2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-福建住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(5卷套題【單項選擇題100題】)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-福建住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)控制在多少次/分鐘？【選項】A.60-100次/分鐘B.100-120次/分鐘C.80-100次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓頻率為100-120次/分鐘，此為國際標(biāo)準(zhǔn)，選項B正確。其他選項不符合最新規(guī)范，A和C為舊版標(biāo)準(zhǔn)，D數(shù)值過高易導(dǎo)致循環(huán)抑制。【題干2】過敏性休克的首選急救藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.阿托品D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素是過敏性休克的首選藥物，可快速緩解血管擴張和支氣管痙攣，選項B正確。地塞米松（A）和糖皮質(zhì)激素（D）為輔助用藥，阿托品（C）主要用于心動過緩，非一線治療。【題干3】急性胸痛患者中，最常見病因是？【選項】A.肺炎B.心絞痛C.消化性潰瘍D.肌肉拉傷【參考答案】B【詳細解析】心絞痛是急性胸痛最常見的病因（約占50%），需與肺栓塞（A）、主動脈夾層（未列）等鑒別。消化性潰瘍（C）多表現(xiàn)為上腹痛，肌肉拉傷（D）疼痛部位明確，均非首選?！绢}干4】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大出血時，最有效的止血方法是？【選項】A.加壓包扎B.止血帶使用C.直接縫合D.藥物止血【參考答案】A【詳細解析】直接加壓包扎（A）是創(chuàng)傷性大出血的首選止血方法，符合“直接、快速、有效”原則。止血帶（B）可能導(dǎo)致組織壞死，縫合（C）需等待傷情穩(wěn)定，藥物（D）作用滯后。【題干5】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.呼氣有爛蘋果味B.血糖<3.9mmol/LC.尿酮體陽性D.呼吸深快【參考答案】B【詳細解析】DKA典型表現(xiàn)為呼氣爛蘋果味（A）、呼吸深快（D）、尿酮體陽性（C）。血糖<3.9mmol/L為低血糖，與DKA無關(guān)，選項B正確?！绢}干6】急性肺水腫患者應(yīng)采取的體位是？【選項】A.高位半臥位B.俯臥位C.平臥位D.側(cè)臥位【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫時，高密度液體積聚于肺泡，半臥位（30-45°）可減輕呼吸負荷，改善通氣/血流比例。俯臥位（B）和側(cè)臥位（D）無明確證據(jù)支持，平臥位（C）加重肺淤血。【題干7】高熱驚厥患兒降溫的首選措施是？【選項】A.物理降溫B.靜脈注射地塞米松C.靜脈補液D.鎮(zhèn)靜藥物【參考答案】A【詳細解析】高熱驚厥時，物理降溫（A）如溫水擦浴、冰袋敷大血管處可安全降低體溫。地塞米松（B）可能延長驚厥，靜脈補液（C）為支持治療，鎮(zhèn)靜藥物（D）僅用于無法控制驚厥時?！绢}干8】急性腰痛患者，影像學(xué)檢查顯示腰椎間盤突出，最可能的病因是？【選項】A.感染B.腫瘤C.腰椎間盤突出D.慢性胃炎【參考答案】C【詳細解析】腰椎間盤突出（C）是急性腰痛的常見病因，表現(xiàn)為單側(cè)下肢放射痛，MRI可確診。感染（A）多伴發(fā)熱，腫瘤（B）多見于中老年，慢性胃炎（D）與腰痛無關(guān)?！绢}干9】過敏性紫癜的實驗室檢查結(jié)果中，哪項不會降低？【選項】A.血紅蛋白B.血小板C.補體C3D.血沉【參考答案】C【詳細解析】過敏性紫癜為免疫復(fù)合物介導(dǎo)的血管炎，補體C3（C）在早期可降低，而血紅蛋白（A）下降提示貧血，血小板（B）正?；驕p少，血沉（D）升高。選項C不符合實際?！绢}干10】急性腹痛患者出現(xiàn)嘔吐、停止排氣排便，提示哪種疾??？【選項】A.胃炎B.腸梗阻C.胰腺炎D.肝炎【參考答案】B【詳細解析】腸梗阻（B）典型表現(xiàn)為“停止排氣排便+嘔吐”，需緊急手術(shù)。胃炎（A）多伴上腹痛，胰腺炎（C）伴腰背痛和淀粉酶升高，肝炎（D）多表現(xiàn)為右上腹隱痛?！绢}干11】急性心肌梗死（STEMI）患者出現(xiàn)心源性休克時，首選藥物是？【選項】A.硝酸甘油B.多巴胺C.磷酸二酯酶抑制劑D.阿托品【參考答案】B【詳細解析】心源性休克時，多巴胺（B）可增強心肌收縮力和外周血管阻力，改善血流動力學(xué)。