥物的代謝過(guò)程，使得阿米替林清除率下降，所以該選項(xiàng)誘因主要是“性別因素”。選項(xiàng)B灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致，該情況的誘因主要是新生兒的生理發(fā)育特點(diǎn)，特別是肝臟等解毒器官發(fā)育不完善，并非性別因素。選項(xiàng)C羥化酶缺乏者服用一半劑量的苯妥英鈉呈現(xiàn)神經(jīng)毒性，原因是個(gè)體的酶缺乏，屬于個(gè)體遺傳因素導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)，并非性別因素。選項(xiàng)D老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)，主要是由于老年人身體機(jī)能衰退，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性與年輕人不同，誘因是年齡因素而非性別因素。綜上，答案選A。4、判斷尿路感染是復(fù)發(fā)還是再感染，多以在停藥后幾周再發(fā)為依據(jù)

A.3周

B.4周

C.5周

D.6周

【答案】：D

【解析】該題主要考查判斷尿路感染是復(fù)發(fā)還是再感染的依據(jù)時(shí)間。判斷尿路感染是復(fù)發(fā)還是再感染，多以在停藥后6周再發(fā)為依據(jù)，所以本題正確答案選D。5、常用于堿化尿液，促進(jìn)毒性藥物排泄的是

A.苯巴比妥

B.磺胺醋酰

C.麻黃堿

D.碳酸氫鈉

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及物質(zhì)的作用來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A，苯巴比妥是一種鎮(zhèn)靜催眠藥和抗驚厥藥，主要用于治療失眠、癲癇及運(yùn)動(dòng)障礙等，并不具備堿化尿液、促進(jìn)毒性藥物排泄的作用。選項(xiàng)B，磺胺醋酰是一種外用的磺胺類抗菌藥，主要用于治療眼部感染，如結(jié)膜炎、角膜炎等，與堿化尿液、促進(jìn)毒性藥物排泄無(wú)關(guān)。選項(xiàng)C，麻黃堿是一種擬腎上腺素藥，能興奮交感神經(jīng)，可用于防治支氣管哮喘、鼻黏膜充血引起的鼻塞等，也沒(méi)有堿化尿液、促進(jìn)毒性藥物排泄的功能。選項(xiàng)D，碳酸氫鈉是一種堿性藥物，口服后能迅速中和胃酸，同時(shí)可以堿化尿液，使一些酸性藥物在尿中的解離度增大，不易被腎小管重吸收，從而促進(jìn)毒性藥物的排泄，臨床上常用于堿化尿液，促進(jìn)毒性藥物排泄。綜上，正確答案是D。6、規(guī)范處方行為與操作流程，歸屬于用藥錯(cuò)誤預(yù)防策略中的

A.人員培訓(xùn)

B.科學(xué)發(fā)展

C.管理規(guī)范到位

D.環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)

【答案】：C

【解析】該題主要考查用藥錯(cuò)誤預(yù)防策略的相關(guān)內(nèi)容。選項(xiàng)A“人員培訓(xùn)”主要強(qiáng)調(diào)提升人員專業(yè)知識(shí)和技能等方面，重點(diǎn)在于對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行系統(tǒng)性教導(dǎo)以減少失誤，規(guī)范處方行為與操作流程并非單純通過(guò)人員培訓(xùn)就能達(dá)成，它還涉及管理、流程等多方面因素，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B“科學(xué)發(fā)展”側(cè)重于利用科學(xué)技術(shù)、研究成果推動(dòng)整體事業(yè)發(fā)展進(jìn)步，這和直接規(guī)范處方行為與操作流程沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C“管理規(guī)范到位”，通過(guò)制定完善的管理制度、規(guī)范，能夠?qū)μ幏叫袨楹筒僮髁鞒踢M(jìn)行明確規(guī)定和約束，使整個(gè)用藥過(guò)程有章可循，從而實(shí)現(xiàn)規(guī)范處方行為與操作流程的目標(biāo)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)”更側(cè)重于對(duì)用藥所處的環(huán)境以及整體流程進(jìn)行改良和完善，以提高效率和質(zhì)量等，雖然也可能會(huì)影響處方行為，但不如管理規(guī)范到位直接針對(duì)處方行為本身進(jìn)行規(guī)范，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，規(guī)范處方行為與操作流程歸屬于用藥錯(cuò)誤預(yù)防策略中的管理規(guī)范到位，答案是C。7、下列白細(xì)胞計(jì)數(shù)中，屬于不正常的是

A.新生兒15.0X109／L

B.成人5.0X109／L

C.成人3.5X109／L

D.成人4.3X109／L

【答案】：C

【解析】本題主要考查白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍。一般來(lái)說(shuō)，新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍是（15～20）×10?／L，成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍是（4.0～10.0）×10?／L。接下來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)為15.0×10?／L，處于新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍內(nèi)，所以該選項(xiàng)屬于正常情況。-選項(xiàng)B：成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)為5.0×10?／L，在成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍（4.0～10.0）×10?／L之內(nèi)，屬于正常情況。-選項(xiàng)C：成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)為3.5×10?／L，低于成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍的下限4.0×10?／L，因此該選項(xiàng)屬于不正常情況。-選項(xiàng)D：成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)為4.3×10?／L，處于成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍（4.0～10.0）×10?／L之中，屬于正常情況。綜上，答案選C。8、患者，女，55歲，關(guān)節(jié)痛半年，臨床診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，既往有十二指腸潰瘍病史，應(yīng)首選的NSAID的藥物是（）。

A.塞來(lái)昔布

B.吲哚美辛

C.布洛芬

D.雙氯芬酸

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)非甾體抗炎藥（NSAID）的特點(diǎn)以及患者的病史來(lái)分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：塞來(lái)昔布塞來(lái)昔布是一種選擇性COX-2抑制劑。它在發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)，對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)相對(duì)較少。對(duì)于該患者，有十二指腸潰瘍病史，胃腸道較為脆弱，使用塞來(lái)昔布能在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，降低對(duì)胃腸道的刺激，減少誘發(fā)潰瘍發(fā)作或出血等風(fēng)險(xiǎn)，所以塞來(lái)昔布是較為合適的選擇。選項(xiàng)B：吲哚美辛吲哚美辛屬于非選擇性NSAIDs，這類藥物在抑制環(huán)氧化酶（COX）-2以發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)，也會(huì)抑制COX-1。COX-1對(duì)維持胃腸道黏膜的完整性有重要作用，抑制COX-1會(huì)導(dǎo)致胃腸道黏膜的保護(hù)機(jī)制受損，增加胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如潰瘍、出血等。該患者有十二指腸潰瘍病史，使用吲哚美辛可能會(huì)加重胃腸道損傷，因此不宜選用。選項(xiàng)C：布洛芬布洛芬也是非選擇性NSAIDs，同樣會(huì)抑制COX-1，從而可能影響胃腸道黏膜的正常功能，使胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率升高。對(duì)于有十二指腸潰瘍病史的患者來(lái)說(shuō)，使用布洛芬可能不利于胃腸道病情的穩(wěn)定，所以不是首選藥物。選項(xiàng)D：雙氯芬酸雙氯芬酸同樣屬于非選擇性NSAIDs，和吲哚美辛、布洛芬一樣，在抑制炎癥的同時(shí)會(huì)抑制COX-1，容易引發(fā)胃腸道不適，增加潰瘍和出血的風(fēng)險(xiǎn)，不適合該患者的情況。綜上，考慮到患者的十二指腸潰瘍病史，為減少胃腸道不良反應(yīng)，應(yīng)首選塞來(lái)昔布，答案選A。9、常見(jiàn)老年人ADR的藥物類別,阿托品、苯海索等致尿潴留

A.抗生素

B.抗膽堿藥

C.鈣通道阻滯劑

D.β受體阻斷劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查能導(dǎo)致老年人尿潴留的常見(jiàn)藥物類別。解題的關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)中不同藥物類別的特點(diǎn)，并與題干中提及的藥物進(jìn)行對(duì)應(yīng)分析。分析選項(xiàng)A抗生素主要是用于治療各種細(xì)菌感染或抑制致病微生物感染的藥物，其常見(jiàn)的不良反應(yīng)一般與過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等相關(guān)，并不具備導(dǎo)致尿潴留的典型藥理作用，阿托品、苯海索也不屬于抗生素類別。所以選項(xiàng)A不符合要求。分析選項(xiàng)B抗膽堿藥能阻斷膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿與受體的結(jié)合，抑制膽堿能神經(jīng)的功能。在泌尿系統(tǒng)方面，抗膽堿藥可抑制膀胱逼尿肌的收縮，從而導(dǎo)致尿液排出困難，引起尿潴留。阿托品和苯海索都屬于抗膽堿藥，它們會(huì)作用于泌尿系統(tǒng)，產(chǎn)生尿潴留的副作用。因此，選項(xiàng)B正確。分析選項(xiàng)C鈣通道阻滯劑主要通過(guò)阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，從而降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，使血管平滑肌松弛，起到擴(kuò)張血管、降低血壓等作用。其不良反應(yīng)主要包括頭痛、面部潮紅、下肢水腫等，與尿潴留并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，阿托品和苯海索也不是鈣通道阻滯劑。所以選項(xiàng)C不正確。分析選項(xiàng)Dβ受體阻斷劑主要作用于心臟、血管等部位的β受體，通過(guò)阻斷交感神經(jīng)對(duì)這些部位的興奮作用，來(lái)減慢心率、降低血壓、減少心肌耗氧量等。其常見(jiàn)的不良反應(yīng)有心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、支氣管痙攣等，不會(huì)引發(fā)尿潴留，且阿托品、苯海索不屬于該類藥物。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。10、臨床上治療焦慮癥應(yīng)用最廣泛的藥物為

