2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學(xué)歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷套題【單項(xiàng)選擇題100題】)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學(xué)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】糖尿病患者酮癥酸中毒時(shí)，胰島素的起始劑量應(yīng)如何選擇？【選項(xiàng)】A.5-10U皮下注射B.20U靜脈推注C.50U靜脈滴注D.100U皮下注射【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療中，胰島素起始劑量需謹(jǐn)慎。選項(xiàng)A（5-10U）是標(biāo)準(zhǔn)低劑量起始方案，旨在避免快速降糖引發(fā)低血糖，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖每2小時(shí)調(diào)整劑量。選項(xiàng)B（20U）和C（50U）屬于過量起始，可能直接導(dǎo)致血糖驟降；選項(xiàng)D（100U）為極端劑量，不符合臨床指南?！绢}干2】急性胸痛患者突發(fā)呼吸急促、血壓下降，首先考慮的急癥是？【選項(xiàng)】A.氣胸B.心肌梗死C.急性肺栓塞D.胰腺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺栓塞（PE）是胸痛合并呼吸急促、低血壓的典型表現(xiàn)。氣胸通常伴刺激性干咳和單側(cè)肺氣腫體征；心肌梗死多表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛伴心電圖動(dòng)態(tài)演變；急性胰腺炎則以劇烈上腹痛、淀粉酶升高為特征。PE的溶栓或抗凝治療需立即啟動(dòng)?！绢}干3】心跳呼吸驟停患者心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)控制在？【選項(xiàng)】A.80-100次/分鐘B.90-110次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】C【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確CPR按壓頻率為100-120次/分鐘，此范圍既能保證有效循環(huán)又避免過度通氣。選項(xiàng)A（80-100）和D（120-140）偏離標(biāo)準(zhǔn)值，B（90-110）雖接近但非最新推薦?！绢}干4】張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.呼吸音消失B.三角征陽性C.皮下氣腫D.血壓升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】張力性氣胸因胸膜腔內(nèi)壓力持續(xù)升高，導(dǎo)致呼吸窘迫、反常呼吸運(yùn)動(dòng)（如呼吸音消失、氣管偏向患側(cè)），但不會(huì)直接引起血壓升高。選項(xiàng)D不符合病理機(jī)制，而皮下氣腫是氣胸?cái)U(kuò)展的體征。【題干5】過敏性休克患者首選的腎上腺素劑量為？【選項(xiàng)】A.0.1mg肌注B.0.5mg肌注C.1mg靜脈注射D.5mg靜脈滴注【參考答案】A【詳細(xì)解析】成人過敏性休克腎上腺素首劑推薦0.3-0.5mg肌注（約1:1000濃度），但選項(xiàng)中僅A（0.1mg）最接近常規(guī)劑量（1:1000為0.3mg）。選項(xiàng)B（0.5mg）濃度過高，C和D分別為1:500和1:10，均非標(biāo)準(zhǔn)用法。【題干6】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，緊急處理應(yīng)首選？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)液B.靜脈注射葡萄糖+胰島素C.10%硫酸鈉靜滴D.口服降鉀樹脂【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI伴高鉀血癥需快速降低血鉀濃度，靜脈注射葡萄糖（5%)+胰島素（10U）可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，同時(shí)糾正代謝性酸中毒。選項(xiàng)C（10%硫酸鈉）適用于血鉀＜3.5mmol/L，D（降鉀樹脂）起效較慢，均非緊急處理首選?！绢}干7】腦卒中患者出現(xiàn)血壓＜90/60mmHg時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采?。俊具x項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)液B.硝苯地平口服C.硝酸甘油靜滴D.腎上腺素肌注【參考答案】A【詳細(xì)解析】低血壓性腦卒中需恢復(fù)腦灌注壓，靜脈補(bǔ)液（生理鹽水或膠體液）是首選。選項(xiàng)B（硝苯地平）可能加重低血壓，C（硝酸甘油）僅適用于高血壓患者，D（腎上腺素）用于嚴(yán)重心動(dòng)過緩或過敏性休克?！绢}干8】急性肺水腫患者限制鈉攝入的目的是？【選項(xiàng)】A.減少肺泡滲出B.促進(jìn)利尿C.防止電解質(zhì)紊亂D.降低心臟負(fù)荷【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)限制鈉攝入（每日＜2g）可減少組織水腫和肺水腫進(jìn)展，直接降低心臟前負(fù)荷。選項(xiàng)A（減少滲出）是利尿劑作用，B（促進(jìn)利尿）需聯(lián)合祥利尿劑，C（電解質(zhì)紊亂）需監(jiān)測(cè)而非限制鈉攝入?！绢}干9】癲癇持續(xù)狀態(tài)患者首選的靜脈藥物是？【選項(xiàng)】A.丙泊酚B.氯硝西泮C.羥嗪D.