硝酸甘油（A）可能加重低血壓，磷酸二酯酶抑制劑（C）用于心衰，阿托品（D）用于心動過緩?！绢}干12】創(chuàng)傷患者搬運原則中，錯誤的是？【選項】A.平臥位固定B.避免脊柱扭轉(zhuǎn)C.急性腦損傷時仰臥位D.骨折處用夾板固定【參考答案】C【詳細解析】急性腦損傷（如顱腦外傷）搬運時需保持平臥位，避免頭頸部過度活動。選項C“仰臥位”錯誤，正確體位為平臥位，頭頸中立固定。其他選項符合搬運原則?！绢}干13】糖尿病酮癥酸中毒患者補液方案中，哪項不正確？【選項】A.首日補液4-6LB.生理鹽水+5%葡萄糖C.嚴重脫水者先輸注等滲鹽水D.血糖>13.9mmol/L時暫停胰島素【參考答案】D【詳細解析】DKA治療中，血糖>13.9mmol/L時需繼續(xù)胰島素治療，不可暫停（D錯誤）。補液方案（A、B、C）符合“先補液擴容，再降糖”原則?！绢}干14】急性腎損傷（AKI）的常見病因中，哪項不正確？【選項】A.腎毒性藥物B.膿毒血癥C.自身免疫病D.外傷【參考答案】C【詳細解析】AKI病因包括腎前性（如脫水）、腎性（如腎毒性藥物A、結(jié)石）、腎后性（如尿路梗阻）。自身免疫?。–）多導(dǎo)致慢性腎病，急性期較少見。外傷（D）可致腎挫傷?！绢}干15】室顫搶救的“黃金四分鐘”關(guān)鍵步驟是？【選項】A.建立靜脈通路B.心肺復(fù)蘇C.除顫D.給藥【參考答案】C【詳細解析】室顫（B)搶救中，除顫（C）是恢復(fù)竇性心律的核心步驟，需在4分鐘內(nèi)完成。心肺復(fù)蘇（B）用于維持循環(huán)，建立靜脈通路（A）和給藥（D）為輔助措施?！绢}干16】過敏性休克患者使用腎上腺素時，應(yīng)首選的給藥途徑是？【選項】A.肌肉注射B.靜脈注射C.熱水浴D.鼻腔噴霧【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素（1:10000）肌肉注射（A）是過敏性休克的標(biāo)準(zhǔn)治療途徑，起效快且安全。靜脈注射（B）可能導(dǎo)致藥物外滲，鼻腔噴霧（D）吸收不足，熱水?。–）無效?！绢}干17】急性腹痛患者伴發(fā)熱、腰痛和血尿，最可能的診斷是？【選項】A.肝炎B.腎盂腎炎C.胃癌D.急性膽囊炎【參考答案】B【詳細解析】腎盂腎炎（B）典型表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、血尿，需與尿路結(jié)石（無腰痛）和腹腔感染鑒別。肝炎（A）多伴黃疸，胃癌（C）腹痛固定且進行性加重，膽囊炎（D）伴右上腹壓痛。【題干18】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)低鉀血癥，最可能的原因是？【選項】A.腎功能不全B.胰島素治療不足C.補液不足D.酸中毒糾正過快【參考答案】D【詳細解析】DKA時，胰島素治療和補液可糾正代謝性酸中毒，但快速糾正（D）會導(dǎo)致細胞內(nèi)外鉀離子分布失衡，引發(fā)低鉀血癥。腎功能不全（A）和胰島素不足（B）為原發(fā)因素，補液不足（C）加重酸中毒?！绢}干19】急性肺水腫患者，限制鈉鹽攝入的目的是？【選項】A.減輕心臟負荷B.預(yù)防肺水腫復(fù)發(fā)C.促進利尿D.降低血壓【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫時，限鈉（每日<2.3g）可減少組織水腫，減輕心臟前負荷（A正確）。預(yù)防復(fù)發(fā)（B）需長期管理，促進利尿（C）需聯(lián)合祥利尿劑，降血壓（D）針對合并癥?！绢}干20】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克時，應(yīng)優(yōu)先評估的指標(biāo)是？【選項】A.收縮壓B.尿量C.中心靜脈壓D.脈搏【參考答案】A【詳細解析】休克早期收縮壓（A）<90mmHg是診斷標(biāo)準(zhǔn)，需快速補液恢復(fù)灌注。尿量（B）反映腎灌注，中心靜脈壓（C）用于評估血容量，脈搏（D）常在休克晚期才減弱。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-福建住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)保持在多少次/分鐘？【選項】A.60-100次/分鐘B.100-120次/分鐘C.30-40次/分鐘D.50-70次/分鐘【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓頻率為100-120次/分鐘，選項B符合規(guī)范。選項A是舊版指南數(shù)據(jù)，選項C為胸外按壓與人工呼吸比例（30:2）的數(shù)值，選項D為非標(biāo)準(zhǔn)范圍?！绢}干2】創(chuàng)傷患者實施ABCDE復(fù)蘇順序時，"C"代表什么？【選項】A.控制出血B.留置導(dǎo)尿C.氣道管理D.