心電圖知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.正常心電圖上代表心室除極的波是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：B。P波代表心房除極，QRS波群代表心室除極，T波代表心室復極，U波意義尚不十分明確。2.心電圖上PR間期的正常范圍是（）A.0.060.10秒B.0.120.20秒C.0.200.24秒D.0.240.30秒答案：B。PR間期是指從P波起點至QRS波群起點的時間，正常范圍為0.120.20秒。3.心肌梗死的“損傷型”心電圖改變主要表現(xiàn)在（）A.R波電壓降低B.異常Q波C.T波直立高聳D.ST段抬高答案：D。損傷型心電圖改變主要表現(xiàn)為ST段抬高；異常Q波是壞死型改變；R波電壓降低可出現(xiàn)在多種情況；T波直立高聳可能是超急性期改變。4.下列哪種心律失常在心電圖上表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，其前無相關P波（）A.房性早搏B.交界性早搏C.室性早搏D.心房顫動答案：C。室性早搏心電圖特征為提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，其前無相關P波；房性早搏提前出現(xiàn)的P波形態(tài)與竇性P波不同；交界性早搏QRS波群形態(tài)正常，P波可位于QRS波群之前、之中或之后；心房顫動表現(xiàn)為P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波。5.心電圖上U波明顯增高臨床上多見于（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥答案：B。低鉀血癥時心電圖可表現(xiàn)為U波明顯增高；高鉀血癥時T波高尖；高鈣血癥時ST段縮短；低鈣血癥時ST段延長。6.一度房室傳導阻滯時，心電圖上主要表現(xiàn)為（）A.PR間期延長B.部分P波后QRS波群脫漏C.P波與QRS波群無固定關系D.QRS波群增寬答案：A。一度房室傳導阻滯心電圖特征為PR間期延長，超過0.20秒；部分P波后QRS波群脫漏見于二度房室傳導阻滯；P波與QRS波群無固定關系見于三度房室傳導阻滯；QRS波群增寬可見于多種情況如束支傳導阻滯等。7.右心房肥大時，心電圖上主要表現(xiàn)為（）A.P波增寬B.P波高聳C.P波低平D.PR間期延長答案：B。右心房肥大時心電圖表現(xiàn)為P波高聳，稱為“肺型P波”；P波增寬多見于左心房肥大；P波低平一般無特異性診斷意義；PR間期延長與房室傳導有關。8.典型心絞痛發(fā)作時，心電圖的改變是（）A.ST段抬高B.ST段壓低，T波低平、雙向或倒置C.T波高聳D.QRS波群增寬答案：B。典型心絞痛發(fā)作時，心電圖表現(xiàn)為ST段壓低，T波低平、雙向或倒置；ST段抬高型多見于變異型心絞痛；T波高聳可能是超急性期改變等；QRS波群增寬與心室除極異常有關。9.心電圖上QT間期代表（）A.心房除極時間B.心室除極時間C.心室除極和復極總時間D.心房復極時間答案：C。QT間期是指從QRS波群起點至T波終點的時間，代表心室除極和復極總時間。10.左心室肥大時，心電圖上最重要的診斷指標是（）A.電軸左偏B.QRS波群時間延長C.R波電壓增高D.STT改變答案：C。左心室肥大時，心電圖最重要的診斷指標是R波電壓增高；電軸左偏、QRS波群時間延長、STT改變等也可出現(xiàn)，但不是最主要的診斷指標。11.下列哪種情況可導致心電圖上出現(xiàn)ST段抬高（）A.急性心肌梗死B.慢性冠狀動脈供血不足C.心室肥厚D.束支傳導阻滯答案：A。急性心肌梗死可導致心電圖上出現(xiàn)ST段抬高；慢性冠狀動脈供血不足多表現(xiàn)為ST段壓低；心室肥厚主要表現(xiàn)為電壓改變等；束支傳導阻滯主要表現(xiàn)為QRS波群形態(tài)改變。12.心電圖上P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波，頻率約350600次/分，心室律絕對不規(guī)則，此心電圖診斷為（）A.心房撲動B.心房顫動C.室上性心動過速D.室性心動過速答案：B。心房顫動心電圖特征為P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波，頻率約350600次/分，心室律絕對不規(guī)則；心房撲動表現(xiàn)為P波消失，代之以鋸齒狀F波；室上性心動過速表現(xiàn)為突發(fā)突止，QRS波群形態(tài)正常；室性心動過速表現(xiàn)為寬大畸形QRS波群。13.正常成人竇性心律的頻率范圍是（）A.4060次/分B.60100次/分C.100120次/分D.120160次/分答案：B。正常成人竇性心律的頻率范圍是60100次/分，低于60次/分為竇性心動過緩，高于100次/分為竇性心動過速。14.心電圖上出現(xiàn)完全性左束支傳導阻滯時，QRS波群時間（）A.≤0.10秒B.0.100.12秒C.≥0.12秒D.無變化答案：C。完全性左束支傳導阻滯時，QRS波群時間≥0.12秒。15.低鈣血癥時，心電圖的主要改變是（）A.ST段縮短B.ST段延長C.T波高尖D.U波明顯答案：B。低鈣血癥時，心電圖主要改變是ST段延長；ST段縮短見于高鈣血癥；T波高尖多見于高鉀血癥；U波明顯多見于低鉀血癥。二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.心電圖的應用范圍包括（）A.診斷各種心律失常B.輔助診斷心肌梗死C.判斷有無心房、心室肥大D.觀察某些藥物對心肌的影響E.評估電解質紊亂對心臟的影響答案：ABCDE。心電圖可用于診斷各種心律失常，輔助診斷心肌梗死，判斷心房、心室肥大，觀察某些藥物對心肌的影響以及評估電解質紊亂對心臟的影響。