整形外科中級專業(yè)實踐能力歷年考題及答案一、A1型題1.下列關(guān)于瘢痕組織的敘述，錯誤的是A.瘢痕組織是一種病理組織B.瘢痕組織由大量纖維結(jié)締組織組成C.瘢痕組織可使受損組織器官保持其堅固性D.瘢痕組織可以完全恢復(fù)原有組織的結(jié)構(gòu)和功能E.瘢痕組織過度增生可形成瘢痕疙瘩答案：D解析：瘢痕組織是一種病理組織，主要由大量纖維結(jié)締組織組成，它可以使受損組織器官保持一定的堅固性。當(dāng)組織損傷修復(fù)時，由纖維組織增生形成瘢痕來填補修復(fù)，但瘢痕組織并不能完全恢復(fù)原有組織的結(jié)構(gòu)和功能。瘢痕組織過度增生可形成瘢痕疙瘩。所以選項D描述錯誤。2.關(guān)于皮膚移植，下列哪項是錯誤的A.皮瓣移植可以帶蒂移植和游離移植B.帶蒂皮瓣移植屬于異體皮膚移植C.皮片移植包括刃厚皮片、中厚皮片、全厚皮片D.皮瓣移植后可改善局部血運E.游離皮片移植不需吻合血管答案：B解析：帶蒂皮瓣移植屬于自體皮膚移植，而非異體皮膚移植。皮瓣移植有帶蒂移植和游離移植兩種方式；皮片移植根據(jù)厚度不同分為刃厚皮片、中厚皮片、全厚皮片；皮瓣移植可以改善局部血運；游離皮片移植是將皮片直接移植到受區(qū)，不需要吻合血管。所以選項B錯誤。3.腭裂修復(fù)手術(shù)的最佳時期是A.出生后3～6個月B.出生后6～12個月C.2～3歲D.4～6歲E.9～11歲答案：C解析：腭裂修復(fù)手術(shù)的最佳時期是2-3歲。這個時期患兒的腭部發(fā)育相對穩(wěn)定，手術(shù)對患兒的語音功能恢復(fù)和上頜骨發(fā)育的影響較小。出生后3-6個月一般是唇裂修復(fù)的適宜時間；4-6歲及9-11歲并非腭裂修復(fù)的最佳時期。所以答案選C。4.關(guān)于先天性尿道下裂，下列哪項是錯誤的A.是最常見的泌尿系統(tǒng)畸形之一B.尿道開口于陰莖腹側(cè)、陰囊或會陰部C.陰莖向腹側(cè)彎曲D.只影響排尿功能，不影響性功能E.嚴(yán)重的尿道下裂常合并隱睪答案：D解析：先天性尿道下裂是常見的泌尿系統(tǒng)畸形之一，尿道開口于陰莖腹側(cè)、陰囊或會陰部，陰莖向腹側(cè)彎曲。它不僅會影響排尿功能，還會對性功能造成影響，如勃起功能障礙、性交困難等。嚴(yán)重的尿道下裂常合并隱睪。所以選項D錯誤。5.下列哪種組織移植后，其存活過程與單純皮片移植相似A.脂肪組織移植B.筋膜組織移植C.軟骨組織移植D.黏膜組織移植E.肌肉組織移植答案：C解析：軟骨組織移植后，其存活過程與單純皮片移植相似。軟骨組織內(nèi)無血管，在移植后主要靠周圍組織的組織液滲透來獲取營養(yǎng)，與單純皮片移植早期靠血漿滲透獲取營養(yǎng)類似。脂肪組織移植易發(fā)生吸收；筋膜組織移植主要是提供支持和連接；黏膜組織移植有其自身特點；肌肉組織移植需要良好的血運重建。所以答案選C。6.下列關(guān)于隆乳術(shù)的說法，錯誤的是A.硅膠囊乳房假體植入隆乳是常用的方法B.乳房下皺襞切口術(shù)后瘢痕隱蔽C.胸大肌下間隙隆乳術(shù)后手感更接近自然D.手術(shù)可能出現(xiàn)血腫、感染等并發(fā)癥E.月經(jīng)期間也可進(jìn)行隆乳手術(shù)答案：E解析：隆乳術(shù)常用硅膠囊乳房假體植入的方法。乳房下皺襞切口術(shù)后瘢痕相對隱蔽；胸大肌下間隙隆乳術(shù)后手感更接近自然。但手術(shù)可能出現(xiàn)血腫、感染等并發(fā)癥。月經(jīng)期間女性身體凝血功能下降，免疫力降低，此時進(jìn)行手術(shù)會增加術(shù)中出血和術(shù)后感染的風(fēng)險，所以月經(jīng)期間不宜進(jìn)行隆乳手術(shù)。故答案選E。7.下列哪項不是燒傷休克期的治療原則A.穩(wěn)定血壓B.補充血容量C.