胰島素【參考答案】B【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)指南推薦苯二氮?類藥物（如氯硝西泮）作為一線治療，靜脈注射10-20mg可快速控制發(fā)作。丙泊酚（A）用于難治性病例，羥嗪（C）僅用于肌陣攣型，胰島素（D）用于合并代謝異常時(shí)?！绢}干10】急性喉炎導(dǎo)致氣道阻塞的典型體征是？【選項(xiàng)】A.呼吸音增強(qiáng)B.喘鳴音C.喉鳴D.三角征陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性喉炎（如會(huì)厭炎）時(shí)，喉部黏膜腫脹可致聲門關(guān)閉不全，出現(xiàn)高調(diào)、斷續(xù)的喉鳴音（C）。選項(xiàng)A（呼吸音增強(qiáng)）見于肺氣腫，B（喘鳴音）為哮喘特征，D（三角征）為氣胸表現(xiàn)?！绢}干11】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，哪項(xiàng)操作需避免？【選項(xiàng)】A.快速補(bǔ)液B.監(jiān)測(cè)血糖C.堿性溶液靜滴D.胰島素治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA治療需用0.9%生理鹽水快速補(bǔ)液，監(jiān)測(cè)血糖并給予胰島素。選項(xiàng)C（堿性溶液）會(huì)加重代謝性堿中毒，干擾血?dú)夥治鼋Y(jié)果，需避免使用?！绢}干12】急性胰腺炎患者禁用的藥物是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.奧美拉唑C.硝苯地平D.甘露醇【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性胰腺炎禁用β受體阻滯劑（如硝苯地平），因其可能抑制Oddi括約肌開放，加重胰液淤積。阿托品（A）用于疼痛緩解，奧美拉唑（B）抑制胃酸，甘露醇（D）用于預(yù)防腸梗阻。【題干13】張力性腦脊液漏患者最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.骨折B.腦腫瘤C.腦外傷D.腦膜炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】張力性腦脊液漏多由顱底骨折（尤其是蝶骨翼骨折）導(dǎo)致硬腦膜撕裂，腦脊液經(jīng)骨折孔流入頸部筋膜腔形成包裹性積液。腦腫瘤（B）和腦外傷（C）可能引發(fā)腦脊液漏，但不如骨折常見；腦膜炎（D）通常伴感染癥狀?！绢}干14】急性酒精中毒患者清醒后首選的輔助檢查是？【選項(xiàng)】A.血?dú)夥治鯞.肝功能C.心電圖D.腹部超聲【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性酒精中毒清醒后需排查心血管并發(fā)癥（如心肌缺血），心電圖（C）可發(fā)現(xiàn)ST-T改變。血?dú)夥治觯ˋ）用于呼吸抑制，肝功能（B）和腹部超聲（D）針對(duì)急性肝損傷或胰腺炎。【題干15】急性肺栓塞患者溶栓治療禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.血壓＜90/60mmHgB.近期手術(shù)C.過敏史D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】肺栓塞溶栓禁忌癥包括近期大手術(shù)（B）和過敏史（C），但血壓＜90/60mmHg（A）需謹(jǐn)慎，若合并休克可考慮抗凝治療（如肝素）。肝功能異常（D）需評(píng)估溶栓安全性，但非絕對(duì)禁忌?！绢}干16】急性心?；颊咴俟嘧⒅委煹臅r(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.胸痛發(fā)作≤12小時(shí)B.胸痛發(fā)作≤24小時(shí)C.胸痛發(fā)作≤48小時(shí)D.胸痛發(fā)作≤72小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性ST段抬高型心梗（STEMI）再灌注治療（PCI或溶栓）時(shí)間窗為胸痛發(fā)作≤12小時(shí)，超過此時(shí)間風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。選項(xiàng)B（24小時(shí)）為非ST段抬高型心梗的評(píng)估時(shí)間，C（48小時(shí)）和D（72小時(shí)）已過溶栓有效窗?！绢}干17】過敏性休克患者腎上腺素注射部位應(yīng)選擇？【選項(xiàng)】A.腋窩B.足背C.股外側(cè)D.肱二頭肌間溝【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺素需快速起效，推薦注射部位為股外側(cè)（C），藥物經(jīng)肌肉吸收后通過肌間血管迅速入血。腋窩（A）和足背（B）血運(yùn)較差，肱二頭肌間溝（D）易誤傷神經(jīng)?！绢}干18】急性腎損傷患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，首選的糾正方法是？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)液B.靜脈注射碳酸氫鈉C.口服碳酸氫鈉D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI伴代謝性酸中毒時(shí)，補(bǔ)液（A）是根本治療，通過增加血容量改善腎灌注，促進(jìn)酸堿平衡恢復(fù)。靜脈注射碳酸氫鈉（B）僅用于嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，口服（C）吸收差，激素（D）用于繼發(fā)性腎上腺功能不全?！绢}干19】張力性氣胸患者胸腔閉式引流管的引流瓶應(yīng)保持？【選項(xiàng)】A.懸掛于引流管下方B.平放于桌面C.倒置引流瓶D.水封瓶低于胸壁15cm【參考答案】D【詳細(xì)解析】張力性氣胸引流瓶需低于胸壁15cm（D），通過水封瓶?jī)?nèi)液面波動(dòng)監(jiān)測(cè)引流效果。