2025年衛(wèi)生中級考試試題及答案本文借鑒了近年相關(guān)經(jīng)典試題創(chuàng)作而成，力求幫助考生深入理解測試題型，掌握答題技巧，提升應(yīng)試能力。一、A1型題（最佳選擇題）1.關(guān)于甲狀腺激素的生理作用，下列哪項描述是錯誤的？A.促進生長發(fā)育，特別是骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的成熟B.提高代謝率，增加能量消耗C.促進消化系統(tǒng)的蠕動和分泌功能D.直接參與神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)E.調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)的功能2.下列哪種情況不屬于糖尿病酮癥酸中毒的典型癥狀？A.嚴重脫水B.嗜睡或意識模糊C.呼吸深快，帶有甜味D.皮膚干燥，彈性差E.體溫升高至39℃以上3.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病理生理改變，下列哪項是錯誤的？A.氣道炎癥和黏膜水腫B.氣道痙攣C.肺氣腫D.肺動脈高壓E.肺功能進行性下降4.下列哪種藥物是治療高血壓的一線藥物？A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）E.α受體阻滯劑5.關(guān)于急性心肌梗死的治療，下列哪項是錯誤的？A.盡快開通梗死相關(guān)血管B.使用抗血小板藥物C.使用β受體阻滯劑D.立即進行冠狀動脈搭橋手術(shù)E.使用溶栓藥物二、A2型題（病例摘要最佳選擇題）6.患者男性，65歲，吸煙30年，因咳嗽、咳痰、氣喘10年，加重伴發(fā)熱1周就診。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音和哮鳴音。血常規(guī)：白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高。最可能的診斷是：A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.肺炎D.肺結(jié)核E.肺癌7.患者女性，28歲，因多飲、多尿、多食、體重下降3個月就診。查體：空腹血糖12mmol/L，尿糖陽性，尿酮體陰性。最可能的診斷是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.繼發(fā)性糖尿病E.糖尿病酮癥酸中毒8.患者男性，45歲，因突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛3小時就診。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸急促，雙肺清晰，心界擴大，心尖部可聞及第四心音奔馬律。心電圖：ST段抬高。最可能的診斷是：A.心絞痛B.急性心肌梗死C.主動脈夾層D.心包炎E.肺栓塞9.患者女性，50歲，因陣發(fā)性心悸2天就診。查體：心率160次/分，節(jié)律規(guī)整。心電圖：房顫。最可能的診斷是：A.竇性心動過速B.預(yù)激綜合征C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動E.心室顫動10.患者男性，70歲，因頭暈、乏力、面色蒼白1個月就診。查體：貧血貌，肝脾腫大，骨穿提示慢性粒細胞白血病。最可能的診斷是：A.急性粒細胞白血病B.慢性粒細胞白血病C.急性淋巴細胞白血病D.慢性淋巴細胞白血病E.骨髓增生異常綜合征三、B1型題（比較選擇題）問題11-13：A.甲狀腺功能減退癥B.甲狀腺功能亢進癥C.甲狀腺炎D.甲狀腺結(jié)節(jié)E.甲狀腺癌11.表現(xiàn)為怕冷、乏力、嗜睡、體重增加的是：12.表現(xiàn)為怕熱、多汗、消瘦、心悸的是：13.表現(xiàn)為甲狀腺腫大、疼痛、發(fā)熱的是：問題14-16：A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.糖尿病乳酸酸中毒D.糖尿病低血糖E.糖尿病腎病14.表現(xiàn)為意識模糊、抽搐、昏迷的是：15.表現(xiàn)為呼吸深快、帶有甜味、昏迷的是：16.表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、昏迷的是：四、X型題（多項選擇題）17.下列哪些是甲狀腺激素的生理作用？A.促進生長發(fā)育B.提高代謝率C.促進消化系統(tǒng)功能D.參與神經(jīng)沖動傳導(dǎo)E.調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)功能18.下列哪些是糖尿病酮癥酸中毒的典型癥狀？A.嚴重脫水B.嗜睡或意識模糊C.呼吸深快，帶有甜味D.皮膚干燥，彈性差E.體溫升高至39℃以上19.下列哪些是慢性阻塞性肺疾病的危險因素？A.吸煙B.空氣污染C.家族史D.感染E.職業(yè)暴露20.下列哪些是治療高血壓的藥物？A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）E.α受體阻滯劑21.