2025年口腔影像科試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于根尖片平行投照法的描述，正確的是：A.膠片與牙體長軸平行，X線中心線與牙體長軸垂直B.膠片與牙體長軸垂直，X線中心線與牙體長軸平行C.膠片與牙體長軸成15°角，X線中心線與牙體長軸成30°角D.膠片與牙體長軸平行，X線中心線與膠片垂直答案：D解析：平行投照法要求膠片與牙體長軸平行，X線中心線與膠片垂直，以減少影像失真。2.曲面體層攝影（全景片）的主要局限性是：A.無法顯示全口牙齒排列B.顳下頜關(guān)節(jié)顯示不清C.圖像放大率不一致，細節(jié)分辨率低D.輻射劑量高于根尖片答案：C解析：全景片通過曲面體層技術(shù)獲得全口概覽，但因?qū)用骟w層原理，圖像存在變形，細節(jié)分辨率低于根尖片。3.診斷早期鄰面齲最敏感的影像學(xué)方法是：A.根尖片B.CBCT（錐形束CT）C.曲面體層片D.咬合翼片答案：D解析：咬合翼片因膠片與牙齒鄰面平行且距離近，可清晰顯示鄰面早期齲（牙釉質(zhì)層內(nèi)的透射區(qū)）。4.頜骨放射性骨壞死的典型X線表現(xiàn)是：A.邊界清晰的單房低密度影，可見骨間隔B.散在不規(guī)則低密度區(qū)與高密度死骨混雜，骨膜反應(yīng)少見C.骨皮質(zhì)連續(xù)，骨髓腔密度均勻增高D.多囊性低密度影，邊緣呈“扇貝狀”答案：B解析：放射性骨壞死因血管損傷導(dǎo)致骨缺血壞死，X線表現(xiàn)為骨密度不均，死骨與周圍組織界限不清，無明顯骨膜反應(yīng)。5.牙源性角化囊腫的CBCT特征不包括：A.多為單房，邊緣光滑B.可沿頜骨長軸生長，呈“指狀”突入骨松質(zhì)C.囊壁可見子囊或衛(wèi)星囊D.常伴牙根吸收呈截斷狀答案：D解析：牙源性角化囊腫牙根吸收多呈斜面狀，而非截斷狀（成釉細胞瘤常見截斷狀吸收）。6.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病（TMD）患者行MRI檢查時，最需觀察的結(jié)構(gòu)是：A.髁突骨皮質(zhì)B.關(guān)節(jié)盤位置與形態(tài)C.關(guān)節(jié)窩深度D.翼外肌止點答案：B解析：MRI對軟組織分辨率高，可清晰顯示關(guān)節(jié)盤前移位、穿孔等TMD核心病理改變。7.埋伏阻生牙定位最準(zhǔn)確的方法是：A.根尖片左右投照法（SLOB法則）B.曲面體層片C.CBCT三維重建D.華特位（鼻頦位）答案：C解析：CBCT可三維顯示阻生牙與鄰牙、神經(jīng)管的空間關(guān)系，定位準(zhǔn)確性高于二維影像。8.慢性根尖周炎（根尖肉芽腫）的X線表現(xiàn)是：A.根尖區(qū)圓形低密度影，直徑＜1cm，邊界清晰，有薄層骨硬板B.根尖區(qū)低密度影，邊界不清，周圍骨小梁模糊C.根尖區(qū)類圓形高密度影，與牙根相連D.根尖區(qū)多囊性低密度影，邊緣呈切跡狀答案：A解析：根尖肉芽腫為慢性炎癥，X線顯示邊界清晰的低密度區(qū)（直徑多＜1cm），周圍可見骨硬板（修復(fù)性骨密度增高）。9.成釉細胞瘤的典型X線表現(xiàn)是：A.單房低密度影，邊緣有骨硬化帶，牙根吸收呈斜面狀B.多囊性低密度影，房隔粗細不均，邊緣呈切跡狀，牙根吸收呈截斷狀C.蜂窩狀低密度影，邊界不清，可見鈣化灶D.圓形低密度影，內(nèi)有阻射的牙樣結(jié)構(gòu)答案：B解析：成釉細胞瘤因呈局部侵襲性生長，X線多表現(xiàn)為多囊（或單房），房隔不規(guī)則，邊緣切跡，牙根截斷狀吸收。10.關(guān)于CBCT輻射劑量的描述，正確的是：A.輻射劑量高于傳統(tǒng)CTB.兒童患者禁止使用C.可通過調(diào)整掃描視野（FOV）降低劑量D.所有口腔疾病均首選CBCT答案：C解析：CBCT通過縮小掃描視野（如僅掃描單個牙區(qū)）可顯著降低輻射劑量，其總體劑量低于傳統(tǒng)CT。11.牙折的影像學(xué)表現(xiàn)中，最易漏診的是：A.