2025年手術(shù)室理論考試試題答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.答案：C。解析：手術(shù)中無菌原則要求手術(shù)人員的手臂應(yīng)保持在肩以下、腰以上、腋中線以前的區(qū)域，C選項符合要求，A、B、D選項區(qū)域不符合無菌操作規(guī)范。2.答案：B。解析：2%戊二醛常用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等的消毒與滅菌，浸泡金屬器械時需加入0.5%亞硝酸鈉防銹，故答案為B。3.答案：A。解析：手術(shù)切口分為清潔切口（Ⅰ類）、清潔-污染切口（Ⅱ類）、污染切口（Ⅲ類）。甲狀腺手術(shù)屬于清潔切口，A正確。4.答案：D。解析：穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都應(yīng)視為有菌區(qū)，不可接觸，所以D選項錯誤。5.答案：B。解析：滅菌是指殺滅一切活的微生物，包括芽孢，B正確；消毒是指殺滅病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或殺滅所有微生物，如芽孢。6.答案：C。解析：成人擇期手術(shù)前禁食8-12小時，禁飲4小時，以防止麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎，C正確。7.答案：A。解析：肥皂刷手法，刷手范圍從手指尖到肘上10cm，A正確。8.答案：B。解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍一般包括手術(shù)切口周圍15-20cm的區(qū)域，B正確。9.答案：D。解析：器械護(hù)士的職責(zé)包括術(shù)前準(zhǔn)備器械、術(shù)中傳遞器械等，而安置患者體位是巡回護(hù)士的職責(zé)，D選項不屬于器械護(hù)士職責(zé)。10.答案：C。解析：氣性壞疽手術(shù)后，手術(shù)間應(yīng)以甲醛熏蒸消毒，C正確。11.答案：A。解析：銳利器械如刀、剪等不宜用熱力滅菌法，以免變鈍，宜采用化學(xué)消毒法，A正確。12.答案：B。解析：手術(shù)中輸血發(fā)生溶血反應(yīng)，首先應(yīng)立即停止輸血，B正確。13.答案：C。解析：局麻藥中加入少量腎上腺素可延緩局麻藥的吸收，延長作用時間，減少毒性反應(yīng)，C正確。14.答案：D。解析：硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是全脊髓麻醉，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停，D正確。15.答案：A。解析：心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，A正確。16.答案：B。解析：手術(shù)室常用的超聲刀，其原理是利用超聲頻率發(fā)生器使金屬刀頭產(chǎn)生超聲振蕩，使組織內(nèi)水汽化、蛋白質(zhì)氫鍵斷裂，從而達(dá)到切割、止血的目的，B正確。17.答案：C。解析：電刀使用時，負(fù)極板應(yīng)貼于肌肉豐富、血管豐富、皮膚清潔的部位，如大腿外側(cè)，C正確。18.答案：D。解析：手術(shù)中清點器械、敷料的時間是手術(shù)開始前和關(guān)閉體腔前、后，D正確。19.答案：A。解析：無菌包打開后，若未被污染，可保存24小時，A正確。20.答案：B。解析：腹腔鏡手術(shù)中，常用的氣體是二氧化碳，因其在血液中溶解度高，吸收快，不易形成氣栓，B正確。21.答案：C。解析：手術(shù)中輸血發(fā)生過敏反應(yīng)，輕者可減慢輸血速度，給予抗組胺藥物；重者應(yīng)立即停止輸血，給予腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等治療，C正確。22.答案：D。解析：手術(shù)切口裂開的原因包括營養(yǎng)不良、切口感染、腹內(nèi)壓突然增高等，肥胖并不是直接導(dǎo)致切口裂開的主要原因，D選項錯誤。23.答案：A。解析：甲狀腺手術(shù)中，損傷喉上神經(jīng)外支可導(dǎo)致環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低，A正確。24.答案：B。解析：乳腺癌根治術(shù)后，為防止患側(cè)上肢水腫，應(yīng)避免在患側(cè)上肢測血壓、抽血、輸液等，B正確。25.答案：C。解析：腹部手術(shù)切口拆線時間一般為術(shù)后7-9天，C正確。26.答案：D。解析：手術(shù)中使用的一次性物品，使用后應(yīng)按醫(yī)療廢物處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用，D正確。27.答案：A。解析：心臟手術(shù)中常用的體外循環(huán)裝置，其主要組成部分包括血泵、氧合器、變溫器、過濾器等，A正確。