下列哪些是急性心肌梗死的治療措施？A.盡快開通梗死相關(guān)血管B.使用抗血小板藥物C.使用β受體阻滯劑D.立即進行冠狀動脈搭橋手術(shù)E.使用溶栓藥物22.下列哪些是糖尿病的診斷標準？A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機血糖≥11.1mmol/LC.口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%E.尿糖陽性23.下列哪些是慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥？A.肺氣腫B.肺動脈高壓C.慢性肺源性心臟病D.自發(fā)性氣胸E.肺癌24.下列哪些是高血壓的治療目標？A.將血壓控制在140/90mmHg以下B.將血壓控制在130/80mmHg以下C.減少心血管事件的發(fā)生風(fēng)險D.改善生活質(zhì)量E.延長壽命25.下列哪些是急性心肌梗死的危險因素？A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.家族史五、案例分析題26.患者男性，55歲，吸煙20年，因咳嗽、咳痰、氣喘10年，加重伴發(fā)熱1周就診。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音和哮鳴音。血常規(guī)：白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高。既往有高血壓病史5年，控制不佳。問題：（1）請列出該患者的診斷可能性。（2）請列出該患者的進一步檢查項目。（3）請列出該患者的治療方案。27.患者女性，30歲，因多飲、多尿、多食、體重下降2個月就診。查體：空腹血糖8.5mmol/L，尿糖陽性，尿酮體陰性。既往有甲狀腺功能亢進癥病史，正在服用甲巰咪唑治療。問題：（1）請列出該患者的診斷可能性。（2）請列出該患者的進一步檢查項目。（3）請列出該患者的治療方案。六、論述題28.試述糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。29.試述慢性阻塞性肺疾病的病理生理改變、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。答案及解析一、A1型題1.D.直接參與神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)解析：甲狀腺激素主要作用是促進生長發(fā)育，提高代謝率，促進消化系統(tǒng)功能，調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)功能，但不直接參與神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)。2.E.體溫升高至39℃以上解析：糖尿病酮癥酸中毒的典型癥狀包括嚴重脫水、嗜睡或意識模糊、呼吸深快，帶有甜味、皮膚干燥，彈性差，但體溫升高至39℃以上并非典型癥狀，可能合并感染等其他疾病。3.D.肺動脈高壓解析：慢性阻塞性肺疾病的病理生理改變包括氣道炎癥和黏膜水腫、氣道痙攣、肺氣腫，但肺動脈高壓是肺心病的表現(xiàn)，不是慢性阻塞性肺疾病的直接病理生理改變。4.B.β受體阻滯劑解析：治療高血壓的一線藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、利尿劑、α受體阻滯劑，但β受體阻滯劑是首選藥物之一。5.D.立即進行冠狀動脈搭橋手術(shù)解析：治療急性心肌梗死的方法包括盡快開通梗死相關(guān)血管、使用抗血小板藥物、使用β受體阻滯劑、使用溶栓藥物，冠狀動脈搭橋手術(shù)是擇期治療，不是急性期治療。二、A2型題6.B.慢性阻塞性肺疾病急性加重解析：患者有長期吸煙史，咳嗽、咳痰、氣喘10年，加重伴發(fā)熱1周，查體雙肺可聞及濕啰音和哮鳴音，血常規(guī)白細胞計數(shù)升高，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重的表現(xiàn)。7.A.1型糖尿病解析：患者女性，28歲，多飲、多尿、多食、體重下降3個月，空腹血糖12mmol/L，尿糖陽性，尿酮體陰性，符合1型糖尿病的表現(xiàn)。8.B.急性心肌梗死解析：患者男性，45歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛3小時，查體血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸急促，心界擴大，心尖部可聞及第四心音奔馬律，心電圖ST段抬高，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。9.D.心房顫動解析：患者女性，50歲，陣發(fā)性心悸2天，查體心率160次/分，節(jié)律規(guī)整，心電圖房顫，符合心房顫動的表現(xiàn)。10.B.慢性粒細胞白血病解析：患者男性，70歲，頭暈、乏力、面色蒼白1個月，查體貧血貌，肝脾腫大，骨穿提示慢性粒細胞白血病，符合慢性粒細胞白血病的表現(xiàn)。三、B1型題11.A.甲狀腺功能減退癥解析：甲狀腺功能減退癥表現(xiàn)為怕冷、乏力、嗜睡、體重增加。