基孔肯雅熱防控技術指南

(2025年版)解讀

主講人：醫(yī)學專家組20XX年XX月XX日

基孔肯雅熱概述?基孔肯雅熱概述

(第3頁)?病原學特征

(第4頁)?基孔肯雅病毒的基因型

(第5頁)?傳播途徑

(第6頁)?流行特征

(第7頁)

防控策略?防控策略總述

(第15頁)?病例管理

(第16頁)?治療原則

(第17頁)?蚊媒控制——環(huán)境治理

(第18頁)?蚊媒控制——化學防治與生物防治

(第19頁)?個人防護措施

(第20頁)

特殊人群防控?孕產(chǎn)婦與新生兒

(第24頁)?老年人與基礎疾病患者

(第25頁)?旅行者防護指南

(第26頁) 臨床表現(xiàn)與診斷?臨床表現(xiàn)與特點

(第8頁)?主要癥狀詳解

(第9頁)?其他常見癥狀與并發(fā)癥

(第10頁)?與其他蚊媒傳染病的鑒別

(第11頁)?實驗室檢測方法

(第12頁)?臨床診斷標準

(第13頁)?鑒別診斷要點

(第14頁)

疫情應對與處置?疫情監(jiān)測與預警

(第21頁)?應急響應機制

(第22頁)?疫點處置流程

(第23頁)

2025版指南更新要點?診斷標準優(yōu)化

(第27頁)?防控措施調(diào)整

(第28頁)?新技術應用

(第29頁)

其他內(nèi)容?典型病例分析

(第30?總結與展望

(第31頁)

頁)目錄2

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31

病毒特征

形態(tài)單股正鏈RNA病毒，病毒顆粒呈球形，直徑約60-

70納米，具有包膜

消毒特性不耐酸，多種常用消毒劑如70%乙醇、

1%次氯酸

鈉等均可有效滅活

定義基孔肯雅熱（

Chikungunya

fever

，CHIK

）是由基孔肯雅病毒（

Chikungunya

virus

，CHIKV

）引起的

一種急性蚊媒傳染病。該病于1952年在坦桑尼亞首次被發(fā)現(xiàn)。

全球分布目前已在全球119個國家和地區(qū)報告了本地傳播。

主要流行地區(qū)：

非洲、亞洲和美洲

流行趨勢：

呈持續(xù)擴大趨勢基孔肯雅熱概述披膜病毒科（

Togaviridae科）甲病毒屬

（Alphavirus屬）白紋伊蚊（主要傳播媒介）56℃加熱30分鐘即可滅活

熱敏感性

分類3

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31

消毒劑敏感性多種常用消毒劑如70%乙醇、1%次氯酸鈉等均可有效滅活病毒基孔肯雅病毒屬于披膜病毒科（

Togaviridae科）甲病毒屬（Alphavirus屬），是一種單股正鏈

RNA病毒。根據(jù)基因組遺傳進化分析，可分為西非型、東中南非型和亞洲型三大基因型。

熱敏感性56℃加熱30分鐘即可滅活

病毒形態(tài)球形顆粒，直徑約60-70納米

酸堿敏感性不耐酸環(huán)境基孔肯雅病毒Chikungunyavirus(CHIKV)病原學特征

結構特點具有包膜結構

理化特性與敏感性

物理特性4

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31

我國基孔肯雅熱主要輸入病例屬于東中南非型，特別是印度洋分枝（IOL

）病毒株，因此白紋伊蚊是我國境內(nèi)主要的傳播媒介。根據(jù)基因組遺傳進化分析，基孔肯雅病毒（

CHIKV

）可分為三大基因型，其中東中南非型的印度洋分枝（IOL

）病毒株更易通過白紋伊蚊

傳播。

東中南非型

主要流行于東非、中非和南非.

印度洋分枝（IOL

）傳播效率更高

.

更易通過白紋伊蚊傳播 亞洲型

主要流行于亞洲地區(qū)

傳播效率與東中南非型相似.適應性較強，流行范圍持續(xù)擴大w西非型

主要流行于西非地區(qū)

傳播效率適中.

與蚊媒適應性一般基孔肯雅病毒的基因型

印度洋分枝（IOL

）是全球主要流行株5

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31其他傳播途徑w

輸血傳播罕見情況下，可通過輸血傳播基孔肯雅熱w

母嬰傳播圍產(chǎn)期垂直傳播，母親在分娩前后感染病毒，可能傳染

給新生兒

未感染的伊蚊叮咬處于病毒血癥期的人（發(fā)病當天至發(fā)

病后7天內(nèi)）

病毒在蚊蟲體內(nèi)繁殖并進入唾液腺

經(jīng)過2至10天的外潛伏期后，蚊蟲再次叮咬人類

形成"人-蚊-人"的傳播循環(huán)

