巨細(xì)胞病毒性單核細(xì)胞增多癥的護(hù)理查房一、前言巨細(xì)胞病毒性單核細(xì)胞增多癥是由巨細(xì)胞病毒（CMV）引起的一種急性傳染病，多發(fā)生于兒童及青少年。CMV感染在人群中廣泛存在，多數(shù)情況下呈隱性感染，但在免疫功能低下或嬰幼兒時(shí)期，可引發(fā)嚴(yán)重的臨床癥狀。作為醫(yī)護(hù)人員，我們對(duì)這類疾病的護(hù)理查房至關(guān)重要，它有助于我們?nèi)媪私饣颊卟∏?，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“發(fā)熱、咽痛、乏力5天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咽痛、吞咽困難，全身乏力，食欲減退。當(dāng)?shù)卦\所給予對(duì)癥治療后癥狀無(wú)緩解，遂來(lái)我院就診。門診以“發(fā)熱待查”收入院。入院查體：T39.2℃，P102次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。神志清，精神差，全身皮膚未見(jiàn)皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，可見(jiàn)白色滲出物。心肺聽診未見(jiàn)異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L，淋巴細(xì)胞比例60%，異型淋巴細(xì)胞15%。血清學(xué)檢查CMV-IgM陽(yáng)性，CMV-IgG陰性。胸部X線片未見(jiàn)異常。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，診斷為巨細(xì)胞病毒性單核細(xì)胞增多癥。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史：了解患者發(fā)病前的健康狀況，近期有無(wú)接觸CMV感染源，如與感染者密切接觸、輸血等。2.癥狀評(píng)估：詳細(xì)詢問(wèn)發(fā)熱的熱型、程度及伴隨癥狀，咽痛的部位、程度，吞咽困難的情況，乏力、食欲減退的具體表現(xiàn)等。3.身體狀況評(píng)估：全面檢查患者的生命體征、神志、精神狀態(tài)，觀察咽部、扁桃體情況，有無(wú)肝脾腫大等。4.心理社會(huì)評(píng)估：了解患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)及經(jīng)濟(jì)狀況?；颊咭蚣膊〔贿m及對(duì)疾病的擔(dān)憂，表現(xiàn)出焦慮情緒。家屬對(duì)疾病了解甚少，擔(dān)心患者病情預(yù)后。四、護(hù)理診斷1.體溫過(guò)高：與病毒感染有關(guān)。2.咽痛：與咽部炎癥有關(guān)。3.吞咽困難：與咽部疼痛及扁桃體腫大有關(guān)。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與食欲減退有關(guān)。5.焦慮：與疾病不適及對(duì)預(yù)后擔(dān)憂有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過(guò)高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常，發(fā)熱期間無(wú)驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護(hù)理措施：-密切監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次，觀察熱型及伴隨癥狀，及時(shí)記錄。-當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如對(duì)乙酰氨基酚，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-保證患者休息環(huán)境安靜、舒適，溫度適宜，減少患者體力消耗。-鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，促進(jìn)散熱。2.咽痛-護(hù)理目標(biāo)：患者咽痛癥狀減輕，能夠正常進(jìn)食和吞咽。-護(hù)理措施：-指導(dǎo)患者臥床休息，減少咽部活動(dòng)，避免加重疼痛。-給予清淡、易消化的半流質(zhì)飲食，避免辛辣、刺激性食物，以免加重咽痛。-遵醫(yī)囑給予口腔護(hù)理，每日2次，使用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液含漱，保持口腔清潔，減少細(xì)菌感染，緩解咽痛。-觀察咽痛的部位、程度變化，若疼痛加劇或出現(xiàn)呼吸困難等異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。3.吞咽困難-護(hù)理目標(biāo)：患者吞咽功能逐漸恢復(fù)，能夠順利進(jìn)食。-護(hù)理措施：-評(píng)估患者吞咽困難的程度，根據(jù)情況調(diào)整飲食種類。從流食逐漸過(guò)渡到半流食，再到軟食，選擇質(zhì)地柔軟、易吞咽的食物。-進(jìn)食時(shí)協(xié)助患者取半臥位或坐位，頭部稍前傾，防止食物反流誤吸。-指導(dǎo)患者緩慢進(jìn)食，每口食物量不宜過(guò)多，細(xì)嚼慢咽，避免嗆咳。-若患者吞咽困難嚴(yán)重，遵醫(yī)囑給予鼻飼飲食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加，各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)恢復(fù)正常。-護(hù)理措施：-評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，包括體重、血清蛋白水平等，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。-鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，如牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜水果等。根據(jù)患者口味調(diào)整飲食，增進(jìn)食欲。