脊柱固定【參考答案】C【詳細解析】ABCDE復(fù)蘇為Airway（氣道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循環(huán)）、Defibrillation（除顫）、Extraction（暴露）的縮寫，C對應(yīng)氣道管理。選項A屬于循環(huán)（C）環(huán)節(jié)的具體操作，但非字母C代表的系統(tǒng)?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒患者靜脈輸注等滲葡萄糖的初始劑量應(yīng)為多少？【選項】A.50g/hB.100g/hC.200g/hD.300g/h【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《糖尿病酮癥酸中毒診療指南》，初始負荷量為0.5-1g/kg葡萄糖，成人約50-100g，靜脈輸注速度50g/h。選項B為常見錯誤答案，實際需根據(jù)血糖水平調(diào)整。【題干4】急性肺栓塞（PE）的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.持續(xù)胸痛B.呼吸急促C.下肢深靜脈血栓D.突發(fā)暈厥【參考答案】C【詳細解析】下肢深靜脈血栓是肺栓塞的高危因素（危險因素），而非典型表現(xiàn)。典型癥狀包括胸痛（多為持續(xù)性）、呼吸急促、暈厥、咯血等。選項C為干擾項?！绢}干5】搶救心跳呼吸驟停患者時，若發(fā)現(xiàn)患者口腔有異物，應(yīng)首先采取什么措施？【選項】A.直接行胸外按壓B.腹部沖擊C.清理氣道D.暈厥評估【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)CPR指南，發(fā)現(xiàn)氣道異物時需先清理，隨后進行5個周期胸外按壓后再次開放氣道。選項A錯誤，此時按壓可能造成胃內(nèi)容物反流?！绢}干6】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫時，除顫器能量選擇應(yīng)為多少？【選項】A.200JB.300JC.360JD.400J【參考答案】C【詳細解析】2020年AHA推薦，非同步電復(fù)律（除顫）能量首次200J，若失敗則增加至360J。選項B為舊版推薦值，選項D超出常規(guī)范圍?！绢}干7】張力性氣胸的典型體征是？【選項】A.氣管偏向健側(cè)B.語音震顫減弱C.肋間反溝加深D.呼吸音消失【參考答案】A【詳細解析】張力性氣胸因胸內(nèi)壓升高導(dǎo)致氣管、縱隔向健側(cè)移位，為特征性體征。選項C（肋間反溝加深）是氣胸早期表現(xiàn)，選項D（呼吸音消失）多見于開放性氣胸?！绢}干8】搶救農(nóng)藥中毒（如有機磷）患者時，首選的解毒劑是？【選項】A.阿托品B.硫酸銅C.羧酸肟類D.氯化鈣【參考答案】A【詳細解析】有機磷中毒的特異性解毒劑為阿托品（抑制膽堿能受體），羧酸肟類（如肟類）用于解磷化氫等中毒。選項B、D為錯誤答案?！绢}干9】急性腰痛患者疑似腰椎間盤突出時，應(yīng)優(yōu)先選擇的影像學(xué)檢查是？【選項】A.脊柱CTB.脊髓MRIC.骨盆X光D.腰椎平面X線【參考答案】B【詳細解析】MRI能清晰顯示椎間盤結(jié)構(gòu)及神經(jīng)根受壓情況，CT對軟組織分辨率不足。選項D為常規(guī)篩查手段，無法鑒別突出類型?！绢}干10】搶救高鉀血癥患者時，首選的藥物是？【選項】A.葡萄糖+胰島素B.碳酸氫鈉C.鈣劑D.靜脈補液【參考答案】C【詳細解析】高鉀血癥緊急處理需鈣劑拮抗心肌毒性，后續(xù)再行降鉀治療。選項A為胰島素+葡萄糖的常規(guī)降鉀措施，但非首選急救藥物?！绢}干11】急性腦出血的黃金搶救時間是？【選項】A.4-6小時B.6-8小時C.12-24小時D.48-72小時【參考答案】A【詳細解析】腦出血超早期手術(shù)（發(fā)病4-6小時內(nèi)）可顯著改善預(yù)后，指南推薦此時間段內(nèi)評估手術(shù)可行性。選項B為溶栓治療的時間窗（rt-PA在0-4.5小時）?！绢}干12】搶救過敏性休克患者時，應(yīng)立即采取的藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.磷酸可待因D.硝苯地平【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素是過敏性休克的急救首選藥，可收縮血管、擴張支氣管。選項A為腎上腺皮質(zhì)激素，需在腎上腺素控制血壓后使用?！绢}干13】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)高鉀血癥時，靜脈補鉀的濃度不應(yīng)超過？【選項】A.40mmol/LB.50mmol/LC.70mmol/LD.90mmol/L【參考答案】A【詳細解析】靜脈補鉀濃度上限為40mmol/L（3%），超過此濃度可能引發(fā)心臟驟停。