2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科歷年參考題庫含答案解析(5卷套題【單項(xiàng)選擇題100題】)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，GFR下降至正常值的50%且持續(xù)6個月以上屬于哪個分期？【選項(xiàng)】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)KDIGO指南，AKI分期中3期指GFR下降至正常值的50%且持續(xù)6個月以上或GFR<60mL/min/1.73m2持續(xù)3個月以上，需注意與慢性腎臟?。–KD）分期的區(qū)別，避免混淆?！绢}干2】慢性腎臟?。–KD）5期的主要臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.小分子蛋白尿B.大分子蛋白尿C.血肌酐升高D.高血壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD5期（終末期）特征為GFR<15mL/min/1.73m2，出現(xiàn)大量蛋白尿（如尿蛋白＞3.5g/24h）、鈣磷代謝紊亂及貧血，但大分子蛋白尿（如免疫球蛋白）多見于早期CKD，需結(jié)合病理類型判斷?！绢}干3】非甾體抗炎藥（NSAIDs）導(dǎo)致急性間質(zhì)性腎炎的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.氧化應(yīng)激B.腎小管毒性C.抗原-抗體復(fù)合物D.血管內(nèi)皮損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】NSAIDs通過抑制前列腺素合成減少腎血流，直接損傷腎小管上皮細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞空泡變性。典型表現(xiàn)為用藥后數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)的尿頻、血尿及管型尿，與抗生物素A型腎小管綜合征機(jī)制不同?！绢}干4】高血壓腎損害的病理分期中，早期以哪種病變?yōu)橹?？【選項(xiàng)】A.腎小球硬化B.腎間質(zhì)纖維化C.腎小動脈玻璃樣變D.膠原纖維沉積【參考答案】C【詳細(xì)解析】高血壓早期腎損害表現(xiàn)為入球小動脈玻璃樣變（管壁增厚、纖維素樣壞死），導(dǎo)致腎小球?yàn)V過壓下降；后期進(jìn)展為腎小球硬化（球囊壁增厚）和腎間質(zhì)纖維化。需注意與糖尿病腎病的微血管病變區(qū)別?！绢}干5】尿毒癥患者飲食管理中，磷的攝入量應(yīng)控制在？【選項(xiàng)】A.<800mg/dB.<1000mg/dC.<1200mg/dD.<1500mg/d【參考答案】A【詳細(xì)解析】2023年KDIGO指南推薦CKD5期患者每日磷攝入＜800mg（約相當(dāng)于2g磷片），需結(jié)合血磷水平調(diào)整，同時限制含磷高的食物（如動物內(nèi)臟、乳制品）?！绢}干6】急性腎炎的病理類型中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.膜增生性腎炎C.局灶節(jié)段性腎炎D.IgA腎病【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腎炎病理以局灶節(jié)段性腎小球腎炎（FSGN）最常見，占60%-70%，多由鏈球菌感染后免疫復(fù)合物沉積引起，與膜性腎?。ǘ酁槁赃M(jìn)展性）鑒別關(guān)鍵在于病變分布范圍?！绢}干7】糖尿病腎?。―N）的分期中，3期的主要標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.GFR<90mL/min/1.73m2B.尿白蛋白排泄率30-300mg/24hC.腎臟體積縮小D.血壓>140/90mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】DN3期（早期腎病期）特征為尿白蛋白排泄率（UAE）30-300mg/24h，此時腎臟體積正常，病理上可見腎小球基底膜增厚及系膜細(xì)胞增生，需與高血壓腎病鑒別。【題干8】腎小管酸中毒（RTA）分型中，I型以哪種代謝異常為主？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鹽重吸收障礙B.磷酸鹽重吸收障礙C.碳酸酐酶活性降低D.氨基甲酰磷酸合成酶缺陷【參考答案】A【詳細(xì)解析】I型RTA（proximalRTA）因近端小管對HCO3?重吸收障礙導(dǎo)致代謝性酸中毒，血HCO3?<18mmol/L；II型（distalRTA）因遠(yuǎn)端小管H+分泌障礙，血HCO3?<18mmol/L但尿HCO3?減少，需結(jié)合血?dú)夥治黾澳騪H值鑒別?！绢}干9】尿路感染的常見病原體中，女性無癥狀性菌尿的主要致病菌是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.腎變形桿菌C.葡萄球菌D.變形桿菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】女性無癥狀性菌尿（ASPU）以大腸埃希菌（E.coli）最常見（占比70%-80%），其次為腸球菌、變形桿菌等。需注意與復(fù)雜性尿路感染（如腎盂腎炎）的致病菌譜差異。【題干10】腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)最早出現(xiàn)的時期是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后1周內(nèi)B.術(shù)后1-4周C.術(shù)后1-3個月D.術(shù)后6個月以上【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后急性排斥反應(yīng)多在移植后1周內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿量減少、移植腎腫脹壓痛，屬超急性排斥（T細(xì)胞介導(dǎo)，抗體介導(dǎo)）。慢性排斥則發(fā)生在術(shù)后6個月以上，以血管內(nèi)皮損傷為主?！绢}干11】慢性腎功能不全患者貧血的主要原因是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞生成素減少B.鐵缺乏C.缺乏維生素B12D.