2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試：農(nóng)村婦幼保健知識(shí)重點(diǎn)解析試題一、單選題1.圍絕經(jīng)期定義為A.絕經(jīng)是指女性最后一次月經(jīng)B.是接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至最后1次月經(jīng)后12個(gè)月內(nèi)C.圍絕經(jīng)期可以開(kāi)始于40歲D.絕經(jīng)前期是指從卵巢功能開(kāi)始衰退直至最后一次月經(jīng)的時(shí)期E.以上均正確答案：E解析：圍絕經(jīng)期指從卵巢功能開(kāi)始衰退直至絕經(jīng)后1年內(nèi)的時(shí)期。卵巢功能開(kāi)始衰退的臨床標(biāo)志是月經(jīng)紊亂。絕經(jīng)是指女性最后一次月經(jīng)，絕經(jīng)前期是指從卵巢功能開(kāi)始衰退直至最后一次月經(jīng)的時(shí)期，圍絕經(jīng)期可以開(kāi)始于40歲，所以以上描述均正確。2.下列哪項(xiàng)不是促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的措施A.幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)奶B.鼓勵(lì)按需哺乳C.為母親提供母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)D.給嬰兒喂養(yǎng)母乳替代品E.母嬰同室答案：D解析：促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的措施包括幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)奶，可刺激催乳素的分泌，促進(jìn)乳汁分泌；鼓勵(lì)按需哺乳能保證嬰兒的營(yíng)養(yǎng)攝入并促進(jìn)乳汁持續(xù)分泌；為母親提供母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)可解決母親在喂養(yǎng)過(guò)程中遇到的問(wèn)題；母嬰同室方便母親隨時(shí)哺乳。而給嬰兒喂養(yǎng)母乳替代品會(huì)減少嬰兒對(duì)母乳的吸吮，不利于母乳喂養(yǎng)的建立，所以D項(xiàng)不是促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的措施。3.孕早期是指A.妊娠1-12周B.妊娠13-27周C.妊娠28-40周D.妊娠1-8周E.妊娠9-12周答案：A解析：孕期劃分為三個(gè)時(shí)期，孕早期是指妊娠1-12周，此期是胚胎形成、胎兒器官分化的重要時(shí)期；妊娠13-27周為孕中期，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育較快；妊娠28周及其后為孕晚期，胎兒逐漸成熟。4.產(chǎn)褥期一般為A.2-3周B.4-6周C.6-8周D.8-10周E.10-12周答案：C解析：產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，通常為6-8周。在產(chǎn)褥期，產(chǎn)婦的身體各器官尤其是生殖器官會(huì)發(fā)生較大的生理變化，需要一定的時(shí)間來(lái)恢復(fù)。5.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括A.呼吸B.心率C.皮膚顏色D.體溫E.肌張力答案：D解析：新生兒Apgar評(píng)分是一種簡(jiǎn)易的、臨床上評(píng)價(jià)剛出生嬰兒窒息程度的方法。內(nèi)容包括心率、呼吸、對(duì)刺激的反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色5項(xiàng)指標(biāo)；每項(xiàng)0-2分，總共10分。體溫不是Apgar評(píng)分的指標(biāo)。二、多選題1.農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理包括以下哪些內(nèi)容A.早孕檢查B.產(chǎn)前檢查C.住院分娩D.產(chǎn)后訪視E.產(chǎn)后健康檢查答案：ABCDE解析：農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理是指從確診懷孕開(kāi)始至產(chǎn)后42天，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)的檢查、監(jiān)護(hù)和保健指導(dǎo)。包括早孕檢查，了解孕婦的基本情況和確定孕周；產(chǎn)前檢查可監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和孕婦的身體狀況；住院分娩保障了分娩的安全性；產(chǎn)后訪視能及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦和新生兒的異常情況；產(chǎn)后健康檢查則評(píng)估產(chǎn)婦身體的恢復(fù)情況和新生兒的健康狀況。