留置胃管考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.為成年患者留置胃管時，測量插入長度的正確方法是：A.從鼻尖至劍突的距離B.從耳垂至鼻尖再至劍突的距離C.從發(fā)際至劍突的距離D.從眉心至臍部的距離2.驗證胃管是否在胃內(nèi)的方法中，最可靠的是：A.向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽診器置于胃部聽氣過水聲B.將胃管末端置于盛水的治療碗中，觀察有無氣泡溢出C.抽吸胃管，觀察是否有胃液抽出D.測量胃管插入長度是否符合標準3.昏迷患者留置胃管時，為提高插管成功率，應采取的體位調(diào)整是：A.取平臥位，頭后仰B.取半坐臥位，頭偏向一側C.當胃管插入15cm時，托起患者頭部使下頜靠近胸骨柄D.當胃管插入10cm時，囑患者做吞咽動作4.鼻飼患者灌注流質(zhì)飲食時，適宜的溫度范圍是：A.20-25℃B.38-40℃C.45-50℃D.55-60℃5.長期留置胃管的患者，更換胃管的頻率通常為：A.每天1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次6.為食管靜脈曲張患者留置胃管時，最需要警惕的并發(fā)癥是：A.胃出血B.食管黏膜損傷C.誤吸D.胃穿孔7.鼻飼過程中，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促，首先應采取的措施是：A.加快鼻飼速度B.停止鼻飼并將胃管末端反折C.抬高床頭30°D.立即抽吸胃內(nèi)容物8.測量胃管插入長度時，成年患者的常規(guī)長度約為：A.35-40cmB.45-55cmC.60-65cmD.70-75cm9.留置胃管后，固定胃管的正確方法是：A.用膠布交叉固定于鼻翼及面頰部，標記插入長度B.僅用膠布固定于鼻翼，無需標記C.用別針將胃管固定于患者衣領D.用細繩結扎胃管后固定于床頭10.為清醒患者插管時，當胃管插入15cm（會厭部），應指導患者：A.做深呼吸B.張口呼吸C.吞咽動作D.屏氣二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.留置胃管前需要評估的內(nèi)容包括：A.患者的意識狀態(tài)、合作程度B.鼻腔黏膜有無腫脹、炎癥或鼻中隔偏曲C.患者的既往史（如食管手術史、上消化道出血史）D.患者的文化背景及對操作的認知程度E.患者的生命體征（如呼吸、心率）2.留置胃管的適應癥包括：A.昏迷患者需鼻飼供給營養(yǎng)B.腸梗阻患者需胃腸減壓C.上消化道大出血患者需觀察胃內(nèi)容物性質(zhì)D.食管癌晚期患者無法經(jīng)口進食E.急性胰腺炎患者需減少胃酸分泌3.關于胃管固定的注意事項，正確的有：A.膠布應定期更換，避免因出汗或分泌物導致脫落B.固定時應預留足夠長度，避免因患者活動導致胃管脫出C.可使用皮膚保護劑預防膠布對鼻翼皮膚的刺激D.固定后需檢查胃管是否有折疊、扭曲E.標記胃管插入長度時，應記錄在鼻翼處的刻度4.鼻飼操作中預防誤吸的措施包括：A.鼻飼前檢查胃管位置及胃潴留情況（殘留量＞150ml時延遲鼻飼）B.鼻飼時抬高床頭30°-45°，鼻飼后保持該體位30分鐘C.鼻飼速度不宜過快，每次量不超過200ml，間隔≥2小時D.鼻飼液溫度適宜，避免過冷刺激胃蠕動E.昏迷患者鼻飼時可采取側臥位5.留置胃管常見的并發(fā)癥包括：A.鼻腔黏膜損傷B.食管炎C.胃潴留D.肺部感染（因誤吸導致）E.低鉀血癥（因胃腸減壓丟失消化液）三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述留置胃管操作中驗證胃管在胃內(nèi)的三種方法及具體步驟。