胃十二指腸潰瘍患者的護(hù)理2021年6月5日2025/7/311案例2025/7/312胃十二指腸潰瘍

〔gastroduodenalulcer〕發(fā)生在胃十二指腸的局限性圓形或橢圓形的全層粘膜缺損因潰瘍的形成與胃酸-蛋白酶的消化作用有關(guān)，故又稱為消化性潰瘍〔pepticulcer〕2025/7/313病因★黏膜屏障因子保護(hù)

HP感染胃酸消化作用精神因素遺傳因素因子攻擊2025/7/314病理生理與分型★分型發(fā)生部位胃酸分泌百分比Ⅰ型胃小彎角切跡附近低胃酸50%~60%Ⅱ型胃潰瘍合并十二指腸潰瘍高胃酸20%Ⅲ型幽門管或幽門前高胃酸20%Ⅳ型胃上部1/3，胃小彎高位接近賁門處低胃酸5%十二指腸潰瘍易發(fā)生在球部急性穿孔大出血幽門梗阻癌變2025/7/315臨床表現(xiàn)★胃潰瘍燒灼或痙攣感劍突下正中或稍偏左餐后0.5-1h1-2h進(jìn)食-疼痛-緩解劍突與臍間的正中線或略偏左十二指腸潰瘍鈍痛、燒灼痛上腹部或劍突下 餐后3-4h，饑餓時或夜間2-4h疼痛-進(jìn)食-緩解

臍部偏右上方

慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛2025/7/316輔助檢查內(nèi)鏡檢查

確診胃十二指腸潰瘍的首選檢查方法X線鋇餐檢查可在胃十二指腸潰瘍部位顯示一周圍光滑、整齊的龕影或見十二指腸球部變形2025/7/317處理原那么2025/7/318畢Ⅰ式畢Ⅱ式重建方式殘胃與十二指腸吻合殘胃與空腸適用于胃潰瘍胃潰瘍、十二指腸潰瘍優(yōu)點(diǎn)接近正常解剖生理狀態(tài)，并發(fā)癥亦較少切除多，復(fù)發(fā)率低缺點(diǎn)切除范圍小，復(fù)發(fā)機(jī)會大改變正常解剖生理關(guān)系，功能紊亂較多2025/7/319護(hù)理護(hù)理程序護(hù)理評估、診斷、目標(biāo)潛在并發(fā)癥：出血、殘端破裂、感染、吻合口瘺、術(shù)后梗阻、傾倒綜合征、胃排空障礙、胃小彎壞死和穿孔、腹瀉急性疼痛:與粘膜受刺激、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)疼痛減輕或緩解沒有并發(fā)癥或得到及時解決和處理2025/7/31112025/7/31122025/7/3113禁食、輸液護(hù)理鼓勵早起活動〔促進(jìn)腸蠕動、預(yù)防并發(fā)癥〕飲食護(hù)理并發(fā)癥的觀察和護(hù)理當(dāng)日:飲少量水或米湯；第2日：半量流質(zhì)飲食，50～80ml/次；第3日：全量流質(zhì)，每次100～150ml/次；第4日：可進(jìn)半流質(zhì)飲食?！擦髻|(zhì)-半流質(zhì)-正常飲食；量由少到多〕2025/7/31142025/7/3115習(xí)題胃十二指腸潰瘍的病因有〔〕A.HP感染B.黏膜屏障破壞C.胃酸消化D.遺傳因素E.長期精神緊張2025/7/3116習(xí)題十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)正確的選項是〔〕疼痛-進(jìn)食-緩解進(jìn)食-疼痛-緩解服用抗酸藥治療效果不明顯壓痛點(diǎn)為劍突與臍間的正中線或略偏左慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛胃潰瘍2025/7/3117習(xí)題2025/7/3118習(xí)題2025/7/3119