一、生命活動的基本特性

（-）新陳代謝，興奮性，適應(yīng)性，生殖

（-）新陳代謝

（三）興奮性

興奮性的概念：

舊H勺解釋-----可興奮組織對刺激產(chǎn)生反應(yīng)日勺能力。

刺激：可引起人體產(chǎn)生反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的變化

反應(yīng)：刺激引起的人體的變化

刺激引起反應(yīng)的條件：足夠口勺刺激強(qiáng)度足夠口勺刺激時間強(qiáng)

度時間變化率

閾強(qiáng)度（閾值）：最小刺激強(qiáng)度是最常用的組織細(xì)胞興奮性

日勺指標(biāo)

由于組織細(xì)胞對刺激產(chǎn)生日勺共同反應(yīng)是動作電位，因此

興奮性的概念：

新日勺解釋-----可興奮組織對刺激產(chǎn)生動作電位的能力。

（三）適應(yīng)性人體根據(jù)內(nèi)外環(huán)境H勺變化而調(diào)整體內(nèi)各部分活動

和關(guān)系的功能為適應(yīng)性。適應(yīng)分行為適應(yīng)和生理適應(yīng)。

（四）生殖人體生長發(fā)育到一定階段時，男性和女性兩種個

體中發(fā)育成熟n勺生殖細(xì)胞相結(jié)合，便可形成與自己相似的子代個

體，這種功能稱為生殖。

二、內(nèi)環(huán)境及穩(wěn)態(tài)

機(jī)體的內(nèi)環(huán)境指的是細(xì)胞生活的環(huán)境，不一樣的細(xì)胞生活在不一

樣區(qū)I環(huán)境里。例如血細(xì)胞生活在血漿里、腦細(xì)胞生活在腦脊液里、

淋巴細(xì)胞生活在淋巴液里，組織細(xì)胞生活在組織液里。那么這些

細(xì)胞生活出J環(huán)境我們稱為細(xì)胞外液。相對細(xì)胞外液來講細(xì)胞內(nèi)包

括的液體我們叫它細(xì)胞內(nèi)液。細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液構(gòu)成了人體內(nèi)

總?cè)丈滓后w，我們說是體液。

（一）體液：約占身體重量H勺60%

細(xì)胞內(nèi)液

細(xì)胞外液：血漿、組織液、淋巴液、腦脊液

（二）內(nèi)環(huán)境（細(xì)胞外液）

（三）內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)

內(nèi)環(huán)境日勺理化性質(zhì)為何能保持相對穩(wěn)定呢？這需要機(jī)體有一套

功能調(diào)整系統(tǒng)來處理這個問題。這個系統(tǒng)包括神經(jīng)調(diào)整系統(tǒng)、體

液調(diào)整系統(tǒng)和自身調(diào)整系統(tǒng)。這就是我們討論的下一種問題：

三、生理功能的調(diào)整

提醒：每種調(diào)整方式時表述抓住兩點(diǎn)：一是通過哪個途徑，二是

發(fā)揮了什么作用。其實(shí)最重要的是第一點(diǎn)，由于每個調(diào)整方式所

發(fā)揮的作用基本是相似的，即對體內(nèi)各組織器官的功能進(jìn)行調(diào)整

或進(jìn)行了適應(yīng)性反應(yīng)。

神經(jīng)調(diào)整：通過神經(jīng)系統(tǒng)的活動，對體內(nèi)各組織器官的功能進(jìn)行

調(diào)整。

體液調(diào)整：化學(xué)物質(zhì)或激素等物質(zhì)通過體液這條途徑，對體內(nèi)各

組織器官的功能進(jìn)行調(diào)整。

自身調(diào)整：組織器官不依賴神經(jīng)系統(tǒng)和體液系統(tǒng)日勺作用，而是根

據(jù)自身W、J特性對內(nèi)外環(huán)境變化產(chǎn)生W、J適應(yīng)性反應(yīng)W、J過程。

比較這三種不一樣調(diào)整方式的特點(diǎn)

(-)神經(jīng)調(diào)整

神經(jīng)調(diào)整的基本方式是反射。反射指的是機(jī)體在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的

參與下對刺激發(fā)生的規(guī)律性反應(yīng)。反射口勺構(gòu)造基礎(chǔ)是反射弧即感

受器、傳入神經(jīng)、中樞神經(jīng)、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器。反射按其形成

日勺條件和反射弧日勺特點(diǎn)分為條件反射和非條件反射。

特點(diǎn)有三：反應(yīng)速度快、作用部位準(zhǔn)、持續(xù)時間短。

(-)體液調(diào)整

特點(diǎn)有三：反應(yīng)速度慢、作用范圍泛、持續(xù)時間長。

(三)自身調(diào)整

特點(diǎn)是：調(diào)整的范圍小、幅度小、敏捷度低。

神經(jīng)調(diào)整是最重要口勺調(diào)整方式、神經(jīng)體液調(diào)整保證了內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)

態(tài)。在整個調(diào)整的過程中，受控部分和控制部分有著互相依賴和

互相制約的關(guān)系。即控制部分可以調(diào)整受控部分的活動，受控部

分也可以反過來調(diào)整控制部分的活動。后者被稱為反饋控制。

四、人體功能的反饋控制

（一）概念：受控部分可以反過來調(diào)整控制部分日勺活動，這個過

程被稱為反饋控制。

（二）負(fù)反饋：反饋調(diào)整的成果使受控部分活動減弱即為負(fù)反饋。

它是非常重要KJ一種控制機(jī)制。

（三）正反饋：反饋調(diào)整W、J成果使受控部分活動加強(qiáng)即為正反饋。

（四）前饋：某些監(jiān)測裝置受刺激預(yù)前發(fā)出信息至控制部分，使

其及早做出適應(yīng)性反應(yīng)稱為前饋。它使機(jī)體日勺反應(yīng)具有預(yù)見性。

Charpter2-CecularPhysiology

一、細(xì)胞膜的基本構(gòu)造

（一）細(xì)胞膜是一種具有特殊構(gòu)造和功能口勺半透膜。

（二）細(xì)胞膜的重要構(gòu)成成分是脂質(zhì)和蛋白質(zhì)，糖類只有很少許。

（三）構(gòu)成成分的排列組建方式可以用“液態(tài)鑲嵌模型”來理解°

1.脂質(zhì)雙分子層

匚親水端一一朝向膜的內(nèi)、外表面

疏水端一一朝向膜的內(nèi)部

脂質(zhì)日勺溶點(diǎn)低，因比體現(xiàn)為液態(tài)，有流動性、不對稱性日勺特性。

2.蛋白質(zhì)

膜蛋白質(zhì)的特點(diǎn)可以歸納為“四不一樣”：大小不一樣、形態(tài)不

一樣、高矮不一樣（根扎日勺深度不一樣）、能力不一樣（功能不一

樣）

根據(jù)功能的不一樣可以分為如下三類：

轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)功能的蛋白質(zhì)包括載體蛋白質(zhì)、通道蛋白質(zhì)、離子泵

轉(zhuǎn)導(dǎo)信息功能的蛋白質(zhì)如受體蛋白質(zhì)

做為標(biāo)志物的蛋白質(zhì)

3.糖類

可與蛋白質(zhì)結(jié)合做為標(biāo)志物，如紅細(xì)胞日勺抗原。

二、細(xì)胞膜的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能

重要的轉(zhuǎn)運(yùn)形式有四種：單純擴(kuò)散、易化擴(kuò)散、積極轉(zhuǎn)運(yùn)、出胞

作用

從能量角度分可分為兩類：被動轉(zhuǎn)運(yùn)、積極轉(zhuǎn)運(yùn)

比較被動轉(zhuǎn)運(yùn)和積極轉(zhuǎn)運(yùn)

積極轉(zhuǎn)運(yùn)（離子泵、入胞作用）被動轉(zhuǎn)運(yùn)（單純擴(kuò)散、易化擴(kuò)

散）

逆電-化學(xué)梯度通過細(xì)胞膜順電-化學(xué)梯度通過細(xì)胞膜

消耗能量不消耗能量

（-）單純擴(kuò)散

脂溶性物質(zhì)由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)的轉(zhuǎn)運(yùn)過程。

重要轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)有氧氣、二氧化碳

（二）易化擴(kuò)散

非脂溶性物質(zhì)在膜蛋白的協(xié)助下由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)

的轉(zhuǎn)運(yùn)過程。

易化擴(kuò)散根據(jù)膜蛋白的不一樣分為兩種：

載體易化擴(kuò)散：特點(diǎn)包括構(gòu)造特異性、飽和性、競爭性

通道易化擴(kuò)散：特點(diǎn)包括構(gòu)造相對特異、無飽和性、通道有開關(guān)

兩種狀態(tài)（開關(guān)日勺控制有化學(xué)門控和電壓門控兩種）。

前者重要轉(zhuǎn)運(yùn)KJ有葡萄糖、氨基酸等小分子物質(zhì)。

后者重要轉(zhuǎn)運(yùn)的重要有鈉、鉀等帶電離子.

