2025公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《流行病學(xué)》預(yù)測(cè)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共15題）1.某社區(qū)2024年1月1日戶籍人口為10000人，同年12月31日戶籍人口為10500人（期間無(wú)遷移），全年共報(bào)告2型糖尿病新發(fā)病例150例，該社區(qū)2024年2型糖尿病發(fā)病率為：A.150/10000×1000‰B.150/[(10000+10500)/2]×1000‰C.150/10500×1000‰D.(150+年初糖尿病患者數(shù))/[(10000+10500)/2]×1000‰答案：B解析：發(fā)病率計(jì)算公式為（一定時(shí)期內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)/同期該人群暴露人口數(shù)）×比例基數(shù)。暴露人口數(shù)一般采用該時(shí)期的平均人口數(shù)，即（期初人口+期末人口）/2。本題中無(wú)遷移人口，故平均人口為（10000+10500）/2，新發(fā)病例150例，因此選B。2.隊(duì)列研究與病例對(duì)照研究的最主要區(qū)別在于：A.是否設(shè)立對(duì)照組B.研究方向是前瞻性還是回顧性C.是否可以計(jì)算發(fā)病率D.研究對(duì)象是否暴露于某因素答案：B解析：隊(duì)列研究是由因到果的前瞻性研究（先確定暴露組與非暴露組，觀察結(jié)局），病例對(duì)照研究是由果到因的回顧性研究（先確定病例與對(duì)照，回顧暴露史）。二者均設(shè)立對(duì)照組（A錯(cuò)誤），隊(duì)列研究可計(jì)算發(fā)病率（C是區(qū)別但非最主要），研究對(duì)象是否暴露是設(shè)計(jì)時(shí)的分組依據(jù)（D為研究起點(diǎn)差異），核心區(qū)別是時(shí)間方向（B正確）。3.下列哪種偏倚在病例對(duì)照研究中最易發(fā)生？A.失訪偏倚B.回憶偏倚C.測(cè)量偏倚D.混雜偏倚答案：B解析：病例對(duì)照研究通過(guò)詢問(wèn)研究對(duì)象既往暴露史獲取數(shù)據(jù)，病例組因患病可能更關(guān)注暴露因素（如吸煙與肺癌），導(dǎo)致回憶更詳細(xì)或更模糊，而對(duì)照組可能回憶不完整，因此回憶偏倚（B）最常見(jiàn)。失訪偏倚多見(jiàn)于隊(duì)列研究（A錯(cuò)誤），測(cè)量偏倚可通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量減少（C錯(cuò)誤），混雜偏倚需通過(guò)匹配或統(tǒng)計(jì)調(diào)整控制（D錯(cuò)誤）。4.某研究者欲探討長(zhǎng)期飲用含糖飲料與肥胖的關(guān)系，選擇同一所學(xué)校的學(xué)生作為研究對(duì)象，按是否每天飲用≥2瓶含糖飲料分為暴露組和非暴露組，隨訪3年觀察肥胖發(fā)生情況。該研究設(shè)計(jì)屬于：A.現(xiàn)況研究B.病例對(duì)照研究C.隊(duì)列研究D.實(shí)驗(yàn)性研究答案：C解析：隊(duì)列研究的關(guān)鍵特征是“由因到果”的前瞻性觀察，本題中研究者先確定暴露狀態(tài)（飲用含糖飲料），再隨訪觀察結(jié)局（肥胖），符合隊(duì)列研究設(shè)計(jì)（C正確）?，F(xiàn)況研究是橫斷面調(diào)查（A錯(cuò)誤），病例對(duì)照研究從結(jié)局追溯暴露（B錯(cuò)誤），實(shí)驗(yàn)性研究需人為干預(yù)（D錯(cuò)誤）。5.下列關(guān)于患病率的描述，正確的是：A.患病率=發(fā)病率×病程B.患病率反映疾病的流行強(qiáng)度C.患病率適用于急性病的研究D.患病率升高僅與發(fā)病率升高有關(guān)答案：A解析：當(dāng)某地某病的發(fā)病率和病程在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí)，患病率=發(fā)病率×病程（A正確）。發(fā)病率反映疾病的流行強(qiáng)度（B錯(cuò)誤），患病率適用于慢性?。–錯(cuò)誤），患病率升高可能因發(fā)病率升高或病程延長(zhǎng)（D錯(cuò)誤）。6.某縣2023年報(bào)告流行性腮腺炎病例200例，其中10-14歲兒童150例，占比75%。該指標(biāo)屬于：A.率B.構(gòu)成比C.相對(duì)比D.累積發(fā)病率答案：B解析：構(gòu)成比表示某一事物內(nèi)部各組成部分所占的比重，本題中10-14歲兒童病例數(shù)占總病例數(shù)的75%，屬于構(gòu)成比（B正確）。率是反映事件發(fā)生頻率的指標(biāo)（A錯(cuò)誤），相對(duì)比是兩個(gè)有關(guān)指標(biāo)的比值（C錯(cuò)誤），累積發(fā)病率是一定期間內(nèi)新發(fā)病例的比例（D錯(cuò)誤）。7.