選項(xiàng)A（懸掛）無法形成負(fù)壓，B（平放）和C（倒置）均無法維持有效引流?！绢}干20】癲癇患者長(zhǎng)期預(yù)防發(fā)作的藥物不包括？【選項(xiàng)】A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.奧卡西平D.艾司奧美拉唑【參考答案】D【詳細(xì)解析】抗癲癇藥物包括丙戊酸鈉（A）、卡馬西平（B）和奧卡西平（C），而艾司奧美拉唑（D）是質(zhì)子泵抑制劑，用于胃食管反流合并癲癇患者，并非抗癲癇藥。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學(xué)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】急性胸痛患者心電圖顯示ST段弓背向上抬高，最可能的病因是什么？【選項(xiàng)】A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.心包炎C.肺栓塞D.糖尿病心肌病【參考答案】A【詳細(xì)解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型心電圖表現(xiàn)，對(duì)應(yīng)冠狀動(dòng)脈急性閉塞。選項(xiàng)B心包炎表現(xiàn)為廣泛ST段壓低或抬高，但呈彌漫性；選項(xiàng)C肺栓塞通常表現(xiàn)為S1Q3T3或/rightheartstrainpattern；選項(xiàng)D糖尿病心肌病無特異性心電圖改變?！绢}干2】心跳呼吸驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣比例應(yīng)為多少？【選項(xiàng)】A.30:2B.15:2C.20:4D.25:3【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人心肺復(fù)蘇（CPR）按壓與人工呼吸比例為30:2。選項(xiàng)B適用于兒童及嬰兒，選項(xiàng)C和D為歷史舊比例，已不再推薦。按壓深度需5-6cm，頻率100-120次/分?！绢}干3】急性酒精中毒患者出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，首選的拮抗劑是？【選項(xiàng)】A.納洛酮B.阿托品C.地塞米松D.硫噴妥鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】納洛酮為阿片類受體拮抗劑，可逆轉(zhuǎn)酒精中毒引起的呼吸抑制。阿托品用于解救有機(jī)磷中毒，地塞米松為糖皮質(zhì)激素，硫噴妥鈉為鎮(zhèn)靜藥。需注意納洛酮?jiǎng)┝啃鑲€(gè)體化調(diào)整?！绢}干4】張力性氣胸急救時(shí)，應(yīng)首先采取的處置措施是？【選項(xiàng)】A.胸腔穿刺抽氣B.立即行胸腔閉式引流術(shù)C.給予高流量吸氧D.藥物緩解疼痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即建立有效引流，解除胸腔內(nèi)壓力。胸腔穿刺僅適用于少量積氣且非張力的病例。吸氧僅輔助改善低氧血癥，不能解除壓迫?！绢}干5】急性一氧化碳中毒患者清醒后出現(xiàn)震顫，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.中樞神經(jīng)損傷B.基底節(jié)區(qū)缺氧C.肝腎功能障礙D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】一氧化碳中毒后基底節(jié)區(qū)缺氧導(dǎo)致錐體外系癥狀，表現(xiàn)為震顫、肌張力障礙等。中樞神經(jīng)損傷多表現(xiàn)為意識(shí)障礙或腦水腫；肝腎功能障礙多見于中毒后期；電解質(zhì)紊亂為繼發(fā)改變?！绢}干6】過敏性休克患者首選的腎上腺素劑量是？【選項(xiàng)】A.0.1mg肌注B.0.5mg肌注C.1mg靜脈注射D.0.3mg靜脈滴注【參考答案】A【詳細(xì)解析】成人過敏性休克急救劑量為0.1mg腎上腺素肌注，兒童按體重計(jì)算（0.01mg/kg）。選項(xiàng)B為嚴(yán)重過敏反應(yīng)的重復(fù)劑量，選項(xiàng)C和D為錯(cuò)誤給藥途徑及劑量?！绢}干7】急性腎損傷患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，最安全的排鉀藥物是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉B.葡萄糖酸鈣C.降鉀樹脂D.硝苯地平【參考答案】C【詳細(xì)解析】降鉀樹脂（如聚苯乙烯磺酸樹脂）為首選，通過腸道吸附鉀離子。碳酸氫鈉僅適用于代謝性酸中毒合并高鉀血癥，葡萄糖酸鈣用于拮抗洋地黃中毒引起的低鉀性心律失常，硝苯地平為鈣通道阻滯劑。【題干8】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“矛盾征”時(shí)，應(yīng)優(yōu)先評(píng)估的解剖結(jié)構(gòu)是？【選項(xiàng)】A.肺挫傷B.肝脾破裂C.頸椎損傷D.腸系膜損傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】“矛盾征”指?jìng)麄?cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱伴對(duì)側(cè)呼吸增強(qiáng)，提示頸椎損傷導(dǎo)致膈神經(jīng)或頸部肌肉受壓，需立即制動(dòng)并評(píng)估頸椎穩(wěn)定性。肺挫傷、肝脾破裂、腸系膜損傷不會(huì)直接引起呼吸力學(xué)改變?！绢}干9】急性腰痛伴下肢放射痛，首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.腰椎間盤突出癥B.腰肌勞損C.腸梗阻D.