2025護理工作規(guī)范考核試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪項不屬于護理工作的核心制度？A.分級護理制度B.查對制度C.護理會診制度D.物資采購制度答案：D。物資采購制度主要是醫(yī)院后勤管理方面的制度，并非護理工作的核心制度。護理核心制度包括分級護理制度、查對制度、護理會診制度等，這些制度對于保障護理質(zhì)量和患者安全至關(guān)重要。2.測量體溫時，口腔溫度的正常范圍是：A.35.0-36.0℃B.36.3-37.2℃C.36.5-37.7℃D.37.0-38.0℃答案：B。口腔溫度的正常范圍是36.3-37.2℃。腋窩溫度正常范圍是36.0-37.0℃，直腸溫度正常范圍是36.5-37.7℃。3.執(zhí)行醫(yī)囑時，錯誤的做法是：A.嚴格執(zhí)行查對制度B.醫(yī)囑必須有醫(yī)生簽名C.口頭醫(yī)囑在搶救結(jié)束后24小時內(nèi)補寫D.對有疑問的醫(yī)囑，必須核對清楚后再執(zhí)行答案：C?？陬^醫(yī)囑在搶救結(jié)束后應立即補寫，而不是24小時內(nèi)。執(zhí)行醫(yī)囑時要嚴格執(zhí)行查對制度，醫(yī)囑必須有醫(yī)生簽名，對于有疑問的醫(yī)囑，必須核對清楚后再執(zhí)行，以確保患者安全。4.壓瘡發(fā)生的主要原因是：A.局部組織長期受壓B.皮膚受潮濕、摩擦等刺激C.營養(yǎng)不良D.年齡因素答案：A。壓瘡發(fā)生的主要原因是局部組織長期受壓，導致血液循環(huán)障礙，引起組織缺血、缺氧和壞死。皮膚受潮濕、摩擦等刺激、營養(yǎng)不良、年齡因素等都是壓瘡發(fā)生的誘發(fā)因素。5.靜脈輸液時，調(diào)節(jié)滴速應根據(jù)：A.患者年齡、病情和藥物性質(zhì)B.輸液器的類型C.患者的體位D.護士的經(jīng)驗答案：A。調(diào)節(jié)靜脈輸液滴速應根據(jù)患者年齡、病情和藥物性質(zhì)。一般來說，年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不全者滴速宜慢；病情嚴重、脫水嚴重而心肺功能良好者滴速可快；刺激性強的藥物滴速宜慢。輸液器類型、患者體位和護士經(jīng)驗不是調(diào)節(jié)滴速的主要依據(jù)。6.以下哪種藥物需要避光保存？A.維生素CB.胰島素C.青霉素D.氨茶堿答案：D。氨茶堿遇光易分解，需要避光保存。維生素C雖然也易氧化，但一般不需要嚴格避光；胰島素需要冷藏保存；青霉素主要是注意有效期和保存溫度，通常不需要避光。7.護理記錄單的書寫要求不包括：A.及時、準確B.客觀、真實C.詳細、完整D.可以隨意涂改答案：D。護理記錄單書寫要求及時、準確、客觀、真實、詳細、完整，不可以隨意涂改。如需修改，應在錯字上劃雙橫線，就近書寫正確的文字，并簽全名和時間。8.輸血前準備工作，下列哪項是錯誤的？A.作血型鑒定和交叉配血試驗B.血液從血庫取出后，在室溫內(nèi)放置15-20分鐘再輸入C.庫存血應在48小時內(nèi)輸完D.輸血前再次兩人核對答案：C。庫存血一般在取出后30分鐘內(nèi)開始輸入，4小時內(nèi)輸完，而不是48小時。輸血前要作血型鑒定和交叉配血試驗，血液從血庫取出后，在室溫內(nèi)放置15-20分鐘再輸入，輸血前再次兩人核對，以確保輸血安全。9.護士在為患者進行吸痰操作時，每次吸痰時間不宜超過：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。每次吸痰時間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。如果痰液未吸凈，應休息3-5分鐘后再吸。10.下列哪項不屬于特級護理的適用對象？A.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者B.重癥監(jiān)護患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者答案：D。特級護理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者、重癥監(jiān)護患者等。手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者一般屬于一級護理的適用對象；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者也屬于特級護理范疇。11.無菌物品的有效期，在未被污染的情況下，一般為：A.1天B.3天C.7天D.14天答案：C。無菌物品在未被污染的情況下，有效期一般為7天。不同醫(yī)院可能會根據(jù)實際情況有所調(diào)整，但通常遵循這個基本期限。12.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.住院期間獲得的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院內(nèi)感染的病原體引起的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：B。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。13.為患者進行鼻飼時，鼻飼液的溫度應保持在：A.30-32℃B.32-34℃C.34-36℃D.38-40℃答案：D。鼻飼液的溫度應保持在38-40℃，以避免過冷或過熱對患者胃腸道造成刺激。14.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀是：A.