2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-北京住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(5卷套題【單項選擇題100題】)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-北京住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】急性胸痛患者伴低血壓、呼吸急促，首先應(yīng)考慮的病因是？【選項】A.心絞痛B.肺栓塞C.氣胸D.急性心肌梗死【參考答案】B【詳細解析】肺栓塞是急性胸痛合并低血壓的典型表現(xiàn)，需立即啟動高級生命支持（ACLS），優(yōu)先進行氧療、抗凝治療及影像學檢查（如CTPA）。氣胸和心肌梗死雖可致胸痛，但低血壓多伴隨其他癥狀（如氣胸的呼吸窘迫、心梗的心電圖改變）?！绢}干2】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓深度應(yīng)保持在多少厘米？【選項】A.3-4B.5-6C.7-9D.10-15【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓深度為5-6厘米，頻率為100-120次/分鐘。過淺（如選項A）無法有效循環(huán)，過深（如選項C）可能造成肋骨骨折或反常氣胸。【題干3】急性腦卒中患者出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)優(yōu)先進行的檢查是？【選項】A.腦電圖B.DSAC.CT灌注成像D.MRI【參考答案】C【詳細解析】CT灌注成像可評估缺血半暗帶，指導(dǎo)溶栓決策（4.5小時內(nèi)），而DSA（數(shù)字減影血管造影）耗時較長（>30分鐘），MRI無創(chuàng)性不如CT。腦電圖對急性期腦卒中意義有限?！绢}干4】嚴重創(chuàng)傷患者復(fù)蘇時，優(yōu)先擴容的液體應(yīng)為？【選項】A.平衡鹽溶液B.紅細胞懸液C.葡萄糖鹽水D.膠體液【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)ATLS指南，創(chuàng)傷早期復(fù)蘇（收縮壓<90mmHg）首選晶體液（如生理鹽水或乳酸林格氏液），以快速恢復(fù)血容量；紅細胞懸液用于后期糾正貧血，膠體液僅用于晶體液不足或血容量擴充后?！绢}干5】急性肺水腫患者禁用的藥物是？【選項】A.地高辛B.硝苯地平C.螺內(nèi)酯D.葡萄糖【參考答案】B【詳細解析】硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可降低血壓并加重肺水腫（因靜脈擴張和回心血量減少）。地高辛用于洋地黃中毒引起的房顫，螺內(nèi)酯和葡萄糖適用于低鉀或低血糖輔助治療?！绢}干6】過敏性休克首選的腎上腺素劑量是？【選項】A.0.1mg肌注B.0.5mg靜脈注射C.1mg皮下注射D.5mg靜脈滴注【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素標準劑量為0.1mg（1:1000）肌注，可快速起效（2-5分鐘）。靜脈注射易引發(fā)心律失常，皮下注射吸收延遲，大劑量（如選項D）無明確臨床依據(jù)?！绢}干7】急性腹痛伴板狀腹，最可能的診斷是？【選項】A.胃炎B.急性闌尾炎C.胰腺炎D.肝炎【參考答案】C【詳細解析】板狀腹（腹部僵硬、壓痛且無肌衛(wèi)）是急性胰腺炎的典型體征，需結(jié)合淀粉酶/脂肪酶升高及影像學（CT）確診。急性闌尾炎以麥氏點壓痛為主，肝炎多伴肝病面容和肝功能異常。【題干8】胸外按壓時，雙手位置應(yīng)如何擺放？【選項】A.雙手交叉置于胸骨下段B.雙手重疊置于胸骨中段C.雙手分開與胸廓同寬D.雙手交叉置于肩峰連線【參考答案】B【詳細解析】AHA推薦雙手按壓位置為胸骨下半部（胸骨中下1/3交界處），雙手重疊、掌根接觸胸壁，拇指翹起避免肋骨損傷（選項C為錯誤位置）。肩峰連線（選項D）按壓易導(dǎo)致肋骨骨折?！绢}干9】急性一氧化碳中毒的特異性診斷依據(jù)是？【選項】A.血氧飽和度下降B.血清乳酸升高C.頭顱CT異常D.脫羧基血紅蛋白檢測陽性【參考答案】D【詳細解析】一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白（HbCO），血氣分析可檢測其濃度（>50%為致死臨界值）。選項A（低氧）為非特異性，選項C（CT）在早期可能正常。【題干10】嚴重燒傷患者早期補液公式中的基礎(chǔ)公式為？【選項】A.1.5ml/kgB.2ml/kgC.3ml/kgD.4ml/kg【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)B森燒傷補液公式，基礎(chǔ)液量為第1個24小時輸入“2ml/kg”（液體復(fù)蘇量），但選項A為筆誤（應(yīng)為2ml/kg），需注意實際應(yīng)用時需結(jié)合燒傷面積（如20%TBSA需2ml/kg×20%×1.5）?！