地方病防治知識(shí)培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.我國(guó)最常見(jiàn)的碘缺乏病臨床表現(xiàn)是：A.克汀?。ù粜“Y）B.甲狀腺腫大（大脖子病）C.智力發(fā)育障礙D.新生兒甲減答案：B2.地方性氟中毒的主要發(fā)病機(jī)制是：A.氟離子干擾鈣磷代謝，導(dǎo)致骨骼和牙齒礦化異常B.氟離子破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞C.氟離子抑制膽堿酯酶活性D.氟離子與血紅蛋白結(jié)合影響攜氧能力答案：A3.大骨節(jié)病的典型X線表現(xiàn)是：A.長(zhǎng)骨干骺端先期鈣化帶增寬、凹陷、硬化B.骨質(zhì)疏松伴病理性骨折C.關(guān)節(jié)間隙狹窄伴骨贅形成D.骨皮質(zhì)增厚呈“洋蔥皮樣”改變答案：A4.克山病的主要病理特征是：A.心肌細(xì)胞變性、壞死及纖維化B.肝細(xì)胞脂肪變性C.腎小球腎炎D.腦神經(jīng)元退行性變答案：A5.地方性砷中毒的“三致”作用是指：A.致癌、致畸、致突變B.致聾、致盲、致殘C.致甲亢、致甲減、致甲狀腺結(jié)節(jié)D.致高血壓、致糖尿病、致心臟病答案：A6.碘缺乏病最敏感的人群是：A.成年男性B.絕經(jīng)后女性C.孕婦和0-3歲嬰幼兒D.60歲以上老年人答案：C7.燃煤型氟中毒的主要污染環(huán)節(jié)是：A.高氟煤炭直接燃燒，氟塵污染食物和空氣B.用高氟水灌溉農(nóng)作物C.長(zhǎng)期食用高氟海產(chǎn)品D.使用含氟牙膏過(guò)量答案：A8.大骨節(jié)病的高發(fā)地區(qū)多位于：A.沿海平原B.內(nèi)陸干旱沙漠C.山區(qū)、半山區(qū)及丘陵地帶D.城市工業(yè)區(qū)答案：C9.克山病的發(fā)病與下列哪種元素缺乏最相關(guān)：A.硒B(niǎo).碘C.鋅D.鐵答案：A10.地方性砷中毒的皮膚特征性表現(xiàn)是：A.皮膚干燥脫屑B.皮膚色素沉著與脫失交替出現(xiàn)（花斑樣皮膚）C.皮膚水皰伴瘙癢D.皮膚紅腫熱痛答案：B11.我國(guó)碘缺乏病防治的核心措施是：A.食用合格加碘鹽B.注射碘劑C.多吃海帶紫菜D.口服碘油丸答案：A12.氟斑牙主要發(fā)生在：A.6歲前恒牙牙胚發(fā)育階段攝入過(guò)量氟B.12歲后恒牙萌出階段攝入過(guò)量氟C.乳牙萌出階段攝入過(guò)量氟D.老年人牙釉質(zhì)退化階段答案：A13.大骨節(jié)病的主要臨床表現(xiàn)不包括：A.關(guān)節(jié)增粗、變形、疼痛B.身材矮小（短指畸形）C.智力發(fā)育障礙D.活動(dòng)受限，甚至喪失勞動(dòng)能力答案：C14.克山病的分型不包括：A.急型B.亞急型C.慢型D.隱匿型E.腫瘤型答案：E15.地方性砷中毒的主要暴露途徑是：A.飲用高砷水B.吸入砷塵C.皮膚接觸砷化物D.食用高砷糧食答案：A（注：我國(guó)以飲水型砷中毒為主）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.碘缺乏病的危害包括：A.胎兒流產(chǎn)、死胎B.新生兒甲減C.兒童智力低下D.成人甲狀腺功能亢進(jìn)答案：ABC2.地方性氟中毒的預(yù)防措施包括：A.改飲低氟水（如打深水井、引水工程）B.改良燃煤方式（如安裝煙囪、密封爐灶）C.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（減少高氟糧食攝入）D.服用鈣片和維生素D答案：ABCD3.大骨節(jié)病的綜合防治措施包括：A.換糧（改食非病區(qū)糧食）B.補(bǔ)硒（口服亞硒酸鈉）C.改水（改善飲用水質(zhì)量）D.手術(shù)治療嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形答案：ABCD4.克山病的預(yù)防關(guān)鍵措施是：A.補(bǔ)硒（口服亞硒酸鈉片）B.改善營(yíng)養(yǎng)（增加蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入）C.防止感染（控制呼吸道、消化道感染）D.限制體力活動(dòng)答案：ABC5.地方性砷中毒的臨床表現(xiàn)包括：A.皮膚色素異常（黑變、白變）B.皮膚過(guò)度角化（掌跖部出現(xiàn)疣狀增生）C.周圍神經(jīng)病變（肢體麻木、疼痛）D.癌癥（皮膚癌、肺癌、肝癌）答案：ABCD6.關(guān)于加碘鹽的使用，正確的做法是：A.