為評(píng)價(jià)某社區(qū)高血壓健康管理項(xiàng)目的效果，研究者在項(xiàng)目實(shí)施前測(cè)量社區(qū)居民的血壓水平，實(shí)施1年后再次測(cè)量，比較兩次測(cè)量結(jié)果。該設(shè)計(jì)屬于：A.橫斷面研究B.自身前后對(duì)照研究C.隊(duì)列研究D.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)答案：B解析：自身前后對(duì)照研究是同一組研究對(duì)象在干預(yù)前后進(jìn)行比較，本題中同一社區(qū)居民在項(xiàng)目實(shí)施前后的血壓水平比較，屬于自身前后對(duì)照（B正確）。橫斷面研究是同一時(shí)間點(diǎn)的調(diào)查（A錯(cuò)誤），隊(duì)列研究需分暴露與非暴露組（C錯(cuò)誤），隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)需隨機(jī)分組（D錯(cuò)誤）。8.下列哪種研究方法最適合用于罕見(jiàn)病的病因研究？A.現(xiàn)況研究B.隊(duì)列研究C.病例對(duì)照研究D.實(shí)驗(yàn)研究答案：C解析：病例對(duì)照研究通過(guò)選擇病例和對(duì)照，可在較少樣本中研究罕見(jiàn)病的危險(xiǎn)因素（C正確）。隊(duì)列研究需要大量樣本追蹤罕見(jiàn)病結(jié)局（B錯(cuò)誤），現(xiàn)況研究無(wú)法區(qū)分暴露與疾病的時(shí)間順序（A錯(cuò)誤），實(shí)驗(yàn)研究難以對(duì)罕見(jiàn)病進(jìn)行干預(yù)（D錯(cuò)誤）。9.某地區(qū)連續(xù)3年監(jiān)測(cè)到登革熱發(fā)病率分別為12/10萬(wàn)、15/10萬(wàn)、18/10萬(wàn)，呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。該現(xiàn)象屬于疾病的：A.短期波動(dòng)B.季節(jié)性C.周期性D.長(zhǎng)期趨勢(shì)答案：D解析：長(zhǎng)期趨勢(shì)指在一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)（通常數(shù)年或數(shù)十年），疾病的發(fā)病率、死亡率、臨床表現(xiàn)等發(fā)生的變化。本題中連續(xù)3年發(fā)病率持續(xù)上升，屬于長(zhǎng)期趨勢(shì)（D正確）。短期波動(dòng)是幾天或幾周內(nèi)的暴發(fā)（A錯(cuò)誤），季節(jié)性是每年特定季節(jié)的高發(fā)（B錯(cuò)誤），周期性是間隔幾年的規(guī)律性流行（C錯(cuò)誤）。10.下列哪項(xiàng)不是篩檢試驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)？A.靈敏度B.特異度C.陽(yáng)性預(yù)測(cè)值D.相對(duì)危險(xiǎn)度答案：D解析：篩檢試驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括真實(shí)性（靈敏度、特異度）、可靠性（一致性）和收益（陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值）。相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）是隊(duì)列研究中衡量暴露與疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)（D錯(cuò)誤）。11.混雜偏倚的控制方法不包括：A.隨機(jī)化B.匹配C.分層分析D.盲法答案：D解析：混雜偏倚的控制方法包括研究設(shè)計(jì)階段的限制、匹配、隨機(jī)化，以及分析階段的分層分析、多因素分析。盲法主要用于控制信息偏倚（D錯(cuò)誤）。12.某研究者在研究吸煙與肺癌的關(guān)系時(shí)，發(fā)現(xiàn)年齡可能是一個(gè)混雜因素。為控制年齡的混雜作用，最合理的方法是：A.增加樣本量B.對(duì)年齡進(jìn)行分層分析C.讓病例組和對(duì)照組的年齡分布完全相同D.計(jì)算OR值時(shí)不考慮年齡答案：B解析：分層分析是將研究對(duì)象按混雜因素（如年齡）的不同水平分層，分別分析暴露與疾病的關(guān)聯(lián)，可有效控制混雜偏倚（B正確）。增加樣本量不能控制混雜（A錯(cuò)誤），完全匹配年齡可能導(dǎo)致樣本流失（C錯(cuò)誤），忽略年齡會(huì)導(dǎo)致混雜（D錯(cuò)誤）。13.下列關(guān)于流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的描述，錯(cuò)誤的是：A.研究對(duì)象需隨機(jī)分組B.研究者可主動(dòng)施加干預(yù)措施C.可以評(píng)價(jià)干預(yù)措施的效果D.不需要設(shè)立對(duì)照組答案：D解析：流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究必須設(shè)立對(duì)照組，以比較干預(yù)措施的效果（D錯(cuò)誤）。