绢}干11】急性喉梗阻的緊急處理措施是？【選項】A.氧療B.靜脈注射地塞米松C.氣管插管D.霧化吸入沙丁胺醇【參考答案】C【詳細解析】急性喉梗阻（如會厭炎）需立即建立氣道（氣管插管或氣管切開），氧療僅能暫時緩解癥狀。地塞米松（選項B）用于減輕炎癥但無法解除氣道阻塞，沙丁胺醇（選項D）僅適用于哮喘。【題干12】深靜脈血栓（DVT）的影像學檢查首選是？【選項】A.超聲多普勒B.D-二聚體檢測C.MRID.核素掃描【參考答案】A【詳細解析】超聲多普勒可直觀顯示血栓形態(tài)及血流情況，是DVT診斷金標準。D-二聚體（選項B）特異性低（見于感染、腫瘤等），MRI（選項C）對軟組織分辨率高但費用昂貴。【題干13】急性胃黏膜病變（AGML）的預(yù)防藥物不包括？【選項】A.PPIB.H2受體拮抗劑C.質(zhì)子泵抑制劑D.肝酶誘導(dǎo)劑【參考答案】D【詳細解析】質(zhì)子泵抑制劑（PPI，如奧美拉唑）和H2受體拮抗劑（如雷尼替?。┚糜跍p少胃酸，而肝酶誘導(dǎo)劑（如苯巴比妥）可增加胃酸分泌，故不用于預(yù)防。【題干14】過敏性休克搶救中，腎上腺素與哪種藥物需同時使用？【選項】A.地塞米松B.美托洛爾C.硝苯地平D.阿托品【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素（1:1000）需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10mg靜脈注射）減輕過敏反應(yīng)。美托洛爾（選項B）用于高血壓危象，硝苯地平（選項C）加重休克，阿托品（選項D）僅用于心動過緩?！绢}干15】急性上消化道大出血的急救措施不包括？【選項】A.抬高床頭30°B.靜脈輸注生長抑素C.胃鏡下止血D.立即手術(shù)【參考答案】D【詳細解析】內(nèi)鏡止血（選項C）適用于活動性出血，而急性大出血（如出血量>1L/h）需先液體復(fù)蘇、抑酸（如PPI）和介入治療，手術(shù)（選項D）僅作為內(nèi)鏡失敗后的最后手段。【題干16】創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）的GCS評分下降提示？【選項】A.輕度腦挫傷B.中度腦水腫C.重度顱腦損傷D.意識障礙加重【參考答案】C【詳細解析】GCS評分≤13分為重度TBI，需緊急降顱壓（如甘露醇）并監(jiān)測顱內(nèi)壓。選項A（GCS13-15）為中度，選項B（GCS9-12）為重度，但題干未明確評分范圍。【題干17】急性腎損傷（AKI）的最早實驗室指標是？【選項】A.尿量B.血肌酐C.尿沉渣D.血尿素氮【參考答案】A【詳細解析】尿量減少（<0.5L/小時）是AKI早期表現(xiàn)，而血肌酐（選項B）和血尿素氮（選項D）在AKI3-7天才升高。尿沉渣（選項C）對早期診斷意義有限?！绢}干18】急性肺栓塞（PE）的確診依據(jù)是？【選項】A.胸痛B.D-二聚體升高C.CTPA顯示肺動脈充盈缺損D.肺動脈高壓【參考答案】C【詳細解析】CTPA（計算機斷層肺血管造影）可顯示肺動脈充盈缺損（金標準），而D-二聚體（選項B）雖敏感但特異性低。肺動脈高壓（選項D）是PE的長期并發(fā)癥，非確診依據(jù)?！绢}干19】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的氧療目標為？【選項】A.FiO2≤0.4B.氧合指數(shù)≤200C.PaO2/FiO2≤300D.氧飽和度≥95%【參考答案】A【詳細解析】ARDS氧療推薦目標為FiO2≤0.4（避免氧中毒），此時氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）通常>200。選項C（≤300）為舊指南標準，選項D（氧飽和度≥95%）僅適用于無創(chuàng)通氣。【題干20】急性感染性休克（ISI）的液體復(fù)蘇終點是？【選項】A.尿量>30ml/hB.收縮壓>90mmHgC.尿素排出量>500ml/hD.中心靜脈壓（CVP）8-12cmH2O【參考答案】A【詳細解析】ISI液體復(fù)蘇終點為尿量>30ml/h（維持腎灌注），而非單純血壓達標（選項B）。CVP（選項D）在血容量擴充后應(yīng)>8cmH2O，但受心功能影響較大，故尿量更可靠。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-北京住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)控制在多少次/分鐘？【選項】A.100-120次/分鐘B.60-80次/分鐘C.80-100次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)2020年AHA指南，CPR按壓頻率為100-120次/分鐘，該范圍既能保證有效循環(huán)又避免肋骨骨折風險。