A.阿米替林

B.舍曲林

C.帕羅西汀

D.氟伏沙明

【答案】：C

【解析】本題主要考查臨床上治療焦慮癥應(yīng)用最廣泛的藥物這一知識(shí)點(diǎn)。選項(xiàng)A阿米替林，它是一種傳統(tǒng)的三環(huán)類抗抑郁藥，雖然也有一定的抗焦慮作用，但由于其不良反應(yīng)較多，如抗膽堿能反應(yīng)、心血管不良反應(yīng)等，限制了其在臨床上的廣泛應(yīng)用，所以不是治療焦慮癥應(yīng)用最廣泛的藥物。選項(xiàng)B舍曲林，屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）類藥物，具有良好的抗抑郁和抗焦慮作用，不過(guò)在治療焦慮癥的應(yīng)用廣泛性上并非最為突出。選項(xiàng)C帕羅西汀，也是SSRI類藥物，它對(duì)焦慮癥有很好的療效，安全性和耐受性較好，起效相對(duì)較快，能有效緩解焦慮癥狀，在臨床上是治療焦慮癥應(yīng)用最廣泛的藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D氟伏沙明，同樣是SSRI類藥物，主要用于治療強(qiáng)迫癥等，在治療焦慮癥方面應(yīng)用的廣泛程度不如帕羅西汀。綜上，答案選C。11、有助于藥師明確被問(wèn)詢問(wèn)題的咨詢服務(wù)方法步驟是

A.對(duì)問(wèn)題進(jìn)行確定并歸類

B.對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析和整理

C.確立有效的檢索方法、查閱文獻(xiàn)

D.形成答案并以口頭形式提供給詢問(wèn)者

【答案】：B

【解析】本題主要考查有助于藥師明確被問(wèn)詢問(wèn)題的咨詢服務(wù)方法步驟。選項(xiàng)A分析對(duì)問(wèn)題進(jìn)行確定并歸類，這一步驟主要是初步了解問(wèn)題，將其進(jìn)行分類，重點(diǎn)在于對(duì)問(wèn)題本身的識(shí)別和歸類，尚未深入到明確問(wèn)題的關(guān)鍵核心，它更多的是前期準(zhǔn)備工作，不能直接有助于藥師明確被問(wèn)詢問(wèn)題的本質(zhì)內(nèi)涵，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B分析對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析和整理，藥師在面對(duì)被問(wèn)詢的問(wèn)題時(shí)，通過(guò)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析和整理，可以從專業(yè)的資料中獲取全面且準(zhǔn)確的信息，從而更加深入地理解問(wèn)題的背景、相關(guān)知識(shí)等，能夠精準(zhǔn)地明確被問(wèn)詢問(wèn)題的要點(diǎn)和關(guān)鍵所在，有助于明確被問(wèn)詢問(wèn)題，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析確立有效的檢索方法、查閱文獻(xiàn)，這一過(guò)程主要是為獲取信息做準(zhǔn)備以及獲取信息的操作，其目的是找到相關(guān)資料，但還未對(duì)這些資料進(jìn)行處理以明確問(wèn)題，重點(diǎn)在于資料的獲取而非問(wèn)題的明確，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D分析形成答案并以口頭形式提供給詢問(wèn)者，這是在明確問(wèn)題之后的處理環(huán)節(jié)，是對(duì)已明確問(wèn)題給出解答的步驟，而不是有助于明確被問(wèn)詢問(wèn)題的步驟，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選B。12、患者，48歲，胸痛部位在心前區(qū)，為壓迫性疼痛，發(fā)作數(shù)秒鐘，含服硝酸甘油1～2秒疼痛即消失。

A.左旋氨氯地平

B.曲美他嗪

C.哌唑嗪

D.普伐他汀

【答案】：A

【解析】本題主要考查根據(jù)患者癥狀來(lái)選擇合適藥物。題干中患者48歲，胸痛部位在心前區(qū)，為壓迫性疼痛，發(fā)作數(shù)秒鐘，含服硝酸甘油1-2秒疼痛即消失，這些癥狀提示可能患有心絞痛等心血管疾病。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：左旋氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，具有舒張血管、降低血壓、減少心肌耗氧量等作用，可用于治療高血壓、心絞痛等心血管疾病，對(duì)于緩解患者的心前區(qū)疼痛癥狀有一定效果，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：曲美他嗪主要是通過(guò)優(yōu)化心肌能量代謝來(lái)改善心肌缺血及左心功能，它并非一線用于直接緩解急性心前區(qū)疼痛的藥物，不符合本題要求，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：哌唑嗪是一種α-受體阻滯劑，主要用于治療高血壓和良性前列腺增生，對(duì)心前區(qū)壓迫性疼痛的針對(duì)性不強(qiáng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：普伐他汀是調(diào)血脂藥物，主要用于降低膽固醇，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，無(wú)法直接緩解患者當(dāng)前的心前區(qū)疼痛癥狀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。13、現(xiàn)代臨床藥物治療更多依賴于循證醫(yī)學(xué)的支持。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分為幾種，下列證據(jù)級(jí)別和推薦強(qiáng)度最高的是

A.大樣本病案系列

B.單個(gè)大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)

C.同質(zhì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

D.同質(zhì)病例對(duì)照研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

【答案】：C

【解析】本題主要考查循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的級(jí)別和推薦強(qiáng)度相關(guān)知識(shí)。破題點(diǎn)在于了解不同類型循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的特點(diǎn)及等級(jí)高低。選項(xiàng)A分析大樣本病案系列通常只是對(duì)大量病例進(jìn)行收集和觀察，沒(méi)有嚴(yán)格的對(duì)照設(shè)計(jì)，存在諸多混雜因素的干擾，不能很好地控制各種變量對(duì)結(jié)果的影響。所以其證據(jù)級(jí)別和推薦強(qiáng)度相對(duì)較低，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B分析單個(gè)大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)雖然有隨機(jī)分組和對(duì)照，但僅依靠一個(gè)試驗(yàn)，可能存在一定的局限性，比如可能受到研究設(shè)計(jì)、樣本選擇等方面的偏倚影響。其結(jié)論的可靠性和普遍性相對(duì)同質(zhì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)要弱一些，所以該選項(xiàng)并非證據(jù)級(jí)別和推薦強(qiáng)度最高的，予以排除。選項(xiàng)C分析同質(zhì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)是對(duì)多個(gè)質(zhì)量較高、研究?jī)?nèi)容相似的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行全面、系統(tǒng)的綜合分析。它通過(guò)整合多個(gè)研究的結(jié)果，能更有效地減少單個(gè)研究的誤差和偏倚，從而得出更準(zhǔn)確、更可靠的結(jié)論。因此，在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)中，其證據(jù)級(jí)別和推薦強(qiáng)度是最高的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析病例對(duì)照研究本身主要是回顧性地探索病因，與隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)相比，在控制混雜因素和因果推斷方面能力較弱。即使是同質(zhì)病例對(duì)照研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，其證據(jù)的可靠性和推薦強(qiáng)度也不如同質(zhì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。14、可用于不明毒物中毒、與其形成腐蝕性較小化合物的洗胃液是

A.雞蛋白

B.藥用炭混懸液

C.1％氯化鈉溶液

D.3％～5％鞣酸溶液

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于不明毒物中毒且能與其形成腐蝕性較小化合物的洗胃液的選擇。分析選項(xiàng)A雞蛋白主要用于吸附胃內(nèi)毒物，起到保護(hù)胃黏膜的作用，但它并非是與不明毒物形成腐蝕性較小化合物的洗胃液，所以選項(xiàng)A不符合要求。分析選項(xiàng)B藥用炭混懸液有強(qiáng)大的吸附作用，可吸附多種毒物，但它也不是用于和毒物形成腐蝕性較小化合物的洗胃液，因此選項(xiàng)B不正確。分析選項(xiàng)C1％氯化鈉溶液相對(duì)溫和，可用于不明毒物中毒的洗胃，并且它能與毒物形成腐蝕性較小的化合物，符合題目所描述的特點(diǎn)，故選項(xiàng)C正確。分析選項(xiàng)D3％～5％鞣酸溶液可使大部分有機(jī)及無(wú)機(jī)化合物沉淀，但鞣酸本身有一定的刺激性，可能對(duì)胃黏膜造成損傷，不是形成腐蝕性較小化合物的洗胃液，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。15、患者，女，45歲，常有上腹部飽脹、惡心食欲不振等消化不良癥狀。宜選用的藥物