其他選項(xiàng)均為實(shí)驗(yàn)研究的特征（A、B、C正確）。14.某學(xué)校發(fā)生諾如病毒胃腸炎暴發(fā)，疾控中心在調(diào)查時(shí)首先應(yīng)：A.確定暴發(fā)的存在B.核實(shí)診斷C.開(kāi)展病例搜索D.分析暴露因素答案：B解析：暴發(fā)調(diào)查的步驟包括核實(shí)診斷、確定暴發(fā)存在、病例搜索與登記、描述三間分布、提出假設(shè)并驗(yàn)證、采取控制措施。首先需核實(shí)診斷（通過(guò)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確認(rèn)是否為諾如病毒感染），避免誤診導(dǎo)致后續(xù)調(diào)查偏差（B正確）。15.下列哪項(xiàng)是病因推斷的必要條件？A.關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序B.關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度C.關(guān)聯(lián)的一致性D.關(guān)聯(lián)的特異性答案：A解析：病因推斷中，關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序（暴露在前，疾病在后）是必要條件，其他如強(qiáng)度、一致性、特異性等是支持條件（A正確）。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共5題）1.下列屬于描述性研究的有：A.現(xiàn)況研究B.病例報(bào)告C.隊(duì)列研究D.生態(tài)學(xué)研究答案：ABD解析：描述性研究包括現(xiàn)況研究、病例報(bào)告、病例系列分析、生態(tài)學(xué)研究等，主要描述疾病或健康狀態(tài)的分布特征。隊(duì)列研究屬于分析性研究（C錯(cuò)誤）。2.影響患病率的因素包括：A.發(fā)病率B.病程C.人口遷移D.死亡率答案：ABCD解析：患病率=（發(fā)病率×病程）+（遷入的病例數(shù)-遷出的病例數(shù)）-（因該病死亡的病例數(shù)），因此發(fā)病率、病程、人口遷移、死亡率均影響患病率（ABCD正確）。3.隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)包括：A.可直接計(jì)算RRB.適用于罕見(jiàn)病研究C.可觀察多種結(jié)局D.可控制選擇偏倚答案：AC解析：隊(duì)列研究可直接計(jì)算暴露組與非暴露組的發(fā)病率，進(jìn)而計(jì)算RR（A正確）；可同時(shí)觀察一種暴露因素與多種疾病的關(guān)系（C正確）。不適用于罕見(jiàn)?。˙錯(cuò)誤），選擇偏倚可能因失訪發(fā)生（D錯(cuò)誤）。4.篩檢試驗(yàn)的可靠性受哪些因素影響？A.測(cè)量工具的穩(wěn)定性B.觀察者的變異C.研究對(duì)象的生物學(xué)變異D.截?cái)嘀档倪x擇答案：ABC解析：可靠性（信度）指重復(fù)測(cè)量結(jié)果的一致性，受測(cè)量工具、觀察者、研究對(duì)象自身變異影響（ABC正確）。截?cái)嘀涤绊懻鎸?shí)性（靈敏度、特異度），不影響可靠性（D錯(cuò)誤）。5.公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的基本步驟包括：A.數(shù)據(jù)收集B.數(shù)據(jù)分析C.信息反饋D.干預(yù)措施答案：ABCD解析：公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)包括數(shù)據(jù)收集、整理分析、信息反饋和利用信息采取干預(yù)措施（ABCD正確）。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述現(xiàn)況研究的優(yōu)缺點(diǎn)。答：優(yōu)點(diǎn)：①研究結(jié)果可反映疾病或健康狀態(tài)的分布特征；②為病因研究提供線索；③可用于疾病監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)效果；④方法簡(jiǎn)便，成本較低。缺點(diǎn)：①無(wú)法確定暴露與疾病的時(shí)間順序；②不適用于發(fā)病率很低的疾??；③可能存在回憶偏倚或測(cè)量偏倚；④只能得到患病率，不能直接計(jì)算發(fā)病率。2.列舉病因推斷的Hill標(biāo)準(zhǔn)（至少5條）。