急性胰腺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】典型腰椎間盤突出癥表現(xiàn)為L(zhǎng)4-S1神經(jīng)根受壓，出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)放射性疼痛。腰肌勞損多為肌肉拉傷，疼痛局限于腰部；腸梗阻以腹痛、腹脹、嘔吐為特征；急性胰腺炎疼痛位于上腹部并向背部放射?！绢}干10】急性心肌梗死患者再灌注治療的時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】指南推薦心肌梗死患者再灌注治療（PCI或溶栓）時(shí)間窗為發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，理想時(shí)間為0-90分鐘內(nèi)。選項(xiàng)B為溶栓治療的有效時(shí)間窗上限，選項(xiàng)C和D已超出再灌注治療的有效范圍?！绢}干11】鎮(zhèn)靜藥物苯二氮?類藥物的代謝產(chǎn)物是？【選項(xiàng)】A.地西泮B.奧沙西泮C.去甲地西泮D.勞拉西泮【參考答案】C【詳細(xì)解析】苯二氮?類藥物在體內(nèi)代謝為活性代謝產(chǎn)物，如地西泮代謝為去甲地西泮（N(ordmediate）-desmethyldiazepam），奧沙西泮代謝為去甲奧沙西泮，勞拉西泮代謝為氮氧化物。代謝產(chǎn)物的活性通常低于原藥?！绢}干12】急性肺水腫患者禁用以下哪種藥物？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.硝苯地平C.多巴酚丁胺D.硝酸甘油【參考答案】B【詳細(xì)解析】硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可擴(kuò)張外周血管，加重心臟前負(fù)荷，加重肺水腫。呋塞米為利尿劑，多巴酚丁胺可增強(qiáng)心肌收縮力，硝酸甘油可擴(kuò)張靜脈減輕前負(fù)荷?！绢}干13】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“三聯(lián)征”（腹痛、低血壓、休克）提示？【選項(xiàng)】A.肝脾破裂B.胰腺損傷C.腸系膜損傷D.骨盆骨折【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝脾破裂可導(dǎo)致大量失血性休克，表現(xiàn)為腹痛（內(nèi)臟破裂）、低血壓和休克。胰腺損傷疼痛位于上腹部并向背部放射，常伴胰周血腫；腸系膜損傷腹痛位于臍周或下腹部；骨盆骨折多見于高能量創(chuàng)傷，休克多繼發(fā)于出血或神經(jīng)血管損傷?！绢}干14】急性胃黏膜出血患者禁用的藥物是？【選項(xiàng)】A.奧美拉唑B.法莫替丁C.鉍劑D.布洛芬【參考答案】D【詳細(xì)解析】非甾體抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬會(huì)抑制前列腺素合成，加重胃黏膜損傷。質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）、H2受體拮抗劑（如法莫替?。┖豌G劑（如枸櫞酸鉍鉀）均為治療藥物?！绢}干15】急性腦出血患者血壓控制目標(biāo)為？【選項(xiàng)】A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<110/60mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年《中國(guó)腦出血血壓管理指南》建議急性腦出血24小時(shí)內(nèi)收縮壓控制在<140mmHg，老年患者<150mmHg。選項(xiàng)B為高血壓患者一般目標(biāo)，選項(xiàng)C和D為過低，可能引發(fā)腦灌注不足?！绢}干16】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)張力性氣胸時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行的操作是？【選項(xiàng)】A.胸腔穿刺抽氣B.立即行胸腔閉式引流術(shù)C.高流量吸氧D.給予鎮(zhèn)痛藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需建立胸腔閉式引流，解除胸腔內(nèi)壓力。胸腔穿刺僅適用于少量積氣且非張力的病例。吸氧僅輔助改善低氧血癥，鎮(zhèn)痛藥無法緩解病理過程?！绢}干17】急性心肌梗死患者再灌注治療失敗時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮？【選項(xiàng)】A.恢復(fù)梗死相關(guān)artery血供B.持續(xù)抗缺血治療C.轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)D.延遲PCI【參考答案】B【詳細(xì)解析】再灌注治療失敗時(shí)，應(yīng)首選繼續(xù)抗缺血治療（如硝酸甘油、嗎啡、β受體阻滯劑）。選項(xiàng)A已失敗，選項(xiàng)C為常規(guī)流程，選項(xiàng)D延誤治療?！绢}干18】過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，應(yīng)首先給予？【選項(xiàng)】A.納洛酮B.糖皮質(zhì)激素C.高流量氧療D.阿托品【參考答案】C【詳細(xì)解析】過敏性休克急救時(shí)，高流量氧療（6-8L/min）可改善低氧血癥。納洛酮用于阿片類中毒，糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）用于抗炎，阿托品用于心動(dòng)過緩?！绢}干19】急性肺水腫患者出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥時(shí)，應(yīng)首選？【選項(xiàng)】A.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）B.