2.兒童保健的重點(diǎn)年齡期是A.胎兒期B.新生兒期C.嬰兒期D.幼兒期E.學(xué)齡前期答案：BCDE解析：胎兒期主要是在母體子宮內(nèi)的發(fā)育，雖然重要，但兒童保健更多地是從出生后開(kāi)始重點(diǎn)關(guān)注。新生兒期是指自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天，此期發(fā)病率和死亡率高，是兒童保健的重點(diǎn)時(shí)期；嬰兒期為出生后到1歲之前，生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求高，且消化功能尚未完善，易患營(yíng)養(yǎng)性疾病；幼兒期是1-3歲，此期活動(dòng)范圍增大，智能發(fā)育迅速，但識(shí)別危險(xiǎn)和自我保護(hù)能力差；學(xué)齡前期為3歲至6-7歲入小學(xué)前，此期是性格形成的關(guān)鍵時(shí)期。3.下列關(guān)于女性青春期保健的說(shuō)法正確的有A.普及青春期生理衛(wèi)生知識(shí)B.培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣C.注意營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉D.指導(dǎo)正確的經(jīng)期衛(wèi)生E.進(jìn)行心理衛(wèi)生和性知識(shí)教育答案：ABCDE解析：女性青春期是身體和心理發(fā)生急劇變化的時(shí)期。普及青春期生理衛(wèi)生知識(shí)可讓女性正確認(rèn)識(shí)自身生理變化；培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息等，有利于身體健康；注意營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)鍛煉能促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育；指導(dǎo)正確的經(jīng)期衛(wèi)生可預(yù)防經(jīng)期感染和其他疾病；進(jìn)行心理衛(wèi)生和性知識(shí)教育有助于青春期女性樹(shù)立正確的價(jià)值觀和自我保護(hù)意識(shí)。4.以下哪些情況屬于高危妊娠A.孕婦年齡小于18歲或大于35歲B.有異常孕產(chǎn)史C.妊娠期有合并癥，如妊娠期高血壓疾病D.胎兒發(fā)育異常E.多胎妊娠答案：ABCDE解析：高危妊娠是指妊娠期有個(gè)人或社會(huì)不良因素及有某種并發(fā)癥或合并癥等，可能危害孕婦、胎兒及新生兒或者導(dǎo)致難產(chǎn)。孕婦年齡小于18歲生殖器官發(fā)育可能不完善，大于35歲妊娠合并癥風(fēng)險(xiǎn)增加；有異常孕產(chǎn)史提示本次妊娠可能也存在問(wèn)題；妊娠期如患有妊娠期高血壓疾病等合并癥會(huì)影響母兒健康；胎兒發(fā)育異常對(duì)其出生后的健康有重大影響；多胎妊娠孕婦負(fù)擔(dān)加重，妊娠期和分娩期并發(fā)癥增多。5.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)包括A.營(yíng)養(yǎng)豐富，適合嬰兒消化吸收B.含有多種免疫物質(zhì)，增強(qiáng)嬰兒抵抗力C.增進(jìn)母子感情D.方便、經(jīng)濟(jì)E.降低母親患乳腺癌、卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCDE解析：母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒和母親都有諸多好處。母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，其所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適當(dāng)，且含有多種酶和免疫球蛋白，適合嬰兒消化吸收并有免疫保護(hù)作用；通過(guò)母乳喂養(yǎng)，母親和嬰兒親密接觸，可增進(jìn)母子感情；母乳隨時(shí)可獲取，方便且無(wú)需費(fèi)用；同時(shí)，母乳喂養(yǎng)可降低母親患乳腺癌、卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題1.孕婦補(bǔ)鐵主要是為了預(yù)防孕婦貧血和胎兒缺鐵性貧血。（）答案：正確解析：孕期孕婦對(duì)鐵的需求量增加，一方面要滿足自身血容量增加的需求，另一方面要為胎兒儲(chǔ)備鐵。缺鐵易導(dǎo)致孕婦貧血，還可能使胎兒出生后也面臨缺鐵性貧血的風(fēng)險(xiǎn)，所以孕婦補(bǔ)鐵可以預(yù)防孕婦貧血和胎兒缺鐵性貧血。2.兒童計(jì)劃免疫是預(yù)防傳染病最有效的措施。