28.答案：B。解析：手術(shù)中使用的無菌持物鉗，應(yīng)浸泡在盛有消毒液的容器中，消毒液應(yīng)浸沒持物鉗軸節(jié)以上2-3cm或鑷子長度的1/2，B正確。29.答案：C。解析：手術(shù)室空氣質(zhì)量要求，一般手術(shù)間的空氣細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤200cfu/m3，C正確。30.答案：D。解析：手術(shù)患者發(fā)生低體溫的原因包括手術(shù)室溫度低、手術(shù)時間長、大量輸液輸血等，D正確。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.答案：ABCDE。解析：手術(shù)室的分區(qū)包括潔凈區(qū)（如手術(shù)間、無菌物品存放間等）、清潔區(qū)（如器械清洗間、敷料準(zhǔn)備間等）、污染區(qū)（如污物處理間等），手術(shù)間又分為無菌手術(shù)間、感染手術(shù)間等，A、B、C、D、E選項均正確。2.答案：ABC。解析：手術(shù)人員的無菌準(zhǔn)備包括一般準(zhǔn)備（更換手術(shù)室專用鞋、洗手衣褲等）、手臂消毒、穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套，D選項戴口罩不屬于單獨的無菌準(zhǔn)備步驟，E選項鋪無菌巾是手術(shù)開始時的操作，不屬于手術(shù)人員自身的無菌準(zhǔn)備，A、B、C正確。3.答案：ABCDE。解析：手術(shù)體位的安置原則包括保證患者的安全與舒適、充分暴露手術(shù)野、不妨礙呼吸循環(huán)功能、避免神經(jīng)血管受壓、便于手術(shù)操作等，A、B、C、D、E選項均正確。4.答案：ABCD。解析：手術(shù)室常用的滅菌方法有壓力蒸汽滅菌法、干熱滅菌法、環(huán)氧乙烷滅菌法、等離子體滅菌法等，紫外線消毒主要用于空氣和物體表面的消毒，不屬于滅菌方法，E選項錯誤，A、B、C、D正確。5.答案：ABC。解析：手術(shù)中輸血的并發(fā)癥包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷等，低血糖和高血糖不是輸血直接導(dǎo)致的并發(fā)癥，D、E選項錯誤，A、B、C正確。6.答案：ABCDE。解析：預(yù)防手術(shù)部位感染的措施包括嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則、縮短手術(shù)時間、合理使用抗生素、做好手術(shù)人員的手衛(wèi)生、加強(qiáng)手術(shù)室的環(huán)境管理等，A、B、C、D、E選項均正確。7.答案：ABCD。解析：腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥包括皮下氣腫、氣體栓塞、出血、臟器損傷等，腸粘連是腹部手術(shù)后常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，并非腹腔鏡手術(shù)特有的并發(fā)癥，E選項錯誤，A、B、C、D正確。8.答案：ABCDE。解析：手術(shù)中常用的止血方法有壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血、縫扎止血、止血材料止血等，A、B、C、D、E選項均正確。9.答案：ABC。解析：手術(shù)中常用的縫線有絲線、腸線、尼龍線等，棉線一般不用于手術(shù)縫合，橡膠線也不是常用的手術(shù)縫線，D、E選項錯誤，A、B、C正確。10.答案：ABCDE。解析：手術(shù)室護(hù)理工作的特點包括嚴(yán)格的無菌要求、密切的協(xié)作性、高風(fēng)險、緊張性、技術(shù)專業(yè)性強(qiáng)等，A、B、C、D、E選項均正確。三、判斷題（每題1分，共10分）1.答案：√。解析：無菌技術(shù)是防止手術(shù)感染的關(guān)鍵，所有進(jìn)入手術(shù)室的人員都必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，該說法正確。2.答案：×。解析：手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣后，背部、腰部以下和肩部以上都應(yīng)視為有菌區(qū)，不可接觸，所以手術(shù)人員的雙手可以下垂于腰部以下的說法錯誤。3.答案：√。解析：手術(shù)中使用的無菌物品一旦被污染，應(yīng)立即更換，以防止感染，該說法正確。4.答案：×。解析：局麻藥中加入腎上腺素并非適用于所有情況，如高血壓、心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)等患者應(yīng)慎用，所以局麻藥中都應(yīng)加入腎上腺素的說法錯誤。5.答案：√。