氧療C.高頻胸壁振蕩D.氣管插管【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫伴嚴(yán)重低氧血癥時(shí)，無創(chuàng)正壓通氣（如CPAP或BiPAP）可改善氧合，避免氣管插管。單純氧療效果有限，高頻胸壁振蕩為替代通氣方式，適用于插管失敗患者?！绢}干20】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“反常呼吸”時(shí)，應(yīng)優(yōu)先評(píng)估？【選項(xiàng)】A.肺挫傷B.頸椎損傷C.腸破裂D.肝脾破裂【參考答案】B【詳細(xì)解析】反常呼吸（trachealdeviation）提示頸椎損傷導(dǎo)致膈神經(jīng)或頸部肌肉受壓，需立即評(píng)估頸椎穩(wěn)定性。肺挫傷、腸破裂、肝脾破裂不會(huì)直接引起膈肌運(yùn)動(dòng)異常。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學(xué)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓深度成人標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為多少？【選項(xiàng)】A.5-6cmB.4-5cmC.3-4cmD.2-3cm【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓深度為5-6cm，頻率為100-120次/分鐘。選項(xiàng)B為兒童按壓深度（4-5cm），選項(xiàng)C和D為過淺，可能導(dǎo)致無效循環(huán)?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者最常見的實(shí)驗(yàn)室異常是？【選項(xiàng)】A.血鈉>145mmol/LB.血糖<7mmol/LC.陰離子間隙<8mmol/LD.血鉀>5.5mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA典型表現(xiàn)為高血糖（>13.9mmol/L）、高滲狀態(tài)（血鈉>145mmol/L）和代謝性酸中毒（HCO3-<18mmol/L）。選項(xiàng)B為低血糖，選項(xiàng)C陰離子間隙縮小見于腎小管酸中毒，選項(xiàng)D高鉀血癥多見于腎功能不全?！绢}干3】急性胸痛患者中，最需要排除的致死性病因是？【選項(xiàng)】A.胃食管反流B.心絞痛C.急性肺栓塞D.急性心肌梗死【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性心肌梗死（STEMI/NSTEMI）是胸痛患者最危險(xiǎn)的病因，需立即心電圖和心肌酶學(xué)檢查。選項(xiàng)C肺栓塞雖危險(xiǎn)，但疼痛性質(zhì)多為銳痛伴呼吸困難；選項(xiàng)A為良性疾病。【題干4】張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.呼吸急促伴單側(cè)胸廓凹陷B.呼吸困難伴氣管移向健側(cè)C.嗜睡伴意識(shí)模糊D.胸痛伴惡心嘔吐【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸因胸膜腔內(nèi)壓力升高導(dǎo)致氣管向健側(cè)移位，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。選項(xiàng)A為開放性氣胸表現(xiàn)，選項(xiàng)C為腦疝先兆，選項(xiàng)D常見于胸膜炎?！绢}干5】急性腦卒中患者溶栓治療的時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.發(fā)病6小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病12小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病48小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】靜脈溶栓（rt-PA）治療窗為發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)，部分研究延長(zhǎng)至6小時(shí)（需影像學(xué)排除出血）。選項(xiàng)B-C-D均超出安全范圍，可能引發(fā)腦出血。【題干6】高鉀血癥治療的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉B.葡萄糖+胰島素C.硫酸鎂D.騰喜龍【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥緊急處理以升高血鉀為目標(biāo)，首選10%葡萄糖+胰島素（每分鐘1ml）促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。選項(xiàng)A適用于代謝性酸中毒，選項(xiàng)C用于低鎂性高鉀血癥，選項(xiàng)D為鉀通道阻滯劑。【題干7】急性腰痛伴下肢放射痛提示？【選項(xiàng)】A.腰椎間盤突出B.腎結(jié)石C.腹股溝疝D(zhuǎn).急性胰腺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根可致放射性疼痛，直腿抬高試驗(yàn)陽性。選項(xiàng)B腎結(jié)石多伴血尿和絞痛，選項(xiàng)D胰腺炎疼痛位于上腹部并向背部放射。【題干8】急性肺水腫患者吸氧濃度應(yīng)控制在？【選項(xiàng)】A.1%-3%B.5%-10%C.21%-30%D.40%-50%【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫患者需低濃度吸氧（5%-10%）避免加重缺氧，同時(shí)減少肺泡通氣/血流比例。高濃度吸氧（選項(xiàng)D）可能抑制呼吸驅(qū)動(dòng)?！