后天獲得性周圍神經(jīng)病護理課件一、前言后天獲得性周圍神經(jīng)病是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中較為常見的一類，它嚴重影響患者的日常生活及肢體功能，給患者帶來極大的痛苦。作為醫(yī)護人員，我們深知對此類患者進行全面、細致護理的重要性。通過本次護理查房，旨在進一步提高對后天獲得性周圍神經(jīng)病護理的認識，規(guī)范護理流程，提升護理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務，促進患者早日康復。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“雙下肢麻木、無力[X]個月”入院?；颊哂赱具體時間]無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢麻木，呈漸進性加重，隨后出現(xiàn)雙下肢無力，行走困難。病程中無發(fā)熱、頭痛、頭暈，無大小便失禁等。既往體健，無特殊病史。入院查體：神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。雙下肢肌力[X]級，肌張力正常，雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射減弱，雙側(cè)巴氏征陰性。淺感覺減退以雙下肢為主，深感覺正常。輔助檢查：血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等未見明顯異常。肌電圖提示：雙側(cè)下肢周圍神經(jīng)源性損害。診斷為后天獲得性周圍神經(jīng)病。三、護理評估1.身體狀況評估-密切觀察患者雙下肢麻木、無力的程度變化，記錄肌力、肌張力情況。每日定時評估患者能否獨立行走、行走距離及步態(tài)等。-檢查患者雙下肢皮膚感覺，包括輕觸覺、痛覺、溫度覺等，注意有無感覺減退、過敏或異常。-查看患者膝腱反射、跟腱反射等深反射情況，評估反射是否對稱及減弱程度。2.心理狀況評估-患者因肢體功能受限，生活自理能力下降，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。通過與患者溝通交流，觀察其表情、言語、行為等，了解患者心理狀態(tài)。-評估患者對疾病的認知程度，是否了解疾病的病因、治療方法及預后等，以便針對性地進行心理疏導和健康教育。3.日常生活能力評估-采用Barthel指數(shù)評估患者日常生活活動能力，包括進食、洗澡、穿衣、修飾、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯等項目。了解患者在生活自理方面存在的困難，為制定護理措施提供依據(jù)。四、護理診斷1.軀體活動障礙與周圍神經(jīng)病變導致雙下肢無力有關2.感知覺紊亂與周圍神經(jīng)病變引起雙下肢感覺減退有關3.焦慮與肢體功能受限、擔心疾病預后有關4.有皮膚完整性受損的危險與雙下肢感覺減退、活動不便有關五、護理目標與措施1.護理目標-患者雙下肢肌力逐漸增強，軀體活動能力得到改善，能夠獨立或在輔助下進行適當?shù)幕顒印?患者雙下肢感覺障礙減輕，感知覺逐漸恢復正常。-患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-患者住院期間皮膚保持完整，無壓瘡等皮膚問題發(fā)生。2.護理措施-軀體活動障礙的護理-協(xié)助患者進行床上主動和被動運動。主動運動包括雙下肢關節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動，每次活動以患者不感到疲勞為宜，每日3-4次，每次10-15分鐘。被動運動由護士或家屬協(xié)助進行，動作要輕柔、緩慢，避免過度牽拉。-指導患者進行坐立訓練。先將床頭抬高，讓患者逐漸適應半臥位，然后過渡到坐位。開始時坐位時間不宜過長，根據(jù)患者耐受情況逐漸延長，每日增加5-10分鐘，直至患者能夠坐立30分鐘以上。-進行站立及行走訓練。在患者能夠坐穩(wěn)后，協(xié)助患者站立，先在床邊站立，逐漸過渡到室內(nèi)行走。行走時可使用助行器輔助，護士或家屬在旁保護，防止跌倒。訓練過程中要注意觀察患者的面色、心率、呼吸等情況，如有不適及時停止。-感知覺紊亂的護理-保持病房環(huán)境安全，去除地面障礙物，防止患者因感覺減退而發(fā)生跌倒。-用溫水為患者泡腳時，先測試水溫，避免水溫過高導致燙傷。-給予患者雙下肢按摩，每日2-3次，每次15-20分鐘，促進血液循環(huán)，增強感覺刺激。-鼓勵患者多與他人交流，通過聽音樂、看電視等方式，利用其他感官來彌補感覺減退的不足。-焦慮的護理-主動與患者溝通，耐心傾聽患者的訴說，了解其內(nèi)心的擔憂和需求，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強患者對疾病的了解和信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。-組織康復成功的患者進行經(jīng)驗分享，讓患者看到康復的希望，減輕焦慮情緒。-有皮膚完整性受損的危險的護理-定時協(xié)助患者翻身，每2小時一次，避免局部皮膚長期受壓。-保持患者皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭皮膚，及時更換汗?jié)竦囊挛锖痛矄巍?觀察患者雙下肢皮膚情況，有無發(fā)紅、破損等，如有異常及時處理。-在骨隆突處如骶尾部、足跟等部位放置減壓墊，減輕局部壓力。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.肺部感染-密切觀察患者有無咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰。-定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出。-對于咳痰無力的患者，可給予吸痰護理，嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉感染。2.深靜脈血栓形成-觀察患者雙下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等。-避免在下肢進行靜脈穿刺，減少血管損傷。-指導患者進行雙下肢肌肉收縮和舒張運動，促進血液循環(huán)。必要時可遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預防血栓形成。3.肌肉萎縮-加強患者雙下肢肌肉的鍛煉，除了進行上述的主動和被動運動外，還可進行肌肉按摩，刺激肌肉收縮。-定期評估患者雙下肢肌肉力量，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整鍛煉方案。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹后天獲得性周圍神經(jīng)病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等，讓患者對疾病有全面的了解，提高自我管理能力。2.康復訓練指導指導患者及家屬掌握正確的康復訓練方法，如床上運動、坐立訓練、站立及行走訓練等，并強調(diào)康復訓練的重要性和持續(xù)性，鼓勵患者堅持訓練，以促進肢體功能恢復。3.日常生活指導告知患者保持良好的生活習慣，如合理飲食、充足睡眠等。避免長時間站立或久坐，注意休息。在日常生活中要注意安全，防止跌倒、燙傷等意外發(fā)生。4.心理調(diào)適指導幫助患者及家屬了解焦慮等不良情緒對疾病康復的影響，指導他們學會應對壓力和調(diào)節(jié)情緒的方法，如聽音樂、散步、與朋友交流等，保持積極樂觀的心態(tài)。5.定期復查指導告知患者定期復查的重要性，包括肌電圖、神經(jīng)傳導速度等檢查，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。一般建議患者每[具體時間]復查一次。八、總結(jié)通過本次對后天獲得性周圍神經(jīng)病患者的護理查房，我們對該疾病的護理有了更深入的認識。從護理評估、護理診斷到制定針對性的護理目標與措施，以及對并發(fā)癥的觀察及護理和健康教育，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，不可或缺。在護理過程中，我們要密切關注患者的身體狀況和心理需求，給予全面、細致的護理服務。通過積極的康復訓練和精心的護理，患者的肢體功能得到了一定程度的改善，焦慮情緒也有所緩解。同時，我們也認識到健康教育對于患者康復的重要性，它能夠提高患者的自我護理能力和對疾病的認知水平，促進患者早日回歸社會。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對后天獲得性周圍神經(jīng)病患者的護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更專業(yè)的護理服務，幫助他們更好地恢復健康。在護理此類患者時，我們要始終保持耐心和細心，關注患者的每一個細微變化，及時調(diào)整護理措施。同時，多學科協(xié)作