醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)試題及答案(卷)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.醫(yī)務(wù)人員在接觸患者血液、體液、分泌物時(shí)，應(yīng)首先采取的防護(hù)措施是：A.佩戴護(hù)目鏡B.執(zhí)行手衛(wèi)生C.穿戴防護(hù)服D.佩戴雙層手套答案：B2.關(guān)于醫(yī)用外科口罩的使用，正確的操作是：A.口罩潮濕后晾干重復(fù)使用B.鼻夾側(cè)朝上，覆蓋口鼻及下頜C.接觸疑似傳染病患者后無(wú)需更換D.脫卸時(shí)直接拉扯口罩外側(cè)系帶答案：B3.處理被HIV污染的銳器傷后，暴露者應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥？A.2小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：A4.進(jìn)行氣管插管、吸痰等可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)，應(yīng)佩戴的防護(hù)裝備是：A.醫(yī)用外科口罩B.一次性使用醫(yī)用口罩C.N95/KN95顆粒物防護(hù)口罩D.普通棉紗口罩答案：C5.關(guān)于手套的使用規(guī)范，錯(cuò)誤的是：A.接觸同一患者不同部位無(wú)需更換手套B.戴手套不能替代手衛(wèi)生C.脫手套后需立即洗手或使用速干手消毒劑D.接觸患者黏膜時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌手套答案：A6.被HBsAg陽(yáng)性患者血液污染的針頭刺傷后，暴露者乙肝抗體陰性時(shí)，應(yīng)立即注射：A.乙肝疫苗B.乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.丙種球蛋白D.干擾素答案：B7.穿脫防護(hù)服的關(guān)鍵原則是：A.先穿內(nèi)層后穿外層B.確保防護(hù)服完全覆蓋工作服C.脫卸時(shí)可直接接觸污染面D.穿好后無(wú)需檢查密閉性答案：B8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，屬于高風(fēng)險(xiǎn)暴露區(qū)域的是：A.門診大廳B.普通病房C.發(fā)熱門診留觀室D.行政辦公室答案：C9.關(guān)于銳器盒的使用，正確的是：A.裝滿3/4時(shí)關(guān)閉并密封B.可重復(fù)使用直至破損C.銳器投入時(shí)可從上方直接丟棄D.放置高度應(yīng)低于操作臺(tái)面答案：A10.接觸疑似肺結(jié)核患者時(shí)，除佩戴口罩外，還需重點(diǎn)防護(hù)的是：A.眼部B.手部C.足部D.耳部答案：A11.處理化療藥物時(shí)，應(yīng)佩戴的手套類型是：A.普通乳膠手套B.聚氯乙烯（PVC）手套C.丁腈手套（雙層）D.一次性PE手套答案：C12.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，應(yīng)首先完成的報(bào)告是：A.科室內(nèi)部登記B.醫(yī)院感染管理部門C.衛(wèi)生行政部門D.疾控中心答案：A13.關(guān)于護(hù)目鏡/防護(hù)面屏的使用，錯(cuò)誤的是：A.接觸患者血液噴濺時(shí)使用B.脫卸時(shí)避免觸碰污染面C.用后可用75%酒精擦拭消毒D.無(wú)需與口罩配合使用答案：D14.進(jìn)行血液透析操作時(shí)，應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備不包括：A.醫(yī)用外科口罩B.防滲隔離衣C.護(hù)目鏡D.防水圍裙答案：D15.預(yù)防呼吸道職業(yè)暴露的核心措施是：A.加強(qiáng)通風(fēng)B.規(guī)范佩戴口罩C.減少人員聚集D.定期健康檢查答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括：A.認(rèn)定所有患者的血液、體液均具有傳染性B.強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)（保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員）C.僅在接觸明確感染患者時(shí)采取防護(hù)D.手衛(wèi)生、PPE使用、環(huán)境清潔消毒答案：ABD2.屬于銳器傷高風(fēng)險(xiǎn)操作的有：A.靜脈注射后回套針帽B.分離使用后的針頭與注射器C.使用后的銳器直接放入銳器盒D.徒手傳遞手術(shù)刀答案：ABD3.脫卸防護(hù)裝備的正確順序包括：A.先脫外層手套，再脫防護(hù)服B.摘護(hù)目鏡時(shí)避免觸碰面部C.脫口罩時(shí)先摘下方系帶，再摘上方系帶D.所有步驟完成后立即進(jìn)行手衛(wèi)生答案：BCD4.接觸疑似新型冠狀病毒患者時(shí)，需穿戴的PPE包括：A.N95/KN95口罩B.一次性隔離衣C.護(hù)目鏡/防護(hù)面屏D.鞋套答案：ACD（注：隔離衣需根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)選擇，高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域應(yīng)穿防護(hù)服）5.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理原則包括：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗黏膜或皮膚暴露部位C.暴露后無(wú)需記錄具體過(guò)程D.