（三）積極轉(zhuǎn)運(yùn)

某些物質(zhì)通過細(xì)胞自身的某種耗能過程由膜的低濃度一側(cè)向高濃

度一側(cè)的I轉(zhuǎn)運(yùn)過程C

離子泵是膜上時一?種特殊蛋白質(zhì)，按其轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)日勺種類分為鈉

泵、鉀泵和鈣泵等。

鈉、鉀泵實(shí)際就是鈉鉀依賴式ATP酶。它的作用在于建立一種勢

能儲備，即鈉鉀在細(xì)胞內(nèi)外日勺深度勢能。

（四）出入胞作用

出胞作用指的是某些大分子或團(tuán)塊物質(zhì)由細(xì)胞排出的轉(zhuǎn)運(yùn)過程。

重要轉(zhuǎn)運(yùn)W、J有激素等。

入胞作用指出J是某些大分子或團(tuán)塊物質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)過程。

如白細(xì)胞對細(xì)菌日勺吞噬作用。

三、細(xì)胞膜的跨膜信息轉(zhuǎn)導(dǎo)功能

多種刺激信號作用于細(xì)胞膜，細(xì)胞膜上某些特異蛋白質(zhì)選擇性地

接受并引起細(xì)胞膜兩側(cè)電位變化或細(xì)胞內(nèi)發(fā)生某些功能變化，細(xì)

胞膜日勺這種作用稱為跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)功能。

按其轉(zhuǎn)導(dǎo)方式分為：

通道蛋白質(zhì)介導(dǎo)的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)又可分為化學(xué)門控通道和電壓門

控通道

膜受體蛋白質(zhì)介導(dǎo)的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)

四、細(xì)胞膜的生物電現(xiàn)象及其產(chǎn)生機(jī)制

生物電的重要體現(xiàn)形式為靜息電位、動作電位

（一）靜息電位

靜息電位概念的理解抓住幾種關(guān)鍵詞：細(xì)胞安靜膜內(nèi)外

電位差

從極化狀態(tài)向膜內(nèi)負(fù)值變大方向轉(zhuǎn)化為超極化。

正值負(fù)值變小負(fù)值

膜內(nèi)負(fù)值減小為去極化，負(fù)值變?yōu)檎禐榉礃O化

靜息電位的產(chǎn)生機(jī)制：關(guān)鍵在理解生物電日勺產(chǎn)生是細(xì)胞膜兩側(cè)帶

電離子W、J分布和移動的成果。

帶電離子重要是鈉、鉀

分布狀況是不均勻：鉀在內(nèi)多，鈉在外多

移動的狀況是：靜息時對鉀的通透性大，對鈉的通透性小

鉀的移動方向是：順濃度差由細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)向細(xì)胞膜外側(cè)移動

移動的成果：膜內(nèi)正電荷減少，膜外正電荷增多，膜內(nèi)電位為負(fù),

膜外為正。待鉀濃度擴(kuò)散力與電場力日勺阻力相平衡時，鉀外流停

止，形成靜息電位。因此靜息電位也稱為鉀平衡電位。

（二）動作電位

1.概念：可興奮細(xì)胞在受到刺激時，在靜息電位的基礎(chǔ)上爆發(fā)

日勺一次膜兩側(cè)迅速、可逆、可傳播的電位變化被稱為動作電位。

動作電位包括去極相和復(fù)極相。

2.產(chǎn)生機(jī)制：

當(dāng)細(xì)胞受到有效刺激時鈉通道被激活，鈉順濃度差向細(xì)胞內(nèi)

移動，膜內(nèi)負(fù)電位減小，當(dāng)減小到閾電位時鈉通道大量迅速開放,

鈉大量迅速內(nèi)流，膜內(nèi)負(fù)電位減小到消失到正電位。這個過程是

鈉內(nèi)流導(dǎo)致的稱鈉平衡電位。

鈉通道失活，鉀通透性變大，鉀迅速外流，膜內(nèi)電位迅速下

降，直到變?yōu)殪o息值。激活鈉鉀泵，它把鈉逆濃度差泵到膜外，

把鉀逆濃度差泵到膜內(nèi)，使離子日勺分布也恢復(fù)到靜息狀態(tài)，保證

了細(xì)胞接受新日勺刺激而產(chǎn)生反應(yīng)。

3.特點(diǎn)：一是“全或無”現(xiàn)象即動作電位刺激小就無，刺激強(qiáng)

度足夠就達(dá)最大，傳導(dǎo)中也無衰減；二是脈沖式傳導(dǎo)。

五、興奮W、J引起和興奮在同一細(xì)胞上出J傳播

（一）閾電位：指的是可以引起動作電位日勺臨界膜電位。

細(xì)胞興奮性的高下與靜息電位和閾電位口勺差值成反變關(guān)系。

（二）局部興奮及其向動作電位的轉(zhuǎn)化

閾下刺激強(qiáng)引起受刺激口勺膜局部出現(xiàn)一種較小的去極化反應(yīng),

稱為局部反應(yīng)或局部興奮。局部興奮的電位值為局部電位。

局部電位的三個特性：等級性、總和性和電緊張性擴(kuò)布等。

局部去極化日勺總和到達(dá)閾電位時能爆發(fā)動作電位。

（三）興奮性日勺變化規(guī)律

絕對不應(yīng)期f相對不應(yīng)期-超常期-低常期一恢復(fù)正常

興奮性W、J正常、缺失或低下取決于通道蛋白（重要是鈉通道）的

性狀即激活、失活和備用狀態(tài)。

絕對不應(yīng)期的存在決定了已經(jīng)有動作電位存在期間不也許產(chǎn)生新

的興奮，也就是說，同一部位不也許產(chǎn)生動作電位的重疊。

（四）興奮在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)機(jī)制

1.無髓神經(jīng)纖維-------局部電流形式傳導(dǎo)

2.有髓神經(jīng)纖維-------跳躍式傳導(dǎo)

六、神經(jīng)肌肉接頭處的興奮傳遞

1.傳遞過程

運(yùn)動神經(jīng)興奮（神經(jīng)沖動以局部電流形式傳導(dǎo)到神經(jīng)末梢（末梢膜

對Ca2+W、J通透性（（（Ca2+內(nèi)流（Ca2+促使囊泡與接頭前膜發(fā)生融

合、破裂、釋放乙酰膽堿（乙酰膽堿與接頭后膜上日勺特異性N受體

結(jié)合（使接頭后膜對Na+K+Ca2+通透性（（Na+內(nèi)流K+外流）（接

頭后膜去極化（產(chǎn)生終板電位（局部電位）（到達(dá)肌閾電位（肌膜爆

發(fā)動作電位，肌細(xì)胞興奮。

2.傳遞特性

（1）單向傳遞（2）時間延擱（3）易受環(huán)境原因的影響

七、骨骼肌細(xì)胞的收縮功能

（一）骨骼肌細(xì)胞微細(xì)構(gòu)造日勺要點(diǎn)

肌小節(jié)是由粗、細(xì)肌絲構(gòu)成口勺。粗肌絲由肌凝蛋白構(gòu)成。肌凝蛋

白分頭、尾。尾固定在M線，頭裸露排列形成橫橋。橫橋功能有

二：一是拖動細(xì)肌絲向M線滑行；二是具有ATP酶日勺作用。細(xì)肌

絲由肌纖蛋白、原肌凝蛋白和肌鈣蛋白構(gòu)成。

1個橫管+2個鈣池（兩側(cè)）二三聯(lián)管（興奮收縮耦聯(lián)的關(guān)鍵構(gòu)造）

（二）骨骼肌的收縮機(jī)制----滑行學(xué)說

肌漿中Ca2+（（Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合（原肌鈣蛋白構(gòu)象變化、移位

（暴露細(xì)肌絲與橫橋結(jié)合的位點(diǎn)（橫橋與細(xì)肌絲結(jié)合（'激活A(yù)TP酶,

釋放能量（橫橋擺動（拖動細(xì)肌絲向M線滑行（肌小節(jié)縮短（肌肉收

縮

肌漿中CaZJfCa?+與肌鈣蛋白分離一原肌鈣蛋白回位一遮住細(xì)肌

絲與橫橋結(jié)合H勺位點(diǎn)f制止橫橋與細(xì)肌絲結(jié)合一細(xì)肌絲被動回位

-肌小節(jié)恢復(fù)到靜息時長度一肌肉舒張

（三）興奮收縮耦聯(lián)

終板電位——肌細(xì)胞膜產(chǎn)生動作電位一三聯(lián)管、肌小節(jié)旁-三聯(lián)

管信息傳遞fL管對Ca?+儲存、釋放、回收

（四）骨骼肌收縮內(nèi)外部體現(xiàn)