我國尚未形成地方性流行，但近年來境外輸入病例不斷

增加，本地傳播疫情的風險日益升高

我國主要傳播媒介是白紋伊蚊（

Aedes

albopictus）

和埃及伊蚊（

Aedes

aegypti）經(jīng)攜帶基孔肯雅病毒的伊蚊叮咬傳播傳播循環(huán)示意圖傳播途徑

目前無證據(jù)顯示通過哺乳傳播主要傳播途徑傳播循環(huán)6

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31全球分布

主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)

尤其在非洲、亞洲和美洲地區(qū)流行趨勢

近年來流行范圍持續(xù)擴大

病毒適應性增強（東中南非型印度洋分枝更易傳播）

全球氣候變化導致蚊媒活躍期延長季節(jié)性

我國7—11月通常是報告病例的高峰期

與蚊媒的活躍季節(jié)相符

我國情況

尚未形成地方性流行

媒介伊蚊分布廣泛

境外輸入病例不斷增加

本地傳播疫情風險日益升高

2008年首次發(fā)現(xiàn)輸入性病例

2010年后相繼報告6起輸入引發(fā)的本地疫情全球流行區(qū)域分布流行特征7

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31

皮疹

約半數(shù)以上患者出現(xiàn)

發(fā)病后2-5天出現(xiàn)

多為紅色斑丘疹或紫癜

主要分布于軀干、四肢伸側、手掌和足底

通常在數(shù)天后消退，可伴有脫屑臨床特點：基孔肯雅熱的臨床表現(xiàn)多樣，但關節(jié)痛通常比登革熱和寨卡病毒病更為劇烈和持久。大多數(shù)患者能完全康復，但部分病例可能出現(xiàn)持續(xù)性關節(jié)痛。

劇烈關節(jié)痛.這是基孔肯雅熱最顯著的特征

主要累及手腕、踝趾等小關節(jié)

也可涉及膝和肩等大關節(jié).腕關節(jié)受壓引起劇烈疼痛是重要特征

嚴重者甚至無法活動

突發(fā)高熱

急性起病，體溫可達39℃以上

通常持續(xù)1-7天.

部分患者可能出現(xiàn)"雙峰熱".常伴有寒戰(zhàn)、頭痛、背痛等癥狀基孔肯雅熱是一種急性蚊媒傳染病，其臨床表現(xiàn)特征性明顯，尤其是"關節(jié)痛"是其最顯著的特征，也是其名稱"彎腰"的由來。臨床表現(xiàn)與特點8

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31

發(fā)熱特點

急性起病，體溫可達39℃以上

通常持續(xù)1-7天

部分患者可能出現(xiàn)"雙峰熱"

熱退后再次出現(xiàn)發(fā)熱

持續(xù)3-5天后恢復正常

常伴有寒戰(zhàn)、頭痛、背痛

可伴有畏光、惡心、嘔吐

關節(jié)疼痛/關節(jié)炎

基孔肯雅熱最顯著特征，也是"彎腰"名稱的

由來

關節(jié)疼痛通常劇烈

主要累及手腕、踝趾等小關節(jié)

腕關節(jié)受壓引起劇烈疼痛是重要特征

急性期可出現(xiàn)多個關節(jié)疼痛

伴有腫脹或僵硬，晨間癥狀較重

嚴重者甚至無法活動

通常持續(xù)1-3周

部分病例可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年

皮疹特點

約半數(shù)以上患者在發(fā)病后2-5天出現(xiàn)

多為紅色斑丘疹或紫癜

主要分布于軀干、四肢伸側

手掌和足底常見

疹間皮膚多為正常

部分患者伴有瘙癢感

皮疹通常在數(shù)天后消退

可伴有脫屑主要癥狀詳解9

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31其他常見癥狀與并發(fā)癥肌肉痛全身肌肉疼痛，常伴有寒戰(zhàn)惡心/嘔吐常伴有惡心、嘔吐癥狀淋巴結腫大常見淋巴結區(qū)域腫大肌酸激酶升高常見酶學指標異常

嚴重并發(fā)癥少數(shù)患者可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，尤其是在新生兒、老年人以及有基礎疾病的人

群中頭痛常伴有寒戰(zhàn)、頭痛、背痛關節(jié)腫脹多個關節(jié)的疼痛或關節(jié)炎表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥腦炎、脊髓炎、格林-巴利綜合征、顱神經(jīng)麻痹（罕見）器官損傷嚴重病例可能導致器官損傷，甚至死亡出血罕見，但可能發(fā)生黏膜和胃腸道出血

心臟并發(fā)癥心肌炎等心臟相關疾病眼部并發(fā)癥視網(wǎng)膜病變等嚴重眼部癥狀低鈣血癥部分患者可能出現(xiàn)低鈣血癥

疲勞出現(xiàn)明顯的疲勞感

其他常見癥狀10

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31特征/疾病●

基孔肯雅熱

(CHIK).