冠折（牙釉質(zhì)層）B.根折（根尖1/3）C.冠根聯(lián)合折D.縱折（牙冠至根中）答案：B解析：根折發(fā)生于根尖1/3時，因X線投照角度或重疊，可能僅顯示為牙周膜間隙增寬，易被忽略。12.鑒別牙源性上頜竇炎與非牙源性上頜竇炎的關(guān)鍵影像學(xué)表現(xiàn)是：A.上頜竇黏膜增厚B.上頜竇內(nèi)液平面C.患牙根尖區(qū)低密度影與上頜竇底相通D.上頜竇壁骨質(zhì)破壞答案：C解析：牙源性上頜竇炎多因根尖周感染擴散，可見病源牙（如第一、二磨牙）根尖區(qū)病變與上頜竇底骨缺損相連。13.下頜骨骨折的好發(fā)部位不包括：A.頦孔區(qū)B.髁突頸部C.下頜角D.下頜體中部（無牙區(qū)）答案：D解析：下頜骨骨折好發(fā)于解剖薄弱區(qū)，如頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部及正中聯(lián)合，無牙區(qū)因骨量減少可能骨折，但非“好發(fā)”。14.牙周炎的X線主要表現(xiàn)是：A.牙槽骨吸收（水平型或垂直型），牙周膜間隙增寬，骨硬板模糊B.牙根吸收呈鋸齒狀，牙槽骨密度增高C.牙槽骨內(nèi)可見圓形低密度影（牙周膿腫）D.牙頸部牙骨質(zhì)增生，形成骨贅答案：A解析：牙周炎因牙槽骨吸收導(dǎo)致骨硬板模糊或消失，牙周膜間隙增寬，吸收形式包括水平型（牙槽嵴頂向根方均勻吸收）和垂直型（單側(cè)骨吸收）。15.唾液腺結(jié)石（涎石病）首選的影像學(xué)檢查是：A.超聲B.MRIC.涎腺造影D.下頜橫斷咬合片答案：D解析：下頜下腺結(jié)石多位于導(dǎo)管前段，下頜橫斷咬合片可直接顯示陽性結(jié)石（高密度影），操作簡便。16.關(guān)于數(shù)字化X線成像（DR）的優(yōu)勢，錯誤的是：A.輻射劑量低于傳統(tǒng)屏片系統(tǒng)B.圖像可后處理（如調(diào)節(jié)對比度、放大）C.無需化學(xué)顯影，環(huán)保D.空間分辨率高于傳統(tǒng)屏片系統(tǒng)答案：D解析：DR的空間分辨率略低于傳統(tǒng)屏片系統(tǒng)，但輻射劑量更低，且具備后處理功能。17.兒童乳牙列期，判斷繼承恒牙胚發(fā)育的最佳方法是：A.根尖片B.曲面體層片C.CBCTD.頭顱側(cè)位片答案：B解析：曲面體層片可整體顯示全口乳牙、恒牙胚的位置及發(fā)育階段（如鈣化程度），輻射劑量相對較低，適合兒童。18.頜骨骨纖維異常增殖癥的X線表現(xiàn)是：A.多囊性低密度影，邊緣切跡B.磨玻璃樣高密度影，邊界不清，骨皮質(zhì)膨脹變薄C.單房低密度影，內(nèi)有散在鈣化點D.蟲蝕狀骨破壞，可見腫瘤骨答案：B解析：骨纖維異常增殖癥因纖維組織替代正常骨組織，X線呈“磨玻璃”樣密度（纖維組織與不成熟骨混合），邊界不清，骨皮質(zhì)膨脹。19.口腔鱗癌侵犯深部組織時，首選的影像學(xué)檢查是：A.曲面體層片B.CBCTC.MRID.超聲答案：C解析：MRI對軟組織分辨率高，可清晰顯示腫瘤侵犯范圍（如肌肉、神經(jīng)、血管），有助于術(shù)前分期。20.關(guān)于錐形束CT（CBCT）的應(yīng)用范圍，錯誤的是：A.種植體骨量評估（骨高度、寬度、密度）B.埋伏牙定位及鄰牙關(guān)系分析C.顳下頜關(guān)節(jié)盤穿孔的診斷D.頜骨骨折三維結(jié)構(gòu)顯示答案：C解析：CBCT主要用于骨組織成像，關(guān)節(jié)盤為軟組織，需MRI診斷。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述根尖片分角線投照法與平行投照法的區(qū)別及各自優(yōu)缺點。答案：區(qū)別：分角線法將膠片置于牙與黏膜之間，X線中心線垂直于牙體長軸與膠片的分角線；平行法要求膠片與牙體長軸平行，X線中心線垂直于膠片。優(yōu)點：分角線法操作簡便（無需定位裝置），適用于張口受限患者；平行法影像失真?。ǚ糯舐实停?，準(zhǔn)確性高。