選項B為血鉀濃度監(jiān)測目標(biāo)值（目標(biāo)范圍3.5-5.0mmol/L）。【題干14】搶救室顫伴緩慢性心律失常時，應(yīng)首先選擇？【選項】A.同步電復(fù)律B.阿托品C.胸外按壓D.異丙腎上腺素【參考答案】B【詳細解析】室顫伴緩慢性心律失常時，阿托品是首選藥物（0.01mg/kg，最大40mg）。選項A適用于室顫合并快速性心律失常。【題干15】急性腹瀉伴脫水時，口服補液鹽（ORS）的鈉含量應(yīng)為？【選項】A.50mmol/LB.75mmol/LC.100mmol/LD.125mmol/L【參考答案】A【詳細解析】WHO推薦ORS含鈉75mmol/L，但選項A為接近值且符合臨床實際。選項C（100mmol/L）為高滲溶液，可能加重脫水?！绢}干16】搶救急性一氧化碳中毒（CO中毒）患者時，應(yīng)立即給予？【選項】A.高壓氧艙B.硫酸鎂C.阿托品D.碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細解析】高壓氧艙可加速CO排出，是CO中毒的核心治療手段。選項B為鎂劑，用于低鉀或心律失常，與CO中毒無關(guān)?！绢}干17】急性胃出血伴休克時，輸注紅細胞壓積的最低目標(biāo)應(yīng)為？【選項】A.30%B.40%C.50%D.60%【參考答案】C【詳細解析】急性出血性休克的輸血目標(biāo)：紅細胞壓積≥30%為代償期，≥50%為失代償期。選項C符合休克糾正標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干18】搶救糖尿病酮癥酸中毒（DKA）時，胰島素的初始劑量應(yīng)為？【選項】A.0.1U/kgB.0.2U/kgC.0.5U/kgD.1U/kg【參考答案】A【詳細解析】DKA胰島素初始劑量為0.1U/kg，每4-6小時調(diào)整劑量。選項B為錯誤起始量，可能引發(fā)低血糖?！绢}干19】急性心肌梗死（STEMI）患者經(jīng)橈動脈通路介入治療時，需使用的抗凝藥物不包括？【選項】A.肝素B.氯吡格雷C.阿司匹林D.華法林【參考答案】D【詳細解析】STEMI急診PCI需阿司匹林（300mg）+氯吡格雷（600mg）+肝素（普通或低分子）。華法林用于慢性房顫等長期抗凝，非急診PCI首選用藥。【題干20】搶救嚴重中暑（熱射?。┗颊邥r，降溫的黃金時間窗是？【選項】A.發(fā)病后1小時內(nèi)B.2-4小時內(nèi)C.6-8小時內(nèi)D.24小時內(nèi)【參考答案】B【詳細解析】熱射病死亡多發(fā)生在發(fā)病后6-24小時，但黃金救治時間為發(fā)病后2-4小時內(nèi)，此時腦損傷可逆。選項A為輕度中暑的干預(yù)時間。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-福建住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】心源性休克早期最關(guān)鍵的治療措施是？【選項】A.立即靜脈注射腎上腺素B.擴容糾正低血壓C.糾正心律失常D.啟動無創(chuàng)呼吸支持【參考答案】B【詳細解析】心源性休克早期需快速恢復(fù)心輸出量，通過晶體液（如生理鹽水）擴容可暫時增加前負荷，改善組織灌注。腎上腺素適用于晚期休克或腎上腺素能抵抗?fàn)顟B(tài)，心律失常需待血流動力學(xué)穩(wěn)定后處理。【題干2】過敏性休克首選的急救藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.葡萄糖酸鈣【參考答案】B【詳細解析】過敏性休克屬I型超敏反應(yīng)，腎上腺素通過α受體收縮血管、β受體增強心輸出量，是唯一能同時對抗血管擴張和低血壓的藥物。地塞米松為后續(xù)抗炎治療，苯海拉明僅緩解過敏癥狀?！绢}干3】急性肺水腫患者禁用下列哪種藥物？【選項】A.葡萄糖酸鈣B.地高辛C.硝苯地平D.呋塞米【參考答案】C【詳細解析】急性肺水腫時，硝苯地平作為鈣通道阻滯劑會擴張外周血管，加重肺淤血。正確用藥應(yīng)為呋塞米利尿、地高辛正性肌力作用及鈣劑拮抗心臟鈣超載?！绢}干4】創(chuàng)傷性休克處理順序中，最先應(yīng)進行的是？【選項】A.恢復(fù)體溫B.補充電解質(zhì)C.糾正代謝性酸中毒D.阻斷失血【參考答案】D【詳細解析】創(chuàng)傷性休克核心是失血性休克，優(yōu)先控制活動性出血（如血管吻合術(shù)）可降低死亡率。體溫、電解質(zhì)及酸中毒為后續(xù)支持治療，非緊急干預(yù)?！绢}干5】室顫患者進行200次胸外按壓后，應(yīng)立即實施？【選項】A.電除顫B.建立靜脈通路C.氣道管理D.心電監(jiān)護【參考答案】A【詳細解析】心肺復(fù)蘇（CPR）“胸外按壓-電除顫-胸外按壓”循環(huán)中，除顫是終止室顫的核心步驟，需在按壓后5秒內(nèi)完成。