糾正酸堿平衡D.防治感染E.維護重要臟器功能答案：D解析：燒傷休克期的治療原則主要是補充血容量、穩(wěn)定血壓、糾正酸堿平衡以及維護重要臟器功能。防治感染是燒傷感染期的治療重點，而非休克期的治療原則。所以答案選D。8.下列關(guān)于除皺術(shù)的描述，錯誤的是A.額部除皺術(shù)可改善眉下垂B.面頸部除皺術(shù)可去除魚尾紋C.除皺術(shù)可完全消除皮膚松弛D.手術(shù)有一定的風(fēng)險和并發(fā)癥E.除皺術(shù)可分為手術(shù)除皺和非手術(shù)除皺答案：C解析：除皺術(shù)包括額部除皺術(shù)、面頸部除皺術(shù)等，額部除皺術(shù)可以改善眉下垂；面頸部除皺術(shù)對魚尾紋有一定的改善作用。除皺術(shù)有手術(shù)除皺和非手術(shù)除皺等方式，且手術(shù)存在一定風(fēng)險和并發(fā)癥。但除皺術(shù)并不能完全消除皮膚松弛，只是在一定程度上改善皮膚松弛的狀況。所以選項C錯誤。9.關(guān)于毛發(fā)移植，下列哪項是錯誤的A.毛發(fā)移植的供區(qū)多選擇枕部B.毛發(fā)移植的受區(qū)應(yīng)無瘢痕C.毛發(fā)移植后可以保持原有毛發(fā)的生長特性D.毛發(fā)移植的方法包括毛囊單位移植和毛囊株移植E.毛發(fā)移植后毛發(fā)會立即生長答案：E解析：毛發(fā)移植的供區(qū)多選擇枕部，因為枕部毛發(fā)相對濃密且不受雄激素影響。受區(qū)應(yīng)無瘢痕，以保證移植毛發(fā)的存活。毛發(fā)移植的方法包括毛囊單位移植和毛囊株移植，移植后的毛發(fā)可以保持原有毛發(fā)的生長特性。但毛發(fā)移植后，移植的毛發(fā)會經(jīng)歷一段時間的休止期，并非立即生長。所以選項E錯誤。10.先天性小耳畸形的最佳手術(shù)修復(fù)時間是A.1～2歲B.3～4歲C.5～6歲D.7～8歲E.9～10歲答案：C解析：先天性小耳畸形的最佳手術(shù)修復(fù)時間是5-6歲。這個時期患兒的肋軟骨發(fā)育較好，能夠提供足夠的軟骨來構(gòu)建耳支架，同時患兒心理發(fā)育尚未受到明顯影響。所以答案選C。二、A2型題1.患者，男性，25歲，因車禍致面部多處裂傷，傷后12小時來院就診。檢查發(fā)現(xiàn)面部裂傷較深，污染較重。此時應(yīng)采取的處理措施是A.清創(chuàng)后一期縫合B.清創(chuàng)后延期縫合C.清創(chuàng)后不予縫合D.傷口換藥，待二期縫合E.沖洗傷口，包扎后回家答案：A解析：一般頭面部傷口，由于血運豐富，即使傷后時間較長（一般在24小時內(nèi)），只要無明顯感染，仍可清創(chuàng)后一期縫合。該患者雖傷后12小時且污染較重，但面部血運豐富，所以應(yīng)清創(chuàng)后一期縫合。故答案選A。2.女性，30歲，雙下肢燒傷后6小時入院，查體：神志清，呼吸平穩(wěn)，心率120次/分，血壓80/50mmHg，尿量15ml/h。該患者目前的主要問題是A.心功能不全B.血容量不足C.肺功能不全D.腎功能不全E.感染性休克答案：B解析：患者燒傷后出現(xiàn)血壓降低、心率增快、尿量減少等表現(xiàn)，這些都是休克的典型癥狀。燒傷后早期休克主要是由于大量血漿滲出導(dǎo)致血容量不足引起的。目前沒有足夠證據(jù)表明是心功能不全、肺功能不全、腎功能不全或感染性休克。所以答案選B。3.患者，男性，45歲，因面部瘢痕攣縮畸形入院。檢查發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)口角嚴(yán)重向下移位，呈苦笑面容。最可能的原因是A.頰部瘢痕攣縮B.唇部瘢痕攣縮C.頦部瘢痕攣縮D.頸部瘢痕攣縮E.耳部瘢痕攣縮答案：A解析：頰部瘢痕攣縮可牽拉口角，導(dǎo)致雙側(cè)口角嚴(yán)重向下移位，形成苦笑面容。