呼吸道癥狀B.消化道癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.皮膚過敏癥狀答案：A。青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸道癥狀，如胸悶、氣促、呼吸困難等，這是由于喉頭水腫、支氣管痙攣等導致的。隨后可能出現(xiàn)循環(huán)衰竭癥狀、消化道癥狀和皮膚過敏癥狀。15.護士在進行導尿操作時，消毒尿道口的順序是：A.由內(nèi)向外，自上而下B.由外向內(nèi)，自上而下C.由內(nèi)向外，自下而上D.由外向內(nèi)，自下而上答案：A。導尿時消毒尿道口的順序是由內(nèi)向外，自上而下，以防止細菌污染。16.下列哪項不屬于護理人員的職業(yè)防護措施？A.戴手套B.穿隔離衣C.加強營養(yǎng)D.定期進行健康檢查答案：C。護理人員的職業(yè)防護措施包括戴手套、穿隔離衣、正確處理銳器、定期進行健康檢查等。加強營養(yǎng)雖然對維護身體健康有益，但不屬于直接的職業(yè)防護措施。17.觀察患者昏迷深淺度的最可靠指標是：A.生命體征B.瞳孔反應C.對疼痛刺激的反應D.皮膚的溫度答案：C。觀察患者昏迷深淺度最可靠的指標是對疼痛刺激的反應。淺昏迷患者對疼痛刺激有痛苦表情或肢體退縮等反應，深昏迷患者對各種刺激均無反應。生命體征、瞳孔反應也可輔助判斷昏迷程度，但不如對疼痛刺激的反應直接和可靠；皮膚溫度與昏迷深淺度關(guān)系不大。18.護理文書中，體溫單的繪制用藍鋼筆的項目是：A.體溫B.脈搏C.呼吸D.大便次數(shù)答案：D。體溫單中，體溫用藍鋼筆繪制；脈搏用紅鋼筆繪制；呼吸用藍鋼筆以阿拉伯數(shù)字記錄；大便次數(shù)用藍鋼筆記錄。19.搬運腰椎骨折患者時，應采用：A.一人搬運法B.二人搬運法C.三人搬運法D.四人搬運法答案：D。搬運腰椎骨折患者時，應采用四人搬運法，以保持患者脊柱的穩(wěn)定性，避免加重損傷。一人搬運法適用于病情較輕、體重較輕的患者；二人搬運法適用于不能自行活動、體重較重的患者；三人搬運法適用于病情較重、不能自行活動的患者。20.下列哪種藥物中毒時，禁忌使用高錳酸鉀洗胃？A.敵百蟲B.巴比妥類C.1605、1059等有機磷農(nóng)藥D.氰化物答案：C。1605、1059等有機磷農(nóng)藥在遇到高錳酸鉀時會氧化成毒性更強的物質(zhì)，所以禁忌使用高錳酸鉀洗胃。敵百蟲中毒時可用1%鹽水或清水洗胃，也可用1:15000-1:20000高錳酸鉀洗胃；巴比妥類中毒時可用1:15000-1:20000高錳酸鉀洗胃；氰化物中毒時可用1:15000-1:20000高錳酸鉀洗胃。二、多選題（每題3分，共30分）1.護理工作的特點包括：A.連續(xù)性B.專業(yè)性C.科學性D.藝術(shù)性答案：ABCD。護理工作具有連續(xù)性，需要24小時不間斷地為患者提供護理服務(wù)；具有專業(yè)性，要求護士具備扎實的專業(yè)知識和技能；具有科學性，護理工作要遵循科學的理論和方法；還具有藝術(shù)性，護士要運用溝通技巧等為患者提供人文關(guān)懷。2.下列屬于急救藥品“五定”管理的是：A.定數(shù)量品種B.定點安置C.定人保管D.定期消毒滅菌答案：ABCD。急救藥品的“五定”管理包括定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，以確保急救藥品隨時處于備用狀態(tài)。3.護理評估的方法有：A.觀察B.交談C.體格檢查D.查閱資料答案：ABCD。護理評估的方法包括觀察患者的癥狀、體征等；通過交談了解患者的健康史、心理狀態(tài)等；進行體格檢查獲取患者身體狀況的信息；查閱病歷、檢驗報告等資料以全面了解患者情況。4.預防壓瘡的護理措施包括：A.定期翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓用具D.加強營養(yǎng)答案：ABCD。預防壓瘡要定期翻身，減少局部組織受壓時間；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等刺激；使用減壓用具，如氣墊床、減壓墊等；加強營養(yǎng)，增強患者的抵抗力。5.輸血反應包括：A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重答案：ABCD。輸血反應包括發(fā)熱反應，可能與致熱原、免疫反應等有關(guān)；過敏反應，可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；溶血反應，是最嚴重的輸血反應；循環(huán)負荷過重，多見于短時間內(nèi)輸入大量血液。6.下列關(guān)于護理分級的描述，正確的是：A.特級護理適用于病情危重，需要嚴密觀察病情的患者B.一級護理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者C.二級護理適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者D.三級護理適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者答案：ABCD。特級護理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者，需要嚴密觀察病情；一級護理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者等；二級護理適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；三級護理適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。