2.請詳細描述為昏迷患者留置胃管的操作要點（從體位準備到固定完成）。3.長期留置胃管患者出現(xiàn)鼻黏膜紅腫、疼痛，可能的原因有哪些？應如何處理？四、案例分析題（共35分）案例：患者張某，男，68歲，因“腦梗死”昏迷2天收入神經(jīng)科，醫(yī)囑“留置胃管，鼻飼流質(zhì)飲食”。責任護士小王準備為其進行插管操作。問題1：小王在操作前需完成哪些評估？（8分）問題2：操作過程中，當胃管插入至15cm時，小王發(fā)現(xiàn)阻力增大，無法繼續(xù)推進，可能的原因是什么？應如何處理？（12分）問題3：胃管成功留置后，首次鼻飼前需驗證胃管位置，若采用“抽吸胃液法”，操作中需注意哪些細節(jié)？（10分）問題4：鼻飼1周后，患者出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃）、咳嗽、咳黃痰，聽診肺部有濕啰音，可能的并發(fā)癥是什么？如何預防？（5分）---答案及解析一、單項選擇題1.答案：C解析：成年患者胃管插入長度為發(fā)際至劍突的距離（約45-55cm），或耳垂至鼻尖再至劍突的距離（兩種方法均正確，本題選項C為標準表述）。2.答案：C解析：抽吸到胃液是最直接、可靠的驗證方法；聽氣過水聲可能因胃內(nèi)氣體干擾出現(xiàn)假陽性；觀察氣泡可能因胃管誤入氣管導致；測量長度僅為參考。3.答案：C解析：昏迷患者吞咽反射減弱，插管時需托起頭部使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度，便于胃管通過會厭部。4.答案：B解析：鼻飼液溫度過高易燙傷胃黏膜，過低易引起胃痙攣，38-40℃為適宜范圍。5.答案：B解析：長期留置胃管需每周更換1次（硅膠胃管可延長至4周，但臨床常規(guī)仍以每周更換為主），避免鼻黏膜受壓缺血及胃管老化。6.答案：B解析：食管靜脈曲張患者食管黏膜菲薄、血管脆弱，插管時易因摩擦導致食管黏膜損傷出血，嚴重時可引發(fā)大出血。7.答案：B解析：嗆咳、呼吸急促提示可能發(fā)生誤吸，應立即停止鼻飼并反折胃管末端，防止繼續(xù)誤吸，同時評估患者呼吸狀況。8.答案：B解析：成年患者胃管插入長度通常為45-55cm，此長度可確保胃管末端到達胃體部。9.答案：A解析：胃管需交叉固定于鼻翼及面頰部，避免單側受力導致脫落；標記插入長度（如在胃管末端用記號筆標記）便于觀察是否脫出。10.答案：C解析：清醒患者插管至15cm（會厭部）時，指導其做吞咽動作可利用咽喉部肌肉收縮幫助胃管進入食管。二、多項選擇題1.答案：ABCDE解析：評估需全面，包括患者意識、鼻腔情況、既往史（如食管狹窄）、心理狀態(tài)及生命體征（如呼吸異常者需謹慎操作）。2.答案：ABCDE解析：鼻飼適用于不能經(jīng)口進食者（昏迷、食管癌）；胃腸減壓用于腸梗阻、急性胰腺炎；觀察胃內(nèi)容物用于上消化道出血。3.答案：ABCD解析：標記胃管插入長度應記錄胃管末端在鼻翼處的刻度（如“插入50cm”），而非僅固定位置。4.答案：ABCDE解析：以上均為預防誤吸的關鍵措施，包括評估胃潴留、調(diào)整體位、控制速度及溫度、昏迷患者側臥位減少誤吸風險。5.答案：ABCDE解析：長期置管可因摩擦導致鼻腔黏膜損傷；胃管刺激食管可引發(fā)食管炎；胃腸減壓丟失消化液可導致低鉀；誤吸可引發(fā)肺部感染；胃動力不足可致胃潴留。三、簡答題1.答案：（1）抽吸胃液法：連接注射器于胃管末端，緩慢回抽，若抽出胃液（pH≤4，或可見食物殘渣），則確認在胃內(nèi)。操作時需注意注射器負壓不宜過大，避免損傷胃黏膜；若未抽出胃液，可調(diào)整胃管深度（輕輕推進或回拉1-2cm）后再次抽吸。