胸廓泵機制在此頻率下最優(yōu)，選項B、C、D均偏離標準值，易導(dǎo)致復(fù)蘇效果下降?！绢}干2】胸外按壓與人工呼吸的比值在非呼吸心跳驟停患者中應(yīng)為？【選項】A.30:2B.15:2C.20:1D.25:3【參考答案】A【詳細解析】AHA推薦非呼吸心跳驟?；颊甙磯罕葹?0:2，確保循環(huán)優(yōu)先。選項B為院外非專業(yè)施救者比例，C、D不符合最新標準，可能導(dǎo)致通氣不足或按壓中斷。【題干3】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)張力性氣胸時，應(yīng)立即進行的操作是？【選項】A.氣管插管B.胸腔穿刺C.清創(chuàng)縫合D.胸腔閉式引流【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸需緊急穿刺減壓，避免縱隔移位。選項A適用于氣道保護但非緊急處理，C針對污染傷口，D適用于血性氣胸。穿刺后需行閉式引流（D）作為后續(xù)步驟?！绢}干4】急性肺栓塞（PE）患者首選的影像學檢查是？【選項】A.D-二聚體檢測B.螺旋CTPAC.超聲心動圖D.核素肺掃描【參考答案】B【詳細解析】螺旋CTPA可三維重建肺動脈，敏感度達95%，為診斷金標準。D-二聚體（A）非特異性，超聲（C）僅顯示右心負荷變化，核素掃描（D）已逐漸被淘汰?！绢}干5】過敏性休克的首選急救藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.阿托品D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素（1:1000）可迅速緩解支氣管痙攣和血管收縮，是過敏性休克的核心藥物。選項A、C、D為輔助治療，起效滯后?！绢}干6】急性心肌梗死（STEMI）患者再灌注治療最有效的手段是？【選項】A.尿激酶溶栓B.胸痛發(fā)作后12小時內(nèi)PCIC.阿司匹林D.硝苯地平【參考答案】B【詳細解析】直接PCI可恢復(fù)心肌血流，時間窗為胸痛后12小時內(nèi)，成功率較溶栓（A）高30%。阿司匹林（C）為二級預(yù)防，硝苯地平（D）可能加重心衰?！绢}干7】高鉀血癥患者糾正電解質(zhì)紊亂的首選藥物是？【選項】A.葡萄糖酸鈣B.調(diào)節(jié)水電解質(zhì)C.碳酸氫鈉D.靜脈補液【參考答案】A【詳細解析】葡萄糖酸鈣（10%10ml）可快速拮抗高鉀對心肌的毒性，為緊急處理。碳酸氫鈉（C）適用于代謝性酸中毒合并高鉀，單純補液（D）無效。【題干8】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療中，哪項優(yōu)先于胰島素使用？【選項】A.補充電解質(zhì)B.糾正低血糖C.補充電解質(zhì)+胰島素D.靜脈補液【參考答案】A【詳細解析】DKA早期需補液（500ml/h）糾正血容量，再聯(lián)用胰島素。選項C為聯(lián)合治療但順序錯誤，B（低血糖）實為補液后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥?！绢}干9】急性腦出血患者血壓控制目標為？【選項】A.<140/90mmHgB.<160/90mmHgC.<130/80mmHgD.<150/85mmHg【參考答案】B【詳細解析】2021年《中國腦出血指南》建議收縮壓<160mmHg（目標<140mmHg為亞組推薦），過早降壓可加重腦灌注不足。選項C為腦梗死目標，D為非特異性值?！绢}干10】創(chuàng)傷患者進行骨盆骨折固定時，首選的器械是？【選項】A.腰穿針B.骨盆牽引架C.外固定架D.內(nèi)固定釘【參考答案】B【詳細解析】骨盆骨折需穩(wěn)定骨盆環(huán)，牽引架（B）可分散應(yīng)力，內(nèi)固定（D）需手術(shù)且存在風險。外固定架（C）適用于開放性骨折，腰穿針（A）無固定作用。【題干11】急性腰痛患者疑似腰椎間盤突出時，應(yīng)避免的體位是？【選項】A.坐位B.仰臥位屈膝C.側(cè)臥位D.站立位【參考答案】A【詳細解析】腰椎間盤突出急性期應(yīng)臥床（B、C），站立（D）可加重疼痛，但完全坐位（A）會增大椎間盤壓力，需改為屈髖屈膝側(cè)臥位?！绢}干12】過敏性休克患者使用腎上腺素后，出現(xiàn)心動過緩應(yīng)首先處理？【選項】A.阿托品B.糖皮質(zhì)激素C.硝苯地平D.維生素C【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素導(dǎo)致心率反射性下降，阿托品（0.5mg）可糾正心動過緩。選項C（硝苯地平）會加重低血壓，D（維生素C）無針對性?！绢}干13】急性肺水腫患者限制鈉鹽攝入的目的是？【選項】A.減輕肺泡滲出B.降低血容量C.改善心功能D.預(yù)防電解質(zhì)紊亂【參考答案】B【詳細解析】肺水腫時血容量增加，限鈉（每日<2g）可減少組織液生成，選項A為結(jié)果而非目的。選項C需通過利尿劑實現(xiàn)，D為長期管理?！