（）答案：正確解析：兒童計(jì)劃免疫是根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，有計(jì)劃地使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，從而提高人群的免疫水平，達(dá)到控制和消滅傳染病的目的，是預(yù)防傳染病最有效的措施。3.產(chǎn)褥期婦女可以自由活動(dòng)，無(wú)需注意休息。（）答案：錯(cuò)誤解析：產(chǎn)褥期婦女身體較為虛弱，生殖器官等尚未完全恢復(fù)，充足的休息有利于身體的恢復(fù)。雖然適當(dāng)活動(dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)和惡露排出，但過(guò)度勞累或活動(dòng)不當(dāng)可能影響身體恢復(fù)，甚至導(dǎo)致一些后遺癥，所以產(chǎn)褥期婦女需要注意休息，合理安排活動(dòng)。4.新生兒黃疸都需要進(jìn)行治療。（）答案：錯(cuò)誤解析：新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸一般在出生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)到高峰，7-10天逐漸消退，一般情況良好，不需要特殊治療。而病理性黃疸出現(xiàn)早、程度重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或退而復(fù)現(xiàn)等，需要針對(duì)病因進(jìn)行治療。5.婦女絕經(jīng)后就不需要進(jìn)行婦科檢查了。（）答案：錯(cuò)誤解析：婦女絕經(jīng)后，雖然卵巢功能減退，但仍有患婦科疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等。定期進(jìn)行婦科檢查可以早期發(fā)現(xiàn)這些疾病，從而進(jìn)行早期診斷和治療，提高預(yù)后，所以絕經(jīng)后也需要定期進(jìn)行婦科檢查。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述農(nóng)村孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查的重要內(nèi)容和意義。答：重要內(nèi)容包括：(1)一般體格檢查：測(cè)量身高、體重、血壓，檢查心肺等重要臟器功能，了解孕婦基本健康狀況，判斷是否存在基礎(chǔ)疾病及對(duì)妊娠的影響。(2)產(chǎn)科檢查：通過(guò)腹部觸診了解胎兒大小、胎位；測(cè)量骨盆大小，判斷有無(wú)骨盆狹窄影響分娩；聽(tīng)胎心率，了解胎兒宮內(nèi)情況。(3)實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)可了解孕婦是否貧血；尿常規(guī)查看有無(wú)蛋白尿、尿糖等，對(duì)于發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病有重要意義；血型鑒定及抗體篩查，預(yù)防新生兒溶血?。桓文I功能檢查評(píng)估孕婦肝臟和腎臟功能；乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等傳染病篩查，防止母嬰傳播。(4)超聲檢查：早孕期超聲確定孕周、判斷是否為宮內(nèi)妊娠；中孕期超聲篩查胎兒結(jié)構(gòu)畸形；晚孕期評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及羊水、胎盤情況。意義：(1)保障孕婦健康：及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦的健康問(wèn)題并給予干預(yù)和治療，如對(duì)妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等合并癥盡早發(fā)現(xiàn)和處理，降低孕婦孕期風(fēng)險(xiǎn)。(2)監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育：了解胎兒在宮內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育遲緩、畸形等異常，便于采取相應(yīng)措施，必要時(shí)終止妊娠。(3)預(yù)測(cè)分娩方式：通過(guò)檢查孕婦身體狀況和胎兒情況，判斷孕婦是否適合自然分娩，為選擇合適的分娩方式提供依據(jù)。(4)健康教育和指導(dǎo)：在產(chǎn)前檢查過(guò)程中，醫(yī)生可對(duì)孕婦進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)、心理、生活方式等方面的指導(dǎo)，提高孕婦的自我保健能力。2.請(qǐng)闡述新生兒窒息復(fù)蘇的步驟。答：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE方案：A（Airway）：清理呼吸道。