職業(yè)暴露培訓(xùn)考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項不屬于職業(yè)暴露的主要類型？A.銳器傷暴露B.呼吸道暴露C.皮膚接觸暴露D.心理壓力暴露答案：D2.被乙肝病毒（HBV）污染的針頭刺傷后，暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性時，應(yīng)在多少小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C3.關(guān)于銳器傷的應(yīng)急處理，正確的順序是？①用流動水沖洗傷口②從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓③用0.5%碘伏或75%酒精消毒④覆蓋無菌敷料A.①②③④B.②①③④C.③①②④D.④③②①答案：B4.HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防用藥的最佳啟動時間是暴露后？A.1小時內(nèi)B.2小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.12小時內(nèi)答案：B5.處理疑似朊病毒污染的器械時，應(yīng)選擇的消毒方法是？A.高壓蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）B.2%戊二醛浸泡1小時C.含氯消毒液（1000mg/L）擦拭D.紫外線照射30分鐘答案：A6.呼吸道暴露的高危場景不包括？A.為肺結(jié)核患者進(jìn)行氣管插管B.在開放式實驗室處理流感病毒樣本C.為普通感冒患者測量體溫D.對COVID-19患者進(jìn)行吸痰操作答案：C7.關(guān)于防護(hù)手套的使用，錯誤的是？A.接觸患者血液時應(yīng)戴無菌手套B.操作完成后應(yīng)從手套口翻轉(zhuǎn)脫下C.戴手套后可觸摸公共物品D.手套破損時應(yīng)立即更換答案：C8.丙肝病毒（HCV）職業(yè)暴露后，暴露者應(yīng)在多長時間內(nèi)進(jìn)行HCVRNA檢測？A.暴露后立即B.暴露后4周C.暴露后8周D.暴露后12周答案：A9.以下哪項是職業(yè)暴露的一級預(yù)防措施？A.使用安全型采血針B.暴露后服用抗病毒藥物C.定期進(jìn)行血清學(xué)檢測D.對暴露源進(jìn)行感染標(biāo)志物篩查答案：A10.被HIV污染的銳器刺傷后，若暴露源為HIV陽性且病毒載量高，暴露類型為重度（深部刺傷+大量血液），預(yù)防用藥療程應(yīng)為？A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C11.關(guān)于呼吸道防護(hù)裝備的選擇，錯誤的是？A.接觸肺結(jié)核患者應(yīng)佩戴N95口罩B.進(jìn)行氣管插管時需加護(hù)目鏡C.普通外科口罩可防護(hù)所有呼吸道病原體D.口罩需定期更換，潮濕后立即更換答案：C12.皮膚大面積被患者體液污染時，正確的處理是？A.直接用紙巾擦拭B.用肥皂水反復(fù)沖洗10分鐘C.用酒精直接涂抹消毒D.立即包扎傷口答案：B13.職業(yè)暴露報告的內(nèi)容不包括？A.暴露發(fā)生的具體時間、地點B.暴露者的既往病史C.暴露源的感染狀態(tài)（如HBV、HCV、HIV檢測結(jié)果）D.暴露的具體方式（如針刺、噴濺）答案：B14.乙肝疫苗全程接種程序是？A.0、1、3月B.0、1、6月C.0、2、6月D.0、3、12月答案：B15.以下哪項不屬于銳器傷的高危操作？A.徒手分離使用后的針頭與注射器B.使用后的銳器直接放入銳器盒C.手術(shù)中傳遞銳器時不使用托盤D.為躁動患者進(jìn)行靜脈穿刺答案：B二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.職業(yè)暴露的主要危害因素包括？A.生物因素（如HBV、HIV）B.化學(xué)因素（如消毒劑）C.物理因素（如電離輻射）D.心理因素（如職業(yè)倦怠）答案：ABC2.