腎性骨病【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎性貧血核心機(jī)制是促紅細(xì)胞生成素（EPO）分泌不足，與GFR<30mL/min/1.73m2相關(guān)。需注意與腎性骨?。ɡ^發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞）的鑒別?！绢}干12】急性腎損傷患者出現(xiàn)少尿（＜400mL/24h）時，首選的利尿劑是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.乙酰唑胺C.螺內(nèi)酯D.腎臟灌注液【參考答案】A【詳細(xì)解析】少尿期首選呋塞米（呋喃苯胺酸）促進(jìn)排尿，劑量通常為200-800mg/d，分次靜脈或口服給藥。乙酰唑胺主要用于代謝性堿中毒伴低鉀血癥，螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑?！绢}干13】慢性腎臟病患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的降鉀治療是？【選項(xiàng)】A.降鈣素原B.葡萄糖+胰島素C.碳酸氫鈉D.腹膜透析【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥時，靜脈注射葡萄糖+胰島素（5%葡萄糖+10U胰島素，50ml緩慢推注）可促使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。碳酸氫鈉適用于代謝性酸中毒伴高鉀血癥，腹膜透析適用于嚴(yán)重高鉀血癥伴少尿或無尿。【題干14】腎移植術(shù)后最常見的免疫抑制劑副作用是？【選項(xiàng)】A.腎毒性B.骨髓抑制C.胃腸道反應(yīng)D.神經(jīng)毒性【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)孢素A和他克莫司（鈣調(diào)磷酸酶抑制劑）是主要免疫抑制劑，其腎毒性表現(xiàn)為血肌酐升高、少尿，需定期監(jiān)測血藥濃度及腎功能。骨髓抑制多見于霉酚酸酯等藥物?！绢}干15】急性腎炎綜合征的三大特征是？【選項(xiàng)】A.少尿、低蛋白血癥、水腫B.高血壓、血尿、蛋白尿C.氮質(zhì)血癥、貧血、鈣磷代謝紊亂D.尿量減少、高鉀血癥、代謝性酸中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎炎綜合征（NS）典型表現(xiàn)為少尿（尿量＜400mL/24h）、低白蛋白血癥（<30g/L）及全身水腫，需與慢性腎病綜合征（CNS）鑒別，后者以大量蛋白尿（>3.5g/24h）為特征?！绢}干16】糖尿病腎病（DN）患者出現(xiàn)視物模糊的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.高血糖性視網(wǎng)膜病變B.嚴(yán)重高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.尿毒癥腦病【參考答案】A【詳細(xì)解析】DN晚期因高血糖導(dǎo)致微血管病變（如糖尿病性視網(wǎng)膜病變），出現(xiàn)黃斑水腫、視力下降，需與尿毒癥性腦?。ㄈ缇裾系K）鑒別?！绢}干17】急性間質(zhì)性腎炎的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血沉＞100mm/hB.尿沉渣中紅細(xì)胞＞10個/高倍視野C.尿培養(yǎng)陽性D.血肌酐升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性間質(zhì)性腎炎（AKI）尿沉渣中可見大量嗜酸性粒細(xì)胞（＞10個/高倍視野）及透明管型，血尿?yàn)橹鳌Ｄ蚺囵B(yǎng)陽性多提示尿路感染，需結(jié)合尿常規(guī)及影像學(xué)檢查?！绢}干18】慢性腎臟病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，首選的糾正方法是？【選項(xiàng)】A.口服碳酸氫鈉B.靜脈補(bǔ)液C.降鉀治療D.腎臟移植【參考答案】A【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒（pH<7.35）首選口服碳酸氫鈉（2-5g/次，3次/日），嚴(yán)重時需靜脈補(bǔ)液糾正低鉀及容量不足。腎臟移植是終末期治療手段?！绢}干19】腎動脈狹窄的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腎小球基底膜增厚B.腎臟體積縮小C.腎動脈分支狹窄D.腎間質(zhì)水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎動脈CTA或MRA可顯示腎動脈狹窄（管腔>50%狹窄），常伴腎實(shí)質(zhì)缺血（如低密度腎實(shí)質(zhì)）。腎臟體積縮小多見于慢性腎動脈狹窄晚期。【題干20】腎移植術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.移植腎動脈血栓形成B.病毒感染C.急性排斥反應(yīng)D.腎小管壞死【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)后72小時內(nèi)最常見并發(fā)癥為急性排斥反應(yīng)（發(fā)生率10%-30%），表現(xiàn)為發(fā)熱、尿量減少及移植腎腫脹。病毒感染（如BK病毒）多在術(shù)后3-6個月發(fā)生。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)正確描述了48小時內(nèi)尿量減少的臨界值？【選項(xiàng)】A.尿量＜30ml/hB.尿量＜50ml/hC.尿量＜40ml/hD.尿量＜60ml/h【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI的分期依據(jù)RIFLE標(biāo)準(zhǔn)，48小時內(nèi)尿量減少≥30ml/h（或占基線水平50%）定義為“減少”，是早期診斷AKI的關(guān)鍵指標(biāo)。選項(xiàng)A符合標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)數(shù)值均超出臨界值范圍?！绢}干2】慢性腎臟?。–KD）5期的主要臨床特征是？【選項(xiàng)】A.eGFR60-89ml/min/1.73m2B.eGFR15-29ml/min/1.73m2C.eGFR30-44ml/min/1.73m2D.eGFR45-59ml/min/1.73m2【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD-GCK分期中，5期定義為eGFR15-29ml/min/1.73m2伴尿毒癥癥狀或嚴(yán)重高鉀血癥，需進(jìn)行替代治療。