2025年神經(jīng)內(nèi)科正高題庫(kù)試題附答案一、單選題（每題1分，共20分）1.下列哪種疾病不屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾?。ǎ〢.單純皰疹病毒性腦炎B.結(jié)核性腦膜炎C.多發(fā)性硬化D.新型隱球菌性腦膜炎答案：C。多發(fā)性硬化是一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)炎性脫髓鞘病變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的自身免疫病，不屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。而單純皰疹病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎、新型隱球菌性腦膜炎均為感染因素導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。2.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，完全恢復(fù)最長(zhǎng)應(yīng)在（）A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C。短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，臨床癥狀一般不超過(guò)1小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)，且無(wú)責(zé)任病灶的證據(jù)。3.高血壓性腦出血最常見(jiàn)的出血部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。高血壓性腦出血好發(fā)于基底節(jié)區(qū)，尤其是豆紋動(dòng)脈，因?yàn)樵搮^(qū)域的血管直接來(lái)自大腦中動(dòng)脈，血壓較高且血管分支成直角，承受壓力較大，容易破裂出血。4.帕金森病的主要病理改變是（）A.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡B.藍(lán)斑去甲腎上腺素能神經(jīng)元變性死亡C.腦干中縫核5羥色胺能神經(jīng)元變性死亡D.皮質(zhì)紋狀體通路變性答案：A。帕金森病的主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量顯著減少而致病。5.下列哪項(xiàng)不是重癥肌無(wú)力的臨床特征（）A.晨輕暮重B.活動(dòng)后加重C.新斯的明試驗(yàn)陰性D.受累肌肉呈病態(tài)疲勞答案：C。重癥肌無(wú)力患者具有晨輕暮重、活動(dòng)后加重、受累肌肉呈病態(tài)疲勞等特點(diǎn)，新斯的明試驗(yàn)是診斷重癥肌無(wú)力的重要方法，試驗(yàn)結(jié)果一般為陽(yáng)性，而不是陰性。6.癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是（）A.連續(xù)的失神發(fā)作B.連續(xù)大發(fā)作，意識(shí)持續(xù)喪失C.單側(cè)肢體頻繁抽搐D.長(zhǎng)期用藥仍經(jīng)常發(fā)作答案：B。癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。通常表現(xiàn)為連續(xù)大發(fā)作，意識(shí)持續(xù)喪失。7.周期性癱瘓發(fā)作時(shí)，其骨骼肌必定發(fā)生（）A.對(duì)稱性弛緩性癱瘓B.痛性痙攣C.肌強(qiáng)直D.對(duì)稱性強(qiáng)直性癱瘓答案：A。周期性癱瘓發(fā)作時(shí)，其骨骼肌必定發(fā)生對(duì)稱性弛緩性癱瘓，發(fā)作時(shí)大多伴有血清鉀含量的改變。8.偏頭痛的防治，哪項(xiàng)不正確（）A.避免過(guò)度疲勞和精神緊張B.不要過(guò)饑過(guò)飽C.不飲酒和攝進(jìn)高脂肪食物D.發(fā)作后可用血管擴(kuò)張藥答案：D。偏頭痛發(fā)作時(shí)應(yīng)用血管收縮藥，如麥角胺咖啡因等，而不是發(fā)作后用血管擴(kuò)張藥。避免過(guò)度疲勞和精神緊張、不要過(guò)饑過(guò)飽、不飲酒和攝進(jìn)高脂肪食物等都是偏頭痛的防治措施。9.急性脊髓炎的感覺(jué)障礙是（）A.末梢型感覺(jué)障礙B.節(jié)段型感覺(jué)障礙C.傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙D.混合型感覺(jué)障礙答案：C。急性脊髓炎的感覺(jué)障礙為傳導(dǎo)束型，表現(xiàn)為病變平面以下所有感覺(jué)減退或消失。10.下列哪項(xiàng)不是吉蘭巴雷綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.肢體對(duì)稱性無(wú)力B.感覺(jué)障礙相對(duì)較輕C.腱反射亢進(jìn)D.自主神經(jīng)功能紊亂答案：C。吉蘭巴雷綜合征主要表現(xiàn)為肢體對(duì)稱性無(wú)力、感覺(jué)障礙相對(duì)較輕、自主神經(jīng)功能紊亂等，腱反射多減弱或消失，而不是亢進(jìn)。