婦幼助產(chǎn)管理辦法一、總則（一）目的為加強婦幼助產(chǎn)機構(gòu)的規(guī)范化管理，提高婦幼保健和助產(chǎn)服務(wù)質(zhì)量，保障母嬰安全，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準，制定本管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于各級各類婦幼保健機構(gòu)、設(shè)有產(chǎn)科的醫(yī)療機構(gòu)及其從事婦幼助產(chǎn)服務(wù)的人員。（三）基本原則婦幼助產(chǎn)管理應(yīng)遵循“以母嬰為中心，保障安全、質(zhì)量第一、規(guī)范服務(wù)、持續(xù)改進”的原則。二、機構(gòu)管理（一）機構(gòu)設(shè)置與審批1.婦幼助產(chǎn)機構(gòu)的設(shè)置應(yīng)符合當?shù)匦l(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生資源配置要求，具備相應(yīng)的功能科室、人員、設(shè)備和設(shè)施。2.新設(shè)置的婦幼助產(chǎn)機構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定程序向衛(wèi)生行政部門申請執(zhí)業(yè)登記，經(jīng)審核合格后方可開展執(zhí)業(yè)活動。（二）人員配備1.婦幼助產(chǎn)機構(gòu)應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)需求，配備足夠數(shù)量的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，包括婦產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、護士、麻醉醫(yī)師等，并確保各崗位人員資質(zhì)符合要求。2.從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并定期接受專業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教育。（三）房屋與設(shè)施1.婦幼助產(chǎn)機構(gòu)的業(yè)務(wù)用房應(yīng)布局合理，符合功能流程和衛(wèi)生學(xué)要求，包括門診、病房、產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒病房等。2.應(yīng)配備必要的醫(yī)療設(shè)備和急救設(shè)施，如超聲診斷儀、胎心監(jiān)護儀、分娩鎮(zhèn)痛設(shè)備、新生兒復(fù)蘇設(shè)備等，并定期維護和更新。（四）規(guī)章制度1.婦幼助產(chǎn)機構(gòu)應(yīng)建立健全各項規(guī)章制度，包括人員崗位職責、醫(yī)療質(zhì)量管理制度、醫(yī)療安全管理制度、醫(yī)院感染管理制度、護理管理制度、設(shè)備管理制度等。2.各項規(guī)章制度應(yīng)明確、具體、可操作，并嚴格執(zhí)行。三、業(yè)務(wù)管理（一）孕產(chǎn)期保健1.建立健全孕產(chǎn)期保健管理制度，為孕婦提供系統(tǒng)的孕期檢查、保健指導(dǎo)和健康管理服務(wù)。2.開展孕期健康教育，提高孕婦自我保健意識和能力，指導(dǎo)孕婦合理營養(yǎng)、適量運動、預(yù)防孕期并發(fā)癥。3.對高危孕婦進行專案管理，加強隨訪和監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理高危因素，確保母嬰安全。（二）助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)1.嚴格執(zhí)行助產(chǎn)技術(shù)操作規(guī)范，確保分娩過程安全、順利。2.加強產(chǎn)房管理，保持產(chǎn)房環(huán)境清潔、舒適、安靜，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防醫(yī)院感染。3.提供人性化的助產(chǎn)服務(wù)，尊重產(chǎn)婦意愿，保護產(chǎn)婦隱私，鼓勵陪伴分娩、無痛分娩等適宜技術(shù)的應(yīng)用。（三）新生兒保健1.做好新生兒出生時的復(fù)蘇、護理和評估工作，確保新生兒健康。2.開展新生兒疾病篩查，早期發(fā)現(xiàn)和治療先天性疾病和遺傳性疾病。3.加強新生兒病房管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防新生兒感染。（四）醫(yī)療質(zhì)量管理1.建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強醫(yī)療質(zhì)量控制和持續(xù)改進。2.定期對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查、評估和分析，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。3.加強病歷書寫、醫(yī)療文書管理，確保醫(yī)療記錄真實、準確、完整。（五）醫(yī)療安全管理1.建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強醫(yī)療風(fēng)險防范和管理。2.嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度等。3.加強醫(yī)療糾紛防范和處理，及時化解矛盾，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益。四、人員管理（一）人員資質(zhì)管理1.從事婦幼助產(chǎn)服務(wù)的人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。2.衛(wèi)生行政部門應(yīng)定期對婦幼助產(chǎn)機構(gòu)人員資質(zhì)進行審核，確保人員資質(zhì)符合要求。（二）人員培訓(xùn)與繼續(xù)教育1.婦幼助產(chǎn)機構(gòu)應(yīng)制定人員培訓(xùn)計劃，定期組織衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加學(xué)術(shù)交流和科研活動，推廣新技術(shù)、新方法。（三）人員考核與評價1.建立健全人員考核與評價制度，定期對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)能力、工作業(yè)績、職業(yè)道德等進行考核評價。2.考核評價結(jié)果作為人員晉升、聘任、獎勵等的重要依據(jù)。五、設(shè)備與物資管理（一）設(shè)備管理1.婦幼助產(chǎn)機構(gòu)應(yīng)建立健全設(shè)備管理制度，加強設(shè)備采購、驗收、安裝、調(diào)試、使用、維護、保養(yǎng)、報廢等全過程管理。2.定期對設(shè)備進行檢查、校驗和維護，確保設(shè)備正常運行，提高設(shè)備使用率和完好率。3.按照規(guī)定做好設(shè)備檔案管理工作，記錄設(shè)備的基本信息、維修保養(yǎng)情況等。（二）物資管理1.建立健全物資管理制度，加強物資采購、驗收、儲存、發(fā)放、使用等全過程管理。2.合理儲備物資，確保臨床需求，避免浪費和積壓。3.加強物資質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行物資驗收標準，確保物資質(zhì)量安全。六、醫(yī)院感染管理（一）醫(yī)院感染管理制度1.建立健全醫(yī)院感染管理制度，明確醫(yī)院感染管理職責，加強醫(yī)院感染防控工作。2.制定醫(yī)院感染監(jiān)測計劃，定期對醫(yī)院感染情況進行監(jiān)測、分析和報告，及時發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染暴發(fā)。（二）消毒隔離措施1.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，加強對診療環(huán)境、醫(yī)療器械、物品等的消毒滅菌管理。2.規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，預(yù)防交叉感染。3.加強對產(chǎn)房、新生兒病房等重點科室的感染防控，采取有效的隔離措施，防止感染傳播。（三）醫(yī)療廢物管理1.建立健全醫(yī)療廢物管理制度，加強醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫存、處置等全過程管理。2.嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，確保醫(yī)療廢物安全處置，防止環(huán)境污染。七、信息管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.婦幼助產(chǎn)機構(gòu)應(yīng)建立健全信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療信息的電子化管理，提高工作效率和管理水平。2.信息系統(tǒng)應(yīng)涵蓋孕產(chǎn)期保健、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)、新生兒保健、醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全管理等業(yè)務(wù)領(lǐng)域，實現(xiàn)信息共享和互聯(lián)互通。（二）信息安全管理1.加強信息安全管理，建立信息安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案，保障信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運行。2.采取有效的信息安全技術(shù)措施，如防火墻、入侵檢測、數(shù)據(jù)加密等，防止信息泄露和網(wǎng)絡(luò)攻擊。3.加強對醫(yī)務(wù)人員的信息安全培訓(xùn)，提高信息安全意識和防范能力。八、監(jiān)督管理（一）衛(wèi)生行政部門監(jiān)督1.衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強對婦幼助產(chǎn)機構(gòu)的監(jiān)督管理，定期對機構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)院感染管理等進行監(jiān)督檢查。2.對發(fā)現(xiàn)的問題及時下達整改通知書，督促機構(gòu)限期整改，并對整改情況進行跟蹤復(fù)查。（二）行業(yè)自律管理1.婦幼保健協(xié)會等行業(yè)組織應(yīng)發(fā)揮