選項(xiàng)B直接對應(yīng)分期標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)分屬CKD1-4期或正常范圍。【題干3】高血壓合并慢性腎病患者首選的降壓藥物是？【選項(xiàng)】A.氯沙坦B.羥苯芐胺C.羥氯噻嗪D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】ACEI/ARB類藥物（如氯沙坦）可延緩CKD進(jìn)展、降低蛋白尿，且對腎功能不全患者耐受性更佳。選項(xiàng)A為正確選擇，其他選項(xiàng)中羥苯芐胺為α受體阻滯劑，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，均非一線首選?！绢}干4】腎綜合征出血熱患者急性腎功能衰竭的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.無尿伴高鉀血癥B.少尿伴低鉀血癥C.尿量正常但肌酐升高D.夜尿增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎綜合征出血熱腎損傷呈“五期RenalFailure”，以急性少尿或無尿（尿量＜500ml/24h）伴高鉀血癥為特征，與腎血管內(nèi)皮損傷及細(xì)胞因子風(fēng)暴相關(guān)。選項(xiàng)A符合典型表現(xiàn)，其他選項(xiàng)不符合病理機(jī)制。【題干5】慢性腎小球腎炎患者出現(xiàn)大量蛋白尿（＞3.5g/24h）時，首選的檢查是？【選項(xiàng)】A.腎臟穿刺活檢B.尿蛋白電泳C.腎臟超聲D.血清補(bǔ)體水平檢測【參考答案】A【詳細(xì)解析】大量蛋白尿需明確病理類型以指導(dǎo)治療，腎穿刺活檢是診斷慢性腎小球腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)中尿蛋白電泳可輔助分型（如IgA腎病特征），但無法確診?！绢}干6】急性腎盂腎炎患者治療中，首選的抗生素是？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松B.多西環(huán)素C.左氧氟沙星D.復(fù)方新諾明【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)IDSA指南，復(fù)雜性急性腎盂腎炎推薦使用三代頭孢菌素（如頭孢曲松）聯(lián)合氨基糖苷類。選項(xiàng)A符合指南推薦，左氧氟沙星為二線選擇，復(fù)方新諾明適用于無腎功能不全者。【題干7】腎小管酸中毒（RTA）患者典型代謝紊亂是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.高鈣血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】RTA患者因氫離子排泄障礙導(dǎo)致代謝性酸中毒，需通過碳酸氫鈉糾正。選項(xiàng)C正確，低鉀血癥（A）為繼發(fā)表現(xiàn)，高鉀血癥（B）多見于腎衰竭晚期?！绢}干8】終末期腎病患者的營養(yǎng)管理原則不包括？【選項(xiàng)】A.高熱量低蛋白飲食B.補(bǔ)充必需氨基酸C.控制鈉攝入＜3g/dD.補(bǔ)充活性維生素D【參考答案】B【詳細(xì)解析】終末期腎病營養(yǎng)管理需限制蛋白質(zhì)（0.6-0.8g/kg/d）和熱量，補(bǔ)充必需氨基酸（EAA）需謹(jǐn)慎以避免氮質(zhì)血癥。選項(xiàng)B錯誤，其他選項(xiàng)均為推薦措施?！绢}干9】腎移植術(shù)后預(yù)防鈣神經(jīng)肽肽（CNP）綜合征的藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素AB.磺酸甲酯美法侖C.氟西汀D.骨化三醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】CNP綜合征與環(huán)孢素A相關(guān)，停藥后癥狀可緩解。選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)中氟西汀用于術(shù)后抑郁，骨化三醇用于糾正鈣代謝紊亂?！绢}干10】慢性腎?。–KD）患者貧血的主要原因是？【選項(xiàng)】A.腎性骨營養(yǎng)不良B.EPO合成減少C.促紅細(xì)胞生成素抵抗D.貧血性心臟病【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD患者貧血主要因腎臟合成促紅細(xì)胞生成素（EPO）減少，而非骨營養(yǎng)不良（A）或促紅細(xì)胞生成素抵抗（C）。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)D與貧血機(jī)制無關(guān)。【題干11】急性腎小管壞死（ATN）的常見病因是？【選項(xiàng)】A.腎靜脈血栓B.藥物性腎損害C.病毒性肝炎D.腎動脈狹窄【參考答案】B【詳細(xì)解析】ATN最常見于腎前性因素（如休克）或腎毒性藥物（如氨基糖苷類、順鉑）導(dǎo)致腎小管壞死。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)分屬不同腎臟病變類型?！绢}干12】尿毒癥患者貧血的糾正首選藥物是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞生成素B.鐵劑C.葉酸D.胰島素【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿毒癥貧血以腎性貧血為主，首選重組人促紅細(xì)胞生成素（rhEPO）聯(lián)合鐵劑糾正。選項(xiàng)A正確，鐵劑（B）為輔助治療，葉酸（C）用于巨幼細(xì)胞性貧血?！绢}干13】慢性腎?。–KD）患者高磷血癥的飲食干預(yù)措施不包括？【選項(xiàng)】A.限制動物內(nèi)臟攝入B.增加低磷食品比例C.補(bǔ)充活性維生素DD.控制磷攝入＜800mg/d【參考答案】C【詳細(xì)解析】活性維生素D（如骨化三醇）用于糾正鈣磷代謝紊亂，但并非飲食干預(yù)措施。選項(xiàng)C錯誤，其他選項(xiàng)均為推薦措施?！绢}干14】腎移植術(shù)后感染性并發(fā)癥最常見病原體是？【選項(xiàng)】A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.真菌（如念珠菌）D.