11.下列哪種藥物可用于治療小發(fā)作首選（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.苯巴比妥答案：C。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對(duì)小發(fā)作（失神發(fā)作）有較好的療效，常作為小發(fā)作的首選藥物。苯妥英鈉、卡馬西平主要用于治療大發(fā)作和部分性發(fā)作，苯巴比妥也可用于多種癲癇發(fā)作類型，但一般不作為小發(fā)作的首選。12.診斷腦出血最迅速、最可靠的檢查是（）A.腦脊液檢查B.頭顱CT檢查C.頭顱MRI檢查D.腦血管造影答案：B。頭顱CT檢查可以快速、準(zhǔn)確地顯示腦出血的部位、出血量等情況，是診斷腦出血最迅速、最可靠的檢查方法。腦脊液檢查一般不作為首選，頭顱MRI檢查對(duì)腦出血的診斷也有幫助，但檢查時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，腦血管造影主要用于診斷腦血管疾病。13.進(jìn)行性核上性麻痹的特征性臨床表現(xiàn)是（）A.眼球垂直運(yùn)動(dòng)障礙B.肢體震顫C.共濟(jì)失調(diào)D.肌肉萎縮答案：A。進(jìn)行性核上性麻痹的特征性臨床表現(xiàn)是眼球垂直運(yùn)動(dòng)障礙，尤其是向下凝視受限，還可伴有姿勢(shì)不穩(wěn)、帕金森樣癥狀等。14.下列哪項(xiàng)不是阿爾茨海默病的早期癥狀（）A.近記憶力減退B.計(jì)算力下降C.視空間技能障礙D.失語(yǔ)答案：D。阿爾茨海默病的早期癥狀主要包括近記憶力減退、計(jì)算力下降、視空間技能障礙等，失語(yǔ)一般出現(xiàn)在疾病的中晚期。15.多發(fā)性硬化的腦脊液檢查，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增多B.蛋白輕度增高C.糖和氯化物降低D.寡克隆區(qū)帶陽(yáng)性答案：C。多發(fā)性硬化患者的腦脊液檢查一般表現(xiàn)為細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增多、蛋白輕度增高、寡克隆區(qū)帶陽(yáng)性等，糖和氯化物一般正常，而不是降低。16.下列哪種疾病可出現(xiàn)“面具臉”（）A.重癥肌無(wú)力B.帕金森病C.吉蘭巴雷綜合征D.周期性癱瘓答案：B。帕金森病患者由于面部肌肉運(yùn)動(dòng)減少，可出現(xiàn)“面具臉”，表現(xiàn)為面部表情呆板、眨眼減少。17.關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療，哪項(xiàng)不正確（）A.絕對(duì)臥床休息46周B.應(yīng)用止血藥物C.盡早進(jìn)行腦血管造影，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤并處理D.立即進(jìn)行腰穿放腦脊液減壓答案：D。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息46周，應(yīng)用止血藥物，盡早進(jìn)行腦血管造影，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤并處理。但腰穿放腦脊液減壓可能會(huì)誘發(fā)腦疝，一般不主張立即進(jìn)行腰穿放腦脊液減壓。18.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的治療，哪項(xiàng)不正確（）A.早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B.早期應(yīng)用抗病毒藥物C.恢復(fù)期可進(jìn)行面肌的被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練D.發(fā)病后盡早行針灸治療答案：D。特發(fā)性面神經(jīng)麻痹在急性期（發(fā)病12周內(nèi)）不宜進(jìn)行針灸治療，以免加重局部水腫，可在恢復(fù)期進(jìn)行面肌的被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗病毒藥物等是常用的治療方法。19.下列哪項(xiàng)不是小舞蹈病的臨床表現(xiàn)（）A.舞蹈樣動(dòng)作B.肌張力增高C.情緒改變D.共濟(jì)失調(diào)答案：B。小舞蹈病的臨床表現(xiàn)主要包括舞蹈樣動(dòng)作、情緒改變、共濟(jì)失調(diào)等，肌張力一般降低，而不是增高。20.脊髓空洞癥的特征性臨床表現(xiàn)是（）A.節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙B.截癱C.大小便失禁D.神經(jīng)根性疼痛答案：A。脊髓空洞癥的特征性臨床表現(xiàn)是節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙，即痛溫覺(jué)減退或消失，而觸覺(jué)及深感覺(jué)相對(duì)正常。二、多選題（每題2分，共30分）1.急性腦梗死的治療方法包括（）A.溶栓治療B.抗血小板治療C.抗凝治療D.神經(jīng)保護(hù)治療E.康復(fù)治療答案：ABCDE。