答：①關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序（暴露在前，疾病在后）；②關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度（OR/RR值越大，因果關(guān)聯(lián)可能性越高）；③關(guān)聯(lián)的一致性（不同研究、不同人群得出相同結(jié)論）；④關(guān)聯(lián)的特異性（某因素僅與某疾病關(guān)聯(lián)）；⑤劑量-反應(yīng)關(guān)系（暴露劑量增加，疾病風(fēng)險(xiǎn)升高）；⑥生物學(xué)合理性（符合已知的生物學(xué)機(jī)制）；⑦實(shí)驗(yàn)證據(jù)（干預(yù)暴露因素后疾病風(fēng)險(xiǎn)改變）；⑧關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性（不同研究重復(fù)觀察到關(guān)聯(lián)）。3.簡(jiǎn)述病例對(duì)照研究中匹配的注意事項(xiàng)。答：①匹配因素應(yīng)是已知或高度懷疑的混雜因素，避免匹配研究因素（如研究吸煙與肺癌時(shí)，不應(yīng)匹配與吸煙相關(guān)的因素如飲酒）；②避免過(guò)度匹配（匹配過(guò)多因素會(huì)限制樣本選擇，降低研究效率）；③匹配比例一般為1:1或1:2，最多不超過(guò)1:4；④需驗(yàn)證匹配的有效性（檢查病例組與對(duì)照組的匹配因素分布是否均衡）。4.簡(jiǎn)述實(shí)驗(yàn)性研究中盲法的類型及作用。答：①單盲：研究對(duì)象不知道自己的分組，可減少研究對(duì)象的主觀因素對(duì)結(jié)果的影響（如依從性差異）；②雙盲：研究對(duì)象和研究者均不知道分組，可同時(shí)避免研究對(duì)象和研究者的偏倚（如測(cè)量結(jié)果的主觀判斷）；③三盲：研究對(duì)象、研究者和數(shù)據(jù)分析者均不知道分組，進(jìn)一步減少分析階段的偏倚。盲法的核心作用是控制信息偏倚，保證結(jié)果的真實(shí)性。5.簡(jiǎn)述疾病三間分布的內(nèi)容及意義。答：三間分布指疾病在時(shí)間、地區(qū)、人群中的分布特征。①時(shí)間分布：包括短期波動(dòng)、季節(jié)性、周期性、長(zhǎng)期趨勢(shì)，反映疾病流行規(guī)律的動(dòng)態(tài)變化；②地區(qū)分布：包括國(guó)家間、國(guó)內(nèi)不同地區(qū)、城鄉(xiāng)差異等，提示環(huán)境因素或生活習(xí)慣的影響；③人群分布：包括年齡、性別、職業(yè)、種族等，有助于發(fā)現(xiàn)高危人群和暴露因素。分析三間分布可揭示疾病的流行特征，為病因研究和防制措施提供依據(jù)。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：2024年9月，某小學(xué)（共6個(gè)年級(jí)，1200名學(xué)生）報(bào)告5例發(fā)熱、嘔吐、腹瀉病例，均為四年級(jí)學(xué)生。疾控中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，病例發(fā)病時(shí)間集中在9月10-12日，均有飲用學(xué)校直飲水的暴露史。直飲水設(shè)備于9月8日更換濾芯后首次使用。問(wèn)題：（1）該事件最可能的流行病學(xué)類型是什么？（2）應(yīng)采取哪些控制措施？答案：（1）該事件為學(xué)校內(nèi)的點(diǎn)源暴發(fā)（共同暴露于受污染的直飲水），屬于短期波動(dòng)。病例集中在四年級(jí)且有共同暴露史（直飲水），符合點(diǎn)源暴發(fā)特征。（2）控制措施：①立即停用直飲水設(shè)備，采集水樣進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（重點(diǎn)檢測(cè)諾如病毒、大腸桿菌等）；②對(duì)病例進(jìn)行隔離治療，追蹤密切接觸者（同班級(jí)、同飲水區(qū)域?qū)W生），監(jiān)測(cè)其健康狀況；③對(duì)教室、飲水區(qū)域進(jìn)行終末消毒（含氯消毒劑擦拭）；④開(kāi)展健康教育，告知學(xué)生避免飲用生水，勤洗手；⑤向教育部門和衛(wèi)生行政部門報(bào)告疫情，啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)；⑥待實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)污染原因后，針對(duì)性改進(jìn)直飲水設(shè)備維護(hù)流程（如濾芯更換后的水質(zhì)檢測(cè)）。案例2：某社區(qū)開(kāi)展“低鹽飲食干預(yù)”項(xiàng)目，干預(yù)組（500人）接受低鹽飲食指導(dǎo)（每日鹽攝入≤5g），對(duì)照組（500人）接受常規(guī)健康宣教。1年后，干預(yù)組高血壓患病率為12%，對(duì)照組為20%。問(wèn)題：（1）該研究屬于哪種流行病學(xué)研究類型？（2）計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）并解釋其意義。（3）可能存在哪些偏倚？答案：（1）屬于社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)（實(shí)驗(yàn)性研究），研究者主動(dòng)施加干預(yù)措施（低鹽飲食指