病毒性（如巨細(xì)胞病毒）【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎移植術(shù)后早期感染以細(xì)菌性為主，金黃色葡萄球菌（B）為最常見的病原體，真菌（C）多見于長期免疫抑制狀態(tài)。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)D多見于術(shù)后3-6個月。【題干15】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難伴端坐呼吸，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.心力衰竭B.急性肺水腫C.腎性骨軟化癥D.高鉀血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI晚期可因肺毛細(xì)血管壓力升高導(dǎo)致急性肺水腫，表現(xiàn)為端坐呼吸、雙肺濕啰音。選項(xiàng)B正確，高鉀血癥（D）可引起心律失常而非呼吸系統(tǒng)癥狀?！绢}干16】慢性腎病（CKD）患者血壓控制目標(biāo)值是？【選項(xiàng)】A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】KDIGO指南推薦CKD患者血壓目標(biāo)值為<130/80mmHg，優(yōu)先使用ACEI/ARB類藥物。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)C為一般高血壓患者目標(biāo)值?！绢}干17】急性腎盂腎炎患者尿常規(guī)檢查中最具特征性表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞＞3個/高倍視野B.白細(xì)胞管型＞1個/高倍視野C.蛋白質(zhì)定性陽性D.亞硝酸鹽陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿亞硝酸鹽陽性（D）是細(xì)菌感染敏感指標(biāo)，與大腸埃希菌等致病菌的酶系統(tǒng)相關(guān)。選項(xiàng)D正確，白細(xì)胞管型（B）提示腎實(shí)質(zhì)炎癥，但非特異性。【題干18】腎動脈狹窄患者的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.夜尿增多B.慢性高血壓C.雙側(cè)腎臟縮小D.急性腎功能衰竭【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎動脈狹窄以“三高”為特征：高血壓、高腎素、高尿蛋白，腎臟體積正常或代償性增大。選項(xiàng)C錯誤，急性腎功能衰竭（D）見于嚴(yán)重狹窄或腎動脈血栓形成?！绢}干19】尿毒癥患者骨代謝紊亂不包括？【選項(xiàng)】A.佝僂病B.縱隔骨痛C.骨軟化癥D.骨質(zhì)疏松【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿毒癥骨病以高磷血癥導(dǎo)致的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)為特征，表現(xiàn)為腎性骨軟化癥（C）、骨質(zhì)疏松（D）及佝僂?。ˋ）。選項(xiàng)B縱隔骨痛多見于多發(fā)性骨髓瘤，非尿毒癥特征?！绢}干20】腎穿刺活檢的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.腎病綜合征伴大量蛋白尿B.慢性腎病進(jìn)展至eGFR30ml/min/1.73m2C.急性腎炎綜合征D.腎臟移植術(shù)后復(fù)發(fā)【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎穿刺活檢適應(yīng)癥包括：①持續(xù)蛋白尿＞3.5g/24h（A）；②不明原因腎病綜合征；③難治性高血壓或腎功能衰竭（C）。選項(xiàng)B（eGFR30ml/min/1.73m2）屬于CKD3期，非絕對適應(yīng)癥。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性腎小球腎炎患者晨起眼瞼水腫伴高血壓，尿常規(guī)檢查顯示大量蛋白尿伴血尿，最可能的病理類型是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.IgA腎病C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.急進(jìn)性腎小球腎炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】局灶節(jié)段性腎小球硬化（FSGS）典型表現(xiàn)為蛋白尿（尤其是大量蛋白尿）、血尿、高血壓及進(jìn)行性腎功能損害，符合題干癥狀。膜性腎病以大量蛋白尿?yàn)橹?，血尿較少；IgA腎病多伴上呼吸道感染后發(fā)作，尿沉渣可見變形紅細(xì)胞；急進(jìn)性腎炎以少尿、無尿及進(jìn)行性腎功能衰竭為特征?！绢}干2】慢性腎臟病患者出現(xiàn)持續(xù)低鉀血癥，最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.腎上腺皮質(zhì)功能不全B.尿毒癥性骨病C.急性腎小管壞死D.慢性腎病-代謝性酸中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿毒癥性骨?。╰ertiaryhyperparathyroidism）因繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致腎臟鈣磷代謝紊亂，激活近端小管鈉鉀ATP酶活性，引起低鉀血癥。腎上腺皮質(zhì)功能不全多伴高鉀血癥；急性腎小管壞死多急性起病，尿量減少；慢性腎病-代謝性酸中毒通過酸中毒導(dǎo)致鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移?！绢}干3】診斷腎淀粉樣變性最具有特征性的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲顯示雙腎彌漫性低回聲B.CT增強(qiáng)掃描見腎實(shí)質(zhì)彌漫性強(qiáng)化C.MRIT2加權(quán)像腎髓質(zhì)高信號D.核素掃描顯示腎實(shí)質(zhì)攝取增高【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎淀粉樣變性核素掃描（如锝-99mDOTA）可顯示腎實(shí)質(zhì)彌漫性攝取增高，為特征性表現(xiàn)。