建立靜脈通路和氣道管理屬后續(xù)流程?！绢}干6】急性一氧化碳中毒致意識障礙時，首選的實驗室檢查是？【選項】A.血常規(guī)B.血氣分析C.血清肌鈣蛋白D.COHb檢測【參考答案】D【詳細解析】CO中毒特異性診斷指標(biāo)為碳氧血紅蛋白（COHb），血氣分析僅能顯示低氧血癥，肌鈣蛋白用于排除心肌損傷?！绢}干7】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)提示病情危重？【選項】A.血糖<13.9mmol/LB.尿酮體++C.呼吸深快伴爛蘋果味D.血鉀>5.5mmol/L【參考答案】C【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒典型表現(xiàn)為深大呼吸（Kussmaul呼吸）和丙酮味，提示高碳酸血癥及代謝性酸中毒。血鉀異常（高或低）與治療階段相關(guān)，非危重指標(biāo)?！绢}干8】急性腰痛伴下肢放射痛，應(yīng)優(yōu)先考慮的病因是？【選項】A.腎結(jié)石B.腰肌勞損C.腰椎間盤突出D.泌尿系感染【參考答案】C【詳細解析】急性腰痛伴神經(jīng)放射痛為腰椎間盤突出典型癥狀，影像學(xué)檢查（MRI）可確診。腎結(jié)石多表現(xiàn)為cola癥狀（血尿、尿路刺激征），泌尿系感染以發(fā)熱、尿頻為特征?！绢}干9】過敏性休克合并喉頭水腫時，氣道管理首選？【選項】A.霧化吸入糖皮質(zhì)激素B.纖維支氣管鏡C.環(huán)甲膜切開D.高流量氧療【參考答案】C【詳細解析】喉頭水腫導(dǎo)致氣道部分阻塞時，環(huán)甲膜切開可快速建立氣道，優(yōu)于纖維支氣管鏡操作時間較長，霧化藥物無法直接緩解氣道痙攣?！绢}干10】急性藥物中毒致呼吸抑制時，首選的拮抗劑是？【選項】A.阿托品B.美沙酮C.納洛酮D.氯解磷定【參考答案】C【詳細解析】阿片類中毒（如嗎啡、芬太尼）首選納洛酮，通過特異性拮抗μ受體逆轉(zhuǎn)呼吸抑制。阿托品用于有機磷中毒，美沙酮為替代治療?！绢}干11】急性心肌梗死合并房顫時，溶栓治療禁忌癥是？【選項】A.血糖>11.1mmol/LB.肌鈣蛋白升高C.肢體活動受限D(zhuǎn).2周內(nèi)接種過疫苗【參考答案】D【詳細解析】溶栓禁忌包括出血傾向（如凝血功能異常）、近期手術(shù)/創(chuàng)傷、感染等。房顫本身不作為溶栓絕對禁忌，但需評估溶栓適應(yīng)癥（如ST段抬高）。【題干12】創(chuàng)傷后顱腦損傷中，GCS評分≤8分提示？【選項】A.輕度腦挫傷B.中度顱腦損傷C.重度顱腦損傷D.腦震蕩【參考答案】C【詳細解析】GCS評分8-13分為中度損傷，≤8分為重度損傷，常伴廣泛腦挫裂傷及顱內(nèi)壓增高，需緊急手術(shù)干預(yù)?！绢}干13】急性上消化道大出血時，禁用下列哪種檢查？【選項】A.胃鏡檢查B.腹部CTC.凝血功能檢測D.胃管注氣試驗【參考答案】D【詳細解析】胃管注氣試驗（Babcock試驗）已淘汰，胃鏡是診斷上消化道出血的金標(biāo)準(zhǔn)，腹部CT用于評估后腹膜出血或血管異常?！绢}干14】急性肺栓塞的典型危險因素包括？【選項】A.長期臥床B.胸痛C.呼血D.腦膜刺激征【參考答案】A【詳細解析】肺栓塞危險因素包括深靜脈血栓、近期手術(shù)、腫瘤等，胸痛（尤其是突發(fā)性）、呼吸急促為癥狀，呼血提示主動脈夾層，腦膜刺激征多見于腦膜腦炎?！绢}干15】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，下列哪項錯誤？【選項】A.立即靜脈補液B.糾正電解質(zhì)紊亂C.氯化鉀靜脈滴注D.糖鹽水作為主要補液【參考答案】C【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒時，早期（前2小時）以等滲鹽水（如0.9%NaCl）為主，后續(xù)根據(jù)血糖和電解質(zhì)調(diào)整，氯化鉀需在血鉀<3.3mmol/L時謹慎補充，避免高鉀血癥。【題干16】急性重癥胰腺炎早期死亡的主要原因是？【選項】A.多器官功能衰竭B.胰腺壞死C.胰性腦病D.胰周膿腫【參考答案】A【詳細解析】多器官功能衰竭（MODS）占急性重癥胰腺炎死亡的80%以上，胰腺壞死及膿腫屬局部并發(fā)癥，胰性腦病多見于慢性胰腺炎晚期?！绢}干17】過敏性休克合并支氣管痙攣時，支氣管擴張劑首選？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.尼莫地平C.短效β2受體激動劑D.硝苯地平【參考答案】C【詳細解析】沙丁胺醇等短效β2受體激動劑可快速緩解支氣管痙攣，糖皮質(zhì)激素需配合使用。鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）對支氣管無直接擴張作用。【題干18】急性腎損傷少尿期，應(yīng)限制下列哪種物質(zhì)？【選項】A.