1.等長收縮與等張收縮

2.單收縮-----潛伏期、縮短期、舒張期

復(fù)合收縮-----完全性強(qiáng)直收縮、不完全性強(qiáng)直收縮

（五）影響肌肉收縮日勺重要原因

1.前負(fù)荷：肌肉收縮前所碰到的負(fù)荷或阻力稱為前負(fù)荷。它使肌

肉在收縮之前被拉長到一定口勺長度（初長度），前負(fù)荷決定初長

度。

最適初長度和最適前負(fù)荷：肌肉在某一初長度時，收縮產(chǎn)生的張力

最大，此時的初長度為最適初長度，此時代（前負(fù)荷為最適前負(fù)荷。

2.后負(fù)荷：肌肉開始收縮后所碰到的負(fù)荷稱為后負(fù)荷。肌肉只有在

適度的后負(fù)荷是增生張力最大和肌肉縮短的速度最快，做功能果最

佳。后負(fù)荷過大或過小，對肌肉作用效率都是不利的。

3.收縮能力：肌肉內(nèi)部機(jī)能狀態(tài)稱為肌肉的收縮能力。

Charpter3-NervousSystem

一、神經(jīng)系統(tǒng)的構(gòu)造和功能

胞體

樹突

神經(jīng)元

神

經(jīng)

系

統(tǒng)

軸突：神經(jīng)纖維

神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

二、神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)特性

從神經(jīng)元W、J構(gòu)成中，我們理解到軸突離開胞體一段距離后獲髓

鞘，稱為神經(jīng)纖維。神經(jīng)細(xì)胞興奮后，沿神經(jīng)纖維傳導(dǎo)區(qū)I興奮稱為神

經(jīng)沖動，而神經(jīng)纖維的基本功能是傳導(dǎo)神經(jīng)沖動。

1.※神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)特性有四:

2.生理完整性、不融合

3.雙向性

4.相對不疲勞性、不衰減

5.絕緣性

三、神經(jīng)元之間信息傳遞的方式

神經(jīng)元之間信息傳遞W、J方式有突觸傳涕、非突觸傳遞和局部神經(jīng)

元回路。

1.突觸傳潴

2.非突觸性化學(xué)傳遞

四、突觸

1.突觸的分類

根據(jù)突觸發(fā)生日勺部位分類：軸突-胞體突

觸

軸突.樹突突觸

軸突-軸突突觸

根據(jù)突觸信息的傳遞物分類:

化學(xué)性突觸：突觸處的信息傳遞物是化學(xué)遞質(zhì)。這是神經(jīng)元之間信息

傳遞日勺重要方式。

電突觸：也稱縫隙連接。

根據(jù)對后繼神經(jīng)元的影響分類：

興奮性突觸：突觸前神經(jīng)元對后神經(jīng)元日勺影響成果是后神經(jīng)元發(fā)生

興奮。

克制性突觸：突觸前神經(jīng)元對后神經(jīng)元的影響成果是后神經(jīng)元發(fā)生

克制。

2.突觸口勺構(gòu)造

突觸小體：一種神經(jīng)元的軸突末梢一般反復(fù)分支形成許多小支，其末

端膨大成球形，稱為突觸小體。突觸小體可貼近一種神經(jīng)元的胞體或

突起。

由此可知，一種神經(jīng)元可與多種神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)絡(luò)，也可受多種神經(jīng)元

的影響。

※突觸的構(gòu)成：突觸前膜，突觸間隙，突觸后膜

X3.突觸的傳遞過程

神經(jīng)沖動一突觸前膜一鈣離子出J通透性t、鈣離子內(nèi)流一突觸小體前

移一釋放遞質(zhì)到突觸間隙一遞質(zhì)與后膜特異受體相結(jié)合一變化后膜

離子的通透性一突觸后膜電位發(fā)生變化（去極化或超極化）

突觸后膜發(fā)生的電位變化稱為突觸后電位。

4.突觸后電位

突觸前神經(jīng)元釋放不一樣的遞質(zhì)，導(dǎo)致突觸后膜發(fā)生不一樣的電

位變化，形成兩種不一樣日勺突觸后電位即興

奮性突觸后電位和克制性突觸后電位。

興奮性突觸后電位(EPSP)

克制性突觸后電位(IPSP)

興奮性突觸傳遞與克制性突觸傳遞H勺重要不一樣點(diǎn)是：

①突觸前膜釋放的遞質(zhì)性質(zhì)不一樣。興奮性突觸釋放興奮性遞

質(zhì)；克制性突觸釋放的是克制性遞質(zhì)；

②興奮性遞質(zhì)與受體結(jié)合后重要導(dǎo)致突觸后膜對Na+通透性增

高；克制性遞質(zhì)與其受體結(jié)合后，使突觸后膜重要對CL通透性增高;

③興奮性突觸傳遞時，突觸后膜產(chǎn)生局部去極化：克制性突觸傳遞時,

突觸后膜產(chǎn)生局部超極化；

④通過總和到達(dá)閾電位后，前者使突觸后神經(jīng)元興奮，后者使突觸后

神經(jīng)元不易產(chǎn)生興奮。

X5.突觸的傳遞特性

單向傳遞

中樞延擱

總和：時間總和與空間總和

對內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性

興奮節(jié)律變化

后放：產(chǎn)生的原因重要是神經(jīng)元之間的環(huán)狀聯(lián)絡(luò)及中間神經(jīng)元的作

用C

6.神經(jīng)遞質(zhì)

概念：由神經(jīng)末梢釋放日勺、參與突觸傳遞的化學(xué)物質(zhì)為神經(jīng)遞

質(zhì)。

種類：按產(chǎn)生日勺部位分為外周神經(jīng)遞質(zhì)和中

樞神經(jīng)遞質(zhì)。

外周神經(jīng)遞質(zhì)：重要包括乙酰膽堿、去甲腎上

腺素、喋吟類和肽類。

釋放乙酰膽堿tf、J遞質(zhì)的神經(jīng)纖維稱為膽堿能

纖維。

（植物神經(jīng)節(jié)前纖維、副交感神經(jīng)節(jié)后纖

維、軀體運(yùn)動神經(jīng)纖維）

釋放去甲腎上腺素日勺遞質(zhì)日勺神經(jīng)纖維稱為腎

上腺素能纖維。

（大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維）

釋放喋吟類和肽類遞質(zhì)的第三類神經(jīng)纖維稱

為嚓吟類和肽類纖維。

中樞神經(jīng)遞質(zhì)：重要包括乙酰膽堿、單胺類、氨基酸類及肽類。

六、中樞克制

中樞克制可分為兩類：

1.突觸后克制：克制性中間神經(jīng)元參與釋放克

制性遞質(zhì)

突觸后膜超極化產(chǎn)生克制性后電位克制效應(yīng)

2.突觸前克制：突觸前神經(jīng)元在受刺激前先有去極化變

化靜息電位值減小受刺激后動作電位幅度減小釋

放興奮性遞質(zhì)減少

突觸后膜去極化產(chǎn)生興奮性后電位但后電位減小克

制效應(yīng)

七、神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能

感覺傳導(dǎo)通路的兩大特性：（1）由三級神經(jīng)

元構(gòu)成。

脊神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)節(jié)一脊髓后角或腦干f丘

腦內(nèi)

（2）多種感覺傳導(dǎo)通路的二級神經(jīng)元發(fā)出KJ纖維一般交叉到對側(cè),

然后通過丘腦和內(nèi)囊，最終投射到大腦皮層對應(yīng)區(qū)域。

根據(jù)丘腦各部向大腦皮層投射特性的不一樣，可將丘腦的投射纖維

分為兩大投射系統(tǒng)：

XL特異性投射系統(tǒng)

經(jīng)典感覺傳導(dǎo)道飛除瞑覺外）

在丘腦換神經(jīng)一一一一投射到大腦皮層

W、J特定區(qū)域

（感覺接替核和聯(lián)絡(luò)核）

一般的感覺傳導(dǎo)道

傳導(dǎo)特點(diǎn)：特異性投射系統(tǒng)的感覺傳導(dǎo)投射具有專一性，與皮層間

有點(diǎn)對點(diǎn)的投射關(guān)系。

功能：引起特定的感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動。

※和非特異性投射系統(tǒng)

一般H勺感覺傳導(dǎo)道（除嗅覺外）

一行經(jīng)腦干與腦干網(wǎng)狀構(gòu)造W、J神經(jīng)元多次換元

一在丘腦（髓板內(nèi)核群）換元后

一彌散投射到大腦皮層廣泛區(qū)域

傳導(dǎo)特點(diǎn)：不一樣感覺的共同上行通道，失去了專一性，不能產(chǎn)生

特定的感覺。

功能：維持或變化大腦皮層的興奮性，使機(jī)體保持覺醒狀態(tài).