超聲顯示低回聲為淀粉樣變性的非特異性表現(xiàn)；CT增強(qiáng)掃描因腎實(shí)質(zhì)鈣化易出現(xiàn)假陽性；MRIT2高信號多見于腎間質(zhì)纖維化。【題干4】治療過敏性紫癜腎綜合征的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.甲基潑尼松龍B.環(huán)磷酰胺C.硝苯地平D.硝苯地平+阿司匹林【參考答案】A【詳細(xì)解析】過敏性紫癜腎綜合征（HSPN）首選糖皮質(zhì)激素治療，甲基潑尼松龍靜脈滴注可快速緩解少尿、蛋白尿及血尿。環(huán)磷酰胺適用于激素抵抗或嚴(yán)重病例；鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）主要用于高血壓控制，單獨(dú)使用無效。【題干5】慢性腎病5期患者出現(xiàn)嚴(yán)重高磷血癥，首選的磷結(jié)合劑是？【選項(xiàng)】A.碳酸鈣B.磷酸鈣C.拉西維林D.磷酸鋁【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性腎病5期（CKD5）患者因腸道磷吸收增加，首選磷結(jié)合劑為磷化氫鈣（含鈣磷結(jié)合劑），可減少腸道磷吸收達(dá)50%-70%。碳酸鈣主要用于鈣缺乏；拉西維林為α-酮酸衍生物，用于糾正氨基酸代謝紊亂；磷酸鋁生物利用度低且可能引起便秘。【題干6】診斷腎病綜合征的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白/肌酐比值B.腎活檢病理C.24小時尿蛋白定量D.血清白蛋白水平【參考答案】C【詳細(xì)解析】24小時尿蛋白定量診斷腎病綜合征的敏感性和特異性均達(dá)100%，是金標(biāo)準(zhǔn)。尿蛋白/肌酐比值（>3.5g/g）為篩查指標(biāo)；腎活檢病理可明確病理類型；血清白蛋白水平（<30g/L）僅輔助診斷?！绢}干7】急性間質(zhì)性腎炎治療中，下列哪項(xiàng)是錯誤操作？【選項(xiàng)】A.立即停用可疑藥物B.使用糖皮質(zhì)激素C.補(bǔ)液糾正脫水D.加用抗生素【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性間質(zhì)性腎炎治療應(yīng)立即停用可疑腎毒性藥物（如抗生素、非甾體抗炎藥），使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)，補(bǔ)液促進(jìn)毒素排泄?？股貎H用于合并感染時使用，非治療核心環(huán)節(jié)?！绢}干8】腎靜脈血栓形成最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.慢性腎病C.腎淀粉樣變性D.尿毒癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性腎?。ㄓ绕銫KD4-5期）因血液高凝狀態(tài)及血流緩慢，是腎靜脈血栓形成最常見病因。系統(tǒng)性紅斑狼瘡多伴蛋白尿和血管炎；腎淀粉樣變性易致鑄型血栓；尿毒癥繼發(fā)性出血傾向高。【題干9】治療慢性腎病礦物質(zhì)骨代謝紊亂（CKD-MBD）的藥物不包括？【選項(xiàng)】A.促紅細(xì)胞生成素B.鈣敏感受體激動劑C.α-酮酸D.降鈣素類似物【參考答案】C【詳細(xì)解析】α-酮酸（如開同）用于糾正慢性腎病代謝性酸中毒及氨基酸代謝紊亂，不屬于CKD-MBD治療藥物。鈣敏感受體激動劑（如司維拉姆）用于高磷血癥；降鈣素類似物（如諾雷生）用于控制高鈣尿及腎鈣化；促紅細(xì)胞生成素用于腎性貧血?！绢}干10】腎小管性酸中毒（RTA）患者最突出的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.多尿多飲B.高鉀血癥C.高鈣尿D.代謝性酸中毒【參考答案】D【詳細(xì)解析】RTA典型表現(xiàn)為持續(xù)代謝性酸中毒，伴低鉀血癥（I型）或高鈣尿（II型）。多尿多飲為繼發(fā)表現(xiàn)；高鉀血癥見于I型RTA晚期；高鈣尿?yàn)镮I型RTA特征?！绢}干11】診斷腎透明細(xì)胞癌的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲B.CT增強(qiáng)掃描C.核磁共振D.病理活檢【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌確診需病理活檢（免疫組化CK7+/CD10+），影像學(xué)檢查（CT增強(qiáng)掃描）可提示病變特征。超聲敏感性較低；MRI對腎實(shí)質(zhì)占位診斷價值有限。【題干12】治療IgA腎病合并高血壓的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.氯沙坦B.噻嗪類利尿劑C.硝苯地平D.美托洛爾【參考答案】A【詳細(xì)解析】IgA腎病合并高血壓首選血管緊張素受體拮抗劑（如氯沙坦），可降低蛋白尿及血壓，減少腎功能進(jìn)展。β受體阻滯劑（如美托洛爾）適用于合并心衰時使用；噻嗪類利尿劑為二線選擇；鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）可能加重腎灌注不足?！绢}干13】慢性腎病3期患者出現(xiàn)貧血，最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.腎性骨病B.腎性貧血C.慢性病性貧血D.脾功能亢進(jìn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性腎病3期（CKD3）患者貧血主要因促紅細(xì)胞生成素（EPO）生成減少及鐵代謝異常（如轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低），屬于腎性貧血范疇。腎性骨?。–KD-MBD）是貧血的并發(fā)癥；慢性病性貧血多見于非腎病性慢性?。黄⒐δ芸哼M(jìn)多伴外周血細(xì)胞減少?！绢}干14】診斷膜性腎病的重要輔助檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲B.腎穿刺活檢C.核素掃描D.腹部CT【參考答案】B【詳細(xì)解析】膜性腎病的診斷需腎穿刺活檢（光鏡可見增厚基膜，電鏡示顆粒狀沉積），影像學(xué)檢查僅輔助評估腎臟體積及并發(fā)癥。超聲可評估腎臟大??；核素掃描用于檢測分腎功能；腹部CT用于排除其他病因。【題干15】治療狼瘡性腎炎患者高血壓的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.環(huán)磷酰胺C.美托洛爾D.氯沙坦【參考答案】D【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎高血壓首選血管緊張素受體拮抗劑（如氯沙坦），可減少蛋白尿及預(yù)防腎功能惡化。