2025年河北省沙河市事業(yè)單位公開招聘醫(yī)務工作者考前沖刺模擬帶答案一、公共基礎知識（共30題，每題1分）1.2024年10月，河北省衛(wèi)健委印發(fā)《河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升三年行動方案（20242026）》，明確到2026年實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1名（）以上學歷的全科醫(yī)生。A.本科B.?？艭.碩士D.中專2.根據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，下列關于醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)規(guī)則的表述，錯誤的是（）。A.醫(yī)療衛(wèi)生機構不得使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作B.醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對其醫(yī)療廢物進行分類收集、處理，確保安全C.醫(yī)療衛(wèi)生機構可以對外出租、承包科室D.醫(yī)療衛(wèi)生機構應當遵守臨床診療指南，遵循合理用藥原則3.2024年全國衛(wèi)生健康工作會議提出，要持續(xù)深化醫(yī)改，重點推進（）為龍頭的緊密型縣域醫(yī)共體建設。A.縣級醫(yī)院B.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院C.社區(qū)衛(wèi)生服務中心D.省級醫(yī)院4.沙河市2024年政府工作報告中提到，要完成（）家社區(qū)衛(wèi)生服務站標準化建設，實現(xiàn)城市社區(qū)15分鐘健康服務圈全覆蓋。A.5B.8C.10D.125.關于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應，下列說法正確的是（）。A.Ⅰ級響應由縣級政府啟動B.Ⅱ級響應由省級政府啟動C.Ⅲ級響應由國家衛(wèi)健委啟動D.Ⅳ級響應由設區(qū)的市級政府啟動二、醫(yī)學專業(yè)知識（共40題，每題1.5分）（一）基礎醫(yī)學6.下列屬于纖維素性炎的疾病是（）。A.大葉性肺炎B.流行性腦脊髓膜炎C.阿米巴痢疾D.乙型腦炎7.藥物的首過消除主要發(fā)生在（）。A.靜脈注射B.口服給藥C.肌肉注射D.皮下注射8.正常成人靜息狀態(tài)下，每分鐘肺泡通氣量約為（）。A.23LB.45LC.68LD.910L9.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒的主要原因是（）。A.胰島素絕對或相對不足B.葡萄糖攝入過多C.蛋白質(zhì)分解減少D.脂肪合成增加10.革蘭氏陽性菌細胞壁特有的成分是（）。A.肽聚糖B.脂多糖C.磷壁酸D.外膜（二）臨床醫(yī)學11.患者男性，65歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時，伴大汗、惡心，血壓85/50mmHg，心電圖示V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）。A.心絞痛B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.主動脈夾層12.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者穩(wěn)定期最主要的治療措施是（）。A.長期家庭氧療B.吸入支氣管擴張劑C.使用抗生素D.糖皮質(zhì)激素口服13.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）。A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變14.患者女性，30歲，尿頻、尿急、尿痛3天，伴發(fā)熱（T38.5℃），尿常規(guī)示白細胞滿視野，紅細胞58/HP。最可能的診斷是（）。A.急性腎小球腎炎B.急性膀胱炎C.急性腎盂腎炎D.腎結核15.甲狀腺功能亢進癥患者最常見的心律失常是（）。A.室性早搏B.房室傳導阻滯C.心房顫動D.心室顫動（三）護理學16.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是（）。A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球蘸水不可過濕D.幫助患者漱口17.靜脈輸液時，茂菲氏滴管內(nèi)液面過高的處理方法是（）。A.傾斜輸液瓶，使瓶內(nèi)針頭露出液面B.夾緊滴管上端輸液管，打開調(diào)節(jié)孔C.更換輸液管D.擠壓滴管使液面下降18.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，首選的搶救藥物是（）。A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺19.為防止壓瘡發(fā)生，每2小時為患者翻身一次，其理論依據(jù)是（）。A.減輕局部組織壓力B.促進血液循環(huán)C.避免皮膚潮濕D.減少摩擦力20.關于無菌技術操作原則，下列說法錯誤的是（）。A.無菌物品與非無菌物品應分開放置B.無菌包受潮后需重新滅菌C.取無菌物品時可用無菌持物鉗直接夾取D.無菌操作前30分鐘應停止清掃地面三、實務操作與案例分析（共2題，每題15分）21.患者男性，72歲，因“突發(fā)意識障礙2小時”急診入院。