八、痛覺

痛覺可分為皮膚痛和內(nèi)臟痛。

派內(nèi)臟痛與皮膚痛相比有如下特性：

（1）緩慢持久、定位不準(zhǔn)、對刺激辨別能力差；

（2）對機(jī)械牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激敏感；

（3）某些疾病常引起體表特定部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏，稱為牽涉

痛。

九、脊髓對軀體運(yùn)動的調(diào)整作用

脊髓是軀體運(yùn)動最基本口勺反射中樞，可完畢某些比較簡樸的

反射運(yùn)動。

1.脊髓口勺運(yùn)動神經(jīng)元

在脊髓前角中存在著大量日勺運(yùn)動神經(jīng)元，分別稱為。運(yùn)動神

經(jīng)元和Y運(yùn)動神經(jīng)元。

Q運(yùn)動神經(jīng)元：接受來自外周傳入信息，也接受從腦干到大腦

各高級中樞下傳日勺信息。其軸突末梢分支支配骨骼肌纖維，一對一支

配，興奮時引起所支配的肌纖維收縮。

由一種a運(yùn)動神經(jīng)元及其所支配的所有肌纖維構(gòu)成KJ功能單位,

稱為運(yùn)動單元。

Y運(yùn)動神經(jīng)元：軸突較細(xì)，支配骨骼肌內(nèi)的梭內(nèi)肌纖維，強(qiáng)調(diào)

整肌梭的敏感性。

派2.脊休克

概念：脊髓與高位中樞離斷后，斷面如下日勺脊髓暫喪失反射活動

日勺能力，進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)日勺現(xiàn)象，稱為脊休克。

脊休克日勺重要體現(xiàn)：離斷面如下的脊髓所支配日勺骨骼肌緊張減

低或消失；外周血管擴(kuò)張，血壓下降，發(fā)汗反射不能出現(xiàn)，大小便潴

留。

脊休克發(fā)生H勺原因：脊髓忽然失去高，立中樞W、J易化調(diào)整。

脊休克時恢復(fù)：脊休克現(xiàn)象持續(xù)一段時間后，脊髓反射可以逐漸

恢復(fù)。其特點(diǎn)是動物愈高等，脊休克口勺時間愈長；簡樸口勺反射恢復(fù)快,

復(fù)雜口勺反射恢復(fù)慢。

脊休克H勺產(chǎn)生夭口恢復(fù)闡明的問題：（1）脊髓是軀體運(yùn)動最基本

日勺反射中樞，可單獨(dú)完畢某些簡樸反射；（2）正常狀態(tài)下脊髓是在高

位中樞調(diào)整下進(jìn)行活動的。

3.牽張反射

牽張反射：有神經(jīng)支配日勺骨骼肌在受到牽拉而伸長時，反射性地引

起受牽拉W、J同一塊肌肉發(fā)生收縮，這種反射活動稱為牽張反射。

腱反射：指迅速牽拉肌腱時發(fā)生H勺牽張反射。如膝跳反射等。

牽張反射、，

肌緊張：是指緩慢牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射。

它是維持姿勢的最基本的反射活動，是姿勢反射的基礎(chǔ)。

腱反射的減弱或消失常提醒反射弧口勺傳入、傳出通路或脊髓反射

中樞日勺損害或中斷；

腱反射的亢進(jìn)則常提醒高位中樞日勺病變。

4.腱器官日勺作用

十、腦干對軀體運(yùn)動的調(diào)整作用

1.腦干網(wǎng)狀構(gòu)造易化區(qū)：對脊髓H勺牽張反射有加強(qiáng)作用。

2.腦干網(wǎng)狀構(gòu)造克制區(qū)：具有克制肌緊張的作用。

正常狀況下，克制區(qū)和易化區(qū)的活動在一定水平上保持相對平衡,

維持著正常的肌緊張。當(dāng)這兩個系統(tǒng)關(guān)系失調(diào)時，將出現(xiàn)肌緊張亢進(jìn)

或減弱。

X3.去大腦僵直

動物日勺中腦上、下丘間橫斷后，由于中斷了大腦皮層運(yùn)動區(qū)和紋狀體

等部位對腦干克制區(qū)的作用，使克制區(qū)日勺活動減弱，易化區(qū)的活動

相對增強(qiáng)，可出現(xiàn)伸肌緊張性亢進(jìn)的現(xiàn)象，稱為去大腦僵直。

十一、基底神經(jīng)節(jié)、小腦和大腦對軀體運(yùn)動的調(diào)整作用

1.基底神經(jīng)節(jié)、小腦和大腦對軀體運(yùn)動調(diào)整作用日勺比較

基底神經(jīng)節(jié)的重要調(diào)整作用：調(diào)整肌緊張調(diào)整和穩(wěn)定隨意運(yùn)動

小腦對軀體運(yùn)動調(diào)整的重要作用：調(diào)整身體平衡調(diào)整肌緊張

調(diào)整隨意運(yùn)動

大腦對軀體運(yùn)動調(diào)整的重要作用：控制隨意運(yùn)動

2.大腦皮層運(yùn)動區(qū)控制軀體運(yùn)動口勺特點(diǎn)

（1）對軀體運(yùn)動的調(diào)整是交叉性日勺，但對頭面部肌肉的支配是雙側(cè)

日勺，下部面肌和舌肌仍受對側(cè)支配。

（2）機(jī)能定位精確：軀體運(yùn)動在皮層運(yùn)動區(qū)日勺投影與支配部位呈倒

影，但頭面部是正立的。

（3）運(yùn)動愈精細(xì)復(fù)雜KJ肌肉，在皮層的代表區(qū)愈大。

（4）刺激皮層運(yùn)動區(qū)所引起KJ肌肉運(yùn)動重要是個別肌肉的收縮，不

發(fā)生肌肉群的協(xié)同性收縮。

3.錐體系和錐體外系

大腦皮層運(yùn)動區(qū)對軀體運(yùn)動的調(diào)整是通過錐體第和錐體外系實(shí)

現(xiàn)日勺。

錐體系重要功能是發(fā)動隨意運(yùn)動，調(diào)整精細(xì)動作，保持運(yùn)動的協(xié)調(diào)

性，是皮層下行控制軀體運(yùn)動最直接日勺途徑。

錐體外系是錐體系之外調(diào)整軀體運(yùn)動時下行傳導(dǎo)纖維，對脊髓運(yùn)動

神經(jīng)元的控制是雙側(cè)性的。重要功能是調(diào)整肌緊張，維持一定的姿勢

和完畢肌群之間H勺協(xié)調(diào)活動。

4.基底神經(jīng)節(jié)損傷后W、J病理特性及臨床病癥。

※十二、植物神經(jīng)系統(tǒng)

一般將支配內(nèi)臟器官功能活動的傳出神經(jīng)稱為植物神經(jīng)。

植物神經(jīng)包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。

植物神經(jīng)從中樞發(fā)出，在植物神經(jīng)節(jié)中換元，抵達(dá)所支配口勺器

官。我們把從中樞發(fā)出的纖維稱為節(jié)前纖維，而由神經(jīng)節(jié)內(nèi)神經(jīng)元發(fā)

出日勺纖維稱為節(jié)后纖維。

1.植物性神經(jīng)日勺重要生理功能：大多數(shù)器官都接受交感和副交

感神經(jīng)的雙重支配。例如我們比較熟悉的心血管的神經(jīng)支配和消化器

官H勺神經(jīng)支配等。它們出J活動是對立W、J,但產(chǎn)生日勺作用卻體現(xiàn)為協(xié)調(diào)

一致的，即交感神經(jīng)活動加強(qiáng)時，副交感神經(jīng)活動就減弱，反過來,

副交感神經(jīng)活動加強(qiáng)時，交感神經(jīng)活動就減弱。

總的來講，交感神經(jīng)系統(tǒng)是機(jī)體的一種應(yīng)急系統(tǒng)，而副交感神

經(jīng)系統(tǒng)是機(jī)體的一種保護(hù)系統(tǒng)。

2.植物性神經(jīng)的遞質(zhì)和受體

植物性神經(jīng)末梢釋放日勺遞質(zhì)：乙酰膽酰、去甲腎上腺素、肽類物

質(zhì)。

植物性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和效應(yīng)器細(xì)胞膜上存在日勺對應(yīng)受體：

（1）膽堿受體是指能與乙酰膽酰發(fā)生特異性結(jié)合從而日勺生生理效

應(yīng)時受體。

M受體：也稱毒蕈堿受體，阿托品是M受體H勺阻斷劑

膽堿變儂

N受體：也稱菸堿受體。

N1型受體：存在神經(jīng)節(jié)

分為兩個亞型

N2型受體：存在于骨骼肌日勺終板模

六煌季胺是N1型受體的阻斷劑，筒箭

毒既是N1型受體的阻斷劑也是N2型受體日勺阻斷劑。

（2）腎上腺素受體：是指能與兒茶酚胺（腎上腺素和去甲腎上腺

素）發(fā)生特異性結(jié)合從而產(chǎn)生生理效應(yīng)的受體。它存在于大多數(shù)交感

神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器上。

Q受體：酚妥拉明是。受體阻斷劑。

腎上腺素能受體

B受體：B受體分為81受體阻

斷劑和82受體阻斷劑。

心得安是B受體阻斷劑。

十三、條件反射

根據(jù)反射形成內(nèi)過程，可把反射分為條件反射和非條件反射。

1.條件反射和非條件反射的概念及區(qū)別

（1）非條件反射是先天日勺，條件反射是出生后在非條件反射的

基礎(chǔ)上通過訓(xùn)練而建立W、J。

（2）在數(shù)量上，非條件反射是有限持；而形成條件反射是無限

的。

（3）非條件反射的反射弧是生來就已接通的固定聯(lián)絡(luò)，而條件

反射是的反射弧則有極大n勺易變性，條件反射可以建立、消退和改

造。

（4）非條件反射活動使機(jī)體對環(huán)境產(chǎn)生比較有限的適應(yīng)性；而

條件反射的建立能大大提高機(jī)本對外界環(huán)境的適應(yīng)性，并使機(jī)體具

有預(yù)見性。

2.第一信號系統(tǒng)和第二信號系統(tǒng)