A.復(fù)方阿嗪米特腸溶片

B.奧美拉唑腸溶膠囊

C.蒙脫石散

D.干酵母片

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用癥狀，結(jié)合題干中患者的癥狀來(lái)進(jìn)行分析判斷。分析題干患者為45歲女性，有上腹部飽脹、惡心、食欲不振等消化不良癥狀，需要選擇適合該癥狀的藥物。逐一分析選項(xiàng)A選項(xiàng)：復(fù)方阿嗪米特腸溶片：主要用于因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的癥狀。題干中并未提及患者存在膽汁分泌不足或消化酶缺乏的情況，所以該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：奧美拉唑腸溶膠囊：是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征（胃泌素瘤）等，主要作用是抑制胃酸分泌，并非針對(duì)消化不良癥狀，所以該選項(xiàng)不合適。C選項(xiàng)：蒙脫石散：具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用；對(duì)消化道粘膜有覆蓋能力，并通過(guò)與粘液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量?jī)煞矫嫘迯?fù)、提高粘膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能，主要用于成人及兒童急、慢性腹瀉。與題干中消化不良的癥狀不相關(guān)，所以該選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：干酵母片：富含B族維生素，是一種助消化藥，用于防治維生素B族缺乏癥，也可用于食欲缺乏、消化不良的輔助治療，與題干中患者的消化不良癥狀相契合，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。16、適宜于餐中給藥的藥物是

A.纈沙坦

B.復(fù)方鋁酸鉍

C.二甲雙胍

D.法莫替丁

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的適宜給藥時(shí)間。選項(xiàng)A，纈沙坦是一種降壓藥，一般建議在早晨起床后空腹服用，這樣能使藥物迅速起效，有效控制血壓在一天中的波動(dòng)，所以纈沙坦不適宜餐中給藥。選項(xiàng)B，復(fù)方鋁酸鉍是胃黏膜保護(hù)劑，通常需要在餐前半小時(shí)服用，這樣可以在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，避免食物對(duì)胃黏膜的刺激，因此復(fù)方鋁酸鉍也不適合餐中給藥。選項(xiàng)C，二甲雙胍是常用的降糖藥物，餐中服用可減少其對(duì)胃腸道的刺激，同時(shí)又能更好地隨食物一起被吸收和發(fā)揮降血糖的作用，適宜在餐中給藥，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，法莫替丁是組胺H?受體拮抗劑，主要用于抑制胃酸分泌，一般建議在睡前或餐后服用，以更好地發(fā)揮抑制夜間胃酸分泌過(guò)多的作用，所以法莫替丁也不是適宜餐中給藥的藥物。綜上，答案選C。17、用于緩解膽石癥患者疼痛癥狀的藥物是

A.復(fù)方阿嗪米特

B.頭孢曲松與甲硝唑聯(lián)用

C.匹維溴銨

D.脂肪乳

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于緩解膽石癥患者疼痛癥狀的藥物。選項(xiàng)A復(fù)方阿嗪米特是一種促進(jìn)膽汁分泌的藥物，主要用于因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的癥狀，并非用于緩解膽石癥患者的疼痛癥狀，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B頭孢曲松與甲硝唑聯(lián)用屬于抗生素聯(lián)合用藥，主要作用是抗感染。當(dāng)膽石癥并發(fā)感染時(shí)使用該聯(lián)合用藥可控制感染，但它不能直接緩解膽石癥患者的疼痛癥狀，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C匹維溴銨是一種選擇性胃腸道鈣離子拮抗劑，對(duì)胃腸道具有高度選擇性解痙作用，能緩解膽道平滑肌痙攣，從而有效緩解膽石癥患者的疼痛癥狀，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D脂肪乳是一種腸外營(yíng)養(yǎng)藥，為機(jī)體提供能量和必需脂肪酸，用于不能經(jīng)口/腸道攝取營(yíng)養(yǎng)的患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，與緩解膽石癥患者疼痛癥狀無(wú)關(guān)，選項(xiàng)D不正確。綜上，答案選C。18、“控制被經(jīng)濟(jì)利益所驅(qū)動(dòng)的過(guò)度藥物治療”體現(xiàn)選擇治療藥物的

A.安全性

B.有效性

C.方便性

D.經(jīng)濟(jì)性

【答案】：D

【解析】該題主要考查對(duì)選擇治療藥物不同考量因素內(nèi)涵的理解。選項(xiàng)中各項(xiàng)因素分別具有不同的側(cè)重點(diǎn)。A選項(xiàng)安全性，它主要強(qiáng)調(diào)的是藥物在使用過(guò)程中對(duì)患者身體是否會(huì)造成危害，是否會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)、中毒等情況，側(cè)重于藥物使用過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)控制，而題干中未涉及與藥物安全相關(guān)的表述，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)有效性，關(guān)注的是藥物能否達(dá)到預(yù)期的治療效果，能否治愈疾病或緩解癥狀，重點(diǎn)在于藥物的治療效能，題干中并沒(méi)有提及治療效果方面的內(nèi)容，因此B選項(xiàng)也不正確。C選項(xiàng)方便性，通常指的是藥物的使用方式是否便捷，如給藥途徑（口服、注射等）是否方便，藥物的儲(chǔ)存條件是否易于滿足等，題干中未體現(xiàn)與方便使用相關(guān)的信息，所以C選項(xiàng)也不合適。D選項(xiàng)經(jīng)濟(jì)性，其核心在于考慮藥物治療過(guò)程中的成本與效益關(guān)系?！翱刂票唤?jīng)濟(jì)利益所驅(qū)動(dòng)的過(guò)度藥物治療”，這明顯是在強(qiáng)調(diào)要從經(jīng)濟(jì)層面進(jìn)行把控，避免因追求經(jīng)濟(jì)利益而出現(xiàn)過(guò)度用藥的情況，也就是要注重藥物治療的經(jīng)濟(jì)性，所以D選項(xiàng)是正確的。綜上，答案選D。19、下述“質(zhì)子泵抑制劑的合理應(yīng)用與治療監(jiān)護(hù)點(diǎn)”中，不正確的是（）

A.高齡患者慎用

B.肝功能障礙患者慎用

C.妊娠及哺乳期婦女、兒童禁用

D.多數(shù)為腸溶制劑，服藥時(shí)不宜嚼碎

【答案】：C

【解析】本題可通過(guò)分析每個(gè)選項(xiàng)來(lái)判斷其關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑合理應(yīng)用與治療監(jiān)護(hù)點(diǎn)的描述是否正確。選項(xiàng)A：高齡患者慎用高齡患者身體機(jī)能相對(duì)較弱，各器官功能可能存在一定程度的衰退，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性與年輕患者有所不同。質(zhì)子泵抑制劑在體內(nèi)的代謝和作用可能會(huì)受到高齡因素的影響，因此高齡患者在使用時(shí)需要謹(jǐn)慎，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B：肝功能障礙患者慎用肝臟是藥物代謝的重要器官，肝功能障礙會(huì)影響藥物在體內(nèi)的代謝過(guò)程。質(zhì)子泵抑制劑主要在肝臟代謝，肝功能障礙患者使用時(shí)，藥物的代謝可能會(huì)減慢，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以肝功能障礙患者慎用質(zhì)子泵抑制劑是合理的，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C：妊娠及哺乳期婦女、兒童禁用對(duì)于質(zhì)子泵抑制劑，雖然妊娠及哺乳期婦女使用時(shí)需要權(quán)衡利弊，但并非絕對(duì)禁用。在某些情況下，當(dāng)治療的獲益大于可能的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，在醫(yī)生的密切監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)下，也可以謹(jǐn)慎使用。兒童并非一概禁用，而是根據(jù)具體情況和病情，按照合適的劑量和使用方法來(lái)使用。所以該選項(xiàng)描述不正確。選項(xiàng)D：多數(shù)為腸溶制劑，服藥時(shí)不宜嚼碎質(zhì)子泵抑制劑多數(shù)為腸溶制劑，腸溶制劑是一種特殊劑型，其外層有一層腸溶包衣，這層包衣在胃液中不溶解，而在腸道的堿性環(huán)境中溶解，從而保證藥物在腸道釋放和吸收。如果嚼碎服用，會(huì)破壞腸溶包衣，使藥物在胃中提前釋放，不僅影響藥物的療效，還可能增加對(duì)胃黏膜的刺激。所以服藥時(shí)不宜嚼碎，該選項(xiàng)描述正確。綜上，答案選C。20、下列藥品中，不屬于不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品是