12.B.甲狀腺功能亢進癥解析：甲狀腺功能亢進癥表現(xiàn)為怕熱、多汗、消瘦、心悸。13.C.甲狀腺炎解析：甲狀腺炎表現(xiàn)為甲狀腺腫大、疼痛、發(fā)熱。14.B.糖尿病高滲性昏迷解析：糖尿病高滲性昏迷表現(xiàn)為意識模糊、抽搐、昏迷。15.A.糖尿病酮癥酸中毒解析：糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)為呼吸深快、帶有甜味、昏迷。16.E.糖尿病腎病解析：糖尿病腎病表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、昏迷。四、X型題17.A.促進生長發(fā)育B.提高代謝率C.促進消化系統(tǒng)功能D.參與神經(jīng)沖動傳導(dǎo)E.調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)功能解析：甲狀腺激素的生理作用包括促進生長發(fā)育、提高代謝率、促進消化系統(tǒng)功能、調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)功能。18.A.嚴重脫水B.嗜睡或意識模糊C.呼吸深快，帶有甜味D.皮膚干燥，彈性差解析：糖尿病酮癥酸中毒的典型癥狀包括嚴重脫水、嗜睡或意識模糊、呼吸深快，帶有甜味、皮膚干燥，彈性差。19.A.吸煙B.空氣污染C.家族史D.感染E.職業(yè)暴露解析：慢性阻塞性肺疾病的危險因素包括吸煙、空氣污染、家族史、感染、職業(yè)暴露。20.A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）E.α受體阻滯劑解析：治療高血壓的藥物包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、α受體阻滯劑。21.A.盡快開通梗死相關(guān)血管B.使用抗血小板藥物C.使用β受體阻滯劑D.立即進行冠狀動脈搭橋手術(shù)E.使用溶栓藥物解析：急性心肌梗死的治療措施包括盡快開通梗死相關(guān)血管、使用抗血小板藥物、使用β受體阻滯劑、使用溶栓藥物。22.A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機血糖≥11.1mmol/LC.口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%解析：糖尿病的診斷標準包括空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機血糖≥11.1mmol/L、口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖≥11.1mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5%。23.A.肺氣腫B.肺動脈高壓C.慢性肺源性心臟病D.自發(fā)性氣胸E.肺癌解析：慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括肺氣腫、肺動脈高壓、慢性肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸、肺癌。24.A.將血壓控制在140/90mmHg以下B.將血壓控制在130/80mmHg以下C.減少心血管事件的發(fā)生風(fēng)險D.改善生活質(zhì)量E.延長壽命解析：高血壓的治療目標包括將血壓控制在140/90mmHg以下、將血壓控制在130/80mmHg以下、減少心血管事件的發(fā)生風(fēng)險、改善生活質(zhì)量、延長壽命。25.A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.家族史解析：急性心肌梗死的危險因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、家族史。五、案例分析題26.（1）該患者的診斷可能性包括慢性阻塞性肺疾病急性加重、社區(qū)獲得性肺炎。（2）該患者的進一步檢查項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、胸部X光片、肺功能測試、動脈血氣分析。（3）該患者的治療方案包括抗感染治療、支氣管擴張劑、氧療、糖皮質(zhì)激素、呼吸支持。27.（1）該患者的診斷可能性包括2型糖尿病、甲狀腺功能亢進癥。（2）該患者的進一步檢查項目包括糖化血紅蛋白、甲狀腺功能檢查、腎功能、肝功能、眼底檢查。（3）該患者的治療方案包括控制血糖、調(diào)整甲狀腺功能藥物、控制飲食、運動治療。六、論述題28.糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療：發(fā)病機制：糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素缺乏或作用缺陷，導(dǎo)致葡萄糖不能被有效利用，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致代謝性酸中毒。臨床表現(xiàn)：嚴重脫水、嗜睡或意識模