2025年護(hù)理三基?？荚囶}+參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過(guò)窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓值（）A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.先低后高答案：B2.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高的處理方法是（）A.傾斜輸液瓶，使瓶?jī)?nèi)針頭露出液面B.夾閉調(diào)節(jié)器，打開(kāi)排氣管C.更換輸液管D.降低輸液瓶位置答案：A3.下列哪種藥物需避光保存（）A.維生素CB.腎上腺素C.硝普鈉D.胰島素答案：C4.左心衰竭患者最典型的呼吸困難類(lèi)型是（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.急性肺水腫答案：B5.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.使用開(kāi)口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過(guò)濕D.用吸水管協(xié)助漱口答案：D6.破傷風(fēng)患者最主要的死亡原因是（）A.肺部感染B.窒息C.心力衰竭D.腎衰竭答案：B7.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D8.胰島素最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.低血糖B.過(guò)敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.酮癥酸中毒答案：A9.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.皮下組織壞死C.表皮破損D.皮膚紅、腫、熱、痛答案：D10.下列哪種情況需立即停止輸血（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)皮膚瘙癢C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：C11.高熱患者降溫時(shí)，冰袋應(yīng)放置在（）A.腹部B.足底C.前額D.胸前區(qū)答案：C12.急性闌尾炎患者最典型的體征是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹固定壓痛C.反跳痛D.肌緊張答案：B13.下列不屬于要素飲食特點(diǎn)的是（）A.無(wú)需消化直接吸收B.營(yíng)養(yǎng)全面C.含膳食纖維D.適用于胃腸功能障礙者答案：C14.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A15.癲癇大發(fā)作時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.防止舌咬傷B.保持呼吸道通暢C.按壓肢體防止抽搐D.立即注射抗癲癇藥答案：B16.下列哪項(xiàng)是洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常（）A.室性期前收縮B.房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動(dòng)過(guò)緩D.房顫答案：A17.小兒腹瀉時(shí)，預(yù)防脫水應(yīng)首選（）A.靜脈補(bǔ)液B.口服補(bǔ)液鹽（ORS）C.米湯加鹽溶液D.白開(kāi)水答案：B18.氣管插管后，確認(rèn)導(dǎo)管位置最可靠的方法是（）A.聽(tīng)診雙肺呼吸音B.觀察胸廓起伏C.呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)D.X線胸片答案：C19.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B20.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留的壓力是（）A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.5MPaD.1.0MPa答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.屬于無(wú)菌技術(shù)操作原則的是（）A.操作環(huán)境清潔、寬敞B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置C.無(wú)菌包潮濕后需重新滅菌D.操作者面向無(wú)菌區(qū)域E.用無(wú)菌持物鉗夾取油紗布答案：ABCD2.靜脈輸液時(shí)，液體不滴的常見(jiàn)原因有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過(guò)低D.靜脈痙攣E.針頭阻塞答案：ABCDE3.下列哪些是過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)（）A.喉頭水腫B.血壓下降C.皮膚瘙癢、蕁麻疹D.意識(shí)喪失E.支氣管痙攣答案：ABCDE4.長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生的并發(fā)癥有（）A.壓瘡B.墜積性肺炎C.深靜脈血栓D.便秘E.尿路感染答案：ABCDE5.糖尿病患者的飲食原則包括（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪C.多吃蔬菜，適量水果D.避免高糖、高脂飲食E.少食多餐答案：ABCDE6.心肺復(fù)蘇（CPR）的有效指標(biāo)包括（）A.瞳孔由大變小B.面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤(rùn)C(jī).出現(xiàn)自主呼吸D.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)E.意識(shí)恢復(fù)答案：ABCD7.下列哪些情況需禁忌灌腸（）A.急腹癥B.消化道出血C.妊娠早期D.嚴(yán)重心血管疾病E.傷寒答案：ABCD8.新生兒黃疸光療時(shí)的護(hù)理措施包括（）A.保護(hù)眼睛和會(huì)陰部B.監(jiān)測(cè)體溫C.及時(shí)補(bǔ)充水分D.觀察皮膚有無(wú)皮疹E.記錄光療時(shí)間答案：ABCDE9.顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.抬高床頭15°30°B.保持呼吸道通暢C.限制液體入量D.避免用力排便E.密切觀察意識(shí)、瞳孔變化答案：ABCDE10.下列哪些是化療藥物外滲的處理措施（）A.立即停止輸液B.回抽漏出藥液C.局部冷敷（某些藥物需熱敷）D.局部封閉E.抬高患肢答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，可保存24小時(shí)。（）答案：√2.測(cè)口溫時(shí)，若患者不慎咬碎體溫計(jì)，應(yīng)立即口服大量蛋白水或牛奶。（）答案：√3.