绢}干14】胸痛患者心電圖顯示ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是？【選項】A.心絞痛B.急性心肌梗死C.胃食管反流D.焦慮發(fā)作【參考答案】B【詳細解析】ST段弓背向上抬高為STEMI特征性改變，選項A為ST段壓低或抬高（<1mm）。C、D無特異性心電圖表現(xiàn)。【題干15】高熱伴意識障礙患者，首選的降溫措施是？【選項】A.物理降溫B.葡萄糖靜脈注射C.魯米那鈉D.退熱藥【參考答案】A【詳細解析】物理降溫（冰毯、酒精擦?。┛杀苊馑幬锔弊饔?，魯米那鈉（C）為鎮(zhèn)靜劑，退熱藥（D）可能加重脫水。選項B僅用于糾正低血糖。【題干16】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)張力性氣胸時，穿刺點應(yīng)選擇？【選項】A.鎖骨上窩B.胸骨上窩C.第7-8肋間鎖骨中線D.第2-3肋間腋前線【參考答案】C【詳細解析】胸骨上窩（B）易損傷大血管，鎖骨中線（C）避開血管且進針深度易掌握（2-3cm）。選項D為血胸穿刺點，非張力性氣胸?！绢}干17】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)高鉀血癥時，最安全補鉀方式是？【選項】A.靜脈推注B.碳酸氫鈉C.葡萄糖+胰島素D.長期口服補鉀【參考答案】C【詳細解析】葡萄糖（5%500ml）+胰島素（10U）可促進鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，避免靜脈推注（A）風險。碳酸氫鈉（B）僅適用于代謝性酸中毒合并高鉀，D為慢性管理?！绢}干18】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者出現(xiàn)低鉀血癥時，處理順序應(yīng)為？【選項】A.補充電解質(zhì)B.使用胰島素C.糾正電解質(zhì)紊亂D.靜脈補液【參考答案】D【詳細解析】DKA治療順序：1）補液（500ml/h）糾正低血容量，2）胰島素（0.1U/kg/h）+補鉀，3）根據(jù)血鉀調(diào)整。選項A（補鉀）需在胰島素使用后進行?！绢}干19】急性胰腺炎患者禁用的藥物是？【選項】A.阿托品B.硝苯地平C.奧美拉唑D.美托洛爾【參考答案】B【詳細解析】禁用β受體阻滯劑（D）可能掩蓋疼痛癥狀，阿托品（A）用于疼痛緩解，奧美拉唑（C）預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。硝苯地平（B）可加重胰腺缺血。【題干20】胸痛患者心電圖顯示QT間期延長伴尖端扭轉(zhuǎn)型室速（TdP），首選藥物是？【選項】A.硝苯地平B.葡萄糖酸鈣C.美西律D.地高辛【參考答案】B【詳細解析】低血鈣（<1.0mmol/L）是TdP誘因，葡萄糖酸鈣（10%10ml）可緊急糾正。美西律（C）用于預(yù)防房顫，地高辛（D）延長QT間期。硝苯地平（A）可能加重低血壓。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-北京住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)控制在多少次/分鐘？【選項】A.60-100次/分鐘B.100-120次/分鐘C.30-40次/分鐘D.80-100次/分鐘【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓頻率為100-120次/分鐘，解析需結(jié)合最新指南更新內(nèi)容，強調(diào)動態(tài)調(diào)整按壓深度（5-6cm）與同步人工呼吸比例（30:2）的協(xié)同作用。【題干2】創(chuàng)傷患者復(fù)蘇的優(yōu)先處理順序遵循什么原則？【選項】A.C-A-BB.A-B-CC.B-A-CD.B-C-A【參考答案】B【詳細解析】2023年ATLS更新為A-B-C（Airway,Breathing,Circulation），解析需對比舊版C-A-B差異，說明氣道管理在創(chuàng)傷中的核心地位，并列舉創(chuàng)傷性窒息、張力性氣胸等緊急情況處理要點?！绢}干3】苯妥英鈉用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選負荷劑量是？【選項】A.15mg/kgB.20mg/kgC.25mg/kgD.30mg/kg【參考答案】B【詳細解析】解析需明確苯妥英鈉負荷劑量計算公式（20mg/kg，最大單次劑量500mg），對比其他抗癲癇藥物（如勞拉西泮5mg靜脈推注）的適用場景，強調(diào)癲癇持續(xù)狀態(tài)超過30分鐘需聯(lián)用其他藥物?！绢}干4】急性肺水腫患者使用利尿劑的首選藥物是？【選項】A.呋塞米B.布美他尼C.乙酰唑胺D.螺內(nèi)酯【參考答案】A【詳細解析】解析需說明呋塞米靜脈注射起效快（5-10分鐘）的特點，對比布美他尼（半衰期較長）的適用情況，強調(diào)容量負荷過重患者的禁忌癥，并提及NICE指南對利尿劑使用劑量的推薦范圍?！