登革熱

(Dengue)●

寨卡病毒病

(Zika)

發(fā)熱顯著高熱，常為首發(fā)癥狀顯著高熱，常為首發(fā)癥狀可有低熱或無熱 關節(jié)痛/肌痛嚴重且致殘性關節(jié)痛，常為多關節(jié)對稱

性，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年常見，但通常不如基孔肯雅熱嚴重，多

為肌痛較輕，多為肌痛和輕度關節(jié)痛

皮疹斑丘疹或紫癜，發(fā)病后2-5天出現(xiàn)斑丘疹，常在發(fā)熱后期出現(xiàn)斑丘疹，可持續(xù)數(shù)天

眼部癥狀畏光、結膜炎眼眶后痛常見結膜炎常見

出血傾向罕見，極少數(shù)重癥病例可出現(xiàn)出血常見，可有鼻衄、牙齦出血、皮膚瘀點罕見

神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥腦炎、脊髓炎、格林-巴利綜合征腦病、腦炎（罕見）格林-巴利綜合征、小頭畸形（胎兒）

病程多數(shù)1-2周緩解，部分患者關節(jié)痛可遷延

數(shù)月至數(shù)年通常1周內(nèi)緩解，重癥可危及生命癥狀通常較輕，持續(xù)2-7天與其他蚊媒傳染病的鑒別鑒別要點：在登革熱流行區(qū)或有登革熱旅行史的患者，如出現(xiàn)嚴重關節(jié)痛且持續(xù)時間長，應首先考慮基孔肯雅熱可能。排除登革熱前，不應使用非甾體抗炎藥，以降低

出血風險。11

/

31基孔肯雅熱與登革熱、寨卡病毒病的癥狀有顯著相似之處，尤其是發(fā)熱和關節(jié)痛方面。但通過仔細對比臨床特征，可以進行有效鑒別。

病毒分離從樣本中分離培養(yǎng)病毒發(fā)病后第一周內(nèi)金標準，可獲得病毒株進行后續(xù)研究耗時較長，操作復雜，對實驗室條件要求高

ELISA

-

IgM抗體檢測血清中特異性IgM抗體發(fā)病后4-5天開始升高，可持續(xù)約2個月操作相對簡便，適用于急性期后期和恢復期診斷可能存在假陽性，需結

合臨床和流行病學史判

斷，可能與其他黃病毒

交叉反應

ELISA

-

IgG抗體檢測血清中特異性IgG

抗體感染后數(shù)周出現(xiàn)，可持續(xù)終生可用于回顧性診斷和流行病學調(diào)查不能用于早期急性期診

斷，無法區(qū)分近期感染

和既往感染檢測方法檢測原理適用時間窗優(yōu)點

缺點/注意事項基孔肯雅熱的實驗室診斷主要通過檢測病毒本身（核酸或抗原）或宿主對病毒的免疫應答（抗體）。不同的檢測方法有其適用的時間窗和特點。靈敏度高，特異性強，可早期診斷，可用于病毒載量

監(jiān)測需專業(yè)實驗室設備和人

員，易受樣本質(zhì)量和采

集時間影響實時逆轉(zhuǎn)錄聚合酶

鏈反應(RT-PCR)實驗室檢測方法耗時較長，操作復雜，

主要用于科研和確證檢測具有中和病毒活性

的抗體IgM抗體陽性后進行確

認特異性高，可確認特異性抗體陽性結果發(fā)病后第一周內(nèi)

(病毒血癥期)

中和抗體檢測檢測病毒RNA12

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31

疑似病例

居住在基孔肯雅熱流行區(qū)或近期有流行區(qū)旅行史

出現(xiàn)急性起病，伴有發(fā)熱（通常高于39°C）

多關節(jié)疼痛（通常雙側對稱，可嚴重且致殘）

可伴有皮疹、頭痛、肌痛、關節(jié)腫脹、結膜炎、惡心/嘔吐等其他癥狀w

確診病例符合疑似病例的臨床表現(xiàn)，且實驗室檢測結果陽性：

從患者血清中檢出基孔肯雅病毒RNA（通過

RT-PCR）

從患者樣本中分離到基孔肯雅病毒

急性期血清中檢測到基孔肯雅病毒特異性IgM抗體，或恢復期血清中

IgG抗體滴度較急性期有4倍及以上升高 IgM抗體陽性結果經(jīng)中和抗體檢測確認

臨床提示：基孔肯雅熱的臨床癥狀與登革熱、寨卡病毒病等其他蚊媒傳染病高度相似，鑒別診斷至關重要，尤其是在這些疾病共同流行的地區(qū)?；卓涎艧岬呐R床診斷需要綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)、流行病學史和實驗室檢測結果。臨床診斷標準13

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31特征/疾病●

基孔肯雅熱

(CHIK)●

登革熱

(Dengue)●

寨卡病毒病

(Zika)

發(fā)熱顯著高熱，常為首發(fā)癥狀顯著高熱，常為首發(fā)癥狀可有低熱或無熱

關節(jié)痛/肌痛嚴重且致殘性關節(jié)痛，常為多關節(jié)對稱性，可伴關節(jié)腫脹和晨僵，

可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年常見，但通常不如基孔肯雅熱嚴重，多為肌痛較輕，多為肌痛和輕度關節(jié)