根據(jù)暴露源類型啟動(dòng)預(yù)防性用藥答案：ABD6.關(guān)于化學(xué)性職業(yè)暴露的防護(hù)，正確的是：A.配置化療藥物時(shí)需在生物安全柜中操作B.接觸含氯消毒液時(shí)可佩戴普通手套C.甲醛熏蒸消毒時(shí)需確保環(huán)境密閉D.吸入化學(xué)氣體后應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處答案：AD7.手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)包括：A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD8.預(yù)防結(jié)核分枝桿菌職業(yè)暴露的措施有：A.患者佩戴外科口罩B.醫(yī)務(wù)人員佩戴N95口罩C.病房采用負(fù)壓通風(fēng)D.定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)答案：ABCD9.關(guān)于防護(hù)裝備的穿脫區(qū)域劃分，正確的是：A.清潔區(qū)：穿戴防護(hù)裝備前的區(qū)域B.潛在污染區(qū)：脫卸防護(hù)裝備的過(guò)渡區(qū)域C.污染區(qū)：接觸患者或污染物的區(qū)域D.脫卸時(shí)可在污染區(qū)直接摘口罩答案：ABC10.職業(yè)暴露后需報(bào)告的內(nèi)容包括：A.暴露時(shí)間、地點(diǎn)、方式B.暴露源患者的診斷及感染狀態(tài)C.暴露者的既往免疫史D.初步處理措施答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者非感染性分泌物時(shí)，無(wú)需佩戴手套。（×）2.摘口罩時(shí)可觸碰口罩外側(cè)，但需立即洗手。（×）3.銳器傷后用碘伏消毒即可，無(wú)需報(bào)告。（×）4.穿防護(hù)服前需檢查是否有破損，穿戴后確保頸部、腰部密封。（√）5.接觸同一患者不同污染程度的部位時(shí)，可重復(fù)使用同一副手套。（×）6.處理HIV暴露時(shí)，預(yù)防性用藥需連續(xù)服用28天。（√）7.護(hù)目鏡使用后可用清水沖洗，無(wú)需消毒。（×）8.進(jìn)行腰椎穿刺時(shí)，需佩戴無(wú)菌手套并穿無(wú)菌手術(shù)衣。（√）9.化療藥物配置時(shí)，溢出的藥液可用紗布直接擦拭。（×）10.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，只需關(guān)注感染性風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)需考慮心理干預(yù)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括：①手衛(wèi)生（接觸患者前后、無(wú)菌操作前、體液暴露后、接觸患者周圍環(huán)境后均需執(zhí)行）；②正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)選擇口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服等）；③呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀（指導(dǎo)患者用紙巾遮蓋口鼻，佩戴口罩）；④環(huán)境清潔消毒（定期對(duì)高頻接觸表面進(jìn)行消毒）；⑤安全注射（使用安全型銳器，避免回套針帽）；⑥規(guī)范處理醫(yī)療廢物（分類收集，銳器放入專用盒）。2.銳器傷的應(yīng)急處理流程是什么？答案：①立即停止操作，保持冷靜；②用肥皂液和流動(dòng)水沖洗傷口（黏膜暴露時(shí)用生理鹽水沖洗）；③從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液（禁止來(lái)回?cái)D壓）；④用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，并用無(wú)菌敷料覆蓋；⑤立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門；⑥評(píng)估暴露源（患者的感染狀態(tài)，如HIV、HBV、HCV等）；⑦根據(jù)評(píng)估結(jié)果，在2小時(shí)內(nèi)（最遲不超過(guò)24小時(shí)）啟動(dòng)預(yù)防性用藥（如HIV暴露需服用抗病毒藥物）；⑧定期進(jìn)行隨訪檢測(cè)（如HBV暴露后1、3、6個(gè)月檢測(cè)乙肝標(biāo)志物）。3.簡(jiǎn)述穿脫醫(yī)用防護(hù)服的正確順序及注意事項(xiàng)。答案：穿戴順序：①洗手/手消毒；②穿內(nèi)層手套（可選）；③穿防護(hù)服（拉上拉鏈，系緊頸部、腰部、腳踝處系帶）；④戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏（調(diào)整位置，確保視野清晰）；⑤戴N95/KN95口罩（調(diào)整鼻夾，做氣密性測(cè)試）；⑥穿外層手套（覆蓋防護(hù)服袖口）；⑦穿鞋套（可選，覆蓋防護(hù)服褲腳）。脫卸順序：①摘外層手套（避免觸碰污染面）；②摘護(hù)目鏡/防護(hù)面屏（手持兩側(cè)支架，避免觸碰前部）；③脫防護(hù)服（拉開拉鏈，從肩部向下方脫，污染面向內(nèi)包裹）；④摘口罩（先摘下方系帶，再摘上方系帶，避免觸碰外側(cè)）；⑤脫內(nèi)層手套（如需）；⑥洗手/手消毒。注意事項(xiàng)：穿脫過(guò)程中避免接觸污染面；脫卸時(shí)動(dòng)作輕柔，防止污染物擴(kuò)散；脫卸后所有防護(hù)裝備按醫(yī)療廢物處理；穿好后需檢查防護(hù)服是否完全覆蓋，密閉性是否良好。4.