7.護士在執(zhí)行給藥原則時，應做到：A.嚴格遵醫(yī)囑給藥B.嚴格執(zhí)行查對制度C.準確掌握給藥劑量、方法和時間D.注意藥物的不良反應答案：ABCD。護士執(zhí)行給藥原則時，要嚴格遵醫(yī)囑給藥，不得擅自更改；嚴格執(zhí)行查對制度，做到“三查七對”；準確掌握給藥劑量、方法和時間；注意觀察藥物的不良反應，及時處理。8.下列哪些情況需要進行護理會診？A.患者病情復雜，需要多學科協(xié)作護理B.護理操作技術(shù)難度大，需要專家指導C.患者對護理措施有疑問，需要解釋D.出現(xiàn)護理糾紛，需要進行調(diào)查答案：AB。護理會診適用于患者病情復雜，需要多學科協(xié)作護理；護理操作技術(shù)難度大，需要專家指導等情況?；颊邔ψo理措施有疑問，一般由責任護士進行解釋；出現(xiàn)護理糾紛需要進行調(diào)查，不屬于護理會診的范疇。9.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的是：A.操作前要洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.無菌包打開后，未用完的物品可保留24小時D.取用無菌物品時，必須使用無菌持物鉗答案：ABCD。無菌技術(shù)操作前要洗手、戴口罩，以減少細菌污染；無菌物品與非無菌物品應分開放置，防止交叉感染；無菌包打開后，未用完的物品可保留24小時；取用無菌物品時，必須使用無菌持物鉗，避免無菌物品被污染。10.護理人員在進行健康教育時，應遵循的原則有：A.針對性B.科學性C.通俗性D.可行性答案：ABCD。護理人員進行健康教育時，要根據(jù)患者的具體情況，如年齡、病情、文化程度等，具有針對性；內(nèi)容要科學準確；語言要通俗易懂，便于患者理解；制定的健康指導措施要切實可行。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述輸液過程中發(fā)生急性肺水腫的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。原因：-輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重。-患者原有心肺功能不良，如心力衰竭、冠心病等，不能耐受過多的液體輸入。臨床表現(xiàn)：-患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。-聽診肺部可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音。-心率加快，嚴重者可出現(xiàn)端坐呼吸、口唇發(fā)紺等。處理措施：-立即停止輸液，通知醫(yī)生，進行緊急處理。-協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。-給予高流量吸氧，一般為6-8L/min，并可在濕化瓶中加入20%-30%的乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。-遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強心、利尿、擴血管等藥物治療。-必要時進行四肢輪流結(jié)扎，用止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過，每5-10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。-密切觀察患者的生命體征、病情變化等，做好記錄。2.請簡述如何為患者進行心肺復蘇（CPR）。心肺復蘇（CPR）是針對心臟驟?；颊卟扇〉囊幌盗屑本却胧?，主要包括胸外按壓、開放氣道和人工呼吸三個步驟。具體操作如下：胸外按壓：-確認現(xiàn)場安全后，迅速將患者仰臥于硬板床或地面上，解開上衣。-施救者站在患者一側(cè)，兩手掌根部重疊，手指翹起，置于患者兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3交界處）。-雙臂伸直，借助上半身的重力，垂直向下按壓，按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米。-按壓頻率至少100次/分鐘，但不超過120次/分鐘。-每次按壓后要讓胸廓充分回彈，按壓與放松時間大致相等。開放氣道：-在進行30次胸外按壓后，清理患者口腔內(nèi)的異物、分泌物等，如有活動義齒應取下。-采用仰頭抬頦法開放氣道，施救者一手小魚際置于患者前額，用力向后壓使其頭部后仰，另一手的食指和中指置于患者下頜骨下方，將頦部向前抬起，使下頜角與耳垂連線和地面垂直。人工呼吸：-開放氣道后，用按于前額的手的拇指和食指捏緊患者鼻翼，防止漏氣。-施救者深吸一口氣，用口唇嚴密包繞患者口唇，緩慢吹氣，每次吹氣時間不少于1秒，使胸廓隆起。-吹氣量以能使患者胸廓抬起即可，一般為500-600毫升。-吹氣完畢后，松開捏鼻翼的手，讓患者胸廓自然回縮呼氣。-按照30:2的比例進行胸外按壓和人工呼吸的循環(huán)操作，即每進行30次胸外按壓后，進行2次人工呼吸，如此反復進行，直到專業(yè)急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。在進行心肺復蘇的過程中，要盡量減少按壓中斷時間，同時要密切觀察患者的反應和復蘇效果。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。患者有冠心病病史10年。入院時神志清楚，面色蒼白，大汗淋漓，血壓80/50mmHg，