-增加餐次，每日5-6餐，保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)。-觀察患者進(jìn)食情況，記錄食物攝入量，若患者進(jìn)食不足，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。5.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-主動(dòng)與患者溝通，了解其焦慮的原因和心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。-向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增加其對(duì)疾病的了解，減輕恐懼心理。-鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，耐心傾聽，給予積極的回應(yīng)。-安排患者與病情好轉(zhuǎn)的同病種患者交流，分享治療經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-創(chuàng)造安靜、舒適的治療環(huán)境，減少不良刺激，幫助患者放松心情。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察內(nèi)容-密切觀察患者有無(wú)頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀，警惕病毒性腦炎的發(fā)生。-觀察患者有無(wú)咳嗽、咳痰、呼吸困難等表現(xiàn)，注意肺部體征變化，預(yù)防肺炎的發(fā)生。-觀察患者有無(wú)腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胃腸道并發(fā)癥。-監(jiān)測(cè)患者的肝功能、心肌酶等指標(biāo)，了解肝臟、心肌功能情況，預(yù)防肝損害、心肌損害等并發(fā)癥。2.護(hù)理措施-若患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀，立即報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助患者取頭偏向一側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，防止誤吸。遵醫(yī)囑給予脫水劑、鎮(zhèn)靜劑等治療，并做好安全防護(hù)措施，防止患者受傷。-鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。若患者出現(xiàn)呼吸困難，及時(shí)給予吸氧，必要時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行氣管插管或氣管切開等處理。-觀察患者腹痛、腹瀉的情況，給予清淡、易消化的飲食，避免食用生冷、油膩食物。遵醫(yī)囑給予止瀉藥物，注意觀察用藥效果。-對(duì)于肝功能、心肌酶異常的患者，遵醫(yī)囑給予保肝、營(yíng)養(yǎng)心肌等藥物治療，密切觀察病情變化，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬詳細(xì)介紹巨細(xì)胞病毒性單核細(xì)胞增多癥的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，使其對(duì)疾病有全面的了解。2.休息與活動(dòng)指導(dǎo)：告知患者患病期間應(yīng)注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累。待病情恢復(fù)后，可逐漸增加活動(dòng)量，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。3.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，保持飲食均衡。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。4.個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)：教導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，保持口腔清潔。避免與他人密切接觸，尤其是兒童、孕婦及免疫功能低下者，防止交叉感染。5.用藥指導(dǎo)：向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，不得擅自增減藥量或停藥。6.復(fù)診指導(dǎo)：告知患者出院后定期復(fù)診，復(fù)查血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)，以便及時(shí)了解病情恢復(fù)情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、乏力等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過(guò)本次護(hù)理查房，我們對(duì)巨細(xì)胞病毒性單核細(xì)胞增多癥患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。從患者入院時(shí)的評(píng)估，到制定針對(duì)性的護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)及措施，再到并發(fā)癥的觀察與護(hù)理以及健康教育，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護(hù)理過(guò)程中，我們密切關(guān)注患者的病情變化，及時(shí)給予有效的護(hù)理干預(yù)，患者的體溫逐漸恢復(fù)正常，咽痛癥狀減輕，吞咽功能有所改善，營(yíng)養(yǎng)狀況得到一定程度的提升，焦慮情緒也明顯緩解。同時(shí)，我們也認(rèn)識(shí)到在護(hù)理這類患者時(shí)，要加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，做好疾病知識(shí)的宣教，提高患者的自我護(hù)理能力。對(duì)于并發(fā)癥的觀察要更加細(xì)致入微，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，以降低