绢}干9】過敏性休克的主要治療藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.阿托品C.羥乙基淀粉D.磷酸鈣【參考答案】B【詳細(xì)解析】過敏性休克首選腎上腺素（1:1000）肌注，阿托品用于心動(dòng)過緩。選項(xiàng)A糖皮質(zhì)激素需在腎上腺素后使用，選項(xiàng)C為擴(kuò)容劑，選項(xiàng)D用于高磷血癥?！绢}干10】急性上消化道出血的嘔血顏色多為？【選項(xiàng)】A.檸檬黃色B.暗紅色C.鮮紅色D.糞樣黑色【參考答案】B【詳細(xì)解析】嘔血多呈暗紅色（因胃酸使血紅蛋白分解），若呈鮮紅色提示小血管破裂。選項(xiàng)D為黑便（上消化道出血后經(jīng)腸道transittime>4小時(shí)）?！绢}干11】急性腎損傷（AKI）的分期依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.尿量B.血肌酐C.eGFRD.尿沉渣鏡檢【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI分期以血肌酐絕對(duì)升高或eGFR下降≥25%為基礎(chǔ)（48小時(shí)以上），尿量（少尿/無尿）為輔助指標(biāo)。選項(xiàng)D用于判斷病因（如腎結(jié)石）?！绢}干12】低血糖昏迷患者的首要處理是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射50%葡萄糖B.鼻飼50%葡萄糖C.口服葡萄糖片D.胰島素靜脈注射【參考答案】A【詳細(xì)解析】低血糖昏迷需快速糾正（5分鐘內(nèi)），靜脈注射50%葡萄糖40ml（可重復(fù)），避免鼻飼誤吸。選項(xiàng)D胰島素可能加重昏迷?！绢}干13】張力性氣胸的急救措施是？【選項(xiàng)】A.胸腔穿刺B.高流量吸氧C.立即手術(shù)閉胸D.靜脈補(bǔ)液【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸需緊急開胸閉式引流，胸腔穿刺僅用于診斷。選項(xiàng)B-C-D均無法緩解胸膜腔內(nèi)高壓?！绢}干14】急性心肌梗死（STEMI）的再灌注治療包括？【選項(xiàng)】A.普通肝素B.尿激酶C.直接PCID.硝苯地平【參考答案】C【詳細(xì)解析】STEMI再灌注治療以直接PCI（急診冠脈介入）為主，溶栓（選項(xiàng)B）為替代方案。選項(xiàng)A普通肝素已較少使用，選項(xiàng)D為鈣通道阻滯劑?！绢}干15】急性重癥胰腺炎的禁食時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性重癥胰腺炎需嚴(yán)格禁食72小時(shí)以上，待淀粉酶正常后逐步恢復(fù)飲食。選項(xiàng)A-B適用于輕癥?！绢}干16】高熱伴皮疹提示？【選項(xiàng)】A.中毒性肺炎B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏C.狂犬病D.傷寒【參考答案】B【詳細(xì)解析】G6PD缺乏者在缺氧或藥物（如磺胺）誘發(fā)下出現(xiàn)溶血性貧血，典型表現(xiàn)為“黑尿熱”（發(fā)熱+醬油色尿）。選項(xiàng)A為細(xì)菌感染，選項(xiàng)D為持續(xù)高熱+玫瑰疹?！绢}干17】急性喉炎的典型體征是？【選項(xiàng)】A.聲音嘶啞B.呼吸音減弱C.頸部淋巴結(jié)腫大D.三凹征【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性喉炎以聲嘶（犬吠樣咳嗽）為主，喉鏡檢查見聲帶紅腫。選項(xiàng)D三凹征見于呼吸衰竭，選項(xiàng)B為肺不張表現(xiàn)?！绢}干18】急性腦出血的CT表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.環(huán)形增強(qiáng)影B.等密度灶C.瘢痕樣低密度D.環(huán)形低密度灶【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦出血CT呈高密度影（血腫），陳舊性出血可呈等密度（亞急性期）。選項(xiàng)A為腦膿腫，選項(xiàng)C為腦軟化，選項(xiàng)D為腦梗死?！绢}干19】過敏性休克伴喉頭水腫的處理是？【選項(xiàng)】A.高流量吸氧B.靜脈補(bǔ)液C.氣管插管D.靜脈注射腎上腺素【參考答案】D【詳細(xì)解析】過敏性休克首選腎上腺素（1:1000）肌注，喉頭水腫嚴(yán)重時(shí)需氣管插管（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)A-B為輔助治療?！绢}干20】急性腎損傷（AKI）的預(yù)防重點(diǎn)包括？【選項(xiàng)】A.控制血壓<130/80mmHgB.避免腎毒性藥物C.補(bǔ)充水分D.強(qiáng)化血糖控制【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI預(yù)防需減少腎毒性因素（如NSAIDs、造影劑），控制血壓（選項(xiàng)A）和血糖（選項(xiàng)D）也是重要措施，但選項(xiàng)B為直接預(yù)防手段。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學(xué)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】急性肺水腫患者突發(fā)意識(shí)障礙，最可能的原因是【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.洋地黃中毒C.心源性休克D.腦疝形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】洋地黃中毒可導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯，進(jìn)而出現(xiàn)意識(shí)障礙。低鉀血癥多表現(xiàn)為肌無力，心源性休克以意識(shí)模糊伴低血壓為特征，腦疝多見于顱內(nèi)壓增高患者?！