家屬代訴患者有高血壓病史15年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP220/130mmHg；淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓（3mm），對光反射遲鈍；右側(cè)肢體肌力0級，病理征陽性。（1）該患者最可能的診斷是什么？需立即完善哪些檢查？（2）作為接診護士，應采取哪些急救護理措施？22.沙河市某社區(qū)衛(wèi)生服務中心接到報告，轄區(qū)內(nèi)某小學3天內(nèi)出現(xiàn)5例發(fā)熱（T≥38℃）伴咽痛、皮疹學生。作為公衛(wèi)醫(yī)師，你需要完成以下任務：（1）初步判斷可能的傳染病類型（至少列出2種）。（2）簡述現(xiàn)場調(diào)查的主要步驟。（3）提出針對性的防控措施。答案及解析一、公共基礎知識1.A?！逗颖笔』鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務能力提升三年行動方案（20242026）》明確目標：到2026年每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1名本科學歷全科醫(yī)生。2.C?！痘踞t(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第三十九條規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構不得對外出租、承包科室。3.A。2024年全國衛(wèi)生健康工作會議強調(diào)以縣級醫(yī)院為龍頭推進緊密型縣域醫(yī)共體建設。4.C。沙河市2024年政府工作報告明確完成10家社區(qū)衛(wèi)生服務站標準化建設。5.B。突發(fā)公共衛(wèi)生事件響應分級中，Ⅰ級（特別重大）由國務院啟動，Ⅱ級（重大）由省級政府啟動，Ⅲ級（較大）由設區(qū)的市級政府啟動，Ⅳ級（一般）由縣級政府啟動。二、醫(yī)學專業(yè)知識（一）基礎醫(yī)學6.A。大葉性肺炎主要病理改變?yōu)榉闻輧?nèi)纖維素滲出，屬于纖維素性炎；流腦為化膿性炎，阿米巴痢疾為變質(zhì)性炎，乙腦為變質(zhì)性炎。7.B。首過消除指口服藥物經(jīng)胃腸道吸收后，首次通過肝臟時被代謝滅活，導致進入體循環(huán)藥量減少的現(xiàn)象。8.C。肺泡通氣量=（潮氣量無效腔氣量）×呼吸頻率，正常成人潮氣量約500ml，無效腔約150ml，呼吸頻率1218次/分，計算得68L/min。9.A。糖尿病酮癥酸中毒的核心機制是胰島素缺乏導致葡萄糖利用障礙，脂肪分解增加，酮體提供過多。10.C。革蘭氏陽性菌細胞壁含大量肽聚糖和磷壁酸，革蘭氏陰性菌含少量肽聚糖和脂多糖、外膜。（二）臨床醫(yī)學11.C。老年患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘，伴低血壓，心電圖ST段抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死診斷。12.B。COPD穩(wěn)定期治療核心是使用長效支氣管擴張劑（如沙美特羅、噻托溴銨）改善氣流受限。13.B。消化性潰瘍并發(fā)癥中，出血最常見（約15%25%），穿孔（5%10%）、幽門梗阻（2%4%）、癌變（＜1%）。14.C?；颊哂心蚵反碳ふ?發(fā)熱，尿常規(guī)白細胞滿視野，提示上尿路感染（腎盂腎炎）；急性膀胱炎通常無發(fā)熱。15.C。甲亢患者心律失常以心房顫動最常見（占10%15%），多見于老年患者。（三）護理學16.D。昏迷患者無法配合漱口，易導致誤吸，禁止漱口。17.A。茂菲氏滴管液面過高時，可傾斜輸液瓶使瓶內(nèi)針頭露出液面，待液面降至1/31/2時直立輸液瓶。18.B。青霉素過敏性休克首選0.1%腎上腺素0.51ml皮下或肌內(nèi)注射，可快速緩解支氣管痙攣、提升血壓。19.B。每2小時翻身的主要目的是解除局部組織持續(xù)受壓，促進血液循環(huán)，防止缺血缺氧性損傷。20.C。取無菌物品時應使用無菌持物鉗，但不可夾取油紗布等粘性物品，且不可超出視線范圍。三、實務操作與案例分析21.（1）最可能診斷：高血壓性腦出血（或急性腦血管病腦出血）。需立即完善：頭顱CT（明確出血部位及量）、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖。（2）急救護理措施：①保持呼吸道通暢：頭偏向一側(cè)，及時清除口鼻腔分泌物，必要時吸痰或氣管插管；②監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護，重點觀察血壓、意識、瞳孔變化；③控制血壓：遵醫(yī)囑使用靜脈降壓藥物（如烏拉地爾），目標收縮壓160180mmHg；④降低顱內(nèi)壓：快速靜滴20%甘露醇125250ml，每68小時一次；⑤安全防護：使用床欄防止墜床，肢體置于功能位，預防壓瘡；⑥做好術前準備：若出血量＞30ml（幕上）或＞10ml（幕下），需聯(lián)系神經(jīng)外科評估手術指征。22.（1）可能的傳染病：猩紅熱（發(fā)熱+咽痛+皮疹，皮疹為彌漫充血性針尖大小丘疹）、麻疹（發(fā)熱+上呼吸道卡他癥狀+科氏斑+斑丘疹）、風疹（低熱+耳后淋巴結腫大+淡紅色斑丘疹）、手足口?。ú糠植±砂檠释矗ふ钜允?、足、口為主）。（2）現(xiàn)場調(diào)查步驟：①核實病例：通過問診、查體、實驗室檢測確認病例診斷；②流行病學調(diào)查：收集患者發(fā)病時間、接觸史、活動范圍（教室、食堂等）、共同暴露因素（如食物、玩具）；③環(huán)境調(diào)查：檢查學校教室通風、消毒情況，飲用水衛(wèi)生，垃圾處理；④采樣檢測：采集患者咽拭子、血清，環(huán)境樣本（如門把手、餐具）進行病原學檢測（PCR、抗原檢測）。（3）防控措施：①病例管理：將患