骨科腸內(nèi)營養(yǎng)支持指南試題一、選擇題1.骨科患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的首要目的是（）[單選題]*A.補充能量和蛋白質(zhì)，促進傷口愈合B.改善腸道功能C.增加患者體重D.調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡E.提高免疫力答案：A。原因：對于骨科患者，手術(shù)或創(chuàng)傷后身體需要足夠的能量和蛋白質(zhì)來修復(fù)受損組織，促進傷口愈合，這是腸內(nèi)營養(yǎng)支持的首要目的。雖然腸內(nèi)營養(yǎng)也可能對腸道功能、體重、電解質(zhì)平衡和免疫力有影響，但促進傷口愈合是最主要的。2.以下哪種情況不適合早期進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持（）[單選題]*A.單純性骨折術(shù)后B.骨盆骨折合并嚴(yán)重顱腦損傷C.上肢骨折保守治療D.脊柱骨折術(shù)后無并發(fā)癥E.下肢骨折內(nèi)固定術(shù)后答案：B。原因：骨盆骨折合并嚴(yán)重顱腦損傷的患者可能存在意識障礙、顱內(nèi)壓增高等情況，早期進行腸內(nèi)營養(yǎng)可能會引起嘔吐、誤吸等并發(fā)癥，而單純骨折術(shù)后、上肢或下肢骨折保守或手術(shù)治療后、脊柱骨折術(shù)后無并發(fā)癥的患者通常可以早期進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。3.骨科患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，營養(yǎng)液的溫度一般應(yīng)控制在（）[單選題]*A.30-32℃B.35-37℃C.38-40℃D.42-45℃E.45-48℃答案：C。原因：營養(yǎng)液溫度控制在38-40℃接近人體體溫，這個溫度既可以減少對胃腸道的刺激，又有利于營養(yǎng)液的吸收，如果溫度過低可能引起胃腸道痙攣等不適，溫度過高則可能損傷胃腸道黏膜。4.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，以下哪種途徑不是常用的（）[單選題]*A.鼻胃管B.鼻空腸管C.胃造瘺D.空腸造瘺E.直腸灌注答案：E。原因：鼻胃管、鼻空腸管、胃造瘺和空腸造瘺都是腸內(nèi)營養(yǎng)支持常用的途徑，可以將營養(yǎng)液直接輸送到胃腸道合適的部位。而直腸灌注不是腸內(nèi)營養(yǎng)支持的常規(guī)途徑，直腸主要用于排泄而非營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。5.骨科患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，開始的劑量一般為（）[單選題]*A.5-10ml/hB.10-20ml/hC.20-30ml/hD.30-40ml/hE.40-50ml/h答案：A。原因：開始腸內(nèi)營養(yǎng)支持時應(yīng)從小劑量開始，5-10ml/h比較合適，這樣可以讓胃腸道有一個適應(yīng)的過程，逐漸增加劑量以避免胃腸道不耐受，如腹脹、腹瀉等并發(fā)癥。6.以下哪項是評估骨科患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持效果的指標(biāo)（）[多選題]*A.血清蛋白水平B.體重變化C.氮平衡D.傷口愈合情況E.胃腸道癥狀答案：ABCDE。原因：血清蛋白水平反映了患者的營養(yǎng)狀態(tài)，體重變化可以直觀地顯示營養(yǎng)支持是否有效，氮平衡能準(zhǔn)確評估機體蛋白質(zhì)的代謝情況，傷口愈合情況與營養(yǎng)支持密切相關(guān)，如果營養(yǎng)支持良好則傷口愈合較好，胃腸道癥狀如無腹脹、腹瀉等說明患者對腸內(nèi)營養(yǎng)耐受良好，也間接反映了營養(yǎng)支持的效果。7.骨科患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持過程中，出現(xiàn)腹瀉的常見原因不包括（）[單選題]*A.營養(yǎng)液溫度過低B.營養(yǎng)液濃度過高C.患者腸道菌群失調(diào)D.營養(yǎng)液輸注速度過慢E.患者對營養(yǎng)液中某些成分過敏答案：D。原因：營養(yǎng)液溫度過低、濃度過高、腸道菌群失調(diào)、對營養(yǎng)液中某些成分過敏都可能導(dǎo)致腹瀉。而營養(yǎng)液輸注速度過慢一般不會引起腹瀉，反而輸注速度過快可能引起胃腸道不耐受而導(dǎo)致腹瀉。8.在骨科腸內(nèi)營養(yǎng)支持中，對于長期需要營養(yǎng)支持的患者，優(yōu)先考慮的營養(yǎng)途徑是（）[單選題]*A.鼻胃管B.鼻空腸管C.胃造瘺D.空腸造瘺E.口服補充答案：C。原因：對于長期需要營養(yǎng)支持的骨科患者，胃造瘺相對鼻胃管和鼻空腸管更為舒適、穩(wěn)定，并且并發(fā)癥相對較少，而空腸造瘺一般適用于特殊情況如胃功能不良等，口服補充對于不能正常經(jīng)口攝入足夠營養(yǎng)的長期患者往往不能滿足需求。9.以下哪種營養(yǎng)素在骨科患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中對于骨骼愈合尤為重要（）[單選題]*A.維生素CB.維生素DC.鐵D.鋅E.葉酸答案：B。原因：維生素D有助于鈣的吸收和利用，鈣在骨骼愈合過程中起著關(guān)鍵作用，所以維生素D在骨科患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中對于骨骼愈合尤為重要。維生素C對膠原蛋白合成有作用，鐵主要與造血有關(guān)，鋅對多種生理功能有影響，葉酸主要參與核酸代謝，它們對骨骼愈合雖有一定間接作用但不如維生素D重要。10.骨科患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持期間，應(yīng)多久監(jiān)測一次生化指標(biāo)（）[單選題]*A.每天B.每周C.每兩周D.每月E.根據(jù)患者情況而定答案：E。原因：