痛

皮疹斑丘疹或紫癜，發(fā)病后2-5天出現(xiàn)，可伴瘙癢斑丘疹，常在發(fā)熱后期出現(xiàn)，可伴瘙癢斑丘疹，常伴瘙癢，可持續(xù)

數(shù)天

眼部癥狀畏光、結膜炎眼眶后痛常見結膜炎常見

出血傾向罕見，極少數(shù)重癥病例可出現(xiàn)出血常見，可有鼻衄、牙齦出血、皮膚瘀點，重癥可

致休克和死亡罕見

實驗室特

征白細胞減少、淋巴細胞減少白細胞減少、血小板減少、血漿滲漏白細胞減少、血小板減少

（輕度）

病程多數(shù)1-2周緩解，部分患者關節(jié)痛可遷延數(shù)月至數(shù)年通常1周內(nèi)緩解，重癥可危及生命癥狀通常較輕，持續(xù)2-7天鑒別診斷要點

注：在登革熱流行區(qū)或有登革熱旅行史的患者，在排除登革熱之前，應按照登革熱進行管理，避免使用非甾體抗炎藥。14

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31基孔肯雅熱與登革熱、寨卡病毒病的臨床特征對比：個人防護使用驅(qū)蚊劑：選擇含避蚊胺、?？ㄈ鸲?、檸檬桉油或?qū)Ρ『赏槎嫉?/p>

驅(qū)蟲劑穿著防護衣物：淺色、寬松的長袖上衣和長褲，減少皮膚暴露選擇有防護的住所：配備紗窗紗門，夜間使用蚊帳，使用空調(diào)降低室

內(nèi)溫度

病例管理隔離措施：患者發(fā)病后第1周內(nèi)（病毒血癥期）需避免蚊蟲叮咬，居

家休息或在醫(yī)療機構隔離治療治療原則：以對癥支持治療為主，避免使用阿司匹林或非甾體抗炎

藥，防止出血風險

出院標準：癥狀緩解，且病毒血癥期結束后（通常為發(fā)病后7天） 監(jiān)測與應急響應

疫情監(jiān)測：對病例、媒介和環(huán)境進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)疫情苗頭

預警系統(tǒng)：建立跨部門、跨區(qū)域的信息共享機制多部門協(xié)作：衛(wèi)生健康、城市管理部門、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、教育等多部門協(xié)

同作戰(zhàn)基孔肯雅熱的防控策略主要圍繞切斷傳播途徑，即控制蚊媒和減少蚊蟲孳生地，同時加強病例管理和個人防護，遵循"早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治

療"原則。環(huán)境治理：清除蚊蟲孳生地，包括室內(nèi)積水（水培植物、飲水機水槽等）

和室外積水（屋頂反梁、排水槽、廢棄輪胎等）化學防治：使用殺蟲劑殺滅成蚊，對無法清除的積水投放滅蚊幼劑生物防治：在適宜水體中引入食蚊魚等天敵，控制蚊幼蟲Q早發(fā)現(xiàn)及時識別可疑病例和感染風險防控策略總述早報告快速上報病例信息，啟動預警早隔離對病例和風險區(qū)域?qū)嵤└綦x早治療及時對癥治療，避免并發(fā)癥蚊媒控制15

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31

隔離措施

患者在發(fā)病后第1周內(nèi)具有傳染性（病毒血

癥期）

應避免蚊蟲叮咬，防止病毒通過蚊媒傳播

給其他人

建議患者在此期間居家休息

或在醫(yī)療機構進行隔離治療

采取有效防蚊措施：使用蚊帳、紗門紗窗

等

治療原則

目前尚無特異性抗病毒治療藥物

主要采取對癥支持治療

充分休息和補液

：確保患者充足休息，并

補充足夠液體以防脫水

退熱和止痛

：可使用對乙酰氨基酚（撲熱

息痛）緩解發(fā)熱和關節(jié)疼痛

用藥禁忌

：在登革熱未被排除之前，切勿

服用阿司匹林或其他非甾體抗炎藥（

NSAIDs）

出院標準

患者癥狀緩解

病毒血癥期結束（通常為發(fā)病后7天）

確保不再具有傳染風險對于出現(xiàn)持續(xù)性關節(jié)痛的患者，可能

需要長期管理，包括物理治療、止痛

藥（排除登革熱后可謹慎使用）病例管理16

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31充分休息和補液

確?；颊叱渥阈菹?，避免過度活動

補充足夠液體以防脫水

維持電解質(zhì)平衡退熱和止痛.使用對乙酰氨基酚（撲熱息痛）緩解發(fā)熱和關節(jié)疼痛

.注意：在登革熱未被排除之前，切勿使用阿司匹林

.對乙酰氨基酚可安全使用，但需注意劑量和使用時間

用藥禁忌在登革熱未被排除之前，嚴禁使用：

阿司匹林.

非甾體抗炎藥（NSAIDs）.

