2025年主管護師實戰(zhàn)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)劇烈胸痛2小時”急診入院，心電圖顯示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護理措施是：A.立即建立靜脈通道B.給予高流量吸氧C.絕對臥床休息D.準備除顫儀答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要處理是改善心肌供氧，高流量吸氧（46L/min）可迅速提高血氧飽和度，緩解心肌缺氧。2.某糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)補液、胰島素治療后，出現(xiàn)心悸、手抖、出汗，血糖3.2mmol/L。此時應(yīng)立即：A.靜脈注射50%葡萄糖40mlB.皮下注射胰高血糖素C.口服15g葡萄糖片D.繼續(xù)輸注生理鹽水答案：C解析：低血糖癥狀較輕（意識清醒）時首選口服15g葡萄糖；若意識障礙則靜脈注射高滲糖。3.顱內(nèi)壓增高患者出現(xiàn)“二慢一高”（脈搏慢、呼吸慢、血壓高）時，提示：A.腦疝早期B.代償期C.失代償期D.腦死亡答案：B解析：顱內(nèi)壓增高代償期，機體通過減慢心率、增加心輸出量（血壓升高）和減慢呼吸（增加通氣量）來維持腦灌注，出現(xiàn)“二慢一高”。4.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉紅色泡沫痰，氧療時濕化瓶內(nèi)加入20%30%乙醇的目的是：A.消毒濕化瓶B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.增加氧氣濕度D.緩解支氣管痙攣答案：B解析：乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。5.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.胎盤滯留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙答案：C解析：約80%產(chǎn)后出血由子宮收縮乏力引起，多見于產(chǎn)程延長、巨大兒、多胎妊娠等。6.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，入住NICU，護理中錯誤的是：A.暖箱溫度維持3234℃B.每日測體重1次C.母乳喂養(yǎng)需經(jīng)巴氏消毒D.保持相對濕度55%65%答案：B解析：早產(chǎn)兒需每日測體重2次（晨、晚），以評估營養(yǎng)攝入和生長情況。7.破傷風(fēng)患者最關(guān)鍵的護理措施是：A.保持環(huán)境安靜B.應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素C.保持呼吸道通暢D.維持水、電解質(zhì)平衡答案：C解析：破傷風(fēng)患者因喉肌痙攣易導(dǎo)致窒息，保持呼吸道通暢（必要時氣管切開）是首要措施。8.食管癌術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥是：A.吻合口瘺B.肺不張C.乳糜胸D.出血答案：A解析：吻合口瘺發(fā)生率約5%，可導(dǎo)致嚴重感染、膿胸，死亡率高。9.甲亢患者術(shù)前服用碘劑的目的是：A.抑制甲狀腺素合成B.減少甲狀腺血流量C.降低基礎(chǔ)代謝率D.抑制甲狀腺素釋放答案：D解析：碘劑可抑制甲狀腺球蛋白分解，減少甲狀腺素釋放，同時使腺體縮小變硬，減少術(shù)中出血。10.壓瘡Ⅲ期的表現(xiàn)是：A.皮膚完整，局部紅斑B.表皮或真皮受損，出現(xiàn)水皰C.全層皮膚缺失，可見脂肪D.組織缺損達肌肉/骨骼答案：C解析：壓瘡分期：Ⅰ期（紅斑）、Ⅱ期（水皰/淺潰瘍）、Ⅲ期（全層皮膚缺失，可見脂肪）、Ⅳ期（肌肉/骨骼暴露）。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.休克患者的護理措施正確的是：A.平臥位，下肢抬高2030°B.每1530分鐘監(jiān)測生命體征C.快速補液時監(jiān)測CVP（中心靜脈壓）D.記錄24小時出入量E.常規(guī)使用血管收縮劑答案：ABCD解析：休克早期應(yīng)快速補液，血管收縮劑僅在充分補液后血壓仍低時使用，避免加重組織缺血。2.化療患者出現(xiàn)骨髓抑制時，護理要點包括：A.嚴格無菌操作B.限制探視C.血小板<20×10?/L時絕對臥床D.給予升白細胞藥物E.高蛋白、高維生素飲食答案：ABCDE解析：骨髓抑制期易感染、出血，需嚴格防護；血小板<20×10?/L有自發(fā)性出血風(fēng)險，需絕對臥床。3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的氧療原則是：A.低流量（12L/min）B.高濃度（>35%）C.長期（15小時/日以上）D.持續(xù)E.間斷答案：ACD解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸依賴低氧刺激，需低流量、持續(xù)、長期氧療。4.新生兒黃疸光療的護理措施正確的是：A.雙眼佩戴遮光眼罩B.每2小時翻身1次C.監(jiān)測體溫，避免過熱D.記錄黃疸消退情況E.