2.室性早搏的心電圖特點有（）A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群B.QRS波群時間≥0.12秒C.其前無相關P波D.T波方向與QRS波群主波方向相反E.代償間歇完全答案：ABCDE。室性早搏心電圖特點為提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，QRS波群時間≥0.12秒，其前無相關P波，T波方向與QRS波群主波方向相反，代償間歇完全。3.心肌梗死的心電圖演變過程包括（）A.超急性期B.急性期C.亞急性期D.陳舊期E.恢復期答案：ABCD。心肌梗死的心電圖演變過程包括超急性期、急性期、亞急性期和陳舊期。4.下列哪些心律失常可出現(xiàn)脈搏短絀（）A.心房顫動B.頻發(fā)室性早搏C.二度Ⅱ型房室傳導阻滯D.三度房室傳導阻滯E.陣發(fā)性室上性心動過速答案：AB。心房顫動和頻發(fā)室性早搏可出現(xiàn)脈搏短絀，即脈率少于心率。5.心電圖上影響QT間期的因素有（）A.心率B.性別C.年齡D.藥物E.電解質紊亂答案：ABCDE。心率、性別、年齡、藥物、電解質紊亂等因素均可影響QT間期。三、填空題（每題2分，共10分）1.心電圖上P波代表______。答案：心房除極2.正常心電圖上ST段應在等電位線上，但在任何導聯(lián)ST段下移不應超過______。答案：0.05mV3.典型的心房撲動心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以______波。答案：鋸齒狀F4.心肌梗死時，心電圖上特征性的改變包括______、______和______。答案：壞死型Q波、損傷型ST段抬高、缺血型T波改變5.心電圖上測量心率時，若RR間距為0.8秒，則心率為______次/分。答案：75。心率計算公式為：心率=60÷RR間距（秒），即60÷0.8=75次/分。四、名詞解釋（每題5分，共15分）1.期前收縮答案：是指起源于竇房結以外的異位起搏點提前發(fā)出的激動，又稱過早搏動，是臨床上最常見的心律失常。根據(jù)異位起搏點的部位不同，可分為房性、交界性和室性期前收縮。2.心肌梗死答案：是指冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死。心電圖上可出現(xiàn)特征性的壞死型Q波、損傷型ST段抬高和缺血型T波改變。3.心電圖導聯(lián)答案：是指在人體不同部位放置電極，并通過導聯(lián)線與心電圖機電流計的正負極相連，這種記錄心電圖的電路連接方法稱為心電圖導聯(lián)。常用的導聯(lián)包括肢體導聯(lián)（標準導聯(lián)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和加壓單極肢體導聯(lián)aVR、aVL、aVF）和胸導聯(lián)（V1V6）。五、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心房顫動的心電圖表現(xiàn)。答案：心房顫動的心電圖表現(xiàn)如下：（1）P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波，頻率約350600次/分。（2）心室律絕對不規(guī)則，QRS波群形態(tài)通常正常，但當心室率過快，發(fā)生室內差異性傳導時，QRS波群可增寬變形。（3）心室率一般較快，在未接受藥物治療、房室傳導正常者，心室率通常在100160次/分。2.簡述急性心肌梗死的心電圖特征性改變及演變過程。答案：特征性改變：（1）壞死型Q波：面向壞死區(qū)的導聯(lián)出現(xiàn)異常Q波（寬度≥0.04秒，深度≥1/4R）。（2）損傷型ST段抬高：面向損傷區(qū)的導聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，可與T波融合成單向曲線。（3）缺血型T波改變：面向缺血區(qū)的導聯(lián)T波倒置，可呈冠狀T波。演變過程：（1）超急性期：發(fā)病數(shù)分鐘至數(shù)小時，心電圖表現(xiàn)為高大直立的T波，隨后ST段斜型抬高。（2）急性期：發(fā)病數(shù)小時至數(shù)天，出現(xiàn)壞死型Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波由直立逐漸變?yōu)榈怪?。?）亞急性期：發(fā)病數(shù)天至數(shù)周，ST段逐漸回到基線水平，T波倒置逐漸加深，然后逐漸變淺。（4）陳舊期：發(fā)病數(shù)周、數(shù)月至數(shù)年，壞死型Q波持續(xù)存在，ST段和T波恢復正?；騎波持續(xù)倒置、低平。六、病例分析題（10分）患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖檢查示：V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，與T波融合成單向曲線，同時伴有病理性Q波。請分析：1.該患者最可能的診斷是什么？2.心電圖改變對應的心肌梗死部位是哪里？3.簡述該疾病的治療原則。答案：1.該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。因為V1V5導聯(lián)代表左心室前壁、側壁等部位，出現(xiàn)ST段弓背向上抬高及病理性Q波是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。2.心電圖改變對應的心肌梗死部位是廣泛前壁，包括左心室前壁、側壁等區(qū)域。3.治療原則如下：（1）一般治療：臥床休息，保持環(huán)境安靜，吸氧，監(jiān)測