新生兒娩出后，立即用吸痰管或吸球清理口、鼻、咽部的黏液和羊水，保持呼吸道通暢。必要時(shí)可采用氣管插管進(jìn)行深部吸引，先吸口腔，再吸鼻腔。B（Breathing）：建立呼吸。在清理呼吸道后，如新生兒無(wú)自主呼吸或僅有喘息樣呼吸，需進(jìn)行正壓通氣。最初可采用復(fù)蘇氣囊面罩正壓通氣，頻率一般為40-60次/分，壓力以可見(jiàn)胸廓起伏為宜。如果氣管插管正壓通氣效果不佳或心率持續(xù)低于60次/分，應(yīng)及時(shí)氣管插管進(jìn)行正壓通氣。C（Circulation）：維持循環(huán)。如果經(jīng)有效的正壓通氣30秒后心率仍低于60次/分，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)下方，采用雙指法或拇指法，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，按壓頻率為100-120次/分，按壓與通氣比為3:1。D（Drugs）：藥物治療。在進(jìn)行上述處理后，如心率仍無(wú)改善，可使用藥物治療。常用藥物有腎上腺素，當(dāng)心率持續(xù)<60次/分且經(jīng)過(guò)正壓通氣及胸外心臟按壓30秒后無(wú)改善時(shí)，可給予1:10000腎上腺素0.1-0.3ml/kg靜脈注射或氣管內(nèi)注入。同時(shí)，根據(jù)患兒情況糾正代謝性酸中毒、補(bǔ)充血容量等。E（Evaluation）：評(píng)估。在復(fù)蘇過(guò)程中，應(yīng)不斷評(píng)估新生兒的心率、呼吸、皮膚顏色、肌張力和對(duì)刺激的反應(yīng)等情況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整復(fù)蘇措施。復(fù)蘇有效時(shí)，新生兒心率逐漸增快，皮膚顏色轉(zhuǎn)紅，肌張力增強(qiáng)，出現(xiàn)自主呼吸。3.簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)和含接方法。答：正確姿勢(shì)(1)臥位：產(chǎn)婦側(cè)臥，背后用枕頭靠好，下腿伸直，上腿彎曲，將嬰兒放在身體一側(cè)，嬰兒的頭、頸、身體呈一條直線，面向乳房，鼻子對(duì)著乳頭，用前臂托住嬰兒身體，使嬰兒的腹部緊貼母親腹部。這種姿勢(shì)適合剖宮產(chǎn)術(shù)后或夜間哺乳。(2)坐位：母親坐在椅子上，背部靠在椅背上，椅子高度要合適，使母親的膝蓋略高于臀部。把腳放在小板凳上，將嬰兒抱在懷里，用手臂托住嬰兒的頭、頸、肩部，使其身體呈一條直線，貼近母親身體。也可以使用哺乳枕輔助支撐嬰兒。含接方法(1)母親用手指將乳頭和大部分乳暈輕輕地往嬰兒嘴里送，當(dāng)嬰兒張大嘴時(shí)，將乳頭放入嬰兒口中，使嬰兒下唇外翻，應(yīng)含住乳頭及大部分乳暈，而不僅僅是乳頭。(2)觀察嬰兒吸吮動(dòng)作，嬰兒的嘴巴應(yīng)像魚(yú)嘴一樣張大，有規(guī)律地吸吮和吞咽，臉頰不應(yīng)凹陷。如果含接正確，母親會(huì)感覺(jué)到乳頭沒(méi)有被拉扯的疼痛，并且能聽(tīng)到嬰兒的吞咽聲。五、案例分析題案例：一位農(nóng)村孕婦，孕38周，近期自覺(jué)頭暈、頭痛，來(lái)村衛(wèi)生室就診。檢查發(fā)現(xiàn)血壓160/100mmHg，下肢水腫（++），尿蛋白（+）。1.請(qǐng)判斷該孕婦可能患了什么疾病，并說(shuō)明診斷依據(jù)。答：該孕婦可能患了妊娠期高血壓疾病中的重度子癇前期。診斷依據(jù)：孕婦處于孕晚期（孕38周），出現(xiàn)頭暈、頭痛癥狀，血壓達(dá)到160/100mmHg（收縮壓≥160mmHg和/或舒張壓≥100mmHg），下肢水腫（++）且尿蛋白（+）。重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)為妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥160mmHg和/或舒張壓≥100mmHg，伴有尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+），同時(shí)可能伴有頭痛、眼花、上腹部不適等癥狀。2.簡(jiǎn)述針對(duì)該孕婦的處理措施。答：處理措施如下：(1)緊急轉(zhuǎn)診：該孕婦病情較為嚴(yán)重，有發(fā)生子癇及其他嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。在轉(zhuǎn)診前，要向孕婦及家屬做好解釋工作，說(shuō)明病情的嚴(yán)重性和轉(zhuǎn)診的必要性。(2)囑孕婦側(cè)臥休息：在等待轉(zhuǎn)診過(guò)程中，讓孕婦采取左側(cè)臥位，以增加子宮胎盤的血供，同時(shí)減少仰臥位低血壓綜合征的發(fā)生。(3)監(jiān)測(cè)病情：密切監(jiān)測(cè)孕婦的血壓、心率、尿量、胎動(dòng)情況等，記錄病情變化，并做好轉(zhuǎn)診交接。(4)