如布洛芬等以降低出血風險，避免與登革熱混淆導致誤診

慢性期管理

對于出現(xiàn)持續(xù)性關節(jié)痛的患者，可能需要長期管理

物理治療和康復訓練.止痛藥（如非甾體抗炎藥，在排除登革熱后可謹慎使用）

皮質(zhì)類固醇或羥氯喹等可能用于慢性病例注：治療原則應根據(jù)患者個體情況調(diào)整，嚴重病例應及時就醫(yī)17

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31基孔肯雅熱目前尚無特異性抗病毒治療藥物，主要采取對癥支持治療，旨在緩解癥狀和防止并發(fā)癥。治療原則

室內(nèi)積水管理

水培植物：每3-5天徹底換水，沖洗容器內(nèi)

壁和植物根部，可投放滅蚊幼劑或采用物理

隔斷防蚊

飲水機水槽：定期檢查飲水機水槽，防止積

水

冰箱底部水盤：定期清理冰箱底部水盤，防

止積水

地漏：定期檢查地漏等隱蔽處，防止積水

室外積水管理

屋頂反梁：定期疏通屋頂反梁、排水槽，避

免堵塞積水

花盆泡沫箱：及時清理陽臺、天臺、庭院內(nèi)

的花盆、泡沫箱等容器，閑置容器應倒扣放

置

儲水容器：水缸等儲水容器應加蓋，防止蚊

蟲孳生

竹筒樹洞：對竹筒、樹洞進行封堵或改造，

蓮花池可養(yǎng)魚防蚊

廢棄輪胎

：廢棄輪胎底部打孔或避免露天放

置

公共區(qū)域清理

綠化帶：清理綠化帶中的廢棄容器和積水

停車場：清理停車場內(nèi)的積水和垃圾

垃圾暫存點：保持垃圾暫存點的清潔，防止

積水

下水井：對下水井進行防蚊封堵，有條件的

建議將明溝改為暗渠

其他區(qū)域：關注地下車庫集水井、排水溝、樓梯間、建筑物凹陷處等，采取清理衛(wèi)生死

角、翻盆倒罐、投放滅蚊幼劑等方式

提示：環(huán)境治理是基孔肯雅熱防控的基礎工作，需要全民參與，特別是社區(qū)居民和物業(yè)管理人員的配合至關重要。環(huán)境治理是最根本、最經(jīng)濟、最有效的基孔肯雅熱防控措施，通過清除蚊蟲孳生地，從源頭減少

mosquito

繁殖。蚊媒控制——環(huán)境治理18

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31殺滅成蚊

在疫情期間或蚊蟲密度較高時，噴灑殺蟲劑殺滅成蚊

對蚊子停留的容器內(nèi)部和周圍的表面進行藥物處理（滯留噴灑）

室內(nèi)可使用合格的殺蟲氣霧劑、蚊香液、盤香等減少蚊蟲叮咬殺滅幼蟲

對無法清除的積水，投放滅蚊幼劑（如生物殺蟲劑或化學殺蟲劑）

室內(nèi)積水容器可投放滅蚊幼劑，殺死未成熟的幼蟲天敵引入

在適宜的水體中引入食蚊魚等天敵，控制蚊幼蟲數(shù)量

食蚊魚可有效攝食蚊子的幼蟲，減少蚊蟲孳生適用場景蘭蓮花池等水體可養(yǎng)魚防蚊，既美觀又環(huán)保

廢棄水體改造后可用于養(yǎng)魚，實現(xiàn)資源循環(huán)利用生物防治是環(huán)保友好的

mosquito

control

方法，可持續(xù)降低蚊蟲密度，

減少化學藥物使用使用發(fā)煙滅蚊片或全屋用殺蟲氣霧劑施藥時，應先關閉門窗，施藥后人員

離開，

30分鐘后再開窗通風蚊媒控制——化學防治與生物防治w

化學防治

生物防治19

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31穿著防護衣物

外出時穿著淺色、寬松的長袖上衣和長褲.

減少皮膚暴露面積.在蚊蟲活躍區(qū)域，可使用0.5%氯菊酯處理衣物和裝備（如靴

子、襪子、帳篷）輔助防護措施.使用空調(diào)或風扇，降低室內(nèi)溫度，減少蚊蟲活動.避免在蚊蟲孳生場所附近長時間停留.關注天氣預報，避開蚊蟲活動高峰時段使用驅(qū)蚊劑

選擇含避蚊胺(DEET)

、?？ㄈ鸲?Picaridin)

、檸檬桉油(OLE)或?qū)Ρ『赏槎?PMD)等活性成分的驅(qū)蚊劑

.

嚴格按照產(chǎn)品說明使用.特別注意兒童和孕婦的使用方法選擇有防護的住所.盡可能選擇配備紗窗紗門的住宿場所.