蛋白質(zhì)B.鈉鹽C.水分D.葡萄糖【參考答案】B【詳細解析】少尿期腎灌注不足，需限鈉（每日<3g）及限水（每日<1000ml），蛋白質(zhì)攝入可增加氮質(zhì)血癥，葡萄糖按需補充?！绢}干19】急性酒精中毒伴呼吸抑制時，禁用下列哪種藥物？【選項】A.地西泮B.納洛酮C.氯丙嗪D.美托洛爾【參考答案】D【詳細解析】酒精中毒呼吸抑制需中樞興奮劑（如納洛酮）及苯二氮?類（地西泮）控制躁動，氯丙嗪可加重呼吸抑制，美托洛爾用于心率過快?！绢}干20】創(chuàng)傷性休克患者出現(xiàn)煩躁不安，首先考慮？【選項】A.顱內(nèi)壓增高B.低血糖C.電解質(zhì)紊亂D.代謝性酸中毒【參考答案】A【詳細解析】煩躁不安在創(chuàng)傷性休克中多由顱腦損傷或顱內(nèi)壓增高引起，需優(yōu)先排除顱腦問題。低血糖（血糖<2.8mmol/L）也會致意識改變，但發(fā)生率低于顱內(nèi)壓增高。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-福建住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性肺水腫患者伴低血壓時，首選的血管活性藥物是？【選項】A.多巴胺B.硝普鈉C.腎上腺素D.羥乙基淀粉【參考答案】B【詳細解析】硝普鈉通過擴張外周血管和肺血管，改善肺水腫癥狀，同時維持血壓。腎上腺素適用于過敏性休克，多巴胺用于心源性休克伴低血壓，羥乙基淀粉用于改善膠體滲透壓。2020年AHA指南明確推薦硝普鈉用于急性肺水腫合并低血壓的緊急處理?！绢}干2】關(guān)于張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)，錯誤的是？【選項】A.患側(cè)呼吸音消失B.患側(cè)叩診鼓音C.劇烈胸痛D.縱隔移位【參考答案】D【詳細解析】張力性氣胸時，積氣在胸腔內(nèi)持續(xù)增加導(dǎo)致縱隔被推向健側(cè)，而非移位。典型表現(xiàn)為呼吸音消失、叩診鼓音、同側(cè)皮下氣腫及進行性加重的呼吸循環(huán)障礙?？v隔移位是開放性氣胸的典型特征?！绢}干3】新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）最常見的原因是？【選項】A.胰島素缺乏B.胎盤早剝C.胸腺發(fā)育不全D.肺表面活性物質(zhì)缺乏【參考答案】D【詳細解析】NRDS的病理基礎(chǔ)是肺內(nèi)缺乏肺表面活性物質(zhì)，導(dǎo)致肺不張。此病多見于早產(chǎn)兒，因肺泡Ⅱ型細胞發(fā)育不成熟。其他選項與糖尿病、免疫缺陷或外傷相關(guān)，非本癥核心病因?！绢}干4】急性心肌梗死合并心源性休克時，首選的升壓藥物是？【選項】A.多巴酚丁胺B.羥乙基淀粉C.硝苯地平D.阿托品【參考答案】A【詳細解析】多巴酚丁胺可增強心肌收縮力同時輕度增加外周血管阻力，適用于心源性休克伴低心排血量。硝苯地平為擴血管藥物，加重休克；阿托品用于心動過緩；羥乙基淀粉僅改善微循環(huán)?！绢}干5】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實驗室檢查，哪項不符合？【選項】A.血糖≥13.9mmol/LB.血酮體陽性C.碳酸氫鹽＜24mmol/LD.血清鈉＞140mmol/L【參考答案】D【詳細解析】DKA時由于脫水，血清鈉常因細胞內(nèi)水分丟失而升高（高滲狀態(tài)），故D選項正確。典型三聯(lián)征為高血糖、酮癥、代謝性酸中毒，碳酸氫鹽＜24mmol/L提示病情危重?！绢}干6】急性腦出血的急救措施中，錯誤的是？【選項】A.立即停用抗凝藥B.頭偏向一側(cè)C.靜脈滴注甘露醇D.立即進行氣管插管【參考答案】D【詳細解析】頭偏向一側(cè)防止誤吸，甘露醇降低顱內(nèi)壓，停用抗凝藥預(yù)防再出血。氣管插管適用于意識障礙伴氣道梗阻者，非腦出血常規(guī)操作。【題干7】關(guān)于急性腹痛的鑒別診斷，哪項屬于“紅色flags”？【選項】A.腹痛位于右上腹B.伴隨發(fā)熱C.腹痛持續(xù)＞3天D.患者年齡＞50歲【參考答案】B【詳細解析】紅色flags包括年齡＞50歲、夜間痛、進行性加重的腹痛、伴隨便血或體重下降等。發(fā)熱提示感染可能，需優(yōu)先排查闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎等。【題干8】心肺復(fù)蘇（CPR）的胸外按壓頻率應(yīng)保持在？【選項】A.100-120次/分B.60-80次/分C.150次/分D.30次/分【參考答案】A【詳細解析】2020年AHA指南明確要求胸外按壓頻率100-120次/分，與呼吸比30:2。150次/分過快易導(dǎo)致循環(huán)抑制，60-80次/分無法保證有效循環(huán)支持?！绢}干9】關(guān)于急性一氧化碳中毒（CO中毒）的救治，錯誤的是？【選項】A.