為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)，首次放尿量不超過(guò)1000ml。（）答案：√4.胸外心臟按壓的部位是胸骨中下1/3交界處。（）答案：√5.青霉素過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者，應(yīng)在病歷、床頭卡、治療卡上注明“青霉素過(guò)敏”。（）答案：√6.大量不保留灌腸時(shí)，溶液溫度應(yīng)為3941℃。（）答案：√7.早產(chǎn)兒暖箱溫度應(yīng)根據(jù)體重和日齡調(diào)整，體重越低，箱溫越高。（）答案：√8.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%30%乙醇的目的是降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力。（）答案：√9.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)在餐后1小時(shí)進(jìn)行，避免空腹運(yùn)動(dòng)。（）答案：√10.昏迷患者應(yīng)取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的緊急處理措施。答案：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②讓患者取左側(cè)頭低足高位，使空氣進(jìn)入右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；③高流量氧氣吸入，提高血氧濃度；④?chē)?yán)密觀察患者生命體征，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管抽氣。2.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期表現(xiàn)。答案：①淤血紅潤(rùn)期：局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后不消退；②炎性浸潤(rùn)期：皮膚紫紅色，皮下硬結(jié)，有水泡，水泡易破潰，露出潮濕紅潤(rùn)創(chuàng)面；③淺度潰瘍期：表皮破損，真皮層露出，創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后有膿液覆蓋；④壞死潰瘍期：壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可深達(dá)骨骼。3.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：①密切觀察生命體征，每4小時(shí)測(cè)體溫1次；②物理降溫（冰袋、溫水擦浴等）或藥物降溫，30分鐘后復(fù)測(cè)體溫并記錄；③補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；④做好口腔護(hù)理，保持皮膚清潔干燥；⑤臥床休息，減少能量消耗；⑥心理護(hù)理，緩解患者焦慮。4.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的主要護(hù)理措施。答案：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)吸氧24L/min；③嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、呼吸、血氧飽和度；④疼痛護(hù)理，遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶；⑤飲食護(hù)理，低鹽、低脂、易消化，少量多餐；⑥保持大便通暢，避免用力排便；⑦心理護(hù)理，減輕患者緊張情緒；⑧準(zhǔn)備好急救藥品和設(shè)備，如除顫儀、利多卡因等。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，肌鈣蛋白升高，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。查體：BP90/60mmHg，HR105次/分，律齊，雙肺底可聞及濕啰音。問(wèn)題：（1）該患者目前主要的護(hù)理問(wèn)題有哪些？（2）應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？答案：（1）主要護(hù)理問(wèn)題：①疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、急性左心衰竭；④恐懼：與劇烈疼痛及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)；⑤活動(dòng)無(wú)耐力：與心肌氧供失調(diào)有關(guān)。（2）急救護(hù)理措施：①立即協(xié)助患者絕對(duì)臥床休息，取半臥位；②高流量吸氧（46L/min），改善心肌缺氧；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸甘油擴(kuò)張冠脈；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓及血氧變化，警惕室顫等惡性心律失常；⑤準(zhǔn)備除顫儀、臨時(shí)起搏器等急救設(shè)備；⑥監(jiān)測(cè)尿量，評(píng)估腎灌注情況；⑦心理護(hù)理，安慰患者，緩解緊張情緒；⑧飲食指導(dǎo)，暫禁食，待疼痛緩解后給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免過(guò)飽；⑨保持大便通暢，必要時(shí)給予緩瀉劑。案例2：患兒女性，2歲，因“發(fā)熱、腹瀉3天”入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，無(wú)膿血，伴嘔吐2次，為胃內(nèi)容物。查體：T38.5℃，P120次/分，R30次/分，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，口唇干燥，尿量明顯減少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉135mmol/L，血鉀3.0mmol/L。問(wèn)題：（1）該患兒脫水的程度和性質(zhì)是什么？（2）列出主要的護(hù)理措施。答案：（1）脫水程度：中度脫水（精神萎靡、皮膚彈性差、前囟及眼窩凹陷、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉135mmol/L在正常范圍130150mmol/L之間）。（2）主要護(hù)理措施：①補(bǔ)液護(hù)理：遵醫(yī)囑進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，遵循“先鹽后糖、先快后慢、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀”原則。累積損失量在812小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完，繼續(xù)損失量和生理需要量在1216小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完；②糾正低鉀血癥：見(jiàn)尿后補(bǔ)鉀，濃度不超過(guò)0.3