第一信號：指詳細(xì)W、J信號，如光、聲、氣味等。

第二信號：指現(xiàn)實(shí)時抽象日勺信號，如語言、文字等，它們是第一

信號的信號。

第一信號系統(tǒng)：以第一信號建立的條件反射口勺功能系統(tǒng)稱為第一信

號系統(tǒng)。

第二信號系統(tǒng)：以第二信號建立日勺條件反射的功能系統(tǒng)稱為第二信

號系統(tǒng)。它是人類所特有日勺。

十四、腦電圖

1.正常腦電圖

腦電圖W、J小型按其頻率H勺不一樣可分為四種基本類型即Q、B、

6和9。

0波是一種頻率較低、振幅較大的波，常見于成年人困倦時及幼

兒時，臨床上多見于精神病患者和癲問患者。

2.睡眠腦電圖

慢波唾眠：腦電展現(xiàn)同步化慢波，又稱同步唾眠。

快波唾眠：腦電展現(xiàn)去同步化快波，又稱異相睡眠或迅速動眼運(yùn)

動睡眠。

Charpter4-SensoryOganic

一、眼的折光系統(tǒng)

眼日勺折光系統(tǒng)包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體。

光線進(jìn)入眼睛要通過角膜的前、后表面，晶狀體的前、后表面。這四

個折射面的曲率半徑不一樣，曲率半徑越大，其折光率越??；曲率半

徑越小，其折光率就越大。

晶狀體的曲率半徑可以受神經(jīng)反射性調(diào)整，因此在眼口勺折光系統(tǒng)中

起著重要作用。

二、眼區(qū)I調(diào)整

眼的調(diào)整：正常眼看6米內(nèi)的物體時，伴隨物體的移近，物體發(fā)

出的光線是輻射的，通過眼的折光系統(tǒng)后，物像不能落在視網(wǎng)膜上,

但通過眼的神經(jīng)反射性調(diào)整，使折光力增大，光線仍可聚焦在視網(wǎng)膜

上形成清晰物像。眼的這一反射性調(diào)整活動稱為眼的調(diào)整。

眼日勺調(diào)整包括三個方面：

1.晶狀體口勺調(diào)整：看近物時，眼的調(diào)整重要通過晶狀體變凸使

折光力增大來進(jìn)行的。一般把眼作充足調(diào)整后所能看清眼前物體的近

來距離稱為近點(diǎn)。晶狀體的彈性越好，變凸口勺程度越大，近點(diǎn)也就越

近。近點(diǎn)越近，表明眼的調(diào)整能力越強(qiáng)。

2.瞳孔日勺調(diào)整：瞳孔的大小可隨視物距離和光線強(qiáng)弱而變化，這

種變化受神經(jīng)調(diào)整，包括瞳孔近反射和瞳孔對光反射。

瞳孔近反射：是指看近物時，兩側(cè)瞳孔反射性縮小。

瞳孔對光反射：是指眼在強(qiáng)光照射下，兩側(cè)瞳孔反射性縮??；在弱光

下瞳孔反射性擴(kuò)大。瞳孔對光反射中樞在中腦，臨床上常把瞳孔對光

反射H勺異?；蛳ё鳛榕袛嗳砺樽沓鯦程度、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的部

位和病人危害程度的指標(biāo)之一。

3.眼球會聚的調(diào)整：當(dāng)看近物時，出現(xiàn)兩眼視軸向鼻側(cè)會聚的現(xiàn)象,

稱為眼球會聚反射。

三、眼的折光能力和調(diào)整能力異常

1.近視

原因：眼球前后徑過長，或角膜、晶狀體曲率過大，折光力過強(qiáng)。

體現(xiàn)：看遠(yuǎn)物時不清晰，看近物時無需調(diào)整就能看清晰。

矯正措施：配戴適度的凹透鏡。

2.遠(yuǎn)視

原因：眼球前后過短，多為遺傳。

體現(xiàn)：通過眼的調(diào)整，看遠(yuǎn)物時可看清；但看近物時由于晶狀體

深入變凸的余地較小，因此看不清晰。遠(yuǎn)視眼看近看遠(yuǎn)都需要調(diào)整。

矯正措施：配戴適度的凸透鏡。

3.散光

原因：多是由于角膜表面各個方向上曲率半徑不一樣，致使光線

通過角膜后不能所有聚焦在視網(wǎng)膜上。

體現(xiàn)：視物不清和變形。

矯正措施：配戴柱面形透鏡。

四、視網(wǎng)膜的感光換能功能

視網(wǎng)膜是眼H勺感光系統(tǒng)，它H勺功能是受到光的刺激后把光能轉(zhuǎn)

換為電信號，由視神經(jīng)傳入視覺中樞。

視網(wǎng)膜的兩種感光細(xì)胞：

視錐細(xì)胞一一在視網(wǎng)膜中心部位分布較多，中央凹高度密集。對細(xì)小

構(gòu)造及顏色有高度辨別力，對光敏感性差。

視桿細(xì)胞一一在視網(wǎng)膜周圍部分分布較多，對光敏感性高，對物體構(gòu)

造辨別力差，無色覺。

2.視網(wǎng)膜日勺光化學(xué)反應(yīng)

視桿細(xì)胞的感光色素是視紫紅質(zhì)。視紫紅質(zhì)是由視蛋白和視黃醛

構(gòu)成。視黃醛是由維生素A轉(zhuǎn)變而來。

視紫紅質(zhì)在光照下迅速分解，在暗處又重新合成。視紫紅質(zhì)在分

解和合成過程中，部分視黃醛被消耗，必須靠血液中肝I維生素A補(bǔ)

充。因此，長期攝入維生素A局限性，會使視紫紅質(zhì)合成局限性，從

而導(dǎo)致夜盲癥。

人的暗適應(yīng)過程是視桿細(xì)胞中視紫紅質(zhì)合成增長的過程。

五、視力、視野

視力是指眼辨別兩點(diǎn)之間最小距離的能力。

視野是指單眼固定地注視正前方一點(diǎn)不動時，該眼所能看到的空間

范圍。正常人顆側(cè)和下側(cè)視野較大，鼻側(cè)和上側(cè)視野較小。白色視野

最大，綠色視野最小。

六、聲波傳入內(nèi)耳的途徑

1.聲波傳入內(nèi)耳的途徑

-氣傳導(dǎo)這條途徑可簡述為外耳一鼓膜一聽骨鏈一卵圓窗

f內(nèi)耳

這是正常聲音傳導(dǎo)的重要途徑。

骨傳導(dǎo)聲波直接經(jīng)顱骨和耳蝸骨壁傳入內(nèi)耳。這種傳導(dǎo)途徑在

正常狀況下作用不大。

2.聽閾

產(chǎn)生聽覺所必須的最低振動強(qiáng)度稱為聽閾。正常人日勺聲音頻率為

1000-3000HZ時聽閾最低，也就是聽覺最敏感。

3,前庭系統(tǒng)：半規(guī)管、橢圓囊、球囊W、J生理功能

4.毛細(xì)胞口勺電生理現(xiàn)象

5.耳蝸對聲音的初步分析

6.微音器效應(yīng)的原理

Charpter6-BloodCirculation

第一部分：心臟的機(jī)械性周期和泵血功能

一、心動周期和心率

1.心動周期的概念：心臟一次收縮和舒張所構(gòu)成的一種機(jī)械

性周期

心率日勺概念：

二、心臟泵血過程和機(jī)制

以左心室為例進(jìn)行分析，把一種心動周期分為心室日勺收縮和舒

張兩個時期（7個時相）。

1.等容收縮期

2.從心房舒張開始：心室血液回流（推進(jìn)房室瓣關(guān)閉（心室收

縮、室內(nèi)壓力（但低于動脈壓、積極脈瓣處在關(guān)閉狀態(tài)（心室繼

續(xù)收縮、室內(nèi)壓（（（、心室容積不變

3.迅速射血期

等容收縮期末、室內(nèi)壓＞動脈壓、積極脈瓣打開（迅速射血期的標(biāo)

