最新最全醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露考試及標(biāo)準(zhǔn)答案(完整版)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項不屬于醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露的主要途徑？A.被污染的銳器刺傷B.破損皮膚接觸患者血液C.呼吸道吸入患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫D.黏膜（如眼結(jié)膜）接觸患者體液2.根據(jù)《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，啟動預(yù)防性用藥的最佳時間是？A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后12小時內(nèi)C.暴露后24小時內(nèi)D.暴露后48小時內(nèi)3.某護(hù)士為HBsAg陽性患者進(jìn)行靜脈穿刺時被污染針頭刺傷，若該護(hù)士乙肝表面抗體（抗-HBs）滴度為50mIU/mL（參考值＞10mIU/mL），應(yīng)采取的最合理措施是？A.僅注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.僅接種乙肝疫苗加強(qiáng)針C.同時注射HBIG和接種乙肝疫苗D.無需特殊處理4.關(guān)于呼吸道職業(yè)暴露（如新冠病毒）的處理，錯誤的是？A.立即脫離暴露環(huán)境，更換防護(hù)裝備B.暴露后無需進(jìn)行核酸檢測，僅需自我健康監(jiān)測C.高風(fēng)險暴露者應(yīng)進(jìn)行至少21天的醫(yī)學(xué)觀察D.暴露后應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理部門5.以下哪種情況屬于職業(yè)暴露二級暴露？A.暴露源為HIV陽性，暴露類型為皮膚針刺傷（少量血液污染）B.暴露源為HIV陽性，暴露類型為大面積皮膚擦傷（大量血液污染）C.暴露源為HIV陰性，暴露類型為黏膜接觸少量血液D.暴露源未明確，暴露類型為銳器刺傷6.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HCV職業(yè)暴露后，應(yīng)在暴露后多久進(jìn)行HCV抗體檢測？A.立即（0周）、4周、12周、24周B.立即（0周）、6周、12周、24周C.立即（0周）、8周、16周、24周D.僅暴露后12周和24周檢測7.對梅毒職業(yè)暴露者的隨訪監(jiān)測，正確的是？A.暴露后4周、8周、12周檢測快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）B.暴露后6周、12周、24周檢測梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）C.僅需暴露后3個月檢測一次血清學(xué)指標(biāo)D.無需隨訪，僅局部處理即可8.關(guān)于職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的療程，HIV暴露后推薦的用藥時長是？A.7天B.14天C.28天D.42天9.以下哪項不符合《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》中對暴露源的分級標(biāo)準(zhǔn)？A.暴露源為HIV陽性且病毒載量高，屬于暴露源級別2級B.暴露源為HIV陽性但病毒載量低，屬于暴露源級別1級C.暴露源為HIV陽性但無法確定病毒載量，視為級別2級D.暴露源為HIV陰性，屬于暴露源級別0級10.某醫(yī)生在為開放性肺結(jié)核患者進(jìn)行氣管插管時未規(guī)范佩戴N95口罩，導(dǎo)致咳嗽飛沫直接接觸面部黏膜，此情況屬于？A.血源性病原體暴露B.呼吸道傳播病原體暴露C.消化道傳播病原體暴露D.接觸傳播病原體暴露二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露主要分為________暴露和________暴露兩大類，其中血源性病原體包括HIV、________、________等。