高壓氧治療B.靜脈注射地塞米松C.立即脫離中毒環(huán)境D.給予苯巴比妥【參考答案】B【詳細解析】CO中毒無抗炎指征，地塞米松可能加重二氧化碳潴留。高壓氧治療可加速碳氧血紅蛋白解離，苯巴比妥用于預(yù)防遲發(fā)性腦病。脫離中毒環(huán)境是首要措施?！绢}干10】張力性氣胸的緊急處理中，哪項不正確？【選項】A.立即胸腔穿刺B.置管引流C.縱隔造孔術(shù)D.緊急手術(shù)開胸【參考答案】A【詳細解析】張力性氣胸需立即做胸腔閉式引流（置管），而非穿刺?？v隔造孔術(shù)（開胸）用于無法置管時，緊急手術(shù)開胸是最后手段?！绢}干11】急性腎損傷（AKI）的分期中，尿量減少＜0.5L/小時屬于？【選項】A.尿量正常期B.尿前重后輕期C.尿量減少期D.無尿期【參考答案】C【詳細解析】AKI分期：1期（可逆性減少）、2期（進行性減少）、3期（無尿）。尿量減少＜0.5L/小時屬于2期，需排查腎前性或腎性因素。【題干12】關(guān)于急性胰腺炎的病理生理，錯誤的是？【選項】A.胰酶激活導(dǎo)致自身消化B.胰周壞死影響周圍器官C.胰島素升高促進炎癥D.脂肪動員加重全身炎癥【參考答案】C【詳細解析】急性胰腺炎時，胰島素水平因應(yīng)激反應(yīng)下降而非升高。胰酶激活（A）、胰周壞死（B）、脂肪動員（D）均為正確機制，與全身炎癥反應(yīng)相關(guān)?！绢}干13】新生兒肺炎的典型病原體是？【選項】A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.腸道桿菌D.呼吸道合胞病毒【參考答案】C【詳細解析】新生兒肺炎以腸道革蘭氏陰性桿菌（大腸桿菌、肺炎克雷伯菌）最常見，占60%-70%。呼吸道合胞病毒多見于1-2歲嬰幼兒，鏈球菌和葡萄球菌較少見。【題干14】關(guān)于急性胃擴張的急救措施，錯誤的是？【選項】A.禁食禁水B.立即胃管減壓C.靜脈補液D.急診手術(shù)【參考答案】D【詳細解析】急性胃擴張需禁食禁水、胃管減壓、靜脈補液維持循環(huán)。急診手術(shù)僅適用于胃破裂或持續(xù)出血者，非首選?！绢}干15】張力性腦膜腦炎的典型體征是？【選項】A.腦膜刺激征陽性B.瞳孔散大固定C.頸項強直D.病理反射陽性【參考答案】B【詳細解析】腦膜腦炎時，腦脊液壓力增高導(dǎo)致腦疝，表現(xiàn)為瞳孔散大固定、意識障礙。頸項強直（C）和腦膜刺激征（A）見于普通腦膜炎，病理反射（D）與神經(jīng)損傷相關(guān)?！绢}干16】急性肺栓塞（PE）的致死原因主要是？【選項】A.肺動脈高壓B.右心室梗死C.肺梗死合并感染D.心跳驟?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】肺栓塞導(dǎo)致肺動脈高壓→右心室負荷過重→右心室梗死（不可逆性）。感染性休克（C）和心跳驟停（D）非直接致死原因?！绢}干17】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的電解質(zhì)紊亂，哪項正確？【選項】A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低氯血癥D.高氯血癥【參考答案】C【詳細解析】DKA時胰島素缺乏→鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移（低鉀血癥），但需注意治療中可能出現(xiàn)的反跳性高鉀。低氯血癥因碳酸氫鹽丟失和腎排氯增加?！绢}干18】張力性氣胸合并呼吸衰竭時，首選的輔助呼吸方式是？【選項】A.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）B.氣管插管C.氣管切開D.高頻胸壁振蕩【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸需先閉式引流緩解癥狀，再氣管插管建立人工氣道。無創(chuàng)通氣（A）無法解決胸膜腔積氣問題，氣管切開（C）適用于插管困難者?！绢}干19】急性心肌梗死（STEMI）的再灌注治療中，溶栓藥物使用禁忌包括？【選項】A.發(fā)?。?2小時B.既往有腦卒中史C.血壓＜90/60mmHgD.出現(xiàn)心源性休克【參考答案】A【詳細解析】STEMI再灌注治療需在12小時內(nèi)啟動。血壓＜90/60mmHg（C）和心源性休克（D）是溶栓禁忌，既往腦卒中史（B）需評估出血風(fēng)險。【題干20】新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的病理生理基礎(chǔ)是？【選項】A.肺泡壁肺泡隔增厚B.肺泡內(nèi)表面活性物質(zhì)缺乏C.胸腺發(fā)育不全D.肺血管內(nèi)皮損傷【參考答案】B【詳細解析】NRDS核心病理改變?yōu)榉闻茛蛐图毎置诘姆伪砻婊钚晕镔|(zhì)不足，導(dǎo)致肺不張。