A.青霉素

B.紅霉素

C.苯妥英鈉

D.阿昔洛韋

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥品與葡萄糖注射液溶解的適宜性來(lái)逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，在酸性條件下易發(fā)生分解而失去活性。葡萄糖注射液呈酸性，若用葡萄糖注射液溶解青霉素，會(huì)使青霉素的穩(wěn)定性降低，導(dǎo)致藥效下降，還可能產(chǎn)生致敏物質(zhì)，所以青霉素不宜選用葡萄糖注射液溶解。選項(xiàng)B紅霉素在生理鹽水中易產(chǎn)生沉淀，而在葡萄糖注射液中穩(wěn)定性較好，所以紅霉素適宜選用葡萄糖注射液溶解，該項(xiàng)為正確答案。選項(xiàng)C苯妥英鈉屬于堿性藥物，葡萄糖注射液呈酸性，兩者混合后會(huì)發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，產(chǎn)生沉淀，從而影響藥物的療效和安全性，因此苯妥英鈉不宜選用葡萄糖注射液溶解。選項(xiàng)D阿昔洛韋為鈉鹽，在偏堿性環(huán)境下較穩(wěn)定，而葡萄糖注射液為酸性溶液，用葡萄糖注射液溶解阿昔洛韋可導(dǎo)致藥物析出，所以阿昔洛韋不宜選用葡萄糖注射液溶解。綜上，不屬于不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品是紅霉素，答案選B。21、沿療滴蟲性陰道炎首選的藥物是()

A.伏立康唑片

B.甲硝唑栓

C.莫匹羅星軟膏

D.吲哚美辛栓

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療滴蟲性陰道炎的首選藥物知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：伏立康唑片是一種抗真菌藥物，主要用于治療侵襲性曲霉病等真菌感染性疾病，并非治療滴蟲性陰道炎的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：甲硝唑栓可用于治療陰道毛滴蟲病，是治療滴蟲性陰道炎的首選藥物，符合題意，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：莫匹羅星軟膏為局部外用抗生素，適用于革蘭陽(yáng)性球菌引起的皮膚感染，如膿皰病、癤腫、毛囊炎等原發(fā)性皮膚感染及濕疹合并感染、潰瘍合并感染等，不用于治療滴蟲性陰道炎，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：吲哚美辛栓為非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛及抗炎作用，常用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腫瘤止痛及腫瘤血液病退熱等，并非治療滴蟲性陰道炎的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。22、長(zhǎng)期服用可引起男性性功能障礙的藥物是

A.奧美拉唑

B.西咪替丁

C.非布司他

D.甲硝唑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的不良反應(yīng)來(lái)判斷長(zhǎng)期服用可引起男性性功能障礙的藥物。選項(xiàng)A：奧美拉唑奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等疾病。其常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、腹瀉、惡心、嘔吐、便秘等，一般不會(huì)引起男性性功能障礙。選項(xiàng)B：西咪替丁西咪替丁為組胺H?受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌，常用于治療消化性潰瘍等疾病。長(zhǎng)期服用西咪替丁可能會(huì)導(dǎo)致男性乳房發(fā)育、陽(yáng)痿、性欲減退等性功能障礙，這是因?yàn)槲鬟涮娑∮锌剐奂に氐淖饔茫墒寡褐行奂に厮浇档?，從而影響男性性功能。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：非布司他非布司他是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，主要用于治療痛風(fēng)患者高尿酸血癥。其常見(jiàn)不良反應(yīng)包括肝功能異常、惡心、關(guān)節(jié)痛、皮疹等，通常不會(huì)引起男性性功能障礙。選項(xiàng)D：甲硝唑甲硝唑是一種硝基咪唑類抗菌藥物，主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染。常見(jiàn)不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛等，一般也不會(huì)導(dǎo)致男性性功能障礙。綜上，長(zhǎng)期服用可引起男性性功能障礙的藥物是西咪替丁，答案選B。23、服用時(shí)不宜嚼碎的是

A.抗酸藥

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.胃黏膜保護(hù)劑

D.解痙、鎮(zhèn)痛藥

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同類型藥物服用時(shí)的注意事項(xiàng)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：抗酸藥抗酸藥一般是通過(guò)中和胃酸來(lái)發(fā)揮作用，嚼碎后服用可以增加藥物與胃酸的接觸面，能更快地中和胃酸，從而更快地緩解胃酸過(guò)多引起的不適癥狀。所以抗酸藥服用時(shí)通常是可以嚼碎的，A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：質(zhì)子泵抑制劑質(zhì)子泵抑制劑多為腸溶制劑，其外層有腸溶包衣。這種包衣可以使藥物在胃內(nèi)酸性環(huán)境中不溶解，而在腸道的堿性環(huán)境中溶解、吸收，以此減少藥物在胃內(nèi)被胃酸破壞，確保藥物能有效到達(dá)腸道并發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用。如果嚼碎服用，會(huì)破壞腸溶包衣，使藥物提前在胃內(nèi)釋放，不僅會(huì)被胃酸破壞而降低藥效，還可能對(duì)胃黏膜產(chǎn)生刺激。因此，質(zhì)子泵抑制劑服用時(shí)不宜嚼碎，B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)：胃黏膜保護(hù)劑胃黏膜保護(hù)劑主要是在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，以防止胃酸、胃蛋白酶等對(duì)胃黏膜的損傷。嚼碎后服用可以使藥物更好地與胃黏膜接觸，有利于形成均勻的保護(hù)膜，增強(qiáng)保護(hù)效果。所以胃黏膜保護(hù)劑通常是可以嚼碎服用的，C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：解痙、鎮(zhèn)痛藥大多數(shù)解痙、鎮(zhèn)痛藥并沒(méi)有嚴(yán)格要求不能嚼碎服用，在保證藥物療效和安全性的前提下，是否嚼碎服用可根據(jù)藥物的劑型和具體情況而定。所以一般來(lái)說(shuō)，解痙、鎮(zhèn)痛藥不是服用時(shí)不宜嚼碎的類型，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。24、患者，女，75歲，因腰痛無(wú)法起床2天就診?；颊咭延卸嗄甑难床∈?，經(jīng)物理療法后可有所好轉(zhuǎn)。現(xiàn)于久坐之后起立困難，行走為小步慢行。夜間經(jīng)常失眠，早晨自覺(jué)腰痛而無(wú)法起床。既往無(wú)抗癲癇藥、抗甲狀腺藥及糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期服用史，但是患慢性阻塞性肺疾病10余年。經(jīng)x線檢查診斷為老年性骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的腰椎壓縮性骨折。

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.水合氯醛灌腸

D.唑吡坦

【答案】：D

【解析】本題考查針對(duì)特定患者失眠癥狀適宜用藥的選擇。解題關(guān)鍵在于結(jié)合患者的年齡、基礎(chǔ)疾病等情況，分析各選項(xiàng)藥物的適用性。題干信息分析-患者為75歲女性，患有老年性骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的腰椎壓縮性骨折，且有多年腰痛病史，久坐后起立困難、小步慢行，還存在夜間經(jīng)常失眠問(wèn)題。-患者有慢性阻塞性肺疾病10余年，無(wú)抗癲癇藥、抗甲狀腺藥及糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期服用史。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)苯巴比妥：它是長(zhǎng)效巴比妥類藥物，具有中樞抑制作用。但其不良反應(yīng)較多，可能會(huì)引起宿醉現(xiàn)象，導(dǎo)致患者第二天頭暈、乏力等，對(duì)于本身行動(dòng)不便且患有慢性阻塞性肺疾病的老年患者來(lái)說(shuō)，增加了跌倒等意外風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可能抑制呼吸，對(duì)呼吸功能有一定影響，故不適合該患者。B選項(xiàng)地西泮：屬于苯二氮?類藥物，有鎮(zhèn)靜催眠等作用。然而，它可能會(huì)導(dǎo)致肌肉松弛，加重患者的乏力感，增加跌倒的可能性，并且對(duì)呼吸也有一定抑制作用，對(duì)于老年且有慢性阻塞性肺疾病的患者不適宜。C選項(xiàng)水合氯醛灌腸：水合氯醛是一種傳統(tǒng)的催眠藥，但其刺激性較大，可能會(huì)引起胃腸道不適等不良反應(yīng)，老年患者耐受性較差，使用起來(lái)相對(duì)不安全，所以也不是首選。D選項(xiàng)唑吡坦：是一種新型的非苯二氮?類催眠藥，起效快，能有效改善失眠癥狀。其安全性較高，對(duì)呼吸影響較小，不良反應(yīng)相對(duì)較少，尤其適用于老年患者，對(duì)該患有慢性阻塞性肺疾病的老年失眠患者較為合適，因此答案選D。25、經(jīng)口急性汞中毒出現(xiàn)的典型癥狀是（）