防止蚊蟲進入室內(nèi).夜間睡眠時使用蚊帳，特別是對于嬰幼兒、病人及老年人

旅行者特別注意事項旅行者是基孔肯雅熱輸入性病例的主要來源，應特別注意：

出行前查閱目的地健康通告和警示信息.全程做好個人防護，避免蚊蟲叮咬.旅行結束后2周內(nèi)仍需預防蚊蟲叮咬，防止將病毒帶入境內(nèi)個人防護是避免蚊蟲叮咬、預防基孔肯雅熱最直接有效的方法，主要包括以下措施：個人防護措施20

/

31媒介監(jiān)測定期對主要媒介伊蚊（埃及伊蚊和白紋伊蚊）的密度進行監(jiān)測，包括成蚊密度、幼蚊密度和蚊媒帶毒率。通過布雷圖指數(shù)（

BI

）、誘

蚊誘卵器指數(shù)（MOI

）等指標評估蚊媒風險。病原學監(jiān)測對病例樣本和蚊媒樣本進行病毒核酸檢測和病毒分離，以確認病原體類型和基因型，追蹤病毒來源和傳播鏈。環(huán)境監(jiān)測對社區(qū)、單位、工地等場所的蚊媒孳生地進行排查和評估，識別高風險區(qū)域和潛在孳生地。預警系統(tǒng)功能.整合病例、媒介、病原學和環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)，進行多維度分析，識別異常信

號

根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)和流行病學模型，評估疫情發(fā)生和擴散的風險等級.及時向相關部門和公眾發(fā)布預警信息，包括預警級別、風險區(qū)域和建議采

取的措施.建立跨部門、跨區(qū)域的信息共享機制，確保疫情信息及時準確傳遞病例監(jiān)測對醫(yī)療機構報告的基孔肯雅熱病例進行實時監(jiān)測，包括病例數(shù)量、

發(fā)病時間、地理分布、年齡、性別等流行病學特征。特別關注發(fā)熱

伴多關節(jié)疼痛的疑似病例，以及有疫區(qū)旅行史的人員。疫情監(jiān)測與預警Q基孔肯雅熱疫情監(jiān)測方法

有效預警系統(tǒng)構成數(shù)據(jù)收集與分析信息共享預警發(fā)布風險評估21

/

31

部門協(xié)作機制

衛(wèi)生健康部門負責疫情監(jiān)測、流行病學調(diào)查、病例診療、健康教育和技術指導

農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門負責農(nóng)村地區(qū)蚊媒孳生地清理和農(nóng)藥使用指導

社區(qū)/街道負責組織居民開展愛國衛(wèi)生運

動，清除蚊媒孳生地，落實各

項防控措施

散發(fā)病例或小范圍聚集性疫情

醫(yī)療救治

：及時收治病例，進行對癥支持治療.流行病學調(diào)查：詳細調(diào)查病例來源、暴露史和密切接觸者.疫點處置：以病例居住地為中心，劃定疫點范圍，開展蚊媒控制.健康宣教

：向疫點周邊居民普及防控知識

較大規(guī)模暴發(fā)疫情

啟動應急預案：根據(jù)疫情發(fā)展態(tài)勢，啟動相應級別的應急響應預案

資源調(diào)配

：調(diào)集醫(yī)療、疾控、物資等資源，增援疫區(qū)

聯(lián)防聯(lián)控：建立多部門聯(lián)防聯(lián)控機制，協(xié)同作戰(zhàn).風險溝通

：通過官方渠道及時發(fā)布疫情信息，回應公眾關切應急響應機制

跨區(qū)域或全國性疫情

國家層面協(xié)調(diào)：由國家衛(wèi)生健康部門牽頭，協(xié)調(diào)各省市開展防控工作.科研攻關

：組織科研力量，開展疫苗、診斷試劑和治療藥物的研發(fā).

國際合作：加強與世界衛(wèi)生組織及其他國家的合作，分享防控經(jīng)驗和技術w

城市管理部門負責城市環(huán)境衛(wèi)生管理、垃圾

清運、公共場所蚊媒孳生地清

理w

海關部門負責出入境人員的健康檢疫和

風險評估，防止境外輸入

教育部門負責學校和托幼機構的健康宣

教和環(huán)境衛(wèi)生管理

分級響應機制22

/

316健康教育向疫點內(nèi)居民普及防控知識，指導

個人防護措施9效果評估持續(xù)監(jiān)測蚊媒密度和病例發(fā)生情

況，評估防控效果1Q病例發(fā)現(xiàn)與報告發(fā)現(xiàn)疑似/確診病例，立即報告并通

知疾控機構5蚊媒控制環(huán)境清理、化學防治（空間噴霧/滯

留噴灑）、生物防治↓密切接觸者管理對病例的密切接觸者進行健康監(jiān)測

和防護指導↓蚊媒密度監(jiān)測評估蚊媒風險，判斷是否需要立即

采取蚊媒控制措施流行病學調(diào)查詳細調(diào)查發(fā)病時間、癥狀、旅行

史、暴露史、活動軌跡等解除疫點當疫點內(nèi)連續(xù)一定時間無新增病

例，且蚊媒密度達標后解除病例隔離對確診病例進行隔離治療，避免蚊

蟲叮咬注：疫點處置流程應根據(jù)實際情況靈活調(diào)整，確?？茖W、有效地控制疫情。23

/

31疫點處置是控制基孔肯雅熱疫情擴散的關鍵環(huán)節(jié)，需要遵循科學、規(guī)范的流程，確保及時、有效地控制疫情。疫點劃定通常以病例住所為中心，半徑100-