唇部瘢痕攣縮主要影響唇部形態(tài)和功能；頦部瘢痕攣縮主要影響頦部及頸部外觀；頸部瘢痕攣縮主要導(dǎo)致頸部活動受限和外觀改變；耳部瘢痕攣縮主要影響耳部外觀。所以答案選A。4.患兒，男，3歲，出生后即發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊內(nèi)空虛。B超檢查提示右側(cè)腹股溝區(qū)可見睪丸回聲。最可能的診斷是A.隱睪B.睪丸扭轉(zhuǎn)C.睪丸損傷D.鞘膜積液E.精索靜脈曲張答案：A解析：隱睪是指睪丸未下降至陰囊，包括睪丸下降不全和睪丸異位。該患兒出生后右側(cè)陰囊內(nèi)空虛，B超提示右側(cè)腹股溝區(qū)有睪丸回聲，符合隱睪的表現(xiàn)。睪丸扭轉(zhuǎn)會有突發(fā)的劇烈疼痛；睪丸損傷有明確的外傷史；鞘膜積液陰囊內(nèi)可觸及囊性腫物；精索靜脈曲張主要表現(xiàn)為陰囊墜脹不適。所以答案選A。5.患者，女性，28歲，因面部雀斑要求美容治療。最常用的治療方法是A.手術(shù)切除B.化學(xué)剝脫C.激光治療D.冷凍治療E.藥物治療答案：C解析：激光治療是目前治療面部雀斑最常用且有效的方法。它可以選擇性地破壞雀斑中的色素顆粒，而對周圍正常組織損傷較小，治療效果好，恢復(fù)快。手術(shù)切除一般不用于雀斑治療；化學(xué)剝脫有一定的風(fēng)險且效果不如激光；冷凍治療可能會留下瘢痕；藥物治療效果相對不明顯。所以答案選C。三、A3/A4型題（1-3題共用題干）患者，男性，35歲，因電擊傷致左上肢、左下肢燒傷，燒傷面積分別為10%、15%，傷后6小時入院。查體：神志清，精神差，心率120次/分，血壓80/50mmHg，尿量10ml/h。1.該患者目前的診斷是A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.特重度燒傷E.無法判斷答案：C解析：燒傷面積的計算采用中國新九分法，該患者左上肢燒傷面積10%，左下肢燒傷面積15%，總面積為25%。重度燒傷是指燒傷總面積在30%-49%之間或Ⅲ度燒傷面積在10%-19%之間，或雖然Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積不到上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷。該患者燒傷面積25%，且出現(xiàn)了休克表現(xiàn)（血壓80/50mmHg，尿量少），所以診斷為重度燒傷。2.該患者目前首要的治療措施是A.應(yīng)用抗生素B.清創(chuàng)C.補充血容量D.止痛E.注射破傷風(fēng)抗毒素答案：C解析：患者燒傷后出現(xiàn)休克表現(xiàn)，血壓低、心率快、尿量少，此時首要的治療措施是補充血容量，糾正休克。應(yīng)用抗生素主要是防治感染，不是目前首要任務(wù)；清創(chuàng)應(yīng)在休克糾正后進(jìn)行；止痛和注射破傷風(fēng)抗毒素也不是當(dāng)前最緊急的處理。所以答案選C。3.若患者燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)綠膿桿菌感染，首選的抗生素是A.青霉素B.頭孢菌素C.萬古霉素D.多黏菌素E.甲硝唑答案：D解析：綠膿桿菌感染時，多黏菌素是有效的抗生素。青霉素主要針對革蘭陽性菌；頭孢菌素對多種細(xì)菌有作用，但不是綠膿桿菌感染的首選；萬古霉素主要用于耐藥革蘭陽性菌感染；甲硝唑主要用于厭氧菌感染。所以答案選D。（4-6題共用題干）患者，女性，40歲，因雙側(cè)乳房下垂要求整形。查體：雙側(cè)乳房皮膚松弛，乳房體積基本正常。4.該患者最適合的手術(shù)方式是A.乳房假體植入隆乳術(shù)B.