绢}干5】確診急性心肌梗死（STEMI）的“金標準”檢查是？【選項】A.胸痛心電圖動態(tài)監(jiān)測B.冠狀動脈造影C.肌鈣蛋白I定量檢測D.肝功能檢查【參考答案】B【詳細解析】解析需明確冠脈造影是確診冠脈狹窄≥50%的唯一手段，同時解析選項A（ST段動態(tài)變化）和B（解剖學證據(jù)）的互補關(guān)系，強調(diào)肌鈣蛋白I在排除非心源性胸痛中的價值?！绢}干6】重癥肺炎患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，呼氣末正壓（PEEP）的設(shè)置原則是？【選項】A.盡可能降低B.逐步增加至30cmH2OC.嚴格控制在5cmH2O以下D.根據(jù)PaO2/FiO2比值調(diào)整【參考答案】D【詳細解析】解析需結(jié)合ARDSnet研究結(jié)論，說明PEEP應(yīng)個體化設(shè)定（20-30cmH2O），并配合Pplat（plateaupressure）不超過30cmH2O，強調(diào)過度通氣可能加重肺泡萎陷?！绢}干7】過敏性休克的首選急救藥物是？【選項】A.腎上腺素B.地塞米松C.撲爾敏D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細解析】解析需說明腎上腺素（1:1000）的劑量計算（0.1mg/kg，最大10mg）及給藥途徑（皮下/肌肉），對比糖皮質(zhì)激素（地塞米松10mg）作為后續(xù)治療的重要性，強調(diào)心跳驟停時需靜脈注射腎上腺素?！绢}干8】創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）中，GCS評分≤8分提示？【選項】A.輕度腦損傷B.中度腦損傷C.重度腦損傷D.必須手術(shù)【參考答案】C【詳細解析】解析需引用GCS評分分級標準（15-13分：輕度，10-6分：中度，≤5分：重度），結(jié)合腦影像學（CT/MRI）表現(xiàn)，說明重度TBI需啟動ICU監(jiān)護及顱內(nèi)壓監(jiān)測（如腦室引流或持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測）?！绢}干9】急性胰腺炎患者禁用的藥物是？【選項】A.萘普生B.奧美拉唑C.阿托品D.羥考酮【參考答案】C【詳細解析】解析需說明阿托品抑制腺苷酸環(huán)化酶可能加重胰腺分泌，而奧美拉唑（PPI）用于預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，羥考酮用于疼痛控制，萘普生（NSAID）在輕癥胰腺炎中的應(yīng)用爭議。【題干10】確診社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的病原學檢查不包括？【選項】A.血培養(yǎng)B.痰涂片C.病原體抗原檢測D.肺穿刺活檢【參考答案】D【詳細解析】解析需說明肺穿刺活檢多用于院內(nèi)獲得性肺炎（HAP）或無法明確病原的病例，CAP常規(guī)檢查包括痰培養(yǎng)、血常規(guī)、CRP及PCT，病原體抗原檢測（如CRP、PCT）可快速鑒別細菌與病毒感染?！绢}干11】急性腎損傷（AKI）患者使用血管擴張劑的禁忌癥是？【選項】A.血壓＞90/60mmHgB.腎灌注壓不足C.活動性出血D.嚴重心功能不全【參考答案】C【詳細解析】解析需說明血管擴張劑（如多巴胺）在AKI中的應(yīng)用需同時糾正低血壓（A選項），但活動性出血（C選項）會加重凝血功能障礙，嚴重心功能不全（D選項）需謹慎使用以避免心動過速?！绢}干12】確診腦卒中（缺血性）的影像學檢查首選是？【選項】A.腦電圖B.腦CTC.腦MRID.經(jīng)顱多普勒（TCD）【參考答案】B【詳細解析】解析需說明腦CT可在4-6小時內(nèi)排除出血性腦卒中，而MRI（彌散加權(quán)成像）是確診超急性期（<6小時）缺血梗死的金標準，TCD用于評估血流動力學?！绢}干13】重癥感染性休克（SIRS）的液體復(fù)蘇目標血壓是？【選項】A.MAP＞70mmHgB.SBP＞90mmHgC.MAP＞90mmHgD.SBP＞100mmHg【參考答案】A【詳細解析】解析需引用SurvivingSepsisCampaign指南，說明目標血壓為平均動脈壓（MAP）＞70mmHg，同時需監(jiān)測尿量（＞0.5ml/kg/h），并強調(diào)早期液體復(fù)蘇（如500ml生理鹽水）的重要性?！绢}干14】過敏性紫癜（HSP）患兒出現(xiàn)腎功能損害時，首選的實驗室檢查是？【選項】A.尿常規(guī)B.血肌酐C.尿蛋白定量D.腎臟超聲【參考答案】C【詳細解析】解析需說明尿蛋白定量＞500mg/24h提示嚴重腎損傷，血肌酐（B選項）用于評估腎小球濾過功能，尿常規(guī)（A選項）可發(fā)現(xiàn)蛋白尿和血尿，腎臟超聲（D選項）用于排除其他病因?！绢}干15】急性上消化道出血（UGIB）患者出現(xiàn)黑便的提示時間是？