銳器傷的預(yù)防措施包括？A.使用自毀式注射器B.禁止回套針帽C.操作后及時處理銳器D.戴雙層手套替代安全操作答案：ABC3.HIV職業(yè)暴露后，需要進(jìn)行的隨訪檢測包括？A.暴露后0周（基線）B.暴露后4周C.暴露后8周D.暴露后6個月答案：ABCD4.呼吸道暴露的防護(hù)措施包括？A.保持操作環(huán)境通風(fēng)B.正確佩戴呼吸防護(hù)裝置C.與患者保持1米以上距離D.操作時面向下風(fēng)向答案：ABC5.關(guān)于職業(yè)暴露后心理干預(yù)，正確的做法是？A.暴露者應(yīng)自行處理焦慮情緒B.單位應(yīng)安排專業(yè)心理輔導(dǎo)C.避免與同事討論暴露事件D.鼓勵暴露者表達(dá)真實感受答案：BD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.被污染的玻璃碎片劃傷屬于銳器傷暴露。（）答案：√2.暴露后應(yīng)立即用酒精沖洗傷口以快速消毒。（）答案：×（應(yīng)先用流動水沖洗）3.戴雙層手套可以完全避免銳器傷。（）答案：×（不能完全避免，仍需規(guī)范操作）4.乙肝表面抗體陽性（抗-HBs>10mIU/mL）者無需接種乙肝疫苗。（）答案：√5.處理HIV暴露源時，若暴露源HIV檢測結(jié)果未知，應(yīng)視為陽性處理。（）答案：√6.呼吸道暴露后，應(yīng)立即到空氣流通處，無需進(jìn)行其他處理。（）答案：×（需評估暴露風(fēng)險，必要時進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察）7.銳器盒裝滿2/3時應(yīng)及時封口，避免銳器外露。（）答案：√8.HCV職業(yè)暴露后，目前尚無有效的暴露后預(yù)防藥物。（）答案：√9.職業(yè)暴露后，暴露者可自行決定是否報告。（）答案：×（必須按規(guī)定報告）10.使用后的一次性針頭可以重新套上針帽，以避免刺傷他人。（）答案：×（禁止回套針帽，特殊情況需單手操作）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述職業(yè)暴露的定義及主要分類。答案：職業(yè)暴露指勞動者在職業(yè)活動中，通過眼、口、鼻及其他黏膜、破損皮膚或非胃腸道接觸含感染性因子的血液、體液、分泌物、排泄物或其他潛在傳染性物質(zhì)的狀態(tài)。主要分類包括：①銳器傷暴露（如針頭、刀片刺傷）；②皮膚接觸暴露（如污染體液直接接觸完整或破損皮膚）；③黏膜暴露（如血液、體液噴濺至眼、鼻、口腔）；④呼吸道暴露（如吸入含病原體的氣溶膠）。2.簡述銳器傷的應(yīng)急處理流程。答案：①立即停止操作，保持冷靜；②從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出少量血液（禁止用力擠壓或吮吸）；③用流動水（肥皂水或生理鹽水）沖洗傷口5-10分鐘；④用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，必要時覆蓋無菌敷料；⑤評估暴露風(fēng)險（如暴露源類型、暴露方式、暴露量）；⑥2小時內(nèi)報告科室負(fù)責(zé)人及院感管理部門；⑦根據(jù)暴露源感染狀態(tài)，啟動暴露后預(yù)防（如接種疫苗、服用抗病毒藥物）；⑧定期隨訪檢測（如HBV、HCV、HIV標(biāo)志物）。3.列舉呼吸道暴露的防護(hù)措施（至少5項）。答案：①操作前評估患者感染風(fēng)險（如是否為呼吸道傳染病患者）；②在通風(fēng)良好的環(huán)境中操作（如使用生物安全柜、負(fù)壓病房）；③正確佩戴呼吸防護(hù)裝備（如N95口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩）；④必要時佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏；⑤與患者保持1米以上安全距離；⑥避免在操作時交談、咳嗽或打噴嚏；⑦操作后及時進(jìn)行手衛(wèi)生，更換防護(hù)裝備；⑧定期進(jìn)行呼吸道防護(hù)裝備的密合性測試。