200米范圍為重點區(qū)域疫點處置流程2487103個

避免前往疫區(qū)孕婦應盡量避免前往基孔肯雅熱流行地區(qū)，如確需前往，務必咨詢醫(yī)生并采取嚴格的個人防護措施。

加強個人防護在流行地區(qū)，應嚴格執(zhí)行個人防蚊措施，包括使用含有避蚊胺、埃卡瑞丁等

活性成分的驅(qū)蚊劑，穿著長袖衣褲，使用紗門紗窗和蚊帳等。

及時就醫(yī)如出現(xiàn)發(fā)熱、關節(jié)疼痛等疑似癥狀，應立即就醫(yī)并告知醫(yī)生旅行史，以便及時診斷和管理。Q早期識別與干預新生兒如出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，應立即就醫(yī)，以便早期診斷和支持性治療。注意

：新生兒感染基孔肯雅熱后，屬于重癥高風險人群，可能出現(xiàn)更嚴重的

并發(fā)癥。特殊人群防控——孕產(chǎn)婦與新生兒

新生兒防控措施母嬰傳播途徑?通過胎盤導致胎兒宮內(nèi)感染?臨近分娩時通過分娩過程傳播給新生兒

孕婦防控措施24

/

31避免風險藥物在治療過程中，應避免使用可能增加出血風險的藥物（如非甾體抗炎藥），除非已排除登革熱。注意藥物相互作用，避免聯(lián)合使用多種可

能增加出血風險的藥物。支持性治療在治療過程中，應密切監(jiān)測病情變化，及時進行對癥支持治療，并根據(jù)患者具體情況調(diào)整治療方案。對于出現(xiàn)慢性關節(jié)痛等后遺癥的患

者，應進行長期隨訪和管理。長期隨訪對于出現(xiàn)慢性關節(jié)痛等后遺癥的患者，應進行長期隨訪和管理，必要時進行康復治療，以改善生活質(zhì)量。關注患者關節(jié)功能恢復情況。加強個人防護高風險人群應特別注意個人防蚊，避免蚊蟲叮咬。使用紗門紗窗、蚊

帳等物理屏障，以及含有避蚊胺、?？ㄈ鸲〉然钚猿煞值尿?qū)蚊劑?；A疾病管理患有基礎疾病的患者應積極控制原發(fā)疾病，保持身體健康狀態(tài)，以降

低感染后的重癥風險。特別是高血壓、糖尿病、心血管疾病的患者。早期就醫(yī)一旦出現(xiàn)疑似癥狀，應立即就醫(yī)，并告知醫(yī)生自身的基礎疾病情況，

以便醫(yī)生綜合評估病情并制定合適的治療方案。老年人（尤其是65歲及以上）和患有基礎疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、心血管疾病）

的患者，是基孔肯雅熱的重癥高風險人群。他們感染后更容易出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，如

眼部、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，且關節(jié)疼痛可能持續(xù)更長時間。特殊人群防控——老年人與基礎疾病患者25

/

31

出行前準備

查閱疫情信息

：了解目的地國家或地區(qū)的

基孔肯雅熱流行情況和風險等級

咨詢醫(yī)務人員：計劃在疫區(qū)停留較長時間

的旅行者，建議前往旅行門診咨詢專業(yè)防

護建議

攜帶驅(qū)蚊用品：準備含避蚊胺、埃卡瑞

丁、檸檬桉油或?qū)Ρ『赏槎嫉然钚猿煞?/p>

的驅(qū)蟲劑

準備防護衣物：長袖上衣和長褲，以及經(jīng)0.5%氯菊酯處理的衣物和裝備

選擇安全住宿：盡可能選擇配備紗窗紗門

的住宿場所，或使用蚊帳

旅行結束后監(jiān)測

持續(xù)防蚊

：旅行結束后2周內(nèi)，仍需繼續(xù)預

防蚊蟲叮咬，防止因隱性感染而將病毒帶

入境內(nèi)

健康監(jiān)測：密切關注自身健康狀況，如出

現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌肉關節(jié)疼痛或皮疹等癥

狀

及時就醫(yī)：出現(xiàn)可疑癥狀時，應及時就醫(yī)，并主動告知醫(yī)生旅行時間和地點，以

便醫(yī)生盡快進行診斷和治療

避免傳播

：如確診感染基孔肯雅熱，應避

免蚊蟲叮咬，防止將病毒傳播給他人a

旅行期間防護

避免蚊蟲叮咬

：白天和夜間均應采取防蚊

措施，因為傳播基孔肯雅病毒的伊蚊主要

在白天活動

注意環(huán)境衛(wèi)生：避免在蚊蟲孳生場所附近

長時間停留

穿著防護衣物：在蚊蟲活躍區(qū)域，穿著長

袖衣褲，減少皮膚暴露

使用驅(qū)蚊劑：嚴格按照產(chǎn)品說明使用驅(qū)蚊

產(chǎn)品，注意兒童和孕婦的使用方法

選擇安全住宿：盡可能選擇配備紗窗紗門

的住宿場所，或使用蚊帳

特別提醒：基孔肯雅熱的癥狀與登革熱、寨卡病毒病相似，旅行者如出現(xiàn)相關癥狀，應首先按照登革熱進行管理，避免使用非甾體抗炎藥，降低出血風險。旅行者是基孔肯雅熱輸入性病例的主要來源，做好全程防護至關重要。旅行者防護指南26