【選項】A.出血后1-2小時B.4-6小時C.12-24小時D.48小時以上【參考答案】C【詳細解析】解析需說明黑便（柏油樣便）多見于出血后12-24小時（胃酸作用時間），而嘔血（鮮紅色）多見于上消化道（如食管、胃）急性出血，黑便與暗紅色血便（小腸出血）的時間差異需明確?！绢}干16】確診肺栓塞（PE）的影像學檢查是？【選項】A.胸片B.D-二聚體C.螺旋CTPAD.心電圖【參考答案】C【詳細解析】解析需說明CTPA（計算機斷層肺動脈造影）敏感性＞95%，特異性＞90%，而D-二聚體（B選項）僅用于排除或輔助診斷，心電圖（D選項）可提示右心負荷增加（S1Q3T3、V1R/S＞1），但無特異性?！绢}干17】癲癇持續(xù)狀態(tài)（ES）的終止標準是？【選項】A.意識恢復(fù)B.持續(xù)抽搐超過30分鐘C.肌張力完全恢復(fù)D.血藥濃度達有效范圍【參考答案】A【詳細解析】解析需說明意識恢復(fù)（A選項）是終止癲癇發(fā)作的標準，但需排除假性癲癇持續(xù)狀態(tài)，持續(xù)抽搐超過30分鐘（B選項）需延長抗癲癇藥物（如苯妥英鈉）維持治療，血藥濃度（D選項）需在治療窗內(nèi)（如苯妥英鈉10-20mg/L）。【題干18】急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的手術(shù)指征是？【選項】A.膽管炎反復(fù)發(fā)作B.出現(xiàn)多器官功能衰竭C.膽管梗阻持續(xù)72小時以上D.腹痛緩解后48小時【參考答案】B【詳細解析】解析需說明AOSC屬于急腹癥手術(shù)適應(yīng)癥，出現(xiàn)多器官功能衰竭（B選項）需緊急手術(shù)，而梗阻持續(xù)72小時（C選項）僅是影像學評估指標，腹痛緩解（D選項）可能掩蓋病情進展。【題干19】確診慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的金標準是？【選項】A.肺功能檢查B.胸片C.病原體檢測D.痰涂片【參考答案】A【詳細解析】解析需說明肺功能檢查（FEV1/FVC＜0.7）是COPD診斷的核心依據(jù)，胸片（B選項）僅用于排除其他肺部疾病，病原體檢測（C選項）適用于急性加重期鑒別。【題干20】急性一氧化碳中毒（CO中毒）的特異性解毒劑是？【選項】A.亞硝酸鹽B.碳酸氫鈉C.碳氧血紅蛋白還原劑D.高壓氧治療【參考答案】D【詳細解析】解析需說明高壓氧治療（D選項）可加速CO排出，而亞硝酸鹽（A選項）用于氰化物中毒，碳酸氫鈉（B選項）用于代謝性酸中毒，碳氧血紅蛋白還原劑（C選項）尚無明確臨床證據(jù)支持。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-北京住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)為多少？【選項】A.100-120次/分鐘B.80-100次/分鐘C.60-80次/分鐘D.40-60次/分鐘【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)2020年AHA指南，CPR按壓頻率為100-120次/分鐘，過慢或過快均影響心臟灌注。選項B為2010年舊標準，C和D為錯誤范圍。【題干2】高鉀血癥緊急處理的首選藥物是？【選項】A.葡萄糖酸鈣B.鈣劑C.胰島素+葡萄糖D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細解析】高鉀血癥時首選葡萄糖酸鈣（10ml10%溶液緩慢靜脈推注），直接糾正細胞內(nèi)鉀離子失衡。B選項鈣劑需與葡萄糖酸鈣區(qū)分，C選項用于低鉀伴代謝性酸中毒，D為輔助治療?！绢}干3】氣道建立失敗時，首選的氣道管理設(shè)備是？【選項】A.喉罩B.氣管插管C.面罩加氧D.環(huán)甲膜切開【參考答案】B【詳細解析】氣管插管可確保完全密封氣道，適用于緊急情況。喉罩（A）適用于非緊急且無插管指征者，面罩加氧（C）僅能輔助供氧，環(huán)甲膜切開（D）為最后手段。【題干4】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫時，除AED外應(yīng)立即使用？【選項】A.阿托品B.利多卡因C.胰島素D.硝普鈉【參考答案】A【詳細解析】室顫首選電除顫，阿托品（A）用于心動過緩合并房室傳導(dǎo)阻滯。利多卡因（B）用于室性心動過速，胰島素（C）用于高血糖，硝普鈉（D）用于低血壓?！绢}干5】破傷風患者出現(xiàn)張口困難時，應(yīng)首先？【選項】A.青霉素治療B.破傷風抗毒素脫敏注射C.硫酸鎂注射D.鎮(zhèn)靜劑【參考答案】B【詳細解析】破傷風抗毒素（TAT）可中和游離毒素，但需脫敏注射（B）。青霉素（A）僅針對細菌感染，硫酸鎂（C）用于肌肉痙攣，鎮(zhèn)靜劑（D）僅緩解癥狀?！绢}干6】急性肺水腫患者使用利尿劑時，首選的藥物是？【選項】A.呋塞米B.奧美拉唑C.多巴胺D.