2.發(fā)生銳器傷后，局部處理應(yīng)遵循“一擠二沖三消毒”原則：首先在傷口旁端________（近心端/遠(yuǎn)心端）向________（近心端/遠(yuǎn)心端）輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液；然后用________或________沖洗傷口；最后用________（如0.5%碘伏）或________（如75%乙醇）消毒傷口并包扎。3.乙肝疫苗全程接種方案為________（時間間隔），接種后應(yīng)在________（時間）檢測抗-HBs，若滴度＜________mIU/mL需加強(qiáng)免疫。4.HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥應(yīng)在暴露后________小時內(nèi)啟動，最遲不超過________小時；若超過________小時，仍建議實施預(yù)防性用藥，但效果可能降低。5.新冠病毒職業(yè)暴露高風(fēng)險場景包括________、________（列舉2項），暴露后應(yīng)立即進(jìn)行________檢測，并在________（時間）內(nèi)完成隔離醫(yī)學(xué)觀察。三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)務(wù)人員接觸患者汗液、尿液等非血液體液時，無需視為職業(yè)暴露。（）2.暴露源為HBsAg陽性但HBeAg陰性時，其傳染性低于HBeAg陽性者。（）3.發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，若暴露源HIV載量檢測為陰性，可無需進(jìn)行預(yù)防性用藥。（）4.黏膜暴露（如眼結(jié)膜接觸血液）的處理應(yīng)使用生理鹽水或流動清水沖洗至少5分鐘。（）5.醫(yī)務(wù)人員接種新冠疫苗后，可完全避免職業(yè)暴露風(fēng)險，無需額外防護(hù)。（）6.梅毒職業(yè)暴露后，若暴露源梅毒血清學(xué)檢測陰性，暴露者無需隨訪。（）7.銳器傷后使用創(chuàng)可貼直接覆蓋傷口是規(guī)范的處理方式。（）8.呼吸道職業(yè)暴露（如新冠）后，應(yīng)立即更換防護(hù)裝備并評估暴露風(fēng)險等級。（）9.HCV職業(yè)暴露后，目前尚無有效的暴露后預(yù)防藥物，主要依賴隨訪監(jiān)測。（）10.職業(yè)暴露分級需同時考慮暴露源的傳染性（級別）和暴露方式的嚴(yán)重性（程度）。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露的分級標(biāo)準(zhǔn)（基于暴露源傳染性和暴露方式）。2.列出HIV、HBV、HCV職業(yè)暴露后隨訪監(jiān)測的時間節(jié)點及檢測指標(biāo)。3.詳述呼吸道職業(yè)暴露（以新冠病毒為例）的應(yīng)急處理流程。4.結(jié)合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露預(yù)防與控制》標(biāo)準(zhǔn)，說明銳器傷的主要預(yù)防措施。五、案例分析題（8分）患者張某，男，45歲，因“上消化道出血”急診入院，急診檢查提示HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+），HIV初篩試驗（+）（待確證）。實習(xí)護(hù)士李某在為其進(jìn)行靜脈穿刺時，因患者突然躁動，導(dǎo)致針頭刺破左手示指（傷口較深，有明顯出血）。李某2年前接種過乙肝疫苗，但未檢測過抗體；無HIV暴露史，近期未服用過抗病毒藥物。問題：（1）請判斷該暴露事件的分級（血源性病原體暴露級別）。（2）列出應(yīng)急處理的具體步驟。（3）說明后續(xù)預(yù)防措施及隨訪方案。