/

312025版指南更新要點——診斷標準優(yōu)化

早期實驗室確診的重要性

強調(diào)在臨床癥狀出現(xiàn)早期（發(fā)病后第一周內(nèi)）通過實時逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應（

RT-PCR）檢測病毒核酸的重要性

有助于在病毒血癥期快速確診，為及時采取防控措施提供依據(jù)

早期確診可避免與登革熱、寨卡病毒病等疾病的混淆

抗體檢測的補充與確認 IgM抗體檢測在發(fā)病后期（發(fā)病后4-5天開始升高）具有診斷價值，但可能存在假陽性

新版指南強調(diào)通過中和抗體檢測進行確認，以提高診斷的特異性

明確IgM抗體陽性結果需經(jīng)中和抗體檢測確認，以避免誤診

指南強調(diào)：在流行區(qū)可能存在多種蚊媒病毒共同傳播的情況下，臨床特征對比和實驗室確診尤為重要27

/

31寨卡病毒病?皮疹常伴瘙癢?結膜炎常見?癥狀通常較輕?可致小頭畸形基孔肯雅熱?關節(jié)痛通常更劇烈?關節(jié)炎可持續(xù)數(shù)月?皮疹多為紅色斑丘疹?眼畏光癥狀明顯登革熱?血小板減少常見?

出血傾向較明顯?發(fā)熱常為首發(fā)癥狀?

白細胞減少明顯

鑒別診斷要點細化

蚊媒綜合控制策略

環(huán)境治理細化與常態(tài)化

：進一步細化清除蚊

蟲孳生地措施，如水培植物、花盆托盤、飲

水機水槽等室內(nèi)積水，以及屋頂反梁、排水

槽、廢棄輪胎等室外積水的清理和管理。

化學防治精準應用：根據(jù)蚊蟲密度和疫情范

圍，精準施用殺蟲劑殺滅成蚊，對蚊子停留

的表面進行藥物處理，以及對幼蟲孳生地進

行處理。

生物防治推廣：鼓勵在適宜條件下推廣生物

防治措施，如在蓮花池等水體中養(yǎng)魚以控制

蚊幼蟲。。

個人防護意識與能力

驅(qū)蚊劑科學使用：詳細列出推薦使用的驅(qū)蚊

劑成分（如避蚊胺、?？ㄈ鸲?、檸檬桉油、

對薄荷烷二醇等），并強調(diào)按照產(chǎn)品說明正

確使用。

防護用品普及

：鼓勵居民穿著長袖衣褲、使

用蚊帳、安裝紗門紗窗，并推廣使用經(jīng)氯菊

酯處理的衣物和裝備，以最大程度減少蚊蟲

叮咬。

防護知識宣傳：通過多元化渠道，持續(xù)開展

個人防護知識宣傳，提高公眾防蚊意識。

旅行者健康管理

出行前風險評估：建議旅行者在前往疫區(qū)

前，查閱目的地的健康通告和警示信息，高

風險人群（如孕婦）應避免前往。

旅行中防護：強調(diào)旅行期間的個人防護措

施，包括使用驅(qū)蚊劑、穿著防護衣物等。

旅行后健康監(jiān)測：特別強調(diào)旅行結束后2周

內(nèi)仍需預防蚊蟲叮咬，并密切關注自身健康狀況，

一旦出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)并告知旅行史。注：新版指南還完善了疫情應急響應機制，對疫情監(jiān)測、預警、報告、流行病學調(diào)查、疫點處置等環(huán)節(jié)的流程和要求進行優(yōu)化，強調(diào)多部門協(xié)作和快速響應，以有效控制疫情

蔓延。28

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31《基孔肯雅熱防控技術指南（

2025年版）》在防控策略和具體措施上，更加注重綜合性、精準性和社區(qū)參與，以應對基孔肯雅熱在全球范圍內(nèi)持續(xù)擴大的

流行趨勢和我國面臨的輸入性病例及本地傳播風險。2025版指南更新要點——防控措施調(diào)整診斷技術

快速診斷試劑盒：引入床旁檢測(POCT)方法，實現(xiàn)基層醫(yī)療機構

早期篩查和初步診斷

多重病原體檢測：同時檢測多種蚊媒病毒的核酸或抗體，提高鑒

別診斷效率新型疫苗應用

新型疫苗推廣：關注已獲批或處于后期臨床試驗階段的基孔肯雅

熱疫苗

重點疫苗：Valneva公司的IXCHIQ?和Bavarian

Nordic公司的

CHIKV

VLP疫苗

適用人群：針對高風險人群（如前往疫區(qū)的旅行