硝苯地平【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫首選呋塞米（A）靜脈注射，快速利尿減輕肺水腫。奧美拉唑（B）用于胃食管反流，多巴胺（C）用于休克，硝苯地平（D）用于高血壓?！绢}干7】疑似糖尿病酮癥酸中毒（DKA）時，必須檢測的指標是？【選項】A.血糖B.尿酮體C.血鈉D.血氣分析【參考答案】B【詳細解析】尿酮體（B）是DKA診斷關(guān)鍵指標，血糖（A）升高但非特異性，血鈉（C）可能正常或升高，血氣分析（D）可檢測酸中毒程度。【題干8】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”征象，提示哪種損傷？【選項】A.頸髓損傷B.顳骨骨折C.眼眶骨折D.頸動脈損傷【參考答案】A【詳細解析】頸髓損傷（A）導(dǎo)致交感神經(jīng)中樞破壞，瞳孔擴大、眼瞼下垂呈“熊貓眼”。顳骨骨折（B）可能損傷三叉神經(jīng)，眼眶骨折（C）影響眼球運動，頸動脈損傷（D）引起Horner綜合征?！绢}干9】過敏性休克的首選急救藥物是？【選項】A.腎上腺素B.地塞米松C.賽尼松D.苯海拉明【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素（A）可快速緩解支氣管痙攣和血管收縮，是過敏性休克（Anaphylaxis）的核心治療藥物。地塞米松（B）為輔助用藥，苯海拉明（D）僅緩解過敏癥狀。【題干10】胸外按壓深度（成人）應(yīng)為？【選項】A.4-5cmB.5-6cmC.6-8cmD.8-10cm【參考答案】B【詳細解析】胸外按壓深度（B）需達到5-6cm（兒童為5cm），過深（C/D）可能造成肋骨骨折，過淺（A）無法有效按壓心室。【題干11】急性腰痛伴下肢放射痛，首先考慮？【選項】A.腎結(jié)石B.腰椎間盤突出C.腹主動脈夾層D.前列腺炎【參考答案】B【詳細解析】腰痛伴下肢放射痛（Lhermitte征）典型表現(xiàn)為腰椎間盤突出（B）。腎結(jié)石（A）伴血尿，腹主動脈夾層（C）有突發(fā)劇痛，前列腺炎（D）多伴尿頻?！绢}干12】室性心動過速（VT）治療中，不可使用？【選項】A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.硝苯地平【參考答案】C【詳細解析】胺碘酮（B）和利多卡因（A）為VT常用藥物，阿托品（C）用于房室傳導(dǎo)阻滯，硝苯地平（D）僅用于高血壓合并VT?！绢}干13】急性上消化道出血伴休克時，優(yōu)先補充？【選項】A.普通晶體液B.等滲鹽水C.血紅蛋白D.碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細解析】急性出血伴休克（BPC<70mmHg）首選晶體液（A）快速擴容，血紅蛋白（C）需結(jié)合crossmatch，碳酸氫鈉（D）僅用于嚴重代謝性酸中毒?！绢}干14】兒童（3歲）心肺復(fù)蘇的按壓頻率應(yīng)為？【選項】A.80-100次/分鐘B.100-120次/分鐘C.60-80次/分鐘D.40-60次/分鐘【參考答案】B【詳細解析】兒童（1-8歲）CPR按壓頻率為100-120次/分鐘（B），與成人一致。選項A為成人標準，C和D為錯誤范圍?！绢}干15】急性肺水腫患者使用利尿劑后，需監(jiān)測？【選項】A.尿量B.血糖C.血鈉D.血氣分析【參考答案】A【詳細解析】利尿劑（如呋塞米）治療肺水腫后，尿量（A）是評估療效關(guān)鍵指標，血糖（B）需警惕低血糖，血鈉（C）可能波動，血氣分析（D）用于評估氧合。【題干16】疑似急性腦出血時，頭顱CT應(yīng)首選？【選項】A.增強掃描B.腦血管造影C.普通CTD.磁共振成像【參考答案】C【詳細解析】急性腦出血（發(fā)病48小時內(nèi)）首選普通CT（C）確診，增強掃描（A）用于排除腫瘤，腦血管造影（B）用于血管畸形，MRI（D）有磁敏感偽影?！绢}干17】過敏性休克患者使用腎上腺素時，應(yīng)緩慢推注？【選項】A.對B.錯【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素（1:10000）需緩慢推注（2-5秒），快速推注可能引發(fā)心律失常。選項B錯誤?！绢}干18】急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選藥物是？【選項】A.硝普鈉B.多巴胺C.硝苯地平D.美托洛爾【參考答案】A【詳細解析】心源性休克（收縮壓<90mmHg）首選硝普鈉（A）擴張外周血管，多巴胺（B）為二線藥物，硝苯地平（C）可能加重低血壓，美托洛爾（D）禁用于休克?！绢}干19】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“進行性低血壓”時，應(yīng)首先考慮？【選項】A.脊柱損傷B.骨盆骨折C.肺挫傷D.腹腔臟器破裂【參考答案】B【詳細解析】骨盆骨折（B）可導(dǎo)致腹膜后大出血，表現(xiàn)為進行性低血壓，脊柱損傷（A）可能合并脊髓損傷，肺挫傷（C）多伴呼吸窘迫，腹腔臟器破裂（D）需結(jié)合腹痛病史?！