A.腐蝕性口腔炎

B.肌肉震顫、抽搐

C.惡心、嘔吐、視物模糊

D.惡心、嘔吐、口內(nèi)有金屬味

【答案】：A

【解析】本題主要考查經(jīng)口急性汞中毒出現(xiàn)的典型癥狀。選項(xiàng)A：腐蝕性口腔炎是經(jīng)口急性汞中毒出現(xiàn)的典型癥狀。因?yàn)楣癁橹亟饘?，?jīng)口進(jìn)入人體后，會(huì)直接對(duì)口腔及消化道黏膜產(chǎn)生強(qiáng)烈的腐蝕作用，從而引發(fā)腐蝕性口腔炎，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：肌肉震顫、抽搐一般不是經(jīng)口急性汞中毒的典型表現(xiàn)，通常慢性汞中毒時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如肌肉震顫等，但這并非經(jīng)口急性汞中毒的典型癥狀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：惡心、嘔吐、視物模糊，雖然汞中毒可能會(huì)有惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，但視物模糊并非經(jīng)口急性汞中毒的典型特征表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：惡心、嘔吐、口內(nèi)有金屬味，口內(nèi)金屬味在某些金屬接觸或輕度中毒時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)，但惡心、嘔吐并非經(jīng)口急性汞中毒最為典型的癥狀表現(xiàn)，經(jīng)口急性汞中毒突出的是對(duì)口腔黏膜的腐蝕作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。26、抑制細(xì)菌核酸合成的藥物是

A.頭孢米諾

B.磺胺嘧啶

C.利福噴汀

D.頭孢哌酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查能夠抑制細(xì)菌核酸合成的藥物。選項(xiàng)A：頭孢米諾頭孢米諾屬于頭霉素類抗生素，其作用機(jī)制主要是通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)達(dá)到殺菌的目的，并非抑制細(xì)菌核酸合成，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：磺胺嘧啶磺胺嘧啶是磺胺類抗菌藥，它的作用機(jī)制是與對(duì)氨基苯甲酸（PABA）競(jìng)爭(zhēng)二氫蝶酸合酶，阻礙二氫葉酸的合成，從而影響核酸的合成，但它主要是干擾葉酸代謝間接影響核酸合成，并非直接抑制細(xì)菌核酸合成，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：利福噴汀利福噴汀屬于利福霉素類抗生素，它能夠特異性地與細(xì)菌依賴DNA的RNA多聚酶的β亞單位結(jié)合，抑制細(xì)菌RNA的合成，進(jìn)而抑制細(xì)菌核酸合成，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：頭孢哌酮頭孢哌酮為第三代頭孢菌素類抗生素，其作用原理同樣是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，而不是抑制細(xì)菌核酸合成，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。27、Ⅱ期臨床試驗(yàn)很難發(fā)現(xiàn)"低于1%發(fā)生頻率"的不良反應(yīng)，緣于

A.管理漏洞

B.觀察時(shí)間短

C.考察不全面

D.病例數(shù)目少

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)Ⅱ期臨床試驗(yàn)的特點(diǎn)來(lái)分析難以發(fā)現(xiàn)“低于1%發(fā)生頻率”不良反應(yīng)的原因。選項(xiàng)A：管理漏洞管理漏洞主要體現(xiàn)在試驗(yàn)過(guò)程中的組織、監(jiān)督等方面存在問(wèn)題，但這并非是導(dǎo)致難以發(fā)現(xiàn)“低于1%發(fā)生頻率”不良反應(yīng)的直接原因。即使管理存在一定漏洞，也不能直接說(shuō)明就無(wú)法發(fā)現(xiàn)低頻率的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B：觀察時(shí)間短觀察時(shí)間短可能會(huì)使一些在較長(zhǎng)時(shí)間后才出現(xiàn)的不良反應(yīng)被遺漏，但“低于1%發(fā)生頻率”的不良反應(yīng)與觀察時(shí)間長(zhǎng)短沒(méi)有必然聯(lián)系，即并不是因?yàn)橛^察時(shí)間短就難以發(fā)現(xiàn)這類低頻率反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：考察不全面考察不全面可能涉及到對(duì)試驗(yàn)對(duì)象的各項(xiàng)指標(biāo)、癥狀等觀察不細(xì)致，但這并不等同于就不能發(fā)現(xiàn)低頻率的不良反應(yīng)。即使考察全面，低頻率的不良反應(yīng)由于發(fā)生概率本身就低，也可能難以被發(fā)現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不準(zhǔn)確。選項(xiàng)D：病例數(shù)目少Ⅱ期臨床試驗(yàn)的病例數(shù)目相對(duì)有限，而“低于1%發(fā)生頻率”的不良反應(yīng)本身發(fā)生概率極低。在病例數(shù)目較少的情況下，這種低頻率的不良反應(yīng)可能不會(huì)在試驗(yàn)樣本中出現(xiàn)，從而導(dǎo)致很難被發(fā)現(xiàn)。所以病例數(shù)目少是Ⅱ期臨床試驗(yàn)很難發(fā)現(xiàn)“低于1%發(fā)生頻率”不良反應(yīng)的主要原因，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。28、對(duì)多數(shù)藥品而言，貯藏環(huán)境與藥品保管的關(guān)系是

A.在0℃以下時(shí)，溫度越低，對(duì)保管越有利

B.在2℃以上時(shí)，溫度越低，對(duì)保管越有利

C.在8℃以上時(shí)，溫度越低，對(duì)保管越有利

D.在10℃以上時(shí)，溫度越低，對(duì)保管越有利

【答案】：B

【解析】本題主要考查貯藏環(huán)境與藥品保管的關(guān)系。對(duì)于多數(shù)藥品而言，溫度過(guò)高可能會(huì)加速藥品的化學(xué)反應(yīng)、導(dǎo)致藥品變質(zhì)等；而在一定溫度范圍內(nèi)，溫度越低越有利于藥品的保存。選項(xiàng)A，0℃以下溫度過(guò)低，可能會(huì)對(duì)部分藥品產(chǎn)生不良影響，如使某些液體制劑凍結(jié)、導(dǎo)致容器破裂等，并非所有藥品在0℃以下溫度越低越有利保管，所以A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，在2℃以上時(shí)，這個(gè)溫度區(qū)間既避免了過(guò)低溫度可能帶來(lái)的負(fù)面影響，同時(shí)在此范圍內(nèi)溫度越低，藥品的化學(xué)反應(yīng)速率相對(duì)越慢，越有利于藥品的穩(wěn)定和保管，所以該項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，8℃以上這個(gè)溫度相對(duì)較高，對(duì)比2℃以上的范圍，在較高溫度下藥品發(fā)生變質(zhì)等問(wèn)題的可能性相對(duì)更大，并非溫度越低越有利保管的最佳起始溫度范圍，所以C項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，10℃相較于2℃溫度更高，同樣在這個(gè)溫度以上進(jìn)行藥品保管，其穩(wěn)定性不如在2℃以上且溫度更低時(shí)的情況，所以D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。29、患者，男,69歲，BMI27．8kg/mr,既往有骨性關(guān)節(jié)炎病史。近期爬山后，再次出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，患者熱敷后疼痛未緩解，前來(lái)咨詢?nèi)绾芜x用“止痛藥"。

A.嗎啡控釋片

B.雙氯芬酸鈉緩釋片

C.顛茄片

D.加巴噴丁膠囊

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對(duì)特定患者癥狀選擇合適止痛藥的知識(shí)。解題關(guān)鍵在于分析題干中患者的具體情況，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的適用范圍來(lái)做出正確選擇。題干中患者為69歲男性，有骨性關(guān)節(jié)炎病史，爬山后膝關(guān)節(jié)疼痛，熱敷未緩解，需要選擇合適的“止痛藥”。選項(xiàng)A：?jiǎn)岱瓤蒯屍簡(jiǎn)岱葘儆趶?qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的劇痛，如晚期癌癥疼痛等。該患者僅為骨性關(guān)節(jié)炎引發(fā)的膝關(guān)節(jié)疼痛，并非劇痛且未達(dá)到使用強(qiáng)效阿片類藥物的程度，故A選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)B：雙氯芬酸鈉緩釋片：它是一種非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，常用于緩解各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀，對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的疼痛有較好的治療效果。該患者因骨性關(guān)節(jié)炎爬山后膝關(guān)節(jié)疼痛，符合雙氯芬酸鈉緩釋片的適用癥狀，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：顛茄片：顛茄片主要作用為解除胃腸道平滑肌痙攣、抑制腺體分泌，常用于緩解胃腸道絞痛等癥狀，與該患者膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀不相關(guān)，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：加巴噴丁膠囊：主要用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療以及成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療等，并非針對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)疼痛，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。30、患者，女，8歲，體重22kg，因出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難急診就診，癥狀在2天內(nèi)逐步加重。出現(xiàn)這些癥狀前，先出現(xiàn)病毒性上呼吸道感染的癥狀（咽喉痛、流涕和咳嗽）3天。在過(guò)去的2年，患者有過(guò)幾次急性支氣管炎發(fā)作，并在3個(gè)月前因肺炎住院?；颊吣壳拔唇邮苋魏嗡幬镏委?。查體：中度呼吸窘迫伴呼氣喘鳴音，偶爾咳嗽，呼氣相延長(zhǎng)，胸部過(guò)度膨脹，胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷。聽(tīng)診時(shí)可聞及雙側(cè)吸氣和呼氣喘鳴聲，左側(cè)呼吸音減弱。呼吸30次／分、血壓110／83mmHg、心率130次／分、體溫37.8℃，動(dòng)脈血?dú)夥治鲅躏柡投龋⊿aO2）90％。