（2）聽氣過水聲法：向胃管內(nèi)快速注入10-20ml空氣，同時將聽診器置于患者上腹部（劍突下偏左），若聽到“咕?！甭暎膺^水聲），提示胃管在胃內(nèi)。注入空氣時速度需快，確保氣體到達胃內(nèi)；聽診位置需準確，避免誤聽腸鳴音。（3）觀察氣泡法：將胃管末端置于盛有溫水的治療碗中，若無氣泡連續(xù)溢出，提示胃管在胃內(nèi)（若有氣泡連續(xù)溢出，可能誤入氣管）。注意治療碗內(nèi)水溫不宜過高，避免患者誤觸燙傷；觀察時間需持續(xù)5-10秒，排除胃內(nèi)殘留氣體的干擾。2.答案：（1）體位準備：患者取平臥位，頭稍后仰（使咽喉部充分暴露）；若有義齒需取下，防止誤吞。（2）測量長度：用膠布標記插入長度（發(fā)際至劍突，約45-55cm）。（3）潤滑胃管：用石蠟油潤滑胃管前端15-20cm（避免潤滑劑過多流入呼吸道）。（4）插入操作：一手持胃管前端，沿一側鼻孔緩慢插入（選擇通暢側鼻腔），當插入至10-15cm（會厭部）時，托起患者頭部，使下頜貼近胸骨柄（增大咽喉部弧度），繼續(xù)插入至標記長度。（5）驗證位置：采用抽吸胃液法或聽氣過水聲法確認胃管在胃內(nèi)。（6）固定胃管：用膠布交叉固定于鼻翼及面頰部（可先用皮膚保護劑涂抹鼻翼），胃管末端反折并用紗布包好，用別針固定于患者衣領或床單（預留10-15cm活動長度）。（7）記錄：記錄胃管插入長度、固定情況及患者反應。3.答案：可能原因：（1）胃管材質(zhì)過硬或管徑過粗，長期壓迫鼻黏膜；（2）固定過緊，導致局部血液循環(huán)障礙；（3）鼻腔分泌物增多（如感冒），未及時清理，膠布潮濕后反復粘貼刺激皮膚；（4）患者躁動，胃管與鼻腔摩擦頻繁。處理措施：（1）更換為硅膠或聚氨酯材質(zhì)的軟質(zhì)胃管（減少刺激）；（2）調(diào)整固定膠布的松緊度，可使用高舉平臺法固定（減少壓力）；（3）每日清潔鼻腔2次（用生理鹽水棉簽擦拭），保持局部干燥；（4）局部涂抹抗生素軟膏（如莫匹羅星）或水膠體敷料（保護受損黏膜）；（5）若紅腫嚴重，可暫時改為對側鼻腔置管，待原側黏膜修復后再更換。四、案例分析題問題1：答案：（1）患者意識狀態(tài)（昏迷程度，是否有吞咽反射）；（2）鼻腔情況（雙側鼻腔是否通暢，黏膜有無紅腫、破損，鼻中隔是否偏曲）；（3）生命體征（呼吸頻率、血氧飽和度，避免操作中加重缺氧）；（4）既往史（是否有食管手術史、上消化道出血史，評估插管風險）；（5）患者體位（是否能平臥，有無頸椎損傷禁忌抬頭）；（6）家屬或陪人溝通（解釋操作目的及配合事項）。問題2：答案：可能原因：（1）胃管誤入氣管（昏迷患者咳嗽反射弱，不易察覺）；（2）會厭部解剖結構異常（如會厭卷曲）；（3）胃管前端抵住咽后壁（因頭后仰過度或插入角度不當）。處理措施：（1）立即停止插入，回拉胃管至10cm左右；（2）檢查口腔，確認胃管未盤曲在口腔內(nèi)；（3）調(diào)整患者頭部位置（稍向前屈），重新潤滑胃管前端；（4）再次插入時，用左手托起患者后頸部，使下頜貼近胸骨柄（增大咽喉部通道）；（5）若仍有阻力，可請醫(yī)生協(xié)助，必要時在喉鏡引導下插管（避免強行插入導致黏膜損傷）。問題3：答案：（1）抽吸前檢查注射器是否完好（無漏氣）；（2）連接胃管時動作輕柔，避免胃管脫落；（3）回抽時緩慢施加負壓（避免用力過猛損傷胃黏膜）；（4）若未抽出胃液，可先注入5-10ml空氣（聽氣過水聲確認位置），再嘗試抽吸；（5）觀察抽出液的顏色、性質(zhì)（如咖啡樣液體提示上消化道出血，需暫停鼻飼并報告醫(yī)生）；（6）測量抽出液量（即胃潴留量），若＞150ml，需延遲鼻飼并通知醫(yī)生；（7）操作后用生理鹽水沖洗胃管（避免胃液堵塞管腔）。