導(dǎo)尿術(shù)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的定義，正確的描述是（）A.通過尿道插入輸尿管引流尿液的技術(shù)B.經(jīng)尿道或恥骨上膀胱造瘺口將導(dǎo)尿管插入膀胱引流尿液的技術(shù)C.僅用于治療尿失禁的臨床操作D.適用于所有排尿異常患者的診斷手段答案：B2.下列哪項(xiàng)不屬于導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)癥？（）A.昏迷患者需準(zhǔn)確記錄尿量B.急性尿道炎患者需留取尿培養(yǎng)C.前列腺增生導(dǎo)致急性尿潴留D.大手術(shù)前排空膀胱預(yù)防術(shù)中誤傷答案：B（急性尿道炎為導(dǎo)尿禁忌癥）3.導(dǎo)尿操作前評(píng)估患者的內(nèi)容不包括（）A.患者的性別、年齡及合作程度B.既往尿道手術(shù)史或外傷史C.患者24小時(shí)飲食量D.有無尿道畸形或狹窄病史答案：C4.為女性患者導(dǎo)尿時(shí)，消毒外陰的順序正確的是（）A.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口，由內(nèi)向外、自上而下B.尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜，由內(nèi)向外、自下而上C.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口，由外向內(nèi)、自上而下D.小陰唇→大陰唇→陰阜→尿道口，由內(nèi)向外、自下而上答案：C5.男性患者導(dǎo)尿時(shí)，提起陰莖與腹壁成60°角的主要目的是（）A.方便操作者觀察尿道口B.消除尿道恥骨前彎C.減少尿道恥骨下彎的彎曲度D.避免損傷尿道球部答案：B（恥骨前彎可通過提起陰莖消失，恥骨下彎固定不可變）6.導(dǎo)尿管插入膀胱的標(biāo)志是（）A.導(dǎo)尿管插入至預(yù)定深度（男性20-22cm，女性4-6cm）B.見尿液自導(dǎo)尿管末端流出C.患者主訴有尿意D.導(dǎo)尿管阻力突然消失答案：B7.留置導(dǎo)尿時(shí)，氣囊導(dǎo)尿管固定的正確方法是（）A.向氣囊內(nèi)注入10-15ml空氣B.注入生理鹽水后輕拉導(dǎo)尿管至有阻力感C.直接將導(dǎo)尿管固定于大腿外側(cè)D.氣囊注水后無需回拉，直接固定答案：B（應(yīng)注入5-10ml生理鹽水，回拉至阻力感確認(rèn)固定）8.導(dǎo)尿過程中若誤將導(dǎo)尿管插入陰道，正確的處理是（）A.立即拔出導(dǎo)尿管，重新更換無菌導(dǎo)尿管后再次操作B.用碘伏消毒導(dǎo)尿管后繼續(xù)使用C.繼續(xù)插入至膀胱，完成導(dǎo)尿后記錄D.告知患者無需處理答案：A9.下列哪項(xiàng)不符合導(dǎo)尿術(shù)的無菌操作原則？（）A.操作者戴無菌手套后，手不可接觸導(dǎo)尿管中段B.消毒棉球蘸取消毒液后，反復(fù)涂抹消毒區(qū)域C.鋪洞巾后，僅暴露尿道口區(qū)域D.導(dǎo)尿管末端連接集尿袋時(shí)，避免集尿袋接口污染答案：B（消毒棉球應(yīng)單方向擦拭，不可反復(fù)涂抹）10.留置導(dǎo)尿患者每日飲水量應(yīng)至少達(dá)到（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：D（增加尿量可減少尿路感染風(fēng)險(xiǎn)）11.為老年男性患者導(dǎo)尿時(shí)，若插入受阻，首先應(yīng)考慮（）A.導(dǎo)尿管型號(hào)過小B.患者過度緊張導(dǎo)致尿道括約肌痙攣C.前列腺增生導(dǎo)致尿道狹窄D.導(dǎo)尿管插入方向錯(cuò)誤答案：C（老年男性常見前列腺增生）12.導(dǎo)尿后出現(xiàn)肉眼血尿的最常見原因是（）A.患者本身患有腎小球腎炎B.導(dǎo)尿操作中損傷尿道黏膜C.尿液濃縮導(dǎo)致顏色加深D.集尿袋污染答案：B13.關(guān)于導(dǎo)尿管的選擇，正確的是（）A.兒童患者首選16-18號(hào)導(dǎo)尿管B.成人男性首選8-10號(hào)導(dǎo)尿管C.長(zhǎng)期留置患者宜選擇硅膠材質(zhì)導(dǎo)尿管D.急性尿潴留患者應(yīng)選擇最細(xì)導(dǎo)尿管答案：C（硅膠材質(zhì)刺激性小，適合長(zhǎng)期留置）14.導(dǎo)尿操作中，首次放尿量不宜超過（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C（避免腹壓驟降導(dǎo)致血尿或休克）15.