---標(biāo)準(zhǔn)答案一、單項選擇題1.C（呼吸道飛沫屬于呼吸道暴露，非血源性病原體主要途徑）2.A（最佳2小時內(nèi)，最遲不超過24小時）3.C（抗-HBs＜100mIU/mL需同時注射HBIG和疫苗）4.B（高風(fēng)險暴露者需進(jìn)行核酸檢測和醫(yī)學(xué)觀察）5.A（二級暴露：暴露源1級+暴露方式2級或暴露源2級+暴露方式1級）6.A（HCV暴露后0、4、12、24周檢測抗體和HCVRNA）7.A（梅毒暴露后4、8、12周檢測RPR，24周檢測TPPA）8.C（HIV預(yù)防用藥療程為28天）9.D（暴露源級別僅分1級和2級，陰性不分級）10.B（肺結(jié)核通過呼吸道飛沫傳播）二、填空題1.血源性病原體；呼吸道（或其他傳播途徑）；HBV；HCV（或梅毒螺旋體等）2.近心端；遠(yuǎn)心端；流動清水；生理鹽水；0.5%碘伏；75%乙醇3.0、1、6個月；1-2個月；104.2；24；725.氣管插管；咽拭子采樣（或其他高風(fēng)險操作）；核酸；7天（或21天，根據(jù)最新防控指南）三、判斷題1.×（汗液、尿液等若含血液或體液污染仍需警惕）2.√（HBeAg陽性提示病毒復(fù)制活躍，傳染性更強(qiáng)）3.×（需結(jié)合暴露源病毒載量和暴露程度綜合判斷）4.√（黏膜沖洗至少5分鐘）5.×（疫苗無法100%防護(hù)，仍需規(guī)范防護(hù)）6.√（暴露源陰性時無需隨訪）7.×（需先擠血、沖洗、消毒，不可直接包扎）8.√（暴露后需立即更換裝備并評估）9.√（HCV無疫苗和PEP，依賴監(jiān)測）10.√（分級需結(jié)合暴露源級別和暴露方式程度）四、簡答題1.分級標(biāo)準(zhǔn)：-暴露源級別：1級（低傳染性，如HIV陽性但病毒載量低）；2級（高傳染性，如HIV陽性且病毒載量高或有臨床癥狀）。-暴露方式程度：1級（皮膚針刺/擦傷，少量體液接觸）；2級（皮膚深部損傷/大面積擦傷，大量體液接觸或黏膜接觸）。-暴露分級：一級（暴露源1級+方式1級）；二級（暴露源1級+方式2級或暴露源2級+方式1級）；三級（暴露源2級+方式2級）。2.隨訪監(jiān)測：-HIV：暴露后0、4、8、12周及6個月檢測HIV抗體（第4代試劑可提前至2-4周檢測抗原/抗體）。-HBV：暴露后0、1、3、6個月檢測HBsAg、抗-HBs、抗-HBc；若暴露源HBeAg陽性，需檢測HBeAg和抗-HBe。-HCV：暴露后0、4、12、24周檢測抗-HCV和HCVRNA（HCVRNA可在暴露后1-2周檢測到）。3.新冠病毒呼吸道暴露處理流程：-立即脫離暴露環(huán)境，至清潔區(qū)；-更換被污染的防護(hù)裝備（按脫摘流程操作，避免二次污染）；-評估暴露風(fēng)險（如是否規(guī)范佩戴N95、暴露時間、患者病毒載量等）；-高風(fēng)險暴露者立即進(jìn)行核酸檢測（鼻/咽拭子），并報告感控部門；-實施醫(yī)學(xué)觀察（7天居家監(jiān)測+7天健康監(jiān)測，根據(jù)最新防控指南調(diào)整）；-觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱/咳嗽等癥狀，立即至定點醫(yī)院排查。4.銳器傷預(yù)防措施：-工程控制：使用安全型銳器（如自毀式注射器、防刺輸液器）；規(guī)范銳器盒放置（高度≤1.5米，容量≤3/4時封閉）。-行為控制：禁止回套針帽（如需回套，使用單手復(fù)帽法）；避免徒手傳遞銳器；操作后立即處理銳器。-管理措施：開展職業(yè)暴露培訓(xùn)（每年至少1次）；建立銳器傷登記報告制度；為醫(yī)務(wù)人員接種疫苗（如乙肝疫苗）。五、案例分析題（1）暴露分級：-暴露源級別：患者HBsAg（+）、HBeAg（+）（HBV高傳染性），HIV初篩（+）（待確證，暫視為HIV暴露源2級）。-暴露方式程度：深刺傷伴明顯出血（方式2級）。-綜合分級：HIV暴露三級（源2級+方式2級）；HBV暴露三級（源2級+方式2級）。（2）應(yīng)急處理步驟：-局部處理：近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，流動清水沖洗5分鐘，0.5%碘伏消毒，無菌紗布包扎。-立即報告帶教老師和醫(yī)院感染管理部門（30分鐘內(nèi)）。-暴露源檢測：完善患者HIV確證試驗、HBVDNA載量、HCV抗體檢測。-暴露者檢測：立即檢測HBsAg、抗-HBs、HIV抗體、HCV抗體（0周）。（3）后續(xù)預(yù)防及隨訪：-HBV預(yù)防：因抗-HBs未知，立即注射HBIG（200IU），并接種乙肝疫苗（0、1、6個月方案），1-2個月后復(fù)查抗-HBs。