光療前清潔皮膚，涂抹爽身粉答案：ABCD解析：光療時不可涂抹爽身粉，以免阻礙光線穿透。5.糖尿病足的預(yù)防措施包括：A.每日溫水洗腳（水溫<37℃）B.避免赤足行走C.修剪指甲時剪平，避免損傷D.選擇寬松軟底鞋E.出現(xiàn)水皰時自行挑破答案：ABCD解析：糖尿病足水皰需由醫(yī)護人員無菌處理，避免自行挑破導(dǎo)致感染。三、案例分析題（共4題，每題10分）（一）患者女性，56歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重伴嘔吐1周”入院。3年前診斷為“胃潰瘍”，近1周嘔吐隔夜宿食，不含膽汁，體重下降5kg。查體：消瘦，上腹部膨隆，可見胃型及蠕動波，振水音陽性。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：首要的護理措施是什么？問題3：術(shù)前需做哪些準備？答案：問題1：胃潰瘍并發(fā)幽門梗阻。依據(jù)：反復(fù)胃潰瘍病史，嘔吐隔夜宿食（不含膽汁），胃型、蠕動波、振水音陽性。問題2：胃腸減壓。通過持續(xù)胃腸減壓可減輕胃內(nèi)張力，緩解嘔吐，改善胃壁血液循環(huán)，利于術(shù)后吻合口愈合。問題3：術(shù)前準備包括：①禁食、胃腸減壓；②糾正水、電解質(zhì)紊亂（補充氯化鉀，糾正低氯低鉀性堿中毒）；③營養(yǎng)支持（靜脈輸注氨基酸、脂肪乳）；④術(shù)前3天每晚溫鹽水洗胃（減輕胃黏膜水腫）。（二）患兒男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，氣促1天”入院。查體：T39.5℃，R45次/分，P160次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及細濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%。胸片示雙肺斑片狀陰影。問題1：該患兒的醫(yī)療診斷是什么？問題2：列出3個主要護理診斷。問題3：高熱的護理措施有哪些？答案：問題1：支氣管肺炎（細菌性）。依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部細濕啰音，白細胞及中性粒細胞升高，胸片斑片影。問題2：①體溫過高與肺部感染有關(guān)；②氣體交換受損與肺泡炎癥致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。問題3：高熱護理：①物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷頸部/腹股溝，避免酒精擦?。?；②體溫>38.5℃時遵醫(yī)囑給予對乙酰氨基酚或布洛芬；③每4小時測體溫1次，退熱處理后30分鐘復(fù)測；④補充水分（口服或靜脈補液）；⑤保持衣被干燥，及時更換汗?jié)褚挛?。（三）患者男性?2歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時”急診入院。有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP180/100mmHg，意識清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)巴氏征（+）。頭顱CT未見高密度影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：急性期血壓管理的原則是什么？問題3：如何預(yù)防下肢深靜脈血栓？答案：問題1：急性缺血性腦卒中（腦梗死）。依據(jù)：老年患者，高血壓病史，突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損（右側(cè)肢體無力、面癱），頭顱CT排除腦出血（無高密度影）。問題2：急性期血壓管理：①發(fā)病24小時內(nèi)原則上不急于降血壓，除非SBP>220mmHg或DBP>120mmHg，或合并主動脈夾層等；②需降血壓時選擇溫和藥物（如拉貝洛爾），避免血壓驟降（24小時內(nèi)降低15%為宜）；③溶栓患者血壓需控制在SBP<185mmHg、DBP<110mmHg。問題3：DVT預(yù)防措施：①早期康復(fù)（病情穩(wěn)定后2448小時開始被動/主動肢體活動）；②使用彈力襪或間歇性氣壓泵；③每日評估D二聚體、雙下肢周徑；④高風(fēng)險患者（如臥床>3天）遵醫(yī)囑皮下注射低分子肝素；⑤避免在患側(cè)下肢靜脈穿刺。（四）產(chǎn)婦28歲，G1P1，順產(chǎn)一男嬰，體重3500g，產(chǎn)后2小時陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮軟，輪廓不清。問題1：該患者產(chǎn)后出血的原因是什么？問題2：立即采取的止血措施有哪些？問題3：如何判斷子宮收縮情況？答案：問題1：子宮收縮乏力。依據(jù)：產(chǎn)后2小時（宮縮乏力多發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)），陰道出血色暗紅（宮縮乏力時血積于宮腔，流出為暗紅色），子宮軟、輪廓不清（宮縮不良表現(xiàn)）。問題2：止血措施：①子宮按摩（單手或雙手按壓宮底，均勻有節(jié)律按摩）；②遵醫(yī)囑使用宮縮劑（縮宮素10U靜推+10U靜滴，米索前列醇4