低分子右旋糖酐過敏個(gè)人史的護(hù)理查房一、前言在臨床護(hù)理工作中，對(duì)于有過敏史的患者，我們始終保持高度警惕，尤其是涉及到可能引發(fā)過敏反應(yīng)的藥物使用。低分子右旋糖酐作為一種常用的藥物，在改善微循環(huán)等方面有著重要作用，但同時(shí)也存在一定的過敏風(fēng)險(xiǎn)。本次護(hù)理查房旨在深入探討對(duì)于有低分子右旋糖酐過敏個(gè)人史患者的護(hù)理要點(diǎn)，以提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者用藥安全。二、病例介紹患者李某，男性，55歲。因“冠心病、心絞痛”入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，血壓最高達(dá)160/100mmHg，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。有低分子右旋糖酐過敏個(gè)人史，具體表現(xiàn)為曾在5年前因輸注低分子右旋糖酐后出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢，伴有呼吸困難，立即停止輸注并給予抗過敏治療后好轉(zhuǎn)。此次入院后，醫(yī)生根據(jù)病情考慮可能需要使用低分子右旋糖酐來改善心肌供血，但鑒于患者的過敏史，護(hù)理工作面臨著較大的挑戰(zhàn)。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史：詳細(xì)詢問患者既往過敏發(fā)生的具體情況，包括輸注低分子右旋糖酐的劑量、輸注速度、出現(xiàn)過敏反應(yīng)的時(shí)間、癥狀表現(xiàn)等，以便準(zhǔn)確評(píng)估過敏的嚴(yán)重程度及特點(diǎn)。2.身體狀況：全面檢查患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，觀察皮膚有無皮疹、瘙癢等過敏相關(guān)表現(xiàn)，評(píng)估心肺功能，了解患者目前的病情嚴(yán)重程度及基礎(chǔ)健康狀況。3.心理狀態(tài)：患者對(duì)再次使用可能引發(fā)過敏的藥物存在擔(dān)憂和恐懼心理，通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。四、護(hù)理診斷1.有過敏的危險(xiǎn)：與患者有低分子右旋糖酐過敏個(gè)人史，此次可能再次使用該藥物有關(guān)。2.焦慮：與擔(dān)心再次發(fā)生過敏反應(yīng)有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-確?；颊咴谟盟庍^程中不發(fā)生過敏反應(yīng)。-緩解患者的焦慮情緒，使其積極配合治療和護(hù)理。2.護(hù)理措施-用藥前準(zhǔn)備-詳細(xì)查閱病歷，了解患者過敏史的準(zhǔn)確信息，并在醫(yī)囑單、病歷夾等醒目位置做好標(biāo)識(shí)。-與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡使用低分子右旋糖酐的必要性和風(fēng)險(xiǎn)，共同制定用藥方案。-準(zhǔn)備好抗過敏急救藥物及設(shè)備，如腎上腺素、地塞米松、吸氧裝置等，并確保其性能良好，處于備用狀態(tài)。-用藥過程中-嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保用藥準(zhǔn)確無誤。在輸注低分子右旋糖酐前，再次核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥物名稱、劑量等信息。-控制輸注速度，起始速度宜慢，一般為每分鐘15-20滴，密切觀察患者反應(yīng)。在輸注過程中，每15-30分鐘巡視患者一次，觀察有無皮疹、瘙癢、呼吸困難、面色潮紅等過敏癥狀，詢問患者有無不適。-加強(qiáng)與患者的溝通，告知患者在用藥過程中如有任何不適及時(shí)告知護(hù)士，增強(qiáng)患者的自我觀察意識(shí)。-心理護(hù)理-主動(dòng)與患者交流，耐心傾聽其擔(dān)憂和恐懼，給予心理支持和安慰。向患者解釋我們會(huì)采取一系列措施來預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生，讓患者放心。-介紹成功預(yù)防類似過敏反應(yīng)的案例，增強(qiáng)患者的信心，緩解其焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.過敏反應(yīng)的觀察-密切觀察患者的皮膚變化，如有無皮疹出現(xiàn)，皮疹的形態(tài)、分布部位等；觀察皮膚瘙癢情況，詢問患者瘙癢程度，評(píng)估是否需要采取進(jìn)一步的止癢措施。-注意患者的呼吸道癥狀，觀察有無呼吸困難、喘息、咳嗽等表現(xiàn)，聽診肺部呼吸音是否清晰，有無哮鳴音等異常。-監(jiān)測(cè)患者的生命體征，尤其是血壓、心率、呼吸的變化。若出現(xiàn)血壓下降、心率加快、呼吸急促等情況，提示可能發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，應(yīng)立即采取急救措施。2.過敏反應(yīng)的護(hù)理-一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，立即停止輸注低分子右旋糖酐，更換輸液器，保持靜脈通路通暢。-給予患者吸氧，根據(jù)病情調(diào)整氧流量，一般為每分鐘4-6升，以改善患者的缺氧狀態(tài)。-遵醫(yī)囑立即皮下注射腎上腺素0.5-1mg，密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如血壓、心率等變化。若癥狀未緩解，可根據(jù)醫(yī)囑重復(fù)注射或靜脈注射腎上腺素，并給予地塞米松5-10mg靜脈推注，以減輕過敏反應(yīng)。-若患者出現(xiàn)呼吸困難加重，有窒息危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管或氣管切開等急救操作，確保呼吸道通暢。-做好患者及家屬的心理安撫工作，緩解其緊張情緒，積極配合搶救。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬詳細(xì)介紹冠心病、心絞痛的病因、癥狀、治療方法及注意事項(xiàng)，讓患者了解疾病的基本知識(shí)，提高自我保健意識(shí)。2.過敏知識(shí)教育：告知患者低分子右旋糖酐過敏的原因、表現(xiàn)及預(yù)防措施，強(qiáng)調(diào)有過敏史患者再次使用該藥物的風(fēng)險(xiǎn)，使患者及家屬充分認(rèn)識(shí)到過敏反應(yīng)的嚴(yán)重性，提高警惕。3.用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)藥物的作用和不良反應(yīng)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不要自行增減劑量或停藥。告知患者在用藥過程中如出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。4.生活方式指導(dǎo)：建議患者保持規(guī)律的生活作息，保證充足的睡眠，避免過度勞累和情緒激動(dòng)。飲食上注意低鹽、低脂、低糖飲食，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、太極拳等，但要注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對(duì)有低分子右旋糖酐過敏個(gè)人史的患者護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。從護(hù)理評(píng)估、診斷到制定針對(duì)性的護(hù)理目標(biāo)與措施，再到并發(fā)癥的觀察及護(hù)理以及健康教育，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護(hù)理過程中，我們要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作，密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通交流，給予他們心理支持和健康教育，提高患者的自我管理能力。我們