志）-血液迅速流向積極脈-心室容積縮小一心室繼續(xù)收縮、心

室壓力到達(dá)頂峰

4.減慢射血期

動脈壓T、心室收縮力L室內(nèi)壓力J、射血變慢。

心室內(nèi)壓〈積極脈壓，但血液依慣性逆壓力梯繼續(xù)向積極脈流動

（心室容積到最小

4.等容舒張期

心室開始舒張，心室內(nèi)壓〈積極脈壓，積極脈血液回流，積極脈瓣

關(guān)閉（室內(nèi)壓〉房內(nèi)壓，房室瓣繼續(xù)關(guān)閉（室內(nèi)壓（（，但容積尚無變

化

5.迅速充盈期

等容收縮末，室內(nèi)壓明顯低于房內(nèi)壓，房室瓣打開（心室繼續(xù)舒

張，室內(nèi)壓更低或形成負(fù)壓（血液從心房順壓力梯度，迅速被抽向心

室（心室容積增大

6.減慢充盈期

房室壓力梯度期逐漸減小f心房流向心室日勺血液減少-心室容積

繼續(xù)增大

7.心房收縮期

心房開始收縮，房內(nèi)壓繼續(xù)增大（深入把血液擠入心室

三、心臟的泵血功能

每搏輸出量（搏出量）：一次心搏由一側(cè)心室射出的血量。

每分輸出量（心輸出量）：搏出量義心率

射血分?jǐn)?shù)：搏出量占心室舒張末期容積的比例

心指數(shù)：指以單位體表面積計算的心輸出量。

搏功和分功：搏功指左心室一次收縮所做日勺功。分功=搏功X心率

四、影響心輸出量的原因

1.前負(fù)荷：即心室舒張末期容積

心肌的異長自身調(diào)整前負(fù)荷增大心輸出量增長，過大則減少

2,后負(fù)荷：即大動脈血壓后負(fù)荷增大使前負(fù)荷增大，從而增長心

臟承擔(dān)

3,心肌收縮力

五、心臟泵血功能的儲備

1.心率儲備

心率加緊在一定范圍內(nèi)可以增長心輸出量，但心率過快則可減少

心輸出量

2.搏出量儲備：收縮期儲備，舒張期儲備

第二部分心臟的生物電周期和心電圖

一、心肌細(xì)胞的生物電活動

1.心肌細(xì)胞H勺分類

2.工作細(xì)胞R勺跨膜電位及形成機(jī)制、自律細(xì)胞口勺跨膜電位及形成機(jī)

制

二、心肌的生理特性

（-）自律性

竇房結(jié)（100次/分）f房室交界區(qū)（50次/分）一浦肯野纖維（25

次/分）

正常起搏點(diǎn)潛在起搏點(diǎn)（異位起搏點(diǎn)）潛在起搏點(diǎn)（異位起搏點(diǎn)）

竇性心率

（-）興奮性

興奮性變化的分期：

1.有效不應(yīng)期0期（-60mV任何強(qiáng)大口勺刺激也不能引起興奮，時

間比較長

2.相對不應(yīng)期-60mV（-80mV只有閾上刺激才能引起動作電位

3.超常期?8（）mV（?9（）mV用閾下刺激就能引起動作電位

興奮性變化與收縮活動的關(guān)系：

1.有效不應(yīng)期長相稱整個收縮期和舒張期初期

2.期前收縮與代償間歇

（三）傳導(dǎo)性

快

竇房結(jié)f優(yōu)勢傳導(dǎo)通路f左右心房肌

?房室交界區(qū)f房室束和左右束支f浦肯野纖維f

左右心室

慢慢快

成果：傳導(dǎo)的房室延擱使心房心室收縮有序，心室有充足時間充血；

浦肯野纖維傳導(dǎo)快利于心室同步收縮。

（四）收縮性

特點(diǎn)有三：同步收縮、不發(fā)生強(qiáng)直收縮、鈣離子來自細(xì)胞外液

三、正常經(jīng)典心電圖的波型和意義

P波反應(yīng)兩心房W、J去極化過程

QRS波群反應(yīng)兩心室的去極化過程

T波反應(yīng)兩心室日勺復(fù)極化過程

PR間期P波開始到QRS波開始的時間反應(yīng)從心房開始興奮

到心室開始興奮口勺時間

QT間期QRS波開始到T波結(jié)束的時間反應(yīng)心室從去極到復(fù)極的總

時間

ST段QRS波結(jié)束到T波開始的時間反應(yīng)心室各部P波分都處在去

極化化狀態(tài)

第三部分血管生理和組織液

一、血流量、血流阻力和血壓的概念

1.血流量（Q）:指單位時間內(nèi)流過血管某一截面的血量，也稱為容

積速度。

血流量（Q）二動靜脈兩端的壓力差（AP）/血

流阻力（R）

2.血流阻力(R)指血液在血管內(nèi)流動時所碰到n勺阻

力。

血流阻力(R)=血液粘滯度/血管半徑4

3.血壓(BP)指血管內(nèi)流動日勺血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力。

※二、動脈血壓

1.動脈血壓的概念

收縮壓指的是心室收縮時，動脈血壓日勺最高值。(100?120mmHg)

舒張壓指日勺是心室舒張時，動脈血壓日勺最低值。(60?80mmHg)

脈壓為收縮壓與舒張壓之差。

2.動脈血壓口勺形成

動脈血壓的形成可以總結(jié)為“121”即“一種前提兩個主因一種輔

因?！?/p>

一種前提是心血管系統(tǒng)中有足夠的血液充盈；

兩個主因是心臟射血日勺動力和外周血管阻力；

一種輔助的原因是大動脈管壁H勺彈性。

3.影響動脈血壓的原因

一句話，動脈血壓形成原因就是影響動脈血壓日勺原因。

(1)搏出量：搏出量增大

收縮壓明顯增高，而舒張壓升高不多，脈壓差增大搏出量減小

收縮壓明顯減少，而舒張壓升高不多，脈壓差減小

(2)外周阻力

外周阻力增大，舒張期留在大動脈中的血量增多，舒張壓上升明

顯，收縮壓也對應(yīng)上升，脈壓縮小

外周阻力減小，舒張期留在大動脈中日勺血量減少，舒張壓下降明顯,

收縮壓也對應(yīng)減少，脈壓增大

(3)心率

心率加緊，心臟的舒張期縮短，血管內(nèi)的血液未能充足流走舒張期留

在血管內(nèi)口勺血量增長，舒張壓上升明顯，收

縮壓對應(yīng)上升，脈壓大

(4)大動脈管壁內(nèi)彈性

動脈硬化時，大動脈的彈性貯器作用減弱，小動

脈和微動脈的擴(kuò)張能力減小

收縮壓明顯升高，舒張壓變化不大，脈壓加大

(5)循環(huán)血量與血管容積日勺比例

三、靜脈血壓

動脈血壓可以分為中心靜脈壓和周圍靜脈壓。

中心靜脈壓指H勺是胸腔內(nèi)大靜脈或右心房的壓力。它是反應(yīng)心血管機(jī)

能的一種指標(biāo)。

當(dāng)心臟射血功能減弱時即射不出去時，中心靜脈壓上升

當(dāng)靜脈回流障礙或有效循環(huán)血量減少時，中心靜脈壓下降

中心靜脈壓可作為輸血和輸液時控制輸入量和輸入速度的指標(biāo)。

四、微循環(huán)

微循環(huán)的概念：指微動脈和微靜脈之間日勺血液循環(huán)。其基本功能是在

血液和組織液之間進(jìn)行物質(zhì)互換，調(diào)整全身有效循環(huán)血量。

微循環(huán)日勺三條通路：

迂回通路：微動脈一后微動脈一毛細(xì)血管前括約肌一真毛細(xì)血管一

微靜脈利于物質(zhì)互換

直捷通路：微動脈一后微動脈一毛細(xì)血管一微靜脈利于回心血

量

動靜脈短路：微動脈一微靜脈皮膚較多，利于散熱

※組織液的生成

組織液是血漿濾過毛細(xì)血管壁而形成的，其生成的重要動力是有效

濾過壓。

有效濾過壓=（毛細(xì)血管壓+組織液膠體滲透壓）一（毛細(xì)血管膠體

滲透壓+組織液靜水壓）

有效濾過壓大組織液生成就多，有效濾過壓小組織液生成就少。此外

淋巴液回流的狀況也會影響到組織液W、J生成。

※第四部分心血管活動的調(diào)整

一、神經(jīng)調(diào)整

1.心臟的神經(jīng)支配

心臟受植物神經(jīng)（交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)）的支配

交感神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維支配竇房結(jié)、心房肌、房室交界區(qū)、房室束

及其分支和心室肌。

交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放日勺遞質(zhì)為去甲腎上腺素，與心肌上日勺腎上腺