β受體阻滯劑（如美托洛爾）適用于合并心衰時使用；鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）可能加重腎灌注不足；環(huán)磷酰胺用于活動性病變治療。【題干16】腎綜合征出血熱患者急性腎功能衰竭的恢復(fù)機(jī)制不包括？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過率恢復(fù)B.腎小管修復(fù)C.腎間質(zhì)水腫消退D.血管內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎綜合征出血熱腎功能衰竭恢復(fù)機(jī)制包括腎小管修復(fù)（重吸收功能恢復(fù)）、腎間質(zhì)水腫消退及血管內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù)，但腎小球?yàn)V過率恢復(fù)較慢且不完全。選項(xiàng)A錯誤。【題干17】診斷腎淀粉樣變性最具特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.血清游離輕鏈定量B.尿本周蛋白定量C.腎臟活檢病理D.核素掃描【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎淀粉樣變性確診需腎穿刺活檢（光鏡見淀粉樣蛋白deposits，電鏡見-periodicacid-Schiff染色陽性顆粒）。尿本周蛋白（BenceJones蛋白）陽性提示多發(fā)性骨髓瘤；核素掃描可輔助診斷但非確診依據(jù)?！绢}干18】治療急性腎損傷（AKI）少尿期高血壓的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.噻嗪類利尿劑C.阿米洛利D.依那普利【參考答案】C【詳細(xì)解析】AKI少尿期高血壓因容量負(fù)荷過重及腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，首選鈉通道阻滯劑（如阿米洛利），兼顧利尿及降壓作用。硝苯地平可能加重腎灌注不足；噻嗪類利尿劑療效差且加重電解質(zhì)紊亂；依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），可能惡化高鉀血癥?！绢}干19】慢性腎病4期患者出現(xiàn)高鉀血癥，最有效的治療措施是？【選項(xiàng)】A.限制鉀攝入B.排泄性利尿C.口服降鉀樹脂D.靜脈注射葡萄糖酸鈣【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性腎病4期（CKD4）患者因尿鉀排泄減少，口服降鉀樹脂（如聚苯乙烯磺酸樹脂）為首選，可結(jié)合腸道吸附鉀。限制鉀攝入僅能輔助；排泄性利尿需腎功能尚可；靜脈注射葡萄糖酸鈣僅用于緊急情況。【題干20】診斷腎血管性高血壓的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲B.DSA檢查C.腎動脈CTAD.腎穿刺活檢【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎血管性高血壓（RAS）確診需數(shù)字減影血管造影（DSA）顯示腎動脈狹窄，敏感性及特異性均為100%。腎動脈CTA（CTA）為替代檢查但存在假陽性；超聲敏感性較低；腎穿刺活檢僅用于排除其他病因。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】腎小球?yàn)V過率（GFR）隨年齡增長下降的主要原因是？【選項(xiàng)】A.血壓升高B.尿蛋白排泄量增加C.腎小球體積縮小D.腎小管功能減退【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小球?yàn)V過率與腎小球體積直接相關(guān)，年齡增長導(dǎo)致腎單位數(shù)量減少和腎小球硬化，腎小球體積縮小是GFR下降的核心機(jī)制。選項(xiàng)C正確?！绢}干2】急性腎損傷（AKI）的“48小時”分期標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)屬于急性腎損傷的早期表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.尿量減少持續(xù)3天以上B.血肌酐升高≥1.5倍BUN/肌酐比值＞20C.尿沉渣異常持續(xù)7天D.血壓<90/60mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI的分期以尿量變化為核心指標(biāo)，尿量減少持續(xù)6小時至24小時為初始階段，48小時以上屬于早期表現(xiàn)。選項(xiàng)A符合分期標(biāo)準(zhǔn)。【題干3】糖尿病腎病（DN）與高血壓腎病的病理特征主要區(qū)別在于？【選項(xiàng)】A.腎小球基底膜增厚程度B.腎小管間質(zhì)纖維化范圍C.腎間質(zhì)細(xì)胞外基質(zhì)成分D.腎小球系膜細(xì)胞增殖活性【參考答案】C【詳細(xì)解析】DN以Ⅳ型膠原和纖維連接蛋白在腎間質(zhì)過度沉積為特征，而高血壓腎病以I型膠原和層粘連蛋白為主。選項(xiàng)C正確?！绢}干4】尿沉渣檢查中，腎小管性酸中毒（RTA）患者尿液中RBC>3個/HP且WBC<5個/HP屬于？【選項(xiàng)】A.腎小球源性血尿B.腎小管源性血尿C.感染性血尿D.非特異性血尿【參考答案】B【詳細(xì)解析】RTA因腎小管酸化功能障礙導(dǎo)致尿液中RBC漏出（腎小管源性血尿），但尿沉渣中WBC減少（因酸性環(huán)境抑制白細(xì)胞）。選項(xiàng)B符合病理特征?！绢}干5】腎小管性酸中毒分為I型和II型，II型的主要缺陷是？【選項(xiàng)】A.腎小管H+-ATP酶活性降低B.近端小管Na+/H+交換體功能缺陷C.遠(yuǎn)端小管碳酸氫鹽重吸收障礙D.腎小球?yàn)V過膜通透性異常【參考答案】A【詳細(xì)解析】II型RTA（Bartter綜合征）因H+-ATP酶（Na+/K+-ATP酶相關(guān)酶）缺陷導(dǎo)致遠(yuǎn)端小管酸中毒，而I型（近端小管型）因Na+/H+交換體缺陷。選項(xiàng)A正確?！绢}干6】急性腎炎綜合征（NS）的診斷需滿足以下哪組標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.尿蛋白＞3.5g/24h+血尿+低蛋白血癥B.尿蛋白＞3.5g/24h+水腫+低蛋白血癥C.尿蛋白＞3.5g/24h+血尿+水腫D.