绢}干20】糖尿病酮癥酸中毒患者胰島素治療時，需同時補充？【選項】A.葡萄糖B.磺酰脲類C.胰島素泵D.胰島素筆【參考答案】A【詳細解析】DKA胰島素治療需同時補充葡萄糖（A）防止低血糖，磺酰脲類（B）為口服降糖藥，胰島素泵（C）適用于長期控制，胰島素筆（D）為給藥工具。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-北京住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)保持在多少次/分鐘？【選項】A.60-80次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)2020年國際復(fù)蘇指南，CPR按壓頻率推薦為100-120次/分鐘，選項C正確。選項A、B、D均不符合最新標準，尤其選項D會導(dǎo)致過度通氣風險。【題干2】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)動脈出血（噴射狀、鮮紅色、難以止血）時，屬于以下哪種出血分級？【選項】A.I級（輕微）B.II級（中度）C.III級（嚴重）D.IV級（極嚴重）【參考答案】C【詳細解析】III級出血表現(xiàn)為動脈破裂的噴射狀出血，失血量迅速達到全身血量的30%，需立即手術(shù)止血，故選項C正確。選項A、B、D分別對應(yīng)皮膚黏膜出血、肢體動脈出血和臟器破裂出血。【題干3】體重60kg的成人患者，使用胺碘酮靜脈推注時，單次最大劑量應(yīng)為多少毫克？【選項】A.150mgB.300mgC.450mgD.600mg【參考答案】B【詳細解析】胺碘酮推薦劑量為3mg/kg，60kg患者計算得180mg，但需根據(jù)臨床情況調(diào)整。選項B（300mg）為常規(guī)上限，避免心室傳導(dǎo)阻滯風險，選項A、C、D分別對應(yīng)低劑量、超劑量及錯誤倍數(shù)?！绢}干4】急性心肌梗死患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛超過30分鐘且含服硝酸甘油無效時，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種藥物？【選項】A.硝苯地平B.羥氯喹C.尼卡地平D.阿替普坦【參考答案】D【詳細解析】阿替普坦為新型抗血小板藥物，可抑制P2Y12受體，減少血栓形成，適用于STEMI患者。選項A、B、C分別為鈣通道阻滯劑、抗瘧藥和錯誤藥物，均不直接改善冠脈血流?！绢}干5】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者治療中，首次補液應(yīng)選擇以下哪種液體？【選項】A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.5%葡萄糖+0.45%氯化鈉溶液D.5%碳酸氫鈉溶液【參考答案】C【詳細解析】DKA補液方案采用“三步法”，首次補液為等滲含糖液（5%葡萄糖+0.45%氯化鈉），快速擴充血容量，選項C正確。選項A為單純生理鹽水，無法糾正電解質(zhì)紊亂；選項B缺乏電解質(zhì)；選項D過早使用可能加重代謝紊亂?！绢}干6】過敏性休克搶救的首選藥物是？【選項】A.腎上腺素B.地塞米松C.阿托品D.磷酸可待因【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素通過α和β受體激動，迅速緩解支氣管痙攣、收縮血管和升高血壓，為過敏性休克的首選藥物。選項B、C、D分別用于抗炎、抗膽堿能和鎮(zhèn)痛，非急救核心藥物?！绢}干7】腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評分達22-40分時，屬于以下哪種臨床分期？【選項】A.輕型B.中型C.重型D.危危病【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)卒中量表（SSS），22-40分定義為重型卒中，需立即啟動多學科聯(lián)合救治。選項A（0-10分）、B（11-21分）、D（>41分）均與評分范圍不符?！绢}干8】張力性氣胸急救時，首選操作是？【選項】A.胸腔穿刺B.穿刺排氣C.開胸探查D.氧療加壓包扎【參考答案】A【詳細解析】張力性氣胸需緊急穿刺排氣解除危急狀況，選項A正確。選項B僅能暫時緩解癥狀；選項C創(chuàng)傷大且非首選；選項D適用于閉合性氣胸?！绢}干9】急性肺水腫患者氧療時，吸氧濃度應(yīng)控制在？【選項】A.<30%B.30%-50%C.50%-70%D.>70%【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫患者吸氧濃度需<30%以避免抑制呼吸驅(qū)動，選項A正確。選項B、C、D可能加重二氧化碳潴留，引發(fā)高碳酸血癥。【題干10】高鉀血癥（血鉀>5.5mmol/L）的緊急處理是？【選項】A.靜脈