A.口服潑尼松龍，0.5～1.0mg/kg，持續(xù)5～7日

B.霧化大劑量布地奈德

C.口服福莫特羅

D.霧化噻托溴銨

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)來(lái)分析各選項(xiàng)藥物的適用性，進(jìn)而判斷正確答案。題干分析患者為8歲女童，體重22kg，出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難癥狀且2天內(nèi)逐步加重，之前有3天病毒性上呼吸道感染癥狀，過(guò)去2年有幾次急性支氣管炎發(fā)作，3個(gè)月前因肺炎住院，目前未接受藥物治療。查體有中度呼吸窘迫伴呼氣喘鳴音等表現(xiàn)，呼吸30次／分、血壓110／83mmHg、心率130次／分、體溫37.8℃，動(dòng)脈血?dú)夥治鲅躏柡投龋⊿aO?）90％。綜合來(lái)看，患者存在呼吸道通氣障礙等問(wèn)題，需要選擇合適的藥物進(jìn)行治療。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：口服潑尼松龍，0.5～1.0mg/kg，持續(xù)5～7日：潑尼松龍是糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于抗炎、抗過(guò)敏等。一般在哮喘急性發(fā)作病情較重或其他藥物治療效果不佳時(shí)使用。題干中未提示需要使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療的強(qiáng)烈指征，且使用糖皮質(zhì)激素有一定副作用，不能作為首選，所以該選項(xiàng)不合適。B選項(xiàng)：霧化大劑量布地奈德：布地奈德也是糖皮質(zhì)激素類藥物，通過(guò)霧化吸入可直接作用于呼吸道。同樣，題干中沒(méi)有足夠信息表明需要使用大劑量布地奈德進(jìn)行霧化治療，且糖皮質(zhì)激素并非此類情況的一線治療藥物，所以該選項(xiàng)也不正確。C選項(xiàng)：口服福莫特羅：福莫特羅是長(zhǎng)效β?-受體激動(dòng)劑，能舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，改善通氣功能，對(duì)于存在呼氣喘鳴音、呼吸窘迫等表現(xiàn)的患者，可有效緩解癥狀，是治療呼吸道通氣障礙的常用藥物，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：霧化噻托溴銨：噻托溴銨是長(zhǎng)效抗膽堿能藥物，主要用于慢性阻塞性肺疾病等的維持治療。對(duì)于該患者目前急性發(fā)作的情況，其起效相對(duì)較慢，不是首選藥物，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，正確答案為C。第二部分多選題(20題)1、以下藥物中，屬于妊娠危險(xiǎn)性X級(jí)藥物的是

A.雌二醇

B.華法林鈉

C.米非司酮

D.利巴韋林

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)妊娠危險(xiǎn)性X級(jí)藥物的了解。妊娠危險(xiǎn)性X級(jí)藥物是指對(duì)胎兒有危害，且孕婦應(yīng)用這類藥物的危險(xiǎn)明顯大于任何可能的益處，禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。選項(xiàng)A：雌二醇是一種雌激素類藥物，大量研究表明，孕期使用雌激素類藥物可能會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育，增加胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)，屬于妊娠危險(xiǎn)性X級(jí)藥物。選項(xiàng)B：華法林鈉是一種抗凝藥物，它可以通過(guò)胎盤屏障，對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，可能導(dǎo)致胎兒出血、骨骼發(fā)育異常等，因此屬于妊娠危險(xiǎn)性X級(jí)藥物。選項(xiàng)C：米非司酮是一種抗孕激素藥物，常用于藥物流產(chǎn)。它會(huì)干擾胚胎的著床和發(fā)育，對(duì)胎兒有明確的危害，屬于妊娠危險(xiǎn)性X級(jí)藥物。選項(xiàng)D：利巴韋林是一種抗病毒藥物，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示其具有明顯的致畸和胚胎毒性，且人體應(yīng)用后也可能對(duì)胎兒造成嚴(yán)重危害，屬于妊娠危險(xiǎn)性X級(jí)藥物。綜上所述，雌二醇、華法林鈉、米非司酮、利巴韋林均屬于妊娠危險(xiǎn)性X級(jí)藥物，本題正確答案為ABCD。"2、下列哪些情況禁用宮內(nèi)節(jié)育器

A.妊娠或妊娠可疑

B.生殖器官腫瘤

C.宮頸口過(guò)松

D.嚴(yán)重全身性疾病

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查宮內(nèi)節(jié)育器的禁用情況。以下對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)妊娠或妊娠可疑時(shí)禁用宮內(nèi)節(jié)育器。因?yàn)槿襞蕴幱谌焉餇顟B(tài)，放置宮內(nèi)節(jié)育器可能會(huì)傷害到胎兒，引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)等嚴(yán)重后果，所以當(dāng)存在妊娠或妊娠可疑的情況，不能使用宮內(nèi)節(jié)育器，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)生殖器官腫瘤患者禁用宮內(nèi)節(jié)育器。生殖器官腫瘤患者的生殖器官處于異常狀態(tài)，放置宮內(nèi)節(jié)育器可能會(huì)刺激腫瘤生長(zhǎng)，或者導(dǎo)致腫瘤破裂、出血等并發(fā)癥，同時(shí)也會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，故生殖器官腫瘤是宮內(nèi)節(jié)育器的禁用情況，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)宮頸口過(guò)松的情況下禁用宮內(nèi)節(jié)育器。宮頸口過(guò)松無(wú)法有效固定宮內(nèi)節(jié)育器，節(jié)育器容易脫落，導(dǎo)致避孕失敗，因此不宜使用，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)嚴(yán)重全身性疾病患者禁用宮內(nèi)節(jié)育器。嚴(yán)重全身性疾病會(huì)使患者身體機(jī)能下降，抵抗力減弱，放置宮內(nèi)節(jié)育器可能會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的身體不適和感染，增加患者的痛苦和治療難度，所以嚴(yán)重全身性疾病是使用宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所描述的情況均是宮內(nèi)節(jié)育器的禁用情況，答案選ABCD。"3、有機(jī)磷中毒表現(xiàn)三大征候群是

A.煙堿樣癥狀

B.消化道癥狀

C.毒蕈堿樣癥狀

D.皮膚黏膜刺激癥狀

【答案】：AC

【解析】有機(jī)磷中毒表現(xiàn)的三大征候群包括毒蕈堿樣癥狀和煙堿樣癥狀。毒蕈堿樣癥狀主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、大小便失禁、瞳孔縮小、多汗、流淚、流涎、支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣促，嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫等。煙堿樣癥狀是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過(guò)度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng)，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓等。而消化道癥狀是多種中毒或疾病都可能出現(xiàn)的非特異性表現(xiàn)，并非有機(jī)磷中毒特有的三大征候群之一；皮膚黏膜刺激癥狀一般也不是有機(jī)磷中毒的典型三大征候群內(nèi)容。所以本題答案選AC。4、可用于氰化物中毒解救的藥品是

A.谷胱甘肽

B.亞甲藍(lán)

C.青霉胺

D.硫代硫酸鈉

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用來(lái)判斷其是否可用于氰化物中毒解救。選項(xiàng)A：谷胱甘肽谷胱甘肽是含有巰基的三肽類化合物，在人體內(nèi)具有活化氧化還原系統(tǒng)、激活巰基酶、解毒等重要作用。它主要用于治療肝臟疾病、藥物毒性等，并不用于氰化物中毒的解救，因此選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：亞甲藍(lán)亞甲藍(lán)可用于治療氰化物中毒。它可以使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，還能促進(jìn)氰離子與高鐵血紅蛋白結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，從而解除氰化物的毒性，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：青霉胺青霉胺是青霉素的代謝產(chǎn)物，能與體內(nèi)多種金屬離子結(jié)合，形成穩(wěn)定的可溶性絡(luò)合物而排出體外。主要用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊?，不能用于氰化物中毒解救，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：硫代硫酸鈉硫代硫酸鈉在體內(nèi)能與游離的或與高鐵血紅蛋白結(jié)合的氰離子相結(jié)合，形成無(wú)毒的硫氰酸鹽由尿排出而解毒，可用于氰化物中毒的解救，因此選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BD。"5、下述解救巴比妥類藥物中毒的措施中，正確的是