素能81受體相結(jié)合，引起心臟興奮，使心率加緊（正性變時作用），

房室傳導(dǎo)速度加緊（正性變傳導(dǎo)作用），心肌收縮能力加強(qiáng)（正性變

力作用），成果心輸出量增長。

副交感神經(jīng)是迷走神經(jīng)，節(jié)后纖維支配竇房結(jié)、心房肌、房室交界區(qū)、

房室束及其分支。

副交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿，與心肌上的膽堿能M

受體相結(jié)合，克制心臟的活動，作用成果與交感神經(jīng)興奮H勺成果相

反。

2.血管日勺神經(jīng)支配

從機(jī)能上分為縮血管神經(jīng)纖維和舒血管神經(jīng)纖維兩大類。

縮血管神經(jīng)纖維均屬交感神經(jīng)纖維，故稱交感縮血管神經(jīng)纖維。體內(nèi)

大部分血管僅受交感縮血管神經(jīng)纖維W、J單一支配。

3.心血管中樞

調(diào)整心血管活動歐I基本中樞在延髓。

4.心血管反射

頸動脈竇、積極脈弓壓力感受性反射，該反射對血壓的調(diào)整機(jī)制為負(fù)

反饋調(diào)整。

頸動脈體和積極脈體化學(xué)感受性反射。

二、體液調(diào)整

1.腎上腺素和去甲腎上腺素

腎上腺素的心血管效應(yīng)是心率加緊，心輸出量增長，動脈血壓上升,

內(nèi)臟等處血流量減少，肝、冠脈血流量上升。

去甲腎上腺素的心血管效應(yīng)是心率減慢，外周阻力上升，動脈血壓上

升。

2.血管緊張素：最重要的是血管緊張素n,升壓效應(yīng)約為去甲腎上腺

素的4()倍。

3.血管加壓素

4.心房鈉尿肽

第五部分器官循環(huán)

一、冠狀循環(huán)

冠脈循環(huán)血流在每一心動周期中展現(xiàn)出J變化是：心縮時冠脈血流減

少，心舒時冠脈血流增長。因此動脈舒張壓的高下和心舒期W、J長短是

影響冠脈血流量H勺重要原因。冠脈血流量與心肌代謝水平有親密H勺關(guān)

系。

二、腦循環(huán)

腦血流量的特點(diǎn)，流量口勺調(diào)整，血■腦脊液屏障，血■腦屏障

三、肺循環(huán)

Charpter7-Respiration

一、呼吸代I概念、意義和基本環(huán)節(jié)

概念：機(jī)體與外環(huán)境之間進(jìn)行氣體互換日勺過程，稱為呼吸。

意義：維持內(nèi)環(huán)境中02和C02含量日勺相對穩(wěn)定，保證新陳

代謝H勺正常進(jìn)行。

呼吸過程：可分為四個環(huán)節(jié)即肺通氣、肺換氣、氣體運(yùn)送、

組織換氣。

也可分三個環(huán)節(jié)即外呼吸（包括肺通氣和肺換氣）、氣體運(yùn)

送和內(nèi)呼吸（組織換氣）。

二、肺泡表面張力和肺泡表面活性物質(zhì)

1.肺泡表面張力

在肺泡壁內(nèi)側(cè)襯有一薄層液體，它與肺泡氣之間形成液■氣界面。由于

液體分子間的吸引力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不小于液體與氣體分子之間的吸引力，便

產(chǎn)生了一種使液體表面積減小、肺泡趨于縮小的力量，我們把這種力

量稱為肺泡表面張力。

肺泡表面張力約占肺回縮力2/3o

2.肺泡表面活性物質(zhì)

概念：肺泡表面活性物質(zhì)是由肺泡II型上皮細(xì)胞合成和分泌

的，其重要成分為二棕桐酰卵磷脂，以單分子層形式懸浮于肺泡液氣

界面。

肺泡表面活性物質(zhì)的分布密度與肺泡半徑反有關(guān)。

生理作用：減少肺泡表面張力。

生理意義：（1）可使互相連通的大小肺泡的回縮力趨于

平衡，保持大小肺泡的穩(wěn)定性；

（2）可防止吸氣末肺泡過度膨脹，又可防止呼氣末肺

泡塌陷，還可減少吸氣阻力，有助于肺通氣；

（3）可減弱肺泡表面張力對肺毛細(xì)血管中液體口勺吸引作用，防止液

體濾入肺泡。

概括起來說，肺泡表面張力是一種促使肺泡回縮的力量，而肺泡表面

活性物質(zhì)具有減少肺泡表面張力的作用，是一種制止肺泡回縮H勺力

量。肺泡半徑越大，肺泡表面活性物質(zhì)的分布密度越小，肺泡回縮時

趨勢越大；肺泡半徑越小，肺泡表面活性物質(zhì)的分布密度越大，肺泡

回縮日勺也許性越小。因此，肺泡表面活性物質(zhì)具有重要的生理意義。

三、胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓

1.胸內(nèi)壓

胸膜腔是由臟層胸膜和壁層胸膜所圍成的金團(tuán)潛在腔隙。

胸內(nèi)壓是指胸膜腔內(nèi)的壓力。在安靜呼吸全過程中胸內(nèi)壓均低于

大氣壓，習(xí)慣上稱為胸內(nèi)負(fù)壓。

胸內(nèi)負(fù)壓是出生后形成和發(fā)展的。出生前，胎兒的胸廓和肺的容

積很小，肺內(nèi)不含空氣。胎兒一降生，胸廓忽然展開，肺被動擴(kuò)張，空

氣經(jīng)呼吸道進(jìn)入肺內(nèi)，肺組織便產(chǎn)生了離開胸廓傾向的回縮力，也就

是產(chǎn)生了肺回縮力。伴隨胸廓時迅速生長，肺被動擴(kuò)張的程度增大,

肺的回縮力也增大C壁胸膜由于受到胸廓的骨骼等組織的支持和保護(hù),

外界的大氣壓不能通過胸壁作用于胸膜腔,而肺泡內(nèi)氣體通過呼吸道

與體外空氣相連通，大氣壓可以通過很薄的肺泡壁壓迫臟胸膜。

因此，胸膜腔受到兩組方向相反的力出J作用，這兩

組力是大氣壓（向外的力）和肺回縮力（向內(nèi)的力）。

作用的成果用公式表達(dá)如下：

胸內(nèi)壓=大氣壓-肺回縮力

若大氣壓為（）

胸內(nèi)壓二-肺回縮力（肺泡表面張力+肺彈性回

縮力）

由上述公式我們可以理解到胸內(nèi)壓實(shí)際上是由肺回縮力所決定

的。

胸內(nèi)壓伴隨呼吸運(yùn)動H勺變化也發(fā)生周期性H勺變化。但正常狀況下，胸

內(nèi)壓無論吸氣或呼氣時;胸內(nèi)壓均低于大氣壓，也就是說都是負(fù)壓。

胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義有二：一是可使肺保持?jǐn)U張狀態(tài)，有助于肺通