急性腦梗死的治療方法包括溶栓治療（在時(shí)間窗內(nèi)）、抗血小板治療（如阿司匹林、氯吡格雷等）、抗凝治療（部分患者適用）、神經(jīng)保護(hù)治療（如使用依達(dá)拉奉等藥物）以及康復(fù)治療等。2.下列哪些是帕金森病的臨床表現(xiàn)（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.姿勢(shì)步態(tài)異常E.共濟(jì)失調(diào)答案：ABCD。帕金森病的臨床表現(xiàn)主要包括靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)步態(tài)異常等，共濟(jì)失調(diào)一般不是帕金森病的典型表現(xiàn)。3.癲癇的發(fā)作類型包括（）A.部分性發(fā)作B.全身性發(fā)作C.不能分類的發(fā)作D.失神發(fā)作E.強(qiáng)直陣攣發(fā)作答案：ABCDE。癲癇的發(fā)作類型分為部分性發(fā)作、全身性發(fā)作、不能分類的發(fā)作等，其中全身性發(fā)作又包括失神發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作等。4.重癥肌無(wú)力危象包括（）A.肌無(wú)力危象B.膽堿能危象C.反拗危象D.低血糖危象E.高滲性昏迷答案：ABC。重癥肌無(wú)力危象包括肌無(wú)力危象（最常見(jiàn)，因抗膽堿酯酶藥物劑量不足所致）、膽堿能危象（因抗膽堿酯酶藥物過(guò)量所致）、反拗危象（對(duì)抗膽堿酯酶藥物不敏感所致）。低血糖危象和高滲性昏迷與重癥肌無(wú)力危象無(wú)關(guān)。5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病包括（）A.多發(fā)性硬化B.急性播散性腦脊髓炎C.腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良D.同心圓性硬化E.視神經(jīng)脊髓炎答案：ABCDE。中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病是一組腦和脊髓以髓鞘破壞或脫髓鞘病變?yōu)橹饕卣鞯募膊?，包括多發(fā)性硬化、急性播散性腦脊髓炎、腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、同心圓性硬化、視神經(jīng)脊髓炎等。6.腦出血的常見(jiàn)病因有（）A.高血壓B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.血液病E.抗凝或溶栓治療答案：ABCDE。腦出血的常見(jiàn)病因包括高血壓、腦血管畸形、腦淀粉樣血管病、血液?。ㄈ绨籽?、血小板減少性紫癜等）以及抗凝或溶栓治療等。7.下列哪些是偏頭痛的常見(jiàn)誘發(fā)因素（）A.睡眠障礙B.精神緊張C.飲酒D.食用巧克力E.月經(jīng)來(lái)潮答案：ABCDE。偏頭痛的常見(jiàn)誘發(fā)因素包括睡眠障礙、精神緊張、飲酒、食用巧克力、月經(jīng)來(lái)潮等。8.吉蘭巴雷綜合征的輔助檢查包括（）A.腦脊液檢查B.神經(jīng)電生理檢查C.血清學(xué)檢查D.肌電圖檢查E.磁共振成像（MRI）檢查答案：ABCDE。吉蘭巴雷綜合征的輔助檢查包括腦脊液檢查（可見(jiàn)蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象）、神經(jīng)電生理檢查、血清學(xué)檢查（如檢測(cè)相關(guān)抗體）、肌電圖檢查以及磁共振成像（MRI）檢查等。9.阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.進(jìn)行性認(rèn)知功能減退B.排除其他導(dǎo)致認(rèn)知障礙的原因C.神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試有認(rèn)知功能損害D.影像學(xué)檢查有腦萎縮等改變E.腦脊液檢查有異常答案：ABCD。阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括進(jìn)行性認(rèn)知功能減退、排除其他導(dǎo)致認(rèn)知障礙的原因、神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試有認(rèn)知功能損害、影像學(xué)檢查有腦萎縮等改變。腦脊液檢查雖然在研究中有一定發(fā)現(xiàn)，但不是診斷的必備標(biāo)準(zhǔn)。10.脊髓損傷的并發(fā)癥包括（）A.壓瘡B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.深靜脈血栓形成E.關(guān)節(jié)攣縮答案：ABCDE。脊髓損傷的并發(fā)癥包括壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)攣縮等。11.下列哪些是特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)（）A.額紋消失B.眼裂不能閉合或閉合不全C.鼻唇溝變淺D.口角下垂E.鼓腮漏氣答案：ABCDE。