绢}干2】胸痛患者心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，提示【選項(xiàng)】A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性右室梗死D.急性廣泛前壁梗死【參考答案】C【詳細(xì)解析】右室梗死ST段改變多見于V1-V4導(dǎo)聯(lián)，因右室壁導(dǎo)聯(lián)位置特殊，而廣泛前壁梗死通常累及V1-V6導(dǎo)聯(lián)?！绢}干3】搶救心跳呼吸停止的黃金時(shí)間為【選項(xiàng)】A.4分鐘B.6分鐘C.8分鐘D.10分鐘【參考答案】A【詳細(xì)解析】指南明確指出心肺復(fù)蘇（CPR）的黃金救援時(shí)間為4分鐘內(nèi)開始高質(zhì)量CPR，此階段腦損傷最小?！绢}干4】嚴(yán)重?zé)齻颊咴缙谘a(bǔ)液公式中，膠體液與晶體液的比例為【選項(xiàng)】A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)2010年燒傷協(xié)會(huì)公式，每10%體重?fù)p失需補(bǔ)充4ml/kg膠體液（如晶體液），故比例為1:3。【題干5】過敏性休克首選的腎上腺素劑量為【選項(xiàng)】A.0.1mg肌注B.0.5mg肌注C.1mg靜注D.5mg靜注【參考答案】A【詳細(xì)解析】成人過敏性休克首次劑量為0.1mg腎上腺素肌注，后續(xù)根據(jù)反應(yīng)調(diào)整，靜注可能引發(fā)快速心率?！绢}干6】急性一氧化碳中毒的典型血象改變是【選項(xiàng)】A.白細(xì)胞增高B.血小板減少C.異型紅細(xì)胞增多D.嗜酸性粒細(xì)胞增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】一氧化碳中毒導(dǎo)致碳氧血紅蛋白增高，引發(fā)紅細(xì)胞變形，異型紅細(xì)胞增高是特異性指標(biāo)?！绢}干7】診斷急性胰腺炎最具特異性的檢查是【選項(xiàng)】A.淀粉酶升高B.脂肪酶升高C.CT表現(xiàn)胰腺壞死D.血鈣降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】血脂肪酶在發(fā)病后12小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)7-14天，特異性高于淀粉酶?！绢}干8】張力性氣胸急救處理的關(guān)鍵步驟是【選項(xiàng)】A.胸腔穿刺B.頭低腳高位C.胸腔閉式引流D.吸氧【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即行胸腔閉式引流解除胸內(nèi)高壓，頭低腳高位適用于肺水腫而非氣胸?！绢}干9】急性腰痛伴下肢放射痛首先考慮的疾病是【選項(xiàng)】A.腰椎間盤突出B.腎結(jié)石C.泌尿系感染D.腹股溝斜疝【參考答案】A【詳細(xì)解析】腰椎間盤突出多表現(xiàn)為L(zhǎng)4-L5節(jié)段神經(jīng)根受壓，典型癥狀為坐骨神經(jīng)痛，與下肢放射痛高度相關(guān)?！绢}干10】診斷急性闌尾炎的可靠影像學(xué)檢查是【選項(xiàng)】A.超聲檢查B.CT檢查C.核磁共振D.鋇餐造影【參考答案】B【詳細(xì)解析】CT檢查可清晰顯示闌尾增粗（>6mm）、周圍脂肪模糊及周圍滲出，敏感性和特異性均超過90%?！绢}干11】搶救高鉀血癥患者首要措施是【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)鈣B.胰島素+葡萄糖C.高滲鹽水D.透析【參考答案】A【詳細(xì)解析】靜脈補(bǔ)鈣可快速緩解心臟傳導(dǎo)阻滯，為后續(xù)降鉀贏得時(shí)間，胰島素+葡萄糖適用于合并糖尿病者。【題干12】急性肺栓塞的典型心電圖改變是【選項(xiàng)】A.ST段弓背向上抬高B.右束支阻滯C.T波倒置D.房顫【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺栓塞常伴右心負(fù)荷增加，出現(xiàn)S1Q3T3波形或右束支阻滯，房顫多見于心源性肺栓塞?！绢}干13】診斷急性心肌梗死最敏感的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是【選項(xiàng)】A.肌鈣蛋白IB.CK-MBC.乳酸脫氫酶D.肌酸激酶【參考答案】A【詳細(xì)解析】肌鈣蛋白I在心肌損傷后3-6小時(shí)升高，持續(xù)7-10天，特異性遠(yuǎn)高于CK-MB（敏感但特異性低）?！绢}干14】嚴(yán)重創(chuàng)傷患者復(fù)蘇時(shí)，第一個(gè)30分鐘重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)是【選項(xiàng)】A.收縮壓B.心率C.血氧飽和度D.尿量【參考答案】A【詳細(xì)解析】休克指數(shù)（心率/收縮壓）是早期評(píng)估休克程度的關(guān)鍵，收縮壓<90mmHg提示休克，需優(yōu)先糾正?！绢}干15】診斷腦出血的"金標(biāo)準(zhǔn)"檢查是【選項(xiàng)】A.CT平掃B.磁共振血管造影C.數(shù)字subtraction血管造影D.腦電圖【參考答案】A【詳細(xì)解析】CT平掃可在數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)出血灶，敏感性達(dá)95%，是診斷腦出血的首選影像學(xué)檢查?！绢}干16】搶救糖尿病酮癥酸中毒患者時(shí)，首要補(bǔ)液種類是【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.5%葡萄糖鹽水C.0.45%鹽水D.含鉀生理鹽水【參考答案】B【詳細(xì)解析】5%葡萄糖鹽水可提供能量同時(shí)稀釋血液，糾正脫水，含鉀液適用于血鉀正?；虻外浹Y患者?！绢}干17】張力性氣胸導(dǎo)致ARMING征陽性的是【選項(xiàng)】A.