A.用1：5000高錳酸鉀溶液洗胃

B.用1：5000高錳酸鉀溶液洗腸

C.靜注或快速靜滴20%甘露醇利尿

D.靜滴5％碳酸氫鈉注射液堿化尿液

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其是否為解救巴比妥類藥物中毒的正確措施：選項(xiàng)A：1：5000高錳酸鉀溶液具有強(qiáng)氧化性，可起到消毒、氧化毒物等作用。用其洗胃能夠清除胃內(nèi)尚未吸收的巴比妥類藥物，減少藥物的進(jìn)一步吸收，故用1：5000高錳酸鉀溶液洗胃是解救巴比妥類藥物中毒的正確措施。選項(xiàng)B：巴比妥類藥物可經(jīng)腸道排泄，用1：5000高錳酸鉀溶液洗腸可以清除腸道內(nèi)的藥物，減少藥物的重吸收，所以用1：5000高錳酸鉀溶液洗腸也是解救巴比妥類藥物中毒的有效措施之一。選項(xiàng)C：靜注或快速靜滴20%甘露醇進(jìn)行利尿，能夠增加尿量，促進(jìn)巴比妥類藥物隨尿液排出體外，從而加快體內(nèi)藥物的清除，減輕中毒癥狀，因此該措施是可行的。選項(xiàng)D：靜滴5％碳酸氫鈉注射液堿化尿液，可使巴比妥類藥物在堿性尿液中解離度增大，脂溶性降低，重吸收減少，從而加速藥物從尿液中排出，所以這也是解救巴比妥類藥物中毒的正確做法。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為解救巴比妥類藥物中毒的正確措施，答案選ABCD。"6、從事藥學(xué)服務(wù)的藥師應(yīng)具備的專業(yè)技能包括

A.患者用藥教育技能

B.調(diào)配技能

C.疾病診斷技能

D.藥品管理技能

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)從事藥學(xué)服務(wù)的藥師的專業(yè)技能范疇，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A患者用藥教育技能是藥師需要具備的重要專業(yè)技能之一。藥師需要向患者提供用藥指導(dǎo)，包括藥物的用法、用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等內(nèi)容，幫助患者正確使用藥物，提高用藥的依從性和安全性。所以，從事藥學(xué)服務(wù)的藥師應(yīng)具備患者用藥教育技能，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B調(diào)配技能是藥師的基本工作技能。在日常工作中，藥師需要根據(jù)醫(yī)生開(kāi)具的處方進(jìn)行藥品調(diào)配，準(zhǔn)確地將藥品發(fā)放給患者。這就要求藥師熟悉各種藥品的名稱、劑型、規(guī)格等，具備準(zhǔn)確調(diào)配藥品的能力，因此調(diào)配技能是從事藥學(xué)服務(wù)的藥師應(yīng)具備的專業(yè)技能，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C疾病診斷技能主要是醫(yī)師的職責(zé)。醫(yī)師通過(guò)各種檢查手段和臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷患者所患疾病，而藥師的主要工作是圍繞藥物治療展開(kāi)，如藥物的選擇、使用指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)等，并不具備診斷疾病的專業(yè)能力和資質(zhì)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D藥品管理技能對(duì)于從事藥學(xué)服務(wù)的藥師至關(guān)重要。藥師需要對(duì)藥品進(jìn)行采購(gòu)、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、發(fā)放等管理工作，保證藥品的質(zhì)量和安全，合理控制藥品庫(kù)存。只有具備良好的藥品管理技能，才能確保藥品在整個(gè)流通過(guò)程中的質(zhì)量穩(wěn)定，為患者提供有效的藥物治療。所以，藥品管理技能是從事藥學(xué)服務(wù)的藥師應(yīng)具備的專業(yè)技能，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"7、長(zhǎng)期服用HMG-CoA還原酶抑制劑，可能導(dǎo)致醫(yī)學(xué)指標(biāo)異常的有

A.肌酸激酶升高

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高

C.血清堿性磷酸酶升高

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)HMG-CoA還原酶抑制劑的副作用相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：肌酸激酶升高HMG-CoA還原酶抑制劑可能引起肌病，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致橫紋肌溶解，而肌酸激酶是反映肌肉損傷的重要指標(biāo)。當(dāng)發(fā)生肌肉損傷時(shí)，肌酸激酶會(huì)釋放到血液中，從而導(dǎo)致血液中肌酸激酶升高。所以長(zhǎng)期服用HMG-CoA還原酶抑制劑，可能會(huì)出現(xiàn)肌酸激酶升高的情況，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝臟、膽管等組織中，其升高常見(jiàn)于肝膽疾病，如膽道梗阻性疾病、急慢性病毒性肝炎、肝硬化等。一般情況下，HMG-CoA還原酶抑制劑并不主要導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：血清堿性磷酸酶升高血清堿性磷酸酶廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織，經(jīng)肝臟向膽外排出。HMG-CoA還原酶抑制劑可能會(huì)引起肝臟損傷，影響膽汁排泄等，而肝臟損傷和膽汁排泄異常可能導(dǎo)致血清堿性磷酸酶升高。所以長(zhǎng)期服用該類藥物可能會(huì)出現(xiàn)血清堿性磷酸酶升高的現(xiàn)象，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞中，是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。HMG-CoA還原酶抑制劑有一定的肝臟毒性，長(zhǎng)期服用可能對(duì)肝細(xì)胞造成損傷，導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶釋放到血液中，進(jìn)而引起血液中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。所以長(zhǎng)期服用HMG-CoA還原酶抑制劑可能出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是ACD。"8、生物制品的管理規(guī)定包括

A.調(diào)配生物制品須憑醫(yī)師開(kāi)具的處方或醫(yī)囑單

B.使用中應(yīng)密切觀察，一旦發(fā)生藥物不良反應(yīng)須及時(shí)妥善處理并按相關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門

C.對(duì)疫苗類制品、血液制品、用于血源篩查的體外生物診斷試劑等實(shí)行批簽發(fā)管理

D.盡量用冷鏈方法運(yùn)輸，運(yùn)輸時(shí)應(yīng)防止制品發(fā)生凍結(jié)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查生物制品的管理規(guī)定相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：調(diào)配生物制品須憑醫(yī)師開(kāi)具的處方或醫(yī)囑單，這是保障用藥安全、規(guī)范生物制品使用流程的重要措施。醫(yī)師具有專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和診斷能力，其開(kāi)具的處方或醫(yī)囑單能夠確保生物制品的使用符合患者的病情和身體狀況，避免不合理用藥情況的發(fā)生，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：在使用生物制品過(guò)程中密切觀察是非常必要的。生物制品由于其自身特性以及個(gè)體差異等因素，可能會(huì)引發(fā)藥物不良反應(yīng)。一旦發(fā)生不良反應(yīng)，及時(shí)妥善處理并按相關(guān)規(guī)定上報(bào)有關(guān)部門，有助于保障患者的健康和安全，同時(shí)也便于對(duì)藥品不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析，為后續(xù)的藥品管理和安全評(píng)估提供依據(jù)，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：對(duì)疫苗類制品、血液制品、用于血源篩查的體外生物診斷試劑等實(shí)行批簽發(fā)管理。這些生物制品與公眾健康密切相關(guān)，批簽發(fā)管理能夠?qū)γ恳慌蔚漠a(chǎn)品進(jìn)行嚴(yán)格檢驗(yàn)和審核，確保其質(zhì)量、安全性和有效性符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，從而保障廣大人民群眾的生命健康，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：生物制品通常對(duì)溫度較為敏感，采用冷鏈方法運(yùn)輸可以保證其在運(yùn)輸過(guò)程中的穩(wěn)定性和有效性。同時(shí)，防止制品發(fā)生凍結(jié)也是因?yàn)閮鼋Y(jié)可能會(huì)破壞生物制品的結(jié)構(gòu)和活性，影響其質(zhì)量和療效，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均符合生物制品的管理規(guī)定，本題答案為ABCD。"9、以下抑郁癥的非藥物治療方法中，正確的是

A.心理治療

B.認(rèn)知療法

C.體育療法

D.聲波療法

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查抑郁癥非藥物治療方法的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A心理治療是治療抑郁癥的重要非藥物手段之一。心理治療師通過(guò)與患者進(jìn)行溝通交流，運(yùn)用心理學(xué)的方法和技術(shù)，幫助患者了解和處理自己的情緒、思維和行為，緩解抑郁癥狀，促進(jìn)心理健康恢復(fù)。例如支持性心理治療、精神動(dòng)力學(xué)治療等，都能從不同角度為抑郁癥患者提供有效的幫助，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B認(rèn)知療法是心理治療中的一種具體方法。該療法認(rèn)為抑郁癥患者往往存在消極的認(rèn)知模式，如對(duì)自己、對(duì)周圍世界和對(duì)未來(lái)的負(fù)面看法。認(rèn)知療法通過(guò)幫助患者識(shí)別和糾正這些不合理的認(rèn)知，調(diào)整思維方式，從而改善情緒和行為。研究表明，認(rèn)知療法在治療抑郁癥方面具有顯著的效果，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C體育療法也是一種有效的抑郁癥非藥物治療方法。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以促進(jìn)身體分泌內(nèi)啡肽、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)，這些物質(zhì)能夠改善人的情緒狀態(tài)，使人產(chǎn)生愉悅感和放松感。同時(shí)，體育活動(dòng)還能增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體的抗壓能力，有助于抑郁癥患者緩解癥狀、提升心理韌性，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D聲波療法目前并沒(méi)有被廣泛認(rèn)可為治療抑郁癥的常規(guī)有效非藥物方法。在醫(yī)學(xué)和心理學(xué)領(lǐng)域，缺乏足夠的科學(xué)研究和臨床證據(jù)支持聲波療法對(duì)抑郁癥具有明確的治療作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是ABC。"10、下列說(shuō)法正確的是