特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者可出現(xiàn)患側(cè)額紋消失、眼裂不能閉合或閉合不全、鼻唇溝變淺、口角下垂、鼓腮漏氣等臨床表現(xiàn)。12.小舞蹈病的治療措施包括（）A.臥床休息B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.應(yīng)用抗風(fēng)濕藥物D.應(yīng)用多巴胺受體阻滯劑E.心理治療答案：ABCDE。小舞蹈病的治療措施包括臥床休息，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗風(fēng)濕藥物控制風(fēng)濕活動(dòng)，應(yīng)用多巴胺受體阻滯劑（如氟哌啶醇等）控制舞蹈樣動(dòng)作，同時(shí)給予心理治療等。13.短暫性腦缺血發(fā)作的治療包括（）A.抗血小板治療B.抗凝治療C.擴(kuò)容治療D.血管介入治療E.病因治療答案：ABCDE。短暫性腦缺血發(fā)作的治療包括抗血小板治療（如阿司匹林、氯吡格雷等）、抗凝治療（部分患者適用）、擴(kuò)容治療、血管介入治療（如頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)等）以及病因治療（如控制高血壓、糖尿病等）。14.下列哪些是多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)（）A.視力下降B.肢體無(wú)力C.感覺(jué)障礙D.共濟(jì)失調(diào)E.眼球震顫答案：ABCDE。多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)視力下降（視神經(jīng)受累）、肢體無(wú)力、感覺(jué)障礙、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫等癥狀。15.癲癇的藥物治療原則包括（）A.根據(jù)發(fā)作類型選藥B.個(gè)體化治療C.小劑量開(kāi)始，逐漸加量D.長(zhǎng)期規(guī)律服藥E.定期監(jiān)測(cè)血藥濃度、肝腎功能等答案：ABCDE。癲癇的藥物治療原則包括根據(jù)發(fā)作類型選藥、個(gè)體化治療、小劑量開(kāi)始，逐漸加量、長(zhǎng)期規(guī)律服藥、定期監(jiān)測(cè)血藥濃度、肝腎功能等。三、案例分析題（每題10分，共50分）案例一患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。2小時(shí)前與人爭(zhēng)吵后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力，隨即意識(shí)不清。查體：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)直徑3mm，右側(cè)直徑5mm，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力降低，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是高血壓性腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）。患者有高血壓病史，情緒激動(dòng)后突然發(fā)病，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體無(wú)力等癥狀，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合高血壓性腦出血的表現(xiàn)。2.目前應(yīng)采取哪些緊急治療措施？答案：目前應(yīng)采取的緊急治療措施包括：一般處理：保持安靜，臥床休息，避免搬動(dòng)，保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管或切開(kāi)?？刂蒲獕海嚎蛇x用靜脈降壓藥物，如硝普鈉、烏拉地爾等，將血壓控制在適當(dāng)水平（一般收縮壓控制在160180mmHg）。降低顱內(nèi)壓：可選用甘露醇、呋塞米等藥物，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。止血治療：可適當(dāng)應(yīng)用止血藥物，如氨甲環(huán)酸等。手術(shù)治療：如果出血量較大，有手術(shù)指征，可考慮手術(shù)治療，如開(kāi)顱血腫清除術(shù)等。支持治療：維持水、電解質(zhì)平衡，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防并發(fā)癥。案例二患者，女性，28歲，反復(fù)出現(xiàn)雙眼視力下降伴肢體無(wú)力3年，加重1周。3年前曾有一次視力下降，經(jīng)治療后恢復(fù)。近1周來(lái)，再次出現(xiàn)視力下降，同時(shí)伴有雙下肢無(wú)力，行走不穩(wěn)。查體：視力：右眼0.1，左眼0.2，雙側(cè)視乳頭蒼白，雙下肢肌力3級(jí)，肌張力正常，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。腦脊液檢查：細(xì)胞數(shù)10×10?/L，蛋白0.6g/L，寡克隆區(qū)帶陽(yáng)性。