尿蛋白＞3.5g/24h+低蛋白血癥+血白蛋白<30g/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】NS診斷需同時具備蛋白尿（＞3.5g/24h）、低白蛋白血癥（<30g/L）和水腫，血尿非必備條件。選項(xiàng)D符合國際標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干7】腎移植術(shù)后需長期使用的抗排異藥物不包括？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素A.環(huán)磷酰胺B.糖皮質(zhì)激素C.麥考酚酯D.硝苯地平【參考答案】D【詳細(xì)解析】術(shù)后抗排異藥物包括環(huán)孢素、糖皮質(zhì)激素、他克莫司、霉酚酸酯等，鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）主要用于血壓控制。選項(xiàng)D正確?！绢}干8】腎靜脈血栓（RVT）最常見的誘因是？【選項(xiàng)】A.高凝狀態(tài)B.腎靜脈受壓C.凝血因子缺乏D.抗凝治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】RVT多繼發(fā)于腎病綜合征、腎淀粉樣變性等高凝狀態(tài)，抗凝治療（如肝素）可能誘發(fā)血栓。選項(xiàng)A正確。【題干9】慢性腎臟?。–KD）5期診斷標(biāo)準(zhǔn)中，eGFR應(yīng)＜？【選項(xiàng)】A.30ml/min/1.73m2B.45ml/min/1.73m2C.60ml/min/1.73m2D.75ml/min/1.73m2【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD5期（終末期腎?。┒x為eGFR<30ml/min/1.73m2且尿蛋白/肌酐比值≥500mg/g。選項(xiàng)A正確?！绢}干10】腎穿刺活檢的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.慢性腎病持續(xù)進(jìn)展B.急性腎炎綜合征C.腎性骨病D.尿毒癥毒素篩查【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎穿刺主要用于明確腎小球/間質(zhì)病理類型，尿毒癥毒素篩查（如β2-MG）可通過血液檢測。選項(xiàng)D正確?！绢}干11】腎性骨病的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.高磷血癥B.低鈣血癥C.鈣磷乘積升高D.1,25(OH)2D3缺乏【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎性骨病核心病理為高磷血癥導(dǎo)致骨鈣磷代謝紊亂，繼發(fā)低鈣血癥和1,25(OH)2D3缺乏。選項(xiàng)A正確?！绢}干12】尿毒癥毒素中，哪種屬于小分子毒素？【選項(xiàng)】A.尿素B.肌酐C.β2-微球蛋白D.中分子物質(zhì)【參考答案】C【詳細(xì)解析】β2-微球蛋白為小分子毒素（分子量11.8kDa），尿素和肌酐為大分子毒素，中分子物質(zhì)（如肌酐酸）介于兩者之間。選項(xiàng)C正確?！绢}干13】腎小球?yàn)V過膜的組成中，主要結(jié)構(gòu)蛋白是？【選項(xiàng)】A.IV型膠原B.層粘連蛋白C.纖維連接蛋白D.α1-IV型膠原鏈【參考答案】A【詳細(xì)解析】IV型膠原是腎小球?yàn)V過膜的骨架蛋白，構(gòu)成基底膜的主要結(jié)構(gòu)。選項(xiàng)A正確?！绢}干14】腎動脈狹窄的介入治療成功率約為？【選項(xiàng)】A.80%-90%B.60%-70%C.50%-60%D.<40%【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎動脈狹窄的經(jīng)皮腎動脈成形術(shù)（PRA）成功率約80%-90%，支架置入術(shù)成功率可達(dá)90%以上。選項(xiàng)A正確?！绢}干15】腎盂腎炎的典型癥狀組合是？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱+腰痛+尿頻B.血尿+腰痛+尿急C.水腫+高血壓+夜尿增多D.尿痛+排尿困難+尿液渾濁【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎盂腎炎典型表現(xiàn)為發(fā)熱（38-39℃）、腰痛（腎區(qū)鈍痛）和尿頻（膀胱刺激征），尿常規(guī)可見膿細(xì)胞和WBC。選項(xiàng)A正確?！绢}干16】腎小管重吸收障礙時，尿液中哪種物質(zhì)排泄異常？【選項(xiàng)】A.葡萄糖B.尿酸C.尿素D.肌酐【參考答案】A【詳細(xì)解析】近端小管重吸收葡萄糖的閾值是腎小管最大重吸收量（TmGFR），當(dāng)GFR超過180ml/min時出現(xiàn)糖尿病性尿糖。選項(xiàng)A正確?！绢}干17】腎癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是？【選項(xiàng)】A.肺B.骨C.肝臟D.腦【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎癌轉(zhuǎn)移以肺（60%-70%）最常見，其次為骨（20%-30%）。選項(xiàng)A正確?！绢}干18】腎周膿腫的病原體以哪種細(xì)菌為主？【選項(xiàng)】A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.鏈球菌D.酵母菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎周膿腫多由金黃色葡萄球菌（金黃色葡萄球菌感染）或革蘭氏陰性菌（如大腸桿菌）引起，需結(jié)合尿液和膿液培養(yǎng)。選項(xiàng)B正確?！绢}干19】慢性腎?。–KD）患者的營養(yǎng)管理重點(diǎn)不包括？【選項(xiàng)】A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d）B.高磷飲食C.補(bǔ)充活性維生素DD.控制鈉攝入<2g/d【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD營養(yǎng)原則為優(yōu)質(zhì)低蛋白（0.6-0.8g/kg/d）、低磷、高熱量，需補(bǔ)充活性維生素D（如骨化三醇），鈉攝入應(yīng)<2g/d。選項(xiàng)B錯誤?！绢}干20】腎小球疾病病理分型中，膜性腎病的免疫熒光特征是？