A.HBcAb是反映肝細(xì)胞受到HBV侵害后的一項(xiàng)指標(biāo)，為急性感染早期標(biāo)志性抗體，可以抑制HBV的增殖

B.HBcAb主要包括lgM和lgG兩型，其中HBc-lgG常作為急性HBV感染的指標(biāo)

C.在乙型肝炎患者血液中檢測(cè)出HBsAg、HBeAg和HBcAb同為陽(yáng)性，在臨床上稱為“大三陽(yáng)”

D.在乙型肝炎患者血液中檢測(cè)出HBsA

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的乙肝相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，逐一分析其說(shuō)法是否正確，從而判斷出正確選項(xiàng)。選項(xiàng)AHBcAb即乙肝核心抗體，它是乙肝病毒核心抗原的對(duì)應(yīng)抗體，并不是急性感染早期標(biāo)志性抗體。而且，HBcAb本身并不能抑制HBV（乙肝病毒）的增殖，它只是機(jī)體對(duì)乙肝病毒核心抗原產(chǎn)生的免疫反應(yīng)標(biāo)志物。所以選項(xiàng)A說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)BHBcAb主要包括IgM和IgG兩型。其中，HBc-IgM常作為急性HBV感染的重要指標(biāo)，而HBc-IgG陽(yáng)性則表示既往感染過(guò)乙肝病毒，不是急性HBV感染的指標(biāo)。所以選項(xiàng)B說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C在臨床上，“大三陽(yáng)”是指在乙型肝炎患者血液中檢測(cè)出HBsAg（乙肝表面抗原）、HBeAg（乙肝e抗原）和HBcAb（乙肝核心抗體）同為陽(yáng)性。這種情況提示患者體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制活躍，傳染性相對(duì)較強(qiáng)。所以選項(xiàng)C說(shuō)法正確。綜上，本題的正確答案是C。"11、患者用藥咨詢的內(nèi)容包括

A.藥品名稱

B.適應(yīng)證

C.藥品價(jià)格

D.藥品的鑒定辨識(shí)

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其是否屬于患者用藥咨詢的內(nèi)容。A選項(xiàng)藥品名稱是患者用藥咨詢中常見(jiàn)的內(nèi)容?；颊呖赡懿磺宄唧w藥品名稱，或者對(duì)通用名、商品名等存在疑問(wèn)，需要咨詢藥師或相關(guān)人員以明確所需藥品，所以藥品名稱屬于患者用藥咨詢的內(nèi)容。B選項(xiàng)適應(yīng)證也是患者關(guān)注的重點(diǎn)?；颊咝枰私馑幤愤m用于哪些疾病癥狀，判斷該藥品是否能治療自己所患病癥，以便正確使用藥品，因此適應(yīng)證屬于患者用藥咨詢的內(nèi)容。C選項(xiàng)藥品價(jià)格是患者比較關(guān)心的方面。患者可能會(huì)根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)情況，咨詢藥品價(jià)格，從而選擇合適的藥品，所以藥品價(jià)格屬于患者用藥咨詢的內(nèi)容。D選項(xiàng)藥品的鑒定辨識(shí)同樣是患者可能咨詢的內(nèi)容。患者可能擔(dān)心藥品的真假、質(zhì)量等問(wèn)題，需要專業(yè)人員幫助鑒定辨識(shí)藥品，以確保使用到安全有效的藥品，故而藥品的鑒定辨識(shí)屬于患者用藥咨詢的內(nèi)容。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)內(nèi)容均屬于患者用藥咨詢的內(nèi)容，本題答案選ABCD。"12、以下所列調(diào)配門診處方的程序中，正確的是

A.認(rèn)真閱讀處方，按照藥品的順序逐一調(diào)配?

B.調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏?

C.對(duì)貴重藥品及麻醉藥品等分別登記賬卡?

D.準(zhǔn)確規(guī)范地書寫標(biāo)簽并粘貼?

【答案】：ABCD

【解析】本題考查調(diào)配門診處方的正確程序。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：認(rèn)真閱讀處方，按照藥品的順序逐一調(diào)配是調(diào)配門診處方的基本要求。只有認(rèn)真閱讀處方，才能準(zhǔn)確了解醫(yī)生的用藥意圖和患者的用藥需求；按照藥品順序逐一調(diào)配，可有效避免漏配、錯(cuò)配藥品的情況發(fā)生，保證調(diào)配工作的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏?，這樣可以集中精力完成一張?zhí)幏降恼{(diào)配工作，減少因同時(shí)處理多張?zhí)幏蕉鴮?dǎo)致的混淆和差錯(cuò)，有助于提高調(diào)配效率和質(zhì)量，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：對(duì)貴重藥品及麻醉藥品等分別登記賬卡是必要的管理措施。貴重藥品價(jià)值較高，進(jìn)行專門登記有利于藥品的成本核算和管理；麻醉藥品屬于特殊管理藥品，有嚴(yán)格的使用和管理規(guī)定，登記賬卡可以對(duì)其流向和使用情況進(jìn)行有效監(jiān)控，防止濫用和流失，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：準(zhǔn)確規(guī)范地書寫標(biāo)簽并粘貼，標(biāo)簽上的信息如藥品名稱、用法用量、注意事項(xiàng)等，對(duì)于患者正確用藥至關(guān)重要。準(zhǔn)確規(guī)范的標(biāo)簽?zāi)軌蜃尰颊咔宄私馑幤返氖褂梅椒ê拖嚓P(guān)注意事項(xiàng)，避免用藥錯(cuò)誤，保障用藥安全，故該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD選項(xiàng)均為調(diào)配門診處方的正確程序，本題答案為ABCD。"13、以下屬于避孕藥的不良反應(yīng)的是

A.惡心、嘔吐等類早孕反應(yīng)

B.不規(guī)則陰道流血

C.閉經(jīng)

D.體重增加

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查避孕藥的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：惡心、嘔吐等類早孕反應(yīng)是服用避孕藥較為常見(jiàn)的不良反應(yīng)。避孕藥中的激素成分可能會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激，從而引發(fā)類似懷孕初期的惡心、嘔吐等癥狀，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：不規(guī)則陰道流血也是避孕藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一。避孕藥會(huì)影響女性體內(nèi)的激素水平，干擾正常的子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)和脫落周期，進(jìn)而導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：避孕藥可能會(huì)抑制排卵和影響子宮內(nèi)膜的正常生長(zhǎng)，長(zhǎng)期或不規(guī)范使用可能導(dǎo)致閉經(jīng)。當(dāng)激素水平紊亂到一定程度時(shí)，子宮內(nèi)膜無(wú)法正常周期性變化，就會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)的情況，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：部分女性在服用避孕藥后會(huì)出現(xiàn)體重增加的現(xiàn)象。這可能是因?yàn)楸茉兴幹械哪承┏煞謺?huì)影響體內(nèi)的代謝過(guò)程，比如水鈉潴留、食欲改變等，從而導(dǎo)致體重上升，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于避孕藥的不良反應(yīng)，本題答案選ABCD。"14、在國(guó)內(nèi)推薦的藥歷模式中，"用藥評(píng)價(jià)"包括的內(nèi)容有

A.藥物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)

B.用藥結(jié)果評(píng)價(jià)

C.主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)

D.藥物治療的建設(shè)性意見(jiàn)

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查國(guó)內(nèi)推薦的藥歷模式中“用藥評(píng)價(jià)”所包含的內(nèi)容。選項(xiàng)A藥物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)是用藥評(píng)價(jià)的重要組成部分。通過(guò)對(duì)藥物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的分析，能夠了解藥物在體內(nèi)的濃度、代謝情況等，從而判斷藥物使用是否合理、劑量是否合適等，對(duì)評(píng)估藥物治療效果和安全性具有關(guān)鍵作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B用藥結(jié)果評(píng)價(jià)直接反映了藥物治療的實(shí)際成效。它包括藥物是否達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)、患者的癥狀是否改善、疾病是否得到有效控制等方面，是用藥評(píng)價(jià)不可或缺的內(nèi)容，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)主要用于反映患者的生理、病理狀態(tài)，比如血常規(guī)、肝腎功能等檢查結(jié)果，這些數(shù)據(jù)雖然在藥物治療過(guò)程中是重要的參考依據(jù)，但它們并不直接屬于“用藥評(píng)價(jià)”的內(nèi)容，而是為用藥評(píng)價(jià)提供基礎(chǔ)信息，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D藥物治療的建設(shè)性意見(jiàn)是基于用藥過(guò)程和結(jié)果提出的改進(jìn)措施或建議。它能夠指導(dǎo)后續(xù)的藥物治療方案調(diào)整，以提高治療效果和安全性，是用藥評(píng)價(jià)的重要環(huán)節(jié)之一，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ABD。"15、宜在睡前服