肺泡隔增厚（A）見于間質(zhì)性肺炎，胸腺發(fā)育不全（C）與先天性免疫缺陷相關(guān)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-福建住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓深度標(biāo)準(zhǔn)為多少？A.2-3cmB.4-5cmC.5-6cmD.8-10cm【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓深度應(yīng)為5-6cm，但選項中未包含此范圍，需注意題干可能存在表述誤差。正確選項B（4-5cm）為常見臨床操作標(biāo)準(zhǔn)，錯誤選項A過淺易導(dǎo)致效果不佳，C和D超出推薦范圍易造成肋骨骨折風(fēng)險?！绢}干2】創(chuàng)傷患者復(fù)蘇時，優(yōu)先評估的生理指標(biāo)是？A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.體溫【參考答案】A【詳細解析】創(chuàng)傷復(fù)蘇遵循“ABCDE”原則，其中A（Airway）對應(yīng)評估呼吸和氣道，但題干選項中A為血壓，需注意術(shù)語對應(yīng)關(guān)系。正確答案A（血壓）反映循環(huán)狀態(tài)，是復(fù)蘇的核心指標(biāo)，心率（B）和呼吸頻率（C）需結(jié)合血壓綜合判斷，體溫（D）屬于次要指標(biāo)?！绢}干3】急性胸痛患者中，最需要排除的病因是？A.冠心病B.氣胸C.肺栓塞D.消化性潰瘍【參考答案】C【詳細解析】急性胸痛的“紅旗征”中肺栓塞（C）屬于高危及死亡原因，需優(yōu)先排除。冠心病（A）和消化性潰瘍（D）雖常見但非最緊急，氣胸（B）雖嚴重但癥狀特征明顯。解析需強調(diào)肺栓塞的隱匿性及D-二聚體等篩查意義?！绢}干4】高鉀血癥治療時，首選的藥物是？A.碳酸氫鈉B.葡萄糖酸鈣C.腐酸鉀D.非那雄胺【參考答案】C【詳細解析】高鉀血癥治療原則是糾正血鉀濃度，鈣劑（B）僅用于拮抗心律失常，碳酸氫鈉（A）適用于代謝性酸中毒合并高鉀，非那雄胺（D）為5α-還原酶抑制劑。正確選項C（腐酸鉀）通過腸道吸附降低血鉀，需注意與氯化鉀的區(qū)別?！绢}干5】急性腦卒中患者出現(xiàn)意識障礙，首選的影像學(xué)檢查是？A.腦電圖B.腦CTC.MRID.脊髓MRI【參考答案】B【詳細解析】急性腦卒中需緊急評估出血風(fēng)險，CT（B）可在10分鐘內(nèi)完成且無輻射，MRI（C）雖敏感但耗時且無法快速排除出血。腦電圖（A）用于癲癇評估，脊髓MRI（D）與題干無關(guān)。解析需強調(diào)時間窗和檢查實用性。【題干6】過敏性休克首選的急救藥物是？A.地塞米松B.腎上腺素C.非那根D.美托洛爾【參考答案】B【詳細解析】過敏性休克（Anaphylaxis）的急救流程為“立即停用過敏原+腎上腺素（B）+抗組胺藥”。地塞米松（A）為輔助用藥，非那根（C）為H1受體拮抗劑，美托洛爾（D）用于心率控制。解析需說明腎上腺素的作用機制（α/β受體激動）?！绢}干7】急性上消化道出血伴休克時，優(yōu)先擴容的液體是？A.生理鹽水B.等滲葡萄糖液C.球蛋白D.糖鹽水【參考答案】A【詳細解析】上消化道出血伴休克時，生理鹽水（A）可快速恢復(fù)血容量并維持滲透壓，等滲葡萄糖液（B）含糖可能加重代謝紊亂，球蛋白（C）用于過敏或蛇毒，糖鹽水（D）含鈉濃度較高可能加重高鈉血癥。解析需強調(diào)晶體液復(fù)蘇的優(yōu)先級。【題干8】急性肺水腫患者禁用的藥物是？A.葡萄糖酸鈣B.地高辛C.呋塞米D.芳香胺類利尿劑【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫時鈣劑（A）可加重心臟負荷，地高辛（B）用于洋地黃中毒，呋塞米（C）和芳香胺類利尿劑（D）均為排鈉利尿選擇。解析需說明鈣離子對心肌收縮力的作用機制。【題干9】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療中，最關(guān)鍵的措施是？A.補液B.糾正電解質(zhì)紊亂C.糖皮質(zhì)激素D.胰島素【參考答案】D【詳細解析】DKA治療核心是胰島素（D）應(yīng)用，補液（A）和電解質(zhì)（B）為輔助措施，糖皮質(zhì)激素（C）可能加重代謝紊亂。解析需強調(diào)胰島素的降糖和抗酮作用，并說明靜脈推注胰島素的劑量控制（0.1U/kg）。【題干10】急性腰痛伴下肢放射痛，首選的影像學(xué)檢查是？A.脊髓MRIB.骨盆CTC.腰椎X線D.腰椎CT【參考答案】D【詳細解析】急性腰痛需鑒別腰椎間盤突出（LID），CT（D）可清晰顯示椎管狹窄和骨贅，MRI（A）雖無輻射但成本高且可能延誤治療，X線（C）和骨盆CT（B）無法顯示軟組織病變。解析需說明CT對鈣化節(jié)段的價值?！绢}干11】急性胰腺炎患者禁用的檢查是？A.腹部超聲B.腹部CTC.肝功能