購(gòu)買小包裝，密封保存B.炒菜時(shí)最后放碘鹽（避免高溫破壞）C.沿海地區(qū)居民無(wú)需食用加碘鹽D.甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)食用無(wú)碘鹽答案：ABD7.氟骨癥的主要癥狀包括：A.全身骨痛（以腰背部、四肢為主）B.關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限C.骨骼變形（駝背、胸廓畸形）D.牙齒脫落答案：ABC8.大骨節(jié)病的診斷依據(jù)包括：A.生活在病區(qū)或曾在病區(qū)長(zhǎng)期居住B.典型的關(guān)節(jié)癥狀（增粗、變形、疼痛）C.X線顯示干骺端、骨骺、關(guān)節(jié)面病變D.血清硒水平降低答案：ABCD9.克山病的高發(fā)人群包括：A.農(nóng)村育齡期婦女B.2-7歲兒童C.長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良人群D.城市高收入人群答案：ABC10.地方病的基本特征包括：A.地域性（特定地區(qū)流行）B.病因明確（與環(huán)境因素相關(guān)）C.群體性（一定數(shù)量人群發(fā)?。〥.可防可控（消除病因后可控制）答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.碘缺乏病僅表現(xiàn)為甲狀腺腫大，不會(huì)影響智力發(fā)育。（）答案：×2.氟斑牙一旦形成，通過(guò)更換低氟水源可以完全恢復(fù)正常。（）答案：×（注：氟斑牙為不可逆損傷）3.大骨節(jié)病患者的關(guān)節(jié)疼痛在溫暖季節(jié)會(huì)緩解，寒冷季節(jié)加重。（）答案：√4.克山病是一種心臟病，與環(huán)境缺硒密切相關(guān)。（）答案：√5.地方性砷中毒患者的皮膚色素異常僅出現(xiàn)在暴露部位（如手、臉）。（）答案：×（注：可發(fā)生于全身）6.食用加碘鹽后，無(wú)需再關(guān)注尿碘水平。（）答案：×（注：需定期監(jiān)測(cè)尿碘評(píng)估補(bǔ)碘效果）7.燃煤型氟中毒主要發(fā)生在我國(guó)北方農(nóng)村，因冬季燃煤取暖導(dǎo)致。（）答案：√8.大骨節(jié)病患者的身高不受影響，僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形。（）答案：×（注：嚴(yán)重患者可因骨骺早閉導(dǎo)致身材矮?。?.克山病急型發(fā)作時(shí)，主要表現(xiàn)為急性心力衰竭（如胸悶、呼吸困難、血壓下降）。（）答案：√10.地方病防治的核心是“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，無(wú)需關(guān)注環(huán)境干預(yù)。（）答案：×（注：環(huán)境干預(yù)是根本措施）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述地方病的定義及我國(guó)主要的地方病類型。答案：地方病是指在特定地區(qū)內(nèi)發(fā)生的、與當(dāng)?shù)刈匀画h(huán)境（如地質(zhì)、水質(zhì)、土壤）或社會(huì)因素（如生產(chǎn)生活方式）密切相關(guān)的疾病。我國(guó)主要地方病包括：碘缺乏病、地方性氟中毒（飲水型、燃煤型）、地方性砷中毒（飲水型、燃煤型）、大骨節(jié)病、克山病，以及血吸蟲(chóng)?。ㄉ镌葱缘胤讲。┑?。2.簡(jiǎn)述碘缺乏病的三級(jí)預(yù)防措施。答案：一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：食用合格加碘鹽（核心措施）、對(duì)重點(diǎn)人群（孕婦、嬰幼兒）補(bǔ)服碘油丸、加強(qiáng)碘鹽監(jiān)管；二級(jí)預(yù)防（早期發(fā)現(xiàn)）：開(kāi)展人群尿碘監(jiān)測(cè)（兒童及孕婦尿碘應(yīng)分別≥100μg/L、150μg/L）、甲狀腺腫大篩查；三級(jí)預(yù)防（控制危害）：對(duì)甲狀腺功能減退患者補(bǔ)充甲狀腺素、對(duì)克汀病患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，減少殘疾發(fā)生。3.列舉地方性氟中毒的主要分型及對(duì)應(yīng)的暴露途徑。