頭顱MRI示雙側(cè)腦室周圍多發(fā)斑片狀長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)影，部分病灶呈垂直于側(cè)腦室分布。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是多發(fā)性硬化。患者有多次緩解復(fù)發(fā)的病史，出現(xiàn)視力下降、肢體無(wú)力等癥狀，腦脊液檢查寡克隆區(qū)帶陽(yáng)性，頭顱MRI示雙側(cè)腦室周圍多發(fā)斑片狀長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)影，部分病灶呈垂直于側(cè)腦室分布，符合多發(fā)性硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.治療原則是什么？答案：治療原則包括：急性發(fā)作期治療：糖皮質(zhì)激素：是急性發(fā)作期的主要治療藥物，可選用甲潑尼龍沖擊治療，然后逐漸減量。血漿置換：對(duì)于重癥患者或?qū)μ瞧べ|(zhì)激素治療無(wú)效者，可考慮血漿置換。緩解期治療：疾病修飾治療：可選用干擾素β、醋酸格拉默等藥物，減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)，延緩疾病進(jìn)展。對(duì)癥治療：針對(duì)患者的視力下降、肢體無(wú)力等癥狀，給予相應(yīng)的對(duì)癥治療，如康復(fù)訓(xùn)練等。生活管理：患者應(yīng)注意休息，避免勞累、感染等誘發(fā)因素，保持良好的心態(tài)。案例三患者，男性，55歲，進(jìn)行性記憶力減退伴行為異常2年。近2年來(lái)，患者逐漸出現(xiàn)記憶力減退，以近記憶力減退為主，如經(jīng)常忘記剛剛發(fā)生的事情，出門后找不到回家的路。同時(shí)伴有行為異常，如隨地大小便，性格變得孤僻、冷漠。查體：神志清楚，言語(yǔ)表達(dá)尚流利，但計(jì)算力、定向力明顯減退，簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）評(píng)分12分。頭顱MRI示雙側(cè)顳葉、海馬萎縮。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是阿爾茨海默病。患者以進(jìn)行性記憶力減退伴行為異常為主要表現(xiàn)，計(jì)算力、定向力明顯減退，頭顱MRI示雙側(cè)顳葉、海馬萎縮，符合阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特點(diǎn)。2.目前有哪些治療方法？答案：目前的治療方法包括：藥物治療：膽堿酯酶抑制劑：如多奈哌齊、卡巴拉汀等，可提高腦內(nèi)乙酰膽堿水平，改善認(rèn)知功能。N甲基D天冬氨酸（NMDA）受體拮抗劑：如美金剛，可調(diào)節(jié)谷氨酸活性，用于中重度阿爾茨海默病的治療。非藥物治療：認(rèn)知訓(xùn)練：包括記憶訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、思維訓(xùn)練等，有助于提高患者的認(rèn)知能力。心理社會(huì)干預(yù)：給予患者心理支持，鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng)，提高生活質(zhì)量。生活護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者的生活護(hù)理，保證患者的安全，預(yù)防并發(fā)癥。案例四患者，男性，40歲，突發(fā)四肢無(wú)力2天。2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)四肢無(wú)力，從下肢開(kāi)始逐漸向上發(fā)展，伴肢體麻木，無(wú)大小便障礙。查體：神志清楚，顱神經(jīng)正常，四肢肌力2級(jí)，肌張力降低，腱反射減弱，病理征陰性。腦脊液檢查：蛋白1.2g/L，細(xì)胞數(shù)5×10?/L。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是吉蘭巴雷綜合征?；颊呒毙云鸩?，四肢對(duì)稱性無(wú)力，從下肢開(kāi)始逐漸向上發(fā)展，伴肢體麻木，腦脊液檢查呈蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象（蛋白升高，細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增多），符合吉蘭巴雷綜合征的表現(xiàn)。2.治療方案如何制定？答案：治療方案如下：一般治療：保持呼吸道通暢，密切觀察呼吸情況，如有呼吸肌麻痹，應(yīng)及時(shí)行氣管插管或切開(kāi)，給予機(jī)械通氣。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，維持水、電解質(zhì)平衡。免疫治療：血漿置換：可清除患者血液中的抗體和免疫復(fù)合物等有害物質(zhì)，一般在發(fā)病后2周內(nèi)進(jìn)行，每次交換血漿量按40ml/kg體重或11.5倍血漿容量計(jì)算，每周進(jìn)行24次。靜脈注射免疫球蛋白：成人劑量0.4g/（kg·d），連用5天。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療