乳房縮小整形術(shù)C.乳房上提固定術(shù)D.乳頭乳暈縮小術(shù)E.脂肪注射隆乳術(shù)答案：C解析：該患者雙側(cè)乳房下垂但乳房體積基本正常，乳房上提固定術(shù)可以有效改善乳房下垂的狀況。乳房假體植入隆乳術(shù)適用于乳房體積較小的患者；乳房縮小整形術(shù)適用于乳房體積過大的患者；乳頭乳暈縮小術(shù)主要針對乳頭乳暈過大的情況；脂肪注射隆乳術(shù)主要是增加乳房體積。所以答案選C。5.手術(shù)切口設(shè)計應(yīng)考慮的因素不包括A.乳房下垂程度B.患者的要求C.乳房的大小D.乳暈的大小E.手術(shù)醫(yī)生的喜好答案：E解析：手術(shù)切口設(shè)計需要綜合考慮乳房下垂程度、患者的要求、乳房的大小以及乳暈的大小等因素，以達(dá)到最佳的手術(shù)效果和美觀度。而手術(shù)醫(yī)生的喜好不應(yīng)作為主要考慮因素。所以答案選E。6.術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括A.血腫B.感染C.乳頭感覺減退D.乳房變硬E.體重增加答案：E解析：乳房上提固定術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)血腫、感染、乳頭感覺減退、乳房變硬等并發(fā)癥。體重增加與手術(shù)本身并無直接關(guān)系。所以答案選E。四、B型題A.皮膚移植B.脂肪移植C.筋膜移植D.骨移植E.神經(jīng)移植1.主要用于修復(fù)體表皮膚缺損的是答案：A解析：皮膚移植主要用于修復(fù)體表皮膚的缺損，如燒傷后的皮膚創(chuàng)面、皮膚腫瘤切除后的創(chuàng)面等，通過移植皮膚來覆蓋創(chuàng)面，促進(jìn)愈合和恢復(fù)外觀。2.常用于修復(fù)組織凹陷畸形的是答案：B解析：脂肪移植是將自身的脂肪組織移植到身體需要填充的部位，常用于修復(fù)組織凹陷畸形，如面部凹陷、乳房體積不足等，使局部更加豐滿。3.可用于修復(fù)關(guān)節(jié)韌帶損傷的是答案：C解析：筋膜具有一定的韌性和強度，可用于修復(fù)關(guān)節(jié)韌帶損傷，提供一定的支撐和穩(wěn)定作用。4.用于修復(fù)骨缺損的是答案：D解析：骨移植可用于修復(fù)骨缺損，如骨折不愈合、骨腫瘤切除后的骨缺損等，促進(jìn)骨的愈合和重建。5.用于修復(fù)神經(jīng)損傷的是答案：E解析：神經(jīng)移植主要用于修復(fù)神經(jīng)損傷，恢復(fù)神經(jīng)的連續(xù)性和功能，以促進(jìn)神經(jīng)所支配區(qū)域的感覺和運動功能恢復(fù)。五、案例分析題患者，女性，28歲，因先天性上瞼下垂入院?；颊咦杂准窗l(fā)現(xiàn)上瞼不能正常抬起，遮蓋部分瞳孔，視物時需仰頭或挑眉。眼部檢查：左眼上瞼緣遮蓋瞳孔上1/3，提上瞼肌肌力4mm；右眼上瞼緣遮蓋瞳孔上1/2，提上瞼肌肌力2mm。問題1：該患者上瞼下垂的分級及診斷依據(jù)是什么？答案：上瞼下垂分為輕度、中度和重度。輕度上瞼下垂是指上瞼緣遮蓋瞳孔上1/3以內(nèi)；中度上瞼下垂是指上瞼緣遮蓋瞳孔上1/3-1/2；重度上瞼下垂是指上瞼緣遮蓋瞳孔1/2以上。該患者左眼上瞼緣遮蓋瞳孔上1/3，提上瞼肌肌力4mm，為輕度上瞼下垂；右眼上瞼緣遮蓋瞳孔上1/2，提上瞼肌肌力2mm，為中度上瞼下垂。診斷依據(jù)主要是上瞼緣遮蓋瞳孔的程度以及提上瞼肌肌力的測定。問題2：對于該患者的治療方案有哪些選擇，依據(jù)是什么？答案：對于該患者，左眼輕度上瞼下垂且提上瞼肌肌力4mm，可考慮采用提上瞼肌縮短術(shù)。因為提上瞼肌尚有一定的功能，通過縮短提上瞼肌可以增強其力量，達(dá)到提升上瞼的目的。而右眼為中度上瞼下垂且提上瞼肌肌力2mm，提