醫(yī)務(wù)人員接觸疑似新冠病毒患者時(shí)，如何選擇和使用個(gè)人防護(hù)裝備？答案：①口罩：應(yīng)佩戴N95/KN95顆粒物防護(hù)口罩（優(yōu)先選擇帶呼氣閥型號(hào)），確保與面部緊密貼合，每4小時(shí)更換或潮濕、污染時(shí)立即更換；②護(hù)目鏡/防護(hù)面屏：進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如氣管插管、吸痰）時(shí)必須佩戴，普通接觸可選擇防護(hù)面屏（防護(hù)范圍更大）；③防護(hù)服：進(jìn)入污染區(qū)或進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)穿醫(yī)用防護(hù)防護(hù)服（如GB19082-2009標(biāo)準(zhǔn)），確保覆蓋全部體表；④手套：戴一次性醫(yī)用橡膠檢查手套（外層可加戴丁腈手套增強(qiáng)防護(hù)），脫手套后立即手衛(wèi)生；⑤鞋套：可選穿防水鞋套，覆蓋防護(hù)服褲腳，避免污染地面。5.如何預(yù)防化療藥物對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)傷害？答案：①配置環(huán)境：在生物安全柜（Ⅱ級(jí)）中進(jìn)行配置，操作前開啟安全柜30分鐘，確保氣流穩(wěn)定；②個(gè)人防護(hù)：穿防滲隔離衣，戴雙層丁腈手套（內(nèi)層為無(wú)粉手套）、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、N95口罩；③操作規(guī)范：避免藥液外濺，使用配有過(guò)濾器的針頭，抽取藥液不超過(guò)注射器容量的3/4；④廢棄物處理：使用后的注射器、安瓿等放入防滲漏的專用化療廢物袋，銳器放入防刺容器；⑤暴露處理：如藥液接觸皮膚，立即用肥皂水沖洗15分鐘；如濺入眼睛，用生理鹽水沖洗至少10分鐘，并報(bào)告處理；⑥定期健康監(jiān)測(cè)：每6-12個(gè)月檢測(cè)血常規(guī)、肝腎功能，關(guān)注生育能力（接觸烷化劑類藥物的女性需特別注意）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某急診護(hù)士在為一名乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性患者靜脈輸液時(shí)，被使用過(guò)的針頭刺傷左手食指，傷口少量出血。問(wèn)題：（1）護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行應(yīng)急處理？（2）后續(xù)需采取哪些防控措施？答案：（1）應(yīng)急處理：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出少量血液；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口5分鐘；③用0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料；④立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理科。（2）后續(xù)防控措施：①評(píng)估暴露源：患者HBsAg陽(yáng)性，需進(jìn)一步檢測(cè)HBeAg、HBVDNA（如結(jié)果未知需盡快獲?。?；②評(píng)估暴露者：檢查護(hù)士乙肝五項(xiàng)（抗-HBs、HBsAg等），若抗-HBs≥10mIU/mL（有免疫力），無(wú)需特殊處理；若抗-HBs<10mIU/mL或無(wú)免疫史，需在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并接種乙肝疫苗（0、1、6月方案）；③隨訪檢測(cè)：暴露后1、3、6個(gè)月復(fù)查乙肝五項(xiàng)，觀察是否感染；④記錄備案：填寫《職業(yè)暴露登記表》，內(nèi)容包括暴露時(shí)間、地點(diǎn)、方式、處理措施及隨訪結(jié)果。案例2：某呼吸科醫(yī)生在為一名發(fā)熱、咳嗽患者（后確診為肺結(jié)核）進(jìn)行肺部聽診時(shí)，未佩戴護(hù)目鏡，僅佩戴醫(yī)用外科口罩。3個(gè)月后，醫(yī)生出現(xiàn)低熱、盜汗癥狀，經(jīng)檢查確診為肺結(jié)核。問(wèn)題：（1）分析該醫(yī)生職業(yè)暴露的原因。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如何改進(jìn)防護(hù)措施？答案：（1）暴露原因：①防護(hù)裝備選擇不當(dāng)：肺結(jié)核通過(guò)飛沫傳播，需佩戴N95/KN95口罩，而非醫(yī)用外科口罩；②未佩戴護(hù)目鏡：肺結(jié)核患者咳嗽時(shí)可能產(chǎn)生飛沫，可通過(guò)眼結(jié)膜感染；③風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不足：對(duì)發(fā)熱、咳嗽患者未及時(shí)識(shí)別為肺結(jié)核疑似病例，未采取強(qiáng)化防護(hù)；④手衛(wèi)生執(zhí)行不到位：聽診后可能未及時(shí)清潔雙手，增加接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)。（2）改進(jìn)措施：①?gòu)?qiáng)化預(yù)檢分診：對(duì)發(fā)熱、咳嗽患者優(yōu)先進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或胸部CT篩查，快速識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群；②規(guī)范防護(hù)裝備