解析：手術(shù)切口感染是手術(shù)常見的并發(fā)癥之一，做好手術(shù)前后的預(yù)防措施可以有效降低感染的發(fā)生率，該說法正確。6.答案：×。解析：手術(shù)室的溫度一般應(yīng)保持在22-25℃，濕度應(yīng)保持在40%-60%，所以手術(shù)室溫度應(yīng)保持在18-20℃的說法錯誤。7.答案：√。解析：手術(shù)中輸血時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，雙人核對無誤后方可輸血，以防止輸血錯誤，該說法正確。8.答案：×。解析：手術(shù)中使用的電刀，負(fù)極板應(yīng)貼于肌肉豐富、血管豐富、皮膚清潔的部位，而不是脂肪豐富的部位，所以電刀負(fù)極板應(yīng)貼于脂肪豐富的部位的說法錯誤。9.答案：√。解析：手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)器械應(yīng)及時清洗、消毒、滅菌，以保持器械的性能和防止交叉感染，該說法正確。10.答案：×。解析：手術(shù)患者發(fā)生低體溫時，應(yīng)采取保暖措施，如使用保暖毯、加熱輸液等，但不可用熱水袋直接接觸患者皮膚，以免燙傷，所以手術(shù)患者發(fā)生低體溫時可用熱水袋直接接觸患者皮膚的說法錯誤。四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述手術(shù)中無菌原則的主要內(nèi)容。-明確無菌區(qū)域：手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都應(yīng)視為有菌區(qū)，不可接觸；手術(shù)臺邊緣以下的布單也視為有菌區(qū)，不可接觸。-保持無菌物品的無菌狀態(tài)：無菌物品必須放在無菌容器內(nèi)，一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)；無菌包打開后，若未被污染，可保存24小時；手術(shù)中使用的無菌物品一旦被污染，應(yīng)立即更換。-保護(hù)皮膚切口：手術(shù)開始前，應(yīng)用無菌巾覆蓋手術(shù)切口周圍；切開皮膚前，一般先用無菌聚乙烯薄膜覆蓋，再切開皮膚；手術(shù)過程中，應(yīng)隨時用無菌鹽水紗布墊保護(hù)切口邊緣，避免切口感染。-正確傳遞和使用器械：器械護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確、迅速地將器械傳遞給手術(shù)醫(yī)生，傳遞時應(yīng)避免跨越無菌區(qū)；手術(shù)中使用的器械，如已接觸有菌部位，應(yīng)視為污染，必須更換或重新消毒后再使用。-保持手術(shù)室空氣清潔：手術(shù)室應(yīng)保持良好的通風(fēng)和空氣凈化，減少空氣中的細(xì)菌數(shù)量；手術(shù)過程中，盡量減少人員的走動和交談，避免塵埃飛揚(yáng)。-防止交叉感染：手術(shù)人員的手不可接觸患者的皮膚和非無菌物品；參觀手術(shù)的人員應(yīng)與手術(shù)區(qū)保持一定的距離，不可過于靠近手術(shù)臺；手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)人員應(yīng)及時更換手術(shù)衣和手套，做好個人衛(wèi)生。2.簡述手術(shù)患者發(fā)生低體溫的原因及預(yù)防措施。-原因：-手術(shù)室環(huán)境溫度低：手術(shù)室為了減少細(xì)菌滋生，通常溫度較低，患者長時間暴露在這樣的環(huán)境中，容易散熱導(dǎo)致體溫下降。-手術(shù)時間長：手術(shù)時間越長，患者暴露在低溫環(huán)境中的時間就越長，散熱越多，體溫越容易降低。-大量輸液輸血：輸入的液體和血液溫度較低，大量輸入會使患者體溫下降。-麻醉因素：麻醉藥物會抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)功能減弱，容易導(dǎo)致體溫下降。-體腔暴露：手術(shù)中體腔暴露，熱量散失增加，也會引起體溫降低。-預(yù)防措施：-調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度：將手術(shù)室溫度保持在22-25℃，濕度保持在40%-60%，為患者創(chuàng)造一個適宜的環(huán)境。-縮短手術(shù)時間：手術(shù)醫(yī)生應(yīng)熟練操作，盡量縮短手術(shù)時間，減少患者暴露在低溫環(huán)境中的時間。-加溫輸液輸血：使用液體加溫裝置，將輸入的液體和血液加溫至接近人體體溫，減少低溫液體對患者體溫的影響。-保暖措施：為患者使用保暖毯、加熱床墊等保暖設(shè)備，覆蓋手術(shù)單時盡量減少不必要的暴露，減少熱量散失。-監(jiān)測體溫：手術(shù)過程中應(yīng)密切監(jiān)測患者的體溫，及時發(fā)現(xