恥骨聯(lián)合創(chuàng)傷性破裂的護理課件一、前言恥骨聯(lián)合創(chuàng)傷性破裂是一種較為嚴重的骨盆損傷，多由高能量暴力所致，如交通事故、高處墜落等。這種損傷不僅會給患者帶來劇烈的疼痛，還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質量和預后。作為醫(yī)護人員，我們需要全面、細致地了解恥骨聯(lián)合創(chuàng)傷性破裂患者的病情，制定科學合理的護理計劃，以促進患者的康復。今天，我們就通過這個護理查房來深入探討恥骨聯(lián)合創(chuàng)傷性破裂的護理要點。二、病例介紹患者，男性，35歲，因車禍致骨盆骨折入院。入院時患者意識清，面色蒼白，表情痛苦，訴下腹部疼痛劇烈，活動受限。專科檢查：恥骨聯(lián)合處壓痛明顯，可觸及骨擦感，骨盆擠壓分離試驗陽性。X線及CT檢查提示恥骨聯(lián)合創(chuàng)傷性破裂，伴有恥骨支骨折?；颊呒韧w健，無其他慢性疾病史。三、護理評估1.病情評估-密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，警惕休克的發(fā)生?；颊呷朐簳r血壓90/60mmHg，脈搏110次/分，提示可能存在失血性休克，需及時處理。-詳細詢問患者受傷經過，了解受傷機制，評估損傷的嚴重程度。-觀察患者的疼痛情況，包括疼痛部位、性質、程度及疼痛對患者活動和睡眠的影響，以便及時給予止痛措施。2.心理評估-患者因突然遭受嚴重創(chuàng)傷，對疾病的預后存在擔憂和恐懼，表現(xiàn)出焦慮、緊張等情緒。我們要關注患者的心理狀態(tài)，及時給予心理支持和疏導。3.肢體活動評估-評估患者下肢的感覺、運動功能，檢查有無肢體麻木、無力、活動障礙等情況，以判斷是否合并神經損傷。該患者下肢感覺及運動功能基本正常，但仍需密切觀察。4.傷口及引流評估-查看恥骨聯(lián)合處傷口情況，有無滲血、滲液，保持傷口清潔干燥，防止感染。同時，觀察傷口引流管的通暢情況，記錄引流液的量、顏色及性質。四、護理診斷1.疼痛與恥骨聯(lián)合創(chuàng)傷性破裂有關。2.焦慮與擔心疾病預后有關。3.潛在并發(fā)癥：失血性休克、感染、深靜脈血栓形成等與創(chuàng)傷及長期臥床有關。4.軀體活動障礙與骨盆骨折、疼痛限制活動有關。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：患者疼痛減輕，能夠耐受。-措施-協(xié)助患者采取舒適體位，如半臥位或平臥位，減輕局部壓力，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。常用的止痛藥物有非甾體類抗炎藥等，用藥后注意觀察患者的疼痛緩解情況及有無惡心、嘔吐等胃腸道反應。-采用物理止痛方法，如局部冷敷、熱敷等。在受傷早期，給予局部冷敷，以減輕腫脹和疼痛；在受傷48小時后，可給予局部熱敷，促進血液循環(huán)，緩解疼痛。-與患者溝通交流，分散其注意力，如通過聊天、聽音樂等方式，減輕患者對疼痛的關注度。2.減輕焦慮-目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-措施-主動與患者溝通，了解其心理需求，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后情況，增加患者對疾病的了解，減輕其恐懼心理。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的治療環(huán)境，減少不良刺激，有助于緩解患者的焦慮情緒。3.預防潛在并發(fā)癥-預防失血性休克-目標：患者生命體征平穩(wěn)，無休克發(fā)生。-措施-密切觀察患者的生命體征變化，尤其是血壓和脈搏，每15-30分鐘測量一次，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。-迅速建立有效的靜脈通道，快速補充血容量，遵醫(yī)囑輸血、補液，糾正休克。-觀察傷口及引流情況，及時發(fā)現(xiàn)有無活動性出血，保持引流管通暢，準確記錄引流液量。-預防感染-目標：患者無感染發(fā)生，傷口愈合良好。-措施-加強傷口護理，保持傷口清潔干燥，定期更換傷口敷料，嚴格遵守無菌操作原則。-觀察傷口有無紅腫、滲液、異味等感染跡象，如有異常及時處理。-鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要時給予霧化吸入，預防肺部感染。-做好會陰部護理，保持尿道口清潔，預防泌尿系統(tǒng)感染。-預防深靜脈血栓形成-目標：患者下肢無深靜脈血栓形成。-措施-指導患者進行下肢主動和被動活動，如踝關節(jié)屈伸、股四頭肌收縮等，每天定時進行，每次活動10-15分鐘，以促進下肢血液循環(huán)。-避免在下肢靜脈輸液，減少對血管的刺激。-必要時可使用下肢靜脈血栓預防裝置，如彈力襪等。4.促進軀體活動-目標：患者能夠逐漸增加活動量，肢體功能恢復良好。-措施-在患者病情允許的情況下，協(xié)助患者進行床上翻身、四肢關節(jié)活動等，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。-根據患者的恢復情況，逐步增加患者的活動量，如坐起、床邊站立等，活動過程中注意觀察患者的反應，避免過度勞累。-鼓勵患者早期進行康復鍛煉，如在醫(yī)生指導下進行骨盆康復訓練，促進骨盆骨折的愈合和功能恢復。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.失血性休克的觀察及護理-除了密切觀察生命體征外，還要觀察患者的意識狀態(tài)、皮膚溫度及色澤等。若患者出現(xiàn)煩躁不安、意識淡漠、皮膚蒼白濕冷等情況，提示休克加重，應及時通知醫(yī)生并配合搶救。-保持靜脈通道通暢，確保液體和血液能夠及時輸入，必要時可采用加壓輸液等方法。2.感染的觀察及護理-密切觀察傷口情況，如傷口敷料有無滲血、滲液，傷口周圍有無紅腫、壓痛等。若傷口出現(xiàn)膿性分泌物，體溫升高，白細胞計數(shù)增多等，提示可能發(fā)生感染，應及時進行傷口分泌物培養(yǎng)，根據藥敏結果選用敏感抗生素治療。-加強呼吸道護理，鼓勵患者咳嗽咳痰，定時為患者翻身、拍背，預防肺部感染。如患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰不暢，發(fā)熱等癥狀，應及時進行胸部X線檢查，明確診斷并給予相應治療。-做好泌尿系統(tǒng)護理，保持尿道口清潔，每天用0.5%碘伏棉球消毒尿道口2次。觀察患者有無尿頻、尿急、尿痛等癥狀，如有異常及時進行尿常規(guī)檢查，必要時給予抗感染治療。3.深靜脈血栓形成的觀察及護理-觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、壓痛，皮膚溫度及色澤有無改變。若患者出現(xiàn)下肢突然腫脹、疼痛加劇，活動受限，應警惕深靜脈血栓形成的可能，及時進行下肢血管超聲檢查明確診斷。-一旦確診為深靜脈血栓形成，應立即囑患者絕對臥床休息，避免患肢活動，防止血栓脫落導致肺栓塞等嚴重并發(fā)癥。-遵醫(yī)囑給予抗凝治療，如皮下注射低分子肝素等，用藥過程中注意觀察有無出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血等，定期復查凝血功能。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細介紹恥骨聯(lián)合創(chuàng)傷性破裂的病因、治療方法及預后情況，使他們對疾病有全面的了解，消除恐懼心理，積極配合治療和護理。-講解骨盆骨折愈合的過程及康復訓練的重要性，鼓勵患者堅持康復鍛煉，促進肢體功能恢復。2.飲食指導-指導患者攝入富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以增強機體抵抗力，促進傷口愈合。-鼓勵患者多飲水，保持大便通暢，避免因用力排便增加腹壓，影響骨盆骨折的愈合。3.康復指導-向患者示范正確的康復鍛煉方法，如床上翻身、四肢關節(jié)活動、骨盆康復訓練等，并指導患者在家中進行自我鍛煉。-告知患者康復鍛煉要循序漸進，根據自身情況逐漸增加活動量，避免過度勞累。-提醒患者定期復查，根據復查結果調整康復計劃。4.出院指導-囑咐患者出院后注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動，防止再次受傷。-保持傷口清潔干燥，如有異常及時就醫(yī)。-繼續(xù)進行康復鍛煉，鞏固肢體功能恢復成果。-告知患者如有下肢腫脹、疼痛、呼吸困難等不適癥狀，應及時就診，警惕深靜脈血栓形成及肺栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。八、總結通過對該恥骨聯(lián)合創(chuàng)傷性破裂患者的護理查房，我們全面了解了此類患者的護理要點。從病情評估、護理診斷到護理目標與措施的制定，以及并發(fā)癥的觀察及護理和健康教育等方面，都需要我們醫(yī)護人員密切關注和精心護理。在護理過程中，我們要始終以患者為中心，根據患者的具體情況，提供個性化的護理服務。通過有效的護理措施，緩解患者的疼痛，減輕焦慮情緒，預防潛在并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者的康復。同時，健康教育對于患者的康復和預防疾病復發(fā)也起著至關重要的作用。我們要不斷提高自身的專業(yè)知識和技能水平，為恥骨聯(lián)合創(chuàng)傷性破裂患者提供更加優(yōu)質、全面的護理服務，幫助他們早日恢復健康，回歸正常生活。在今后的工作中，我們將繼續(xù)總結經驗，不斷完善護