氣和肺換氣；二是能減少心房、腔靜脈和胸導(dǎo)管內(nèi)的壓力，增進(jìn)靜脈

血和淋巴液的回流C

2.肺內(nèi)壓

肺內(nèi)壓指的是肺泡內(nèi)的壓力。

肺內(nèi)壓伴隨呼吸運(yùn)動呈周期性變化：吸氣時，肺內(nèi)壓V大氣壓；呼氣吐

肺內(nèi)壓＞大氣壓；吸氣末和呼氣末肺內(nèi)壓=于大氣壓。

四、呼吸運(yùn)動

呼吸運(yùn)動是指由于呼吸肌舒縮而引起日勺胸廓有節(jié)律地縮小和擴(kuò)大日勺

活動。

1.安靜呼吸是指安靜狀態(tài)下日勺呼吸運(yùn)動，每分鐘12~18次。安靜呼

吸時，吸氣是積極過程，呼氣是被動過程。

2.用力呼吸是指機(jī)體活動時，加深加緊的呼吸運(yùn)動。用力呼吸時,

吸氣和呼氣運(yùn)動都是積極過程。

3.胸式呼吸和腹式呼吸

五、肺通氣的原理

1.肺通氣的動力

肺通氣日勺直接動力是肺內(nèi)壓與大氣壓之間H勺壓力差。這種壓力差是由

于呼吸運(yùn)動而產(chǎn)生內(nèi)。因此呼吸運(yùn)動或呼吸肌的舒縮活動是實(shí)現(xiàn)肺通

氣出J原動力。

2.肺通氣的阻力

可分為彈性阻力和非彈性阻力。安靜吸氣時，前者約占70%,后者占

30%o

(1)彈性阻力：指胸廓和肺抵御其自身發(fā)生形變的回位力。一般用

順應(yīng)性來衡量。

肺彈性阻力：即肺回縮力。吸氣時為

阻力，呼氣時為動力。

胸廓彈性阻力：即胸廓的彈性回位

力。

胸廓處在自然位置

時，其彈性回位力為0。

胸廓〈自然位置，彈性回位力向外，成為呼氣的阻力，吸氣口勺動力；

胸廓〉自然位置，彈性回位力向內(nèi)，成為吸氣的阻力,

呼氣口勺動力。

順應(yīng)性：是指在外力作用下彈性組織時可擴(kuò)張性。順應(yīng)性

與彈性阻力反有關(guān)。彈性阻力增大，肺順應(yīng)性減

?。粡椥宰枇p小，肺順應(yīng)性增大。

肺彈性阻力增大可見于肺水腫、肺纖維化；肺彈性阻力減小可見于肺

氣腫。前者可導(dǎo)致吸氣困難，后者可導(dǎo)致呼氣困

難。

胸廓彈性阻力增大，順應(yīng)性減小見于胸廓畸形、胸膜肥厚及肥胖

等患者。

(2)非彈性阻力：重要指氣體通過呼吸道時，氣體分子之間及

氣體與呼吸道管壁之間的摩擦力，即呼吸道日勺阻力。

呼吸道阻力日勺大小重要與氣流速度呈正比、與呼吸道半徑的四次

方呈反比。

呼吸道平滑肌日勺緊張性對呼吸道口徑影響較大。迷走神經(jīng)興奮及組胺

等體液原因，可使呼吸道平滑肌收縮，呼吸道口徑縮小。交感神經(jīng)興

奮及腎上腺素等體液原因作用則相反。

六、肺容量

肺容量指日勺是肺容納日勺氣體量。

提醒：先明確潮氣量、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量和余氣量等四個概念，理

解的過程可邊學(xué)習(xí)邊實(shí)際體驗；然后再理解深吸氣量、功能余氣量、

肺總?cè)萘?、肺活量和用力肺活量?/p>

1.潮氣量是指安靜呼吸時，每次吸入或呼出日勺氣量。

2.補(bǔ)吸氣量是指安靜吸氣末，再用力吸入的最大氣量。

3.補(bǔ)呼氣量是指安靜呼氣末，再用力呼出的最大氣量。

4.余氣量是指最大呼氣后，肺內(nèi)仍保留的氣量。

肺活量：是指最大吸氣后再做最大呼氣。它是較常用的評價肺通氣功

能的指標(biāo)之一，

用力肺活量（時間肺活量）：是指最大吸氣后，竭力盡快地呼氣，在

第1、2、3秒內(nèi)所呼出的氣量，分別占肺

活量H勺百分?jǐn)?shù).它是評價肺功能很好的動

態(tài)指標(biāo)。

七、肺通氣量

肺通氣量指日勺是單位時間內(nèi)入或出肺的氣體總量，它能更全面地反

應(yīng)通氣功能。

1.每分通氣量是指每分鐘入或出肺日勺氣體量。

計算公式：

每分通氣量二潮氣量X呼吸頻率

正常狀況下：

每分通氣量二潮氣量(400-500ml)X呼吸頻率(12-18

次/分)

二6000-8000ml

2.最大通氣量是指竭力做深快呼吸時，每分鐘入或出肺日勺氣體

量。

最大通氣量反應(yīng)單位時間內(nèi)發(fā)揮所有通氣能力所能到達(dá)的通氣量,

是評價一種人能進(jìn)行多大運(yùn)動量出J重要指標(biāo)之一。

3.肺泡通氣量與無效腔

(1)無效腔

無效腔指的是從鼻腔到肺泡，不能與血液進(jìn)行氣體互換的管腔

容積。

解剖無效腔：指呼吸性細(xì)支氣管此前的呼吸道容積，正常人約

為150mlo

生理無效腔

肺泡無效腔：指不能與血液進(jìn)行氣功體互換日勺肺泡

容積，正常為零。

（2）肺泡通氣量

肺泡通氣量是指里出入肺并能與血液進(jìn)行氣體互換日勺氣量。

計算公式：

肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）義呼吸頻率

淺而快的呼吸有較高口勺無效腔氣量，因此呼吸效率往往低于深而

慢的呼吸。

八、氣體互換

氣體互換包括肺換氣和組織換氣。肺換氣和組織換氣的原理基本

規(guī)定相似。

1.氣體互換日勺動力換氣時，（）2和C02的互換都是以單純擴(kuò)散

W、J方式通過細(xì)胞膜內(nèi)，氣體互換出J動力是該氣體W、J分壓差。

2.肺換氣過程

肺通氣使肺泡保持P01最高、PC02最低H勺相對穩(wěn)定的狀態(tài)。

來自肺動脈的靜脈血流經(jīng)肺毛細(xì)血管時，02擴(kuò)散入血流，C02擴(kuò)

散入肺泡，使靜脈血變成了動脈血。

3.組織換氣過程

新陳代謝日勺進(jìn)行使組織保持PCS最高、r。最低的相對的狀態(tài)。

當(dāng)動脈血液流經(jīng)組織毛細(xì)血管時，02從血液擴(kuò)散入組織，C02從

組織擴(kuò)散入血，使流入組織日勺動脈血變?yōu)殪o脈血。

4.影響肺換氣的原因

(1)肺泡氣的更新率

(2)呼吸膜W、J厚度和面積

(3)通氣/血流比值：是指肺泡通氣量(V)與每分鐘肺毛細(xì)血管

血流量(Q)日勺比值。正常成人安靜時，V/Q約為0.84。只有恰當(dāng)?shù)?/p>

V/Q才能實(shí)既有效向氣體互換。

九、氣體在血液中的運(yùn)送

1.氣體運(yùn)送形式02和CO2在血液中的運(yùn)送可分為物理溶

解和化學(xué)結(jié)合兩種形式，以化學(xué)結(jié)合形式為主。

氧日勺化學(xué)結(jié)合

(1)血紅蛋白與02的結(jié)合:血紅蛋白是血液運(yùn)送02日勺工具.它

與結(jié)合后形成Hb02。這種結(jié)合是可逆日勺，取決于血液中日勺P02。

在肺中P02高Hb+02-Hb02

在組織中P02低Hb+O2^HbO2

Hb02呈鮮紅色，去氧血紅蛋白呈暗紅色。當(dāng)組織毛細(xì)血管血液

中去氧血紅蛋白達(dá)50克/L時，將出現(xiàn)“紫絹二

一氧化碳與。2結(jié)合的能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不小于血紅蛋白，因此一氧化碳

中毒時，病人血紅蛋白很難與氧結(jié)合，臨床出現(xiàn)明顯日勺缺氧狀態(tài)。但

此時不出現(xiàn)“紫綃”，而是出現(xiàn)櫻桃紅色。

血氧容量：指1升血液中血紅蛋白能結(jié)合氧的最大量。

血氧含量：指1升血液中血紅蛋白實(shí)際結(jié)合氧的量。

血氧飽和度：血氧含量占血氧容量的百分?jǐn)?shù)。

(2)氧離曲線及其影響原因

氧離曲線是表達(dá)血液氧分壓與血氧飽和度之間關(guān)系口勺曲線。

3.二氧化碳的化學(xué)結(jié)合

血液中二氧化碳的化學(xué)結(jié)合有兩種形式：

一種是碳酸氫鹽形式；另一種是氨基甲酸血紅蛋白。

十、呼吸運(yùn)動的調(diào)整

1.中樞神經(jīng)性調(diào)整

節(jié)律性呼吸的基本中樞在延髓，呼吸調(diào)整中樞在腦橋。

隨意性呼吸由大腦皮層控制。

節(jié)律性呼吸的形成機(jī)制：用“局部神經(jīng)元回路反饋控制學(xué)說”解釋。

節(jié)律性的呼吸是由于中樞吸氣活動發(fā)生器作用與吸氣切斷機(jī)制口勺互

相制約而形成歐I,其中吸氣活動發(fā)生器起主導(dǎo)作用。

2.機(jī)械性反射調(diào)整

肺牽張反射(黑-伯氏反射)

(1)肺擴(kuò)張反射

(2)肺縮小反射

呼吸肌本體感受性反射

3.化學(xué)性反射調(diào)整

(1)化學(xué)感受器

中樞化學(xué)感受器

周圍化學(xué)感受器

(2)二氧化碳的影響

二氧化碳對呼吸中樞有很強(qiáng)的I刺激作用，是維持正常呼吸運(yùn)動口勺重

要生理原因。

血液二氧化碳分壓升高，可通過刺激中樞化學(xué)感受器(為主)和外周

化學(xué)感受器(為次)兩條途徑來興奮呼吸中樞，使呼吸加深加緊。

需要闡明的是：二氧化碳分壓升高，對中樞化學(xué)感受器的I刺激作用實(shí)

際上是通過腦脊液中的氫離子濃度的升高而實(shí)現(xiàn)的I。

(3)氫離子的影響

血液中氫離子濃度升高，重要是通過刺激外周化學(xué)感受器途徑來興

奮呼吸中樞。

(4)缺氧口勺影響

血液氧分壓減少時，可興奮外周化學(xué)感受器，繼而興奮呼吸中

樞。

但缺氧對呼吸中樞的直接作用是克制，只是輕度缺氧時，這種克

制作用可被外周化學(xué)感受器日勺興奮作用所矗蓋.；嚴(yán)重缺氧時，則會出

現(xiàn)呼吸克制現(xiàn)象。

Charpter8-Digestionandabsorb

*一、消化和吸取的概念

消化器官是由消化道和消化腺構(gòu)成的。