【選項(xiàng)】A.IgG線性沉積B.IgM顆粒狀沉積C.C3線性沉積D.IgA顆粒狀沉積【參考答案】A【詳細(xì)解析】膜性腎?。∕N）免疫熒光以IgG呈彌漫顆粒狀或線性沉積于基底膜，C3和IgM多為陰性。選項(xiàng)A正確。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期中，以下哪項(xiàng)是第3期的標(biāo)志？【選項(xiàng)】A.尿量持續(xù)<30ml/hB.腎小球?yàn)V過率（GFR）<30ml/minC.血肌酐升高至>353μmol/LD.尿蛋白定量>1g/24h【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎損傷第3期定義為GFR<30ml/min或血肌酐升高至≥353μmol/L，持續(xù)≥3個月。選項(xiàng)B符合該分期標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A是AKI的早期表現(xiàn)，選項(xiàng)C是AKI終期的標(biāo)志，選項(xiàng)D與尿蛋白量無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】慢性腎臟病（CKD）5期的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.頻繁夜尿B.高鉀血癥C.皮膚瘙癢D.頸靜脈怒張【參考答案】D【詳細(xì)解析】CKD5期（終末期腎?。┲饕憩F(xiàn)為嚴(yán)重貧血、鈣磷代謝紊亂、代謝性酸中毒和繼發(fā)性高鉀血癥。皮膚瘙癢與尿毒癥毒素蓄積相關(guān)，頸靜脈怒張是右心衰竭的表現(xiàn)，與CKD無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】關(guān)于腎小管酸中毒（RTA）的實(shí)驗(yàn)室檢查，以下哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鹽補(bǔ)充后尿pH應(yīng)<5.5B.尿鈣/尿肌酐比值<0.01C.尿沉渣可見磷酸鹽結(jié)晶D.血清鉀濃度升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】RTA分1型和2型，實(shí)驗(yàn)室檢查中：1型（近端型）尿pH升高，碳酸氫鹽滴定后尿pH應(yīng)<5.5；2型（遠(yuǎn)端型）尿鈣/尿肌酐比值<0.01且尿沉渣可見磷酸鹽結(jié)晶。血清鉀濃度升高是1型RTA的典型表現(xiàn)，但選項(xiàng)D描述與實(shí)際相反。【題干4】診斷膜性腎病的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.免疫熒光顯示IgG沉積B.免疫電鏡可見電子致密沉積帶C.腎活檢病理學(xué)確診D.尿蛋白定量>3.5g/24h【參考答案】B【詳細(xì)解析】膜性腎病的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和腎活檢。免疫電鏡在腎小球基膜（GBM）發(fā)現(xiàn)電子致密沉積帶（CD）是確診依據(jù)。免疫熒光（A）多提示IgG或C3沉積，尿蛋白（D）僅作為輔助指標(biāo)，腎活檢（C）雖為確診方法但非金標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干5】高血壓腎?。℉BN）的病理學(xué)特征主要表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.膜性腎病樣改變B.硬化性腎小球病變C.膜性間質(zhì)纖維化D.膜性腎小球硬化【參考答案】B【詳細(xì)解析】高血壓腎損害以腎小動脈硬化為特征，表現(xiàn)為入球小動脈壁增厚、管腔狹窄，導(dǎo)致腎小球硬化（節(jié)段性或彌漫性）。膜性腎病樣改變（A）多見于免疫復(fù)合物沉積，間質(zhì)纖維化（C）是慢性腎損傷的晚期表現(xiàn)?！绢}干6】關(guān)于慢性腎衰竭（CRF）的飲食管理，以下哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.限制鈉鹽攝入B.補(bǔ)充高蛋白飲食C.控制磷攝入D.避免高鉀食物【參考答案】B【詳細(xì)解析】CRF患者需限制蛋白質(zhì)（每日0.6-0.8g/kg）、鈉鹽（<3g/d）、磷（<800mg/d）和鉀攝入（根據(jù)血鉀調(diào)整）。高蛋白飲食（B）會加速腎小球硬化，加重病情?！绢}干7】診斷IgA腎病的敏感性和特異性最高的檢測是？【選項(xiàng)】A.尿IgA水平升高B.血清抗鏈球菌溶血素O抗體陽性C.腎活檢病理確診D.尿蛋白/肌酐比值（UPCR）>1【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿IgA水平升高（A）是IgA腎病的特異性指標(biāo)，診斷敏感性約30%-50%。血清鏈球菌抗體（B）陽性提示鏈球菌感染但非特異性。腎活檢（C）是確診依據(jù)但非篩查手段，UPCR（D）>1僅提示蛋白尿?！绢}干8】急性鏈球菌性腎小球腎炎（SSGN）的典型血沉表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血沉<15mm/hB.血沉>50mm/hC.血沉30-50mm/hD.血沉<30mm/h【參考答案】C【詳細(xì)解析】SSGN急性期血沉顯著升高（30-50mm/h），持續(xù)3-4周后逐漸恢復(fù)正常。選項(xiàng)A、D為正常范圍，B為異常但非典型值?！绢}干9】腎靜脈血栓形成的最常見病因是？【選項(xiàng)】A.膳食纖維攝入不足B.腎靜脈受血塊壓迫C.腎靜脈受腫瘤壓迫D.高凝狀態(tài)【參考答案】D【詳細(xì)解析】高凝狀態(tài)（D）是腎靜脈血栓形成最常見原因，包括腫瘤、感染、口服避孕藥等誘因。選項(xiàng)B、C為直接機(jī)械壓迫因素，但相對少見?！绢}干10】關(guān)于糖尿病腎?。―N）的分期，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.早期腎小球高濾過期B.腎小管功能受損期C.腎實(shí)質(zhì)硬化期D.腎衰竭期【參考答案】A【詳細(xì)解析】DN分期中：1期（早期）表現(xiàn)為腎小球高濾過期，2期（背景期）腎小管功能受損，3期（臨床期）出現(xiàn)蛋白尿和腎小球硬化，4期（終末期）為腎衰竭期。選項(xiàng)B、C、D對應(yīng)不同分期。【題干11】診斷狼瘡性腎炎（LN）的抗體檢測不包括？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.