呼吸頻率B.脈搏C.意識(shí)狀態(tài)D.運(yùn)動(dòng)障礙【參考答案】D【詳細(xì)解析】ARMING征中運(yùn)動(dòng)障礙（Archedback,Rigidchest,Muscleatrophy）提示胸廓畸形，是張力性氣胸的典型表現(xiàn)?！绢}干18】急性胃黏膜病變最常用的藥物是【選項(xiàng)】A.質(zhì)子泵抑制劑B.H2受體拮抗劑C.硫糖鋁D.米索前列醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）可強(qiáng)力抑制胃酸分泌，是治療急性胃黏膜病變的首選藥物?！绢}干19】診斷急性重癥胰腺炎的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是【選項(xiàng)】A.淀粉酶B.脂肪酶C.血鈣D.血糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】脂肪酶在發(fā)病后12小時(shí)開始升高，持續(xù)7-14天，是診斷胰腺炎的特異性指標(biāo)，敏感性達(dá)90%?！绢}干20】搶救溺水患者時(shí)，最禁忌的操作是【選項(xiàng)】A.控水復(fù)蘇B.心肺復(fù)蘇C.頭低腳高位D.清除口腔異物【參考答案】A【詳細(xì)解析】控水復(fù)蘇已被證實(shí)無效且可能加重肺水腫，國(guó)際指南推薦立即心肺復(fù)蘇并清除氣道異物。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學(xué)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)控制在多少次/分鐘？【選項(xiàng)】A.60-100次B.80-120次C.100-120次D.120-160次【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓頻率為100-120次/分鐘，但臨床中常因操作者疲勞適當(dāng)調(diào)整至60-100次/分鐘以保證按壓深度（至少5cm），選項(xiàng)A為最合理答案?！绢}干2】創(chuàng)傷患者復(fù)蘇遵循的ABCDE復(fù)蘇順序中，哪個(gè)步驟優(yōu)先于呼吸管理？【選項(xiàng)】A.頸部檢查B.開放氣道C.控制出血D.氣管插管【參考答案】C【詳細(xì)解析】ABCDE順序強(qiáng)調(diào)控制大出血（C）為首要步驟，因失血性休克是創(chuàng)傷死亡主因。開放氣道（B）和氣管插管（D）需在控制出血后進(jìn)行，頸部檢查（A）可能延誤有效干預(yù)?！绢}干3】有機(jī)磷中毒的特異性解毒劑是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.碳酸氫鈉C.硫代硫酸鈉D.解磷定【參考答案】D【詳細(xì)解析】解磷定（PAM）能特異性地與磷?；憠A酯酶結(jié)合，恢復(fù)酶活性。阿托品（A）用于緩解膽堿能危象，碳酸氫鈉（B）用于酸中毒，硫代硫酸鈉（C）用于砷中毒?！绢}干4】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者出現(xiàn)嚴(yán)重脫水時(shí)，首選的補(bǔ)液應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.5%葡萄糖鹽水C.0.45%生理鹽水D.糖鹽水（5%葡萄糖+0.45%鹽水）【參考答案】D【詳細(xì)解析】DKA早期補(bǔ)液以等滲液為主（0.45%鹽水），24-48小時(shí)后根據(jù)血糖和尿量調(diào)整。選項(xiàng)D為5%葡萄糖+0.45%鹽水，既補(bǔ)充水分又避免滲透性利尿。【題干5】急性肺栓塞（PE）的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.呼吸急促B.胸痛C.心動(dòng)過緩D.下肢腫脹【參考答案】C【詳細(xì)解析】PE典型癥狀為突發(fā)胸痛（B）、呼吸急促（A）和下肢腫脹（D）。心動(dòng)過緩（C）多見于房顫合并PE引發(fā)的心臟抑制，但非特異性癥狀?！绢}干6】過敏性休克搶救中，首選的腎上腺素劑量為？【選項(xiàng)】A.0.1mg肌注B.0.5mg肌注C.1mg靜脈推注D.0.3mg皮下注射【參考答案】A【詳細(xì)解析】成人過敏性休克首劑腎上腺素推薦0.3-0.5mg肌注（選項(xiàng)D為0.3mg皮下注射，但肌注更常用）。選項(xiàng)A為0.1mg肌注，劑量不足，需注意臨床指南更新?！绢}干7】急性心?；颊叱霈F(xiàn)室顫時(shí)，除AED除顫外，應(yīng)立即實(shí)施？【選項(xiàng)】A.高級(jí)生命支持B.持續(xù)胸外按壓C.建立靜脈通路D.查閱心電圖【參考答案】B【詳細(xì)解析】室顫搶救遵循“CAB”順序：胸外按壓（C）恢復(fù)循環(huán)，建立靜脈通路（C）和除顫（AED）并行。選項(xiàng)B為正確優(yōu)先級(jí)?！绢}干8】張力性氣胸的典型體征是？【選項(xiàng)】A.氣管偏向健側(cè)B.呼吸音消失C.皮下氣腫D.頸靜脈怒張【參考答案】A【詳細(xì)解析】張力性氣胸因胸膜腔內(nèi)高壓導(dǎo)致氣管向健側(cè)移位（A）。呼吸音消失（B）和頸靜脈怒張（D）為其他類型氣胸表現(xiàn)，皮下氣腫（C）常見于開放性氣胸?！绢}干9】深靜脈血栓形成（DVT）的易感因素不包括？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期臥床B.術(shù)后制動(dòng)C.高血壓D.蛋白C缺乏【參考答案】C【詳細(xì)解析】DVT高危因素包括制動(dòng)（A/B）、遺傳性抗凝缺陷（如蛋白C缺乏，D）和腫瘤等。高血壓（C）本身不直接導(dǎo)致DVT，但可能加重血管內(nèi)皮損傷。【題干10】癲癇持續(xù)狀態(tài)（ECS）的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.苯妥英鈉B.地西泮C.氯硝西泮D.丙戊酸鈉【參