答案：（1）飲水型氟中毒：長(zhǎng)期飲用含氟量超標(biāo)的水（我國(guó)規(guī)定飲水氟含量≤1.0mg/L），主要分布在北方干旱半干旱地區(qū)；（2）燃煤型氟中毒：使用高氟煤（氟含量>200mg/kg）直接燃燒，氟塵污染食物（如玉米、辣椒）和空氣，主要分布在西南山區(qū)（如云貴川）；（3）飲茶型氟中毒：長(zhǎng)期飲用高氟磚茶（如藏茶），主要分布在藏族、蒙古族等少數(shù)民族聚居區(qū)。4.大骨節(jié)病的“三早”防治原則是什么？具體措施有哪些？答案：“三早”原則：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。具體措施：（1）早發(fā)現(xiàn)：在病區(qū)開(kāi)展兒童X線篩查（重點(diǎn)6-12歲），結(jié)合臨床癥狀（關(guān)節(jié)增粗、疼痛）早期識(shí)別；（2）早診斷：依據(jù)流行病學(xué)史（病區(qū)居住史）、臨床表現(xiàn)（關(guān)節(jié)畸形）及X線特征（干骺端凹陷、硬化）明確診斷；（3）早治療：對(duì)早期患者補(bǔ)充硒制劑（如亞硒酸鈉）、維生素E，改善營(yíng)養(yǎng)（增加蛋白質(zhì)攝入）；對(duì)中晚期患者進(jìn)行關(guān)節(jié)保護(hù)（避免負(fù)重）、物理治療（熱敷、按摩），嚴(yán)重者手術(shù)矯正畸形。5.簡(jiǎn)述克山病的主要臨床表現(xiàn)及急救處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：（1）急型：起病急驟，以急性心力衰竭為主（胸悶、心悸、呼吸困難、惡心嘔吐、血壓下降、心源性休克）；（2）亞急型：多見(jiàn)于兒童，表現(xiàn)為全身水腫（以面部、下肢為主）、肝大、心界擴(kuò)大；（3）慢型：慢性心力衰竭（活動(dòng)后氣促、乏力、尿少、頸靜脈怒張）；（4）隱匿型：無(wú)明顯癥狀，僅心電圖異常。急救處理原則：（1）急型患者立即臥床休息，保持安靜；（2）糾正心力衰竭（靜脈注射毛花苷丙）、抗休克（補(bǔ)充血容量、使用升壓藥）；（3）控制心律失常（如利多卡因治療室性早搏）；（4）補(bǔ)充硒制劑（亞硒酸鈉1-2mg/d）；（5）加強(qiáng)護(hù)理（監(jiān)測(cè)生命體征、保暖、吸氧）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某西部農(nóng)村地區(qū)，近5年陸續(xù)出現(xiàn)多例兒童關(guān)節(jié)增粗、疼痛，部分患兒身材矮小，X線顯示干骺端先期鈣化帶凹陷、硬化。當(dāng)?shù)鼐用褚宰援a(chǎn)玉米、土豆為主食，飲用水為淺層地下水。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）分析可能的致病因素。（3）提出3項(xiàng)具體干預(yù)措施。答案：（1）最可能的診斷：大骨節(jié)病。（2）致病因素：①環(huán)境因素：病區(qū)土壤、飲水、糧食中硒等微量元素缺乏；②飲食因素：長(zhǎng)期食用自產(chǎn)糧食（可能被鐮刀菌污染，產(chǎn)生毒素）；③飲水因素：淺層地下水可能存在有機(jī)物污染或礦物質(zhì)失衡。（3）干預(yù)措施：①換糧工程：為病區(qū)居民提供非病區(qū)糧食（如國(guó)家調(diào)撥的小麥、大米），減少自產(chǎn)糧食攝入；②補(bǔ)硒干預(yù)：對(duì)6-15歲兒童口服亞硒酸鈉片（0.1-0.2mg/d），連續(xù)服用3-6個(gè)月；③改水工程：打深水井或引入外源性低污染水源，改善飲用水質(zhì)量；④健康教育：指導(dǎo)居民避免食用霉變糧食，增加蔬菜、肉類等富含蛋白質(zhì)和維生素的食物攝入。案例2：某北方村莊，村民長(zhǎng)期飲用淺層地下水（經(jīng)檢測(cè)氟含量2.5mg/L），近10年出現(xiàn)多例成人腰背部疼痛、關(guān)節(jié)僵硬，部分患者胸廓變形；兒童中約30%出現(xiàn)牙齒白堊樣改變、黃斑。問(wèn)題：（1）該地區(qū)流行的地方病是什么？（2）簡(jiǎn)述成人與兒童臨床表現(xiàn)的差異及原因。（3）提出至少4項(xiàng)防控措施。答案：（1）地方病類型：飲水型地方性氟中毒。（2）臨床表現(xiàn)差異及原因：①兒童：以氟斑牙為主（牙齒白堊、黃斑），因6歲前恒牙牙胚發(fā)育階段對(duì)氟敏感，過(guò)量氟干擾牙釉質(zhì)礦化；②成人：以氟骨癥為主（骨痛、關(guān)節(jié)僵硬、胸廓變形），因長(zhǎng)期（1