缺點：分角線法因角度計算誤差易導(dǎo)致影像變形（牙冠過長或根過短）；平行法需專用持片器，對患者配合度要求高（需長時間張口）。2.列舉CBCT在口腔種植術(shù)前評估中的5項關(guān)鍵應(yīng)用。答案：①骨量測量：精確測量種植區(qū)骨高度、寬度及牙槽嵴頂至下牙槽神經(jīng)管/上頜竇底的距離；②骨密度分析：通過Hounsfield單位（HU值）評估骨質(zhì)量（D1D4類骨）；③解剖結(jié)構(gòu)定位：顯示鄰牙牙根形態(tài)、埋伏牙位置及與種植區(qū)的關(guān)系；④上頜竇評估：判斷竇底骨厚度、黏膜是否增厚（需竇提升時）；⑤三維重建：模擬種植體植入角度、深度，減少術(shù)中偏差。3.簡述牙源性角化囊腫與根尖周囊腫的影像學(xué)鑒別要點。答案：①發(fā)生部位：牙源性角化囊腫好發(fā)于下頜第三磨牙區(qū)及下頜升支；根尖周囊腫多位于病源牙（多為前牙或前磨牙）根尖區(qū)。②形態(tài)：牙源性角化囊腫多為單房（可多房），邊緣光滑，可沿頜骨長軸生長（“指狀”擴展）；根尖周囊腫為圓形/卵圓形單房，邊界清晰，有骨硬板。③牙根關(guān)系：牙源性角化囊腫牙根吸收多呈斜面狀；根尖周囊腫病源牙多有齲壞或殘根，根尖區(qū)與囊腫相連。④伴發(fā)表現(xiàn)：牙源性角化囊腫可伴發(fā)成釉細胞瘤（衛(wèi)星囊）；根尖周囊腫無此特征。4.頜骨骨肉瘤的X線表現(xiàn)有哪些？答案：①骨破壞：早期為蟲蝕狀或篩孔狀低密度區(qū)，進展期呈大片溶骨性破壞；②腫瘤骨形成：可見日光狀骨膜反應(yīng)（垂直骨針）、層狀骨膜反應(yīng)或斑片狀高密度瘤骨；③骨皮質(zhì)破壞：皮質(zhì)中斷、缺損，周圍軟組織腫塊（邊界不清）；④牙齒改變：牙根吸收不規(guī)則，牙周膜間隙增寬；⑤其他：可侵犯周圍結(jié)構(gòu)（如上頜竇、下牙槽神經(jīng)管）。5.簡述顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病（TMD）的MRI主要表現(xiàn)。答案：①關(guān)節(jié)盤移位：可復(fù)性移位（閉口位盤前移位，開口位復(fù)位）；不可復(fù)性移位（開口位盤仍前移位）；②關(guān)節(jié)盤形態(tài)異常：盤變形（雙凹形消失，呈平板狀或折疊狀）、穿孔（信號中斷）；③關(guān)節(jié)腔積液：T2加權(quán)像上關(guān)節(jié)上/下腔高信號；④髁突骨改變：骨贅（邊緣骨質(zhì)增生）、骨侵蝕（表面凹陷）；⑤周圍軟組織：翼外肌水腫（T2高信號）、關(guān)節(jié)囊增厚。三、病例分析題（每題10分，共20分）病例1：患者，男，35歲，主訴“右下后牙反復(fù)腫痛2月”。檢查：46殘冠，探（），叩（+），松動Ⅰ度，牙齦瘺管。根尖片顯示：46根尖區(qū)可見約1.5cm×1.2cm低密度影，邊界不清，周圍骨小梁模糊，未見明顯骨硬板。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）影像學(xué)依據(jù)是什么？答案：（1）診斷：慢性根尖周膿腫（或慢性牙槽膿腫）。（2）鑒別疾病：根尖周肉芽腫、根尖周囊腫、頜骨中央性骨髓炎。（3）影像學(xué)依據(jù)：①病源牙為殘冠（提示感染來源）；②根尖區(qū)低密度影（直徑＞1cm），邊界不清（膿腫為炎癥滲出，無明顯纖維包繞）；③周圍骨小梁模糊（急性炎癥反應(yīng)），無骨硬板（肉芽腫或囊腫可見邊界清晰的骨硬板）。病例2：患者，女，28歲，主訴“左下頜腫脹3月，無明顯疼痛”。檢查：左下頜角區(qū)膨隆，質(zhì)硬，無壓痛，口腔內(nèi)37缺失，38未萌。CBCT顯示：左下頜升支至下頜角區(qū)可見5cm×4cm多囊性低密度影，房隔粗細不均，邊緣呈切跡狀，鄰近38牙根呈截斷狀吸收，骨皮質(zhì)膨脹變薄但連續(xù)。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）