4.職業(yè)暴露后報告的具體要求有哪些？答案：①報告時限：發(fā)生暴露后立即（最遲不超過2小時）報告；②暴露時間、地點、具體操作環(huán)節(jié)、暴露方式（如針刺、噴濺）、暴露源信息（患者姓名、感染標(biāo)志物檢測結(jié)果或評估狀態(tài)）、暴露者基本信息（姓名、崗位、既往免疫情況）；③報告流程：先口頭報告科室負(fù)責(zé)人，再填寫《職業(yè)暴露登記表》提交院感管理部門；④報告記錄：院感部門需建立暴露檔案，記錄處理過程及隨訪結(jié)果。5.簡述HIV職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的注意事項。答案：①用藥時機：暴露后2小時內(nèi)啟動，最遲不超過24小時（即使超過24小時仍建議用藥）；②用藥方案：根據(jù)暴露源病毒載量、暴露類型（輕度/重度）選擇2-3種抗病毒藥物聯(lián)合方案（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋）；③用藥療程：連續(xù)服用28天，不可自行停藥；④不良反應(yīng)監(jiān)測：用藥期間注意觀察惡心、嘔吐、肝腎功能異常等副作用，及時就醫(yī)調(diào)整；⑤隨訪檢測：暴露后0、4、8、12周及6個月進(jìn)行HIV抗體檢測，暴露后6個月檢測陰性可基本排除感染；⑥心理支持：提供專業(yè)心理疏導(dǎo)，減輕焦慮情緒。五、案例分析題（每題7.5分，共15分）案例1：某醫(yī)院急診科護(hù)士王某，在為一名意識不清的患者靜脈穿刺時，患者突然躁動，導(dǎo)致針頭從血管滑出，刺傷王某左手示指（傷口較深，可見少量出血）。已知該患者3天前因“上消化道出血”入院，HBsAg陽性（乙肝表面抗原陽性）、抗-HCV陰性、HIV抗體初篩待復(fù)查（結(jié)果未出）。問題：（1）該暴露屬于哪種類型？（2）請列出王某應(yīng)采取的應(yīng)急處理步驟。（3）針對HBV暴露，需采取哪些后續(xù)預(yù)防措施？答案：（1）屬于銳器傷暴露（血源性病原體暴露）。（2）應(yīng)急處理步驟：①立即停止操作，從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出少量血液；②用流動肥皂水沖洗傷口5-10分鐘；③用0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌敷料；④立即報告帶教老師及科室主任；⑤查看患者病歷，確認(rèn)暴露源HBsAg陽性、HIV結(jié)果待復(fù)查；⑥2小時內(nèi)到院感科登記，填寫《職業(yè)暴露登記表》；⑦進(jìn)行暴露后評估（傷口深度、暴露量、暴露源傳染性）。（3）HBV暴露后續(xù)預(yù)防措施：①立即檢測王某乙肝兩對半（抗-HBs、HBsAg等）；②若王某抗-HBs≤10mIU/mL（無免疫力），需在24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU（三角肌肌注）；③同時接種乙肝疫苗（0、1、6月程序）；④若王某抗-HBs>10mIU/mL（有免疫力），無需注射HBIG，僅需定期隨訪（暴露后1、3、6個月復(fù)查乙肝兩對半）；⑤針對HIV待復(fù)查結(jié)果，若患者最終HIV陽性，需啟動HIV暴露后預(yù)防用藥（28天療程），并在0、4、8、12周及6個月檢測HIV抗體。案例2：某疾控中心實驗室技術(shù)員李某，在處理一份疑似新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）陽性的咽拭子樣本時，未佩戴護(hù)目鏡，樣本離心過程中管蓋脫落，導(dǎo)致少量液體噴濺至李某左眼。問題：（1）該暴露屬于哪種類型？（2）正確的沖洗方法是什么？（3）需進(jìn)行哪些后續(xù)醫(yī)學(xué)觀察和檢測？答案：（1）屬于黏膜暴露（眼結(jié)膜暴露）。（2）正確沖洗方法：立即用生理鹽水或流動清水沖洗眼睛10-15分鐘（沖洗時需翻開上下眼瞼，確保液體覆蓋整個結(jié)膜