留置導(dǎo)尿患者發(fā)生尿路感染的主要原因是（）A.每日飲水量不足B.集尿袋位置高于膀胱C.未定期更換導(dǎo)尿管D.尿道口消毒不徹底答案：B（集尿袋高于膀胱可導(dǎo)致尿液反流）16.為昏迷患者導(dǎo)尿時(shí)，無需重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容是（）A.患者的膀胱充盈程度B.有無自主排尿反射C.既往尿道手術(shù)史D.患者的文化程度答案：D17.導(dǎo)尿后患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，最可能的診斷是（）A.導(dǎo)尿管堵塞B.尿路感染C.膀胱過度活動(dòng)癥D.導(dǎo)尿管氣囊破裂答案：B18.拔管前進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練的主要目的是（）A.減少拔管時(shí)的疼痛B.促進(jìn)膀胱括約肌功能恢復(fù)C.預(yù)防拔管后尿潴留D.觀察尿液性狀答案：C19.下列哪項(xiàng)不屬于導(dǎo)尿術(shù)的禁忌癥？（）A.尿道損傷急性期B.急性前列腺炎C.膀胱結(jié)石D.女性月經(jīng)期答案：C（膀胱結(jié)石不是導(dǎo)尿禁忌癥）20.導(dǎo)尿操作中，潤(rùn)滑導(dǎo)尿管的正確部位是（）A.導(dǎo)尿管全程B.導(dǎo)尿管末端10-15cmC.導(dǎo)尿管前端5-7cmD.僅尿道口周圍答案：B（男性尿道長(zhǎng)，需充分潤(rùn)滑前段）二、填空題（每空1分，共15題，30分）1.男性尿道全長(zhǎng)約______cm，有______個(gè)生理性彎曲（恥骨前彎和恥骨下彎）。答案：18-20；22.女性尿道長(zhǎng)約______cm，特點(diǎn)是______、______、______（填“寬”“短”“直”“彎”）。答案：4-6；寬；短；直3.導(dǎo)尿時(shí)，女性患者消毒順序?yàn)椋宏幐贰鷂_____→______→______，由外向內(nèi)、自上而下。答案：大陰唇；小陰唇；尿道口4.氣囊導(dǎo)尿管固定時(shí)，向氣囊內(nèi)注入______ml生理鹽水，注入后需輕拉導(dǎo)尿管至______感，確認(rèn)固定穩(wěn)妥。答案：5-10；阻力5.導(dǎo)尿過程中，若患者出現(xiàn)劇烈疼痛、血尿或?qū)蚬懿迦肜щy，應(yīng)立即______，并______。答案：停止操作；報(bào)告醫(yī)生6.留置導(dǎo)尿患者需每日清潔______及______，保持局部干燥。答案：尿道口；會(huì)陰部7.導(dǎo)尿時(shí)，男性患者導(dǎo)尿管插入深度為______cm，見尿后再插入______cm；女性患者插入深度為______cm，見尿后再插入______cm。答案：20-22；2；4-6；1-28.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，導(dǎo)尿管更換頻率一般為______，集尿袋更換頻率為______。答案：4周；3天三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共5題，30分）1.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿術(shù)的主要目的。答案：①解除尿潴留（如前列腺增生、脊髓損傷等導(dǎo)致的排尿困難）；②留取無菌尿標(biāo)本（用于細(xì)菌培養(yǎng)、尿常規(guī)等檢查）；③監(jiān)測(cè)尿量（如休克、腎功能不全患者需準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量）；④術(shù)前準(zhǔn)備（排空膀胱避免術(shù)中誤傷）；⑤膀胱功能評(píng)估（如尿動(dòng)力學(xué)檢查）。2.導(dǎo)尿操作中如何嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則？答案：①操作者嚴(yán)格手衛(wèi)生，戴無菌手套、鋪無菌洞巾；②消毒區(qū)域由外向內(nèi)、單方向擦拭，棉球一用一棄；③導(dǎo)尿管僅接觸無菌區(qū)域，未戴手套的手不可觸碰導(dǎo)尿管前段；④導(dǎo)尿包外包裝破損或過期時(shí)禁止使用；⑤集尿袋連接時(shí)避免接口污染，保持集尿袋低于膀胱水平；⑥若誤觸非無菌區(qū)域（如陰道），立即更換導(dǎo)尿管。3.簡(jiǎn)述男性與女性患者導(dǎo)尿操作的主要差異。答案：①解剖結(jié)構(gòu)：男性尿道長(zhǎng)（18-20cm）、有兩個(gè)彎曲（恥骨前彎和恥骨下彎），女性尿道短（4-6cm）、寬、直；②消毒范圍：男性需消毒陰阜、陰莖、陰囊，女性需消毒陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口；③操作技巧：男性需提起陰莖與腹壁成60°角以消除恥骨前彎，女性需分開小陰唇充分暴露尿道口；④插入深度：男性20-22cm（見尿后再插2cm），女性4-6cm（見尿后再插1-2cm）；⑤常見阻力原因：男性多因前列腺增生，女性多因尿道痙攣或暴露不充分。4.留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：①保持引流通暢：避免導(dǎo)尿管扭曲、受壓，集尿袋低于膀胱水平；②預(yù)防感染：每日清潔尿道口及會(huì)陰部，定期更換導(dǎo)尿管（4周）和集尿袋（3天），保持外陰干燥；③觀察尿液：記錄尿量、顏色、性狀，發(fā)現(xiàn)渾濁、血尿及時(shí)處理；④膀胱功能訓(xùn)練：拔管前夾閉導(dǎo)尿管，每2-3小時(shí)開放一次，促進(jìn)膀胱收縮功能恢復(fù)；⑤健康教育：指導(dǎo)患者多飲水（每日2000ml以上），避免用力排便增加腹壓，出現(xiàn)尿頻、尿痛及時(shí)報(bào)告。5.導(dǎo)尿過程中出現(xiàn)導(dǎo)尿管插入困難的常見原因及處理措施。答案：常見原因：①尿道狹窄（如前列腺增生、尿道外傷后瘢痕）；②尿道痙攣（患者緊張或疼痛刺激）；③導(dǎo)尿管選擇不當(dāng)（型號(hào)過大或質(zhì)地過硬）；④操作失誤（未充分暴露尿道口、方向錯(cuò)誤）。處理措施：①暫停操作，安撫患者情緒，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用表面麻醉劑（如利多卡因凝膠）緩解痙攣；②更換較細(xì)或質(zhì)地柔軟的導(dǎo)尿管（如硅膠導(dǎo)尿管）；③男性患者可請(qǐng)助手輕壓會(huì)陰部，幫助導(dǎo)尿管通過前列腺部；④若因尿道狹窄導(dǎo)致，需報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)在超聲或X線引導(dǎo)下操作，避免強(qiáng)行插入造成損傷；⑤記錄困難原因及處理過程，交班時(shí)重點(diǎn)說明。四、案例分析題（共20分）案例：患者，男，72歲，因“進(jìn)行性排尿困難3年，加重伴下腹脹痛6小時(shí)”入院。既往有前列腺增生病史，否認(rèn)尿道外傷史。查體：下腹部膨隆，觸及囊性包塊，叩診濁音，診斷為“急性尿潴留”，醫(yī)囑立即行導(dǎo)尿術(shù)。問題：1.導(dǎo)尿前需進(jìn)行哪些評(píng)估？（5分）2.操作中若插入導(dǎo)尿管約15cm時(shí)遇到阻力，無法繼續(xù)推進(jìn)，應(yīng)如何處理？（7分）3.導(dǎo)尿后患者主訴尿道口疼痛，觀察到尿液中帶少量鮮血，可能的原因是什么？如何處理？（8分）答案：1.導(dǎo)尿前評(píng)估內(nèi)容：①患者的年齡、性別、意識(shí)狀態(tài)及合作程度（72歲男性，意識(shí)清楚但可能因疼痛緊張）；②膀胱充盈程度（下腹部膨隆、囊性包塊、叩診濁音提示膀胱高度充盈）；③既往史：前列腺增生病史（提示可能存在尿道狹窄）、尿道外傷史（否認(rèn)，排除外傷導(dǎo)致的狹窄）；④過敏史：是否對(duì)碘伏、潤(rùn)滑劑等過敏；⑤心理狀態(tài)：是否緊張焦慮（需做好解釋安撫）。2.插入15cm遇阻力的處理：①暫停操作，避免強(qiáng)行插入導(dǎo)致尿道損傷；②安撫患者情緒，指導(dǎo)深呼吸放松；③檢查導(dǎo)尿管是否在尿道內(nèi)（可輕回抽，若有阻力感且無尿液流出，確認(rèn)在尿道）；④考慮前列腺增生導(dǎo)致尿道狹窄，可向尿道內(nèi)注入2%利多卡因凝膠5-10ml，等待2-3分鐘緩解痙攣；⑤更換較細(xì)的導(dǎo)尿管（如F14號(hào)）或質(zhì)地更柔軟的硅膠導(dǎo)尿管；⑥若仍無法插入，報(bào)告醫(yī)生，考慮在超聲引導(dǎo)下操作或行恥骨上膀胱造瘺；⑦操作過程中密切觀察患者反應(yīng)，記錄阻力部位及處理措施。3.尿道口疼痛伴血尿的可能原因及處理：可能原因：①導(dǎo)尿操作中尿道黏膜損傷（因前列腺增生導(dǎo)致尿道狹窄，導(dǎo)尿管摩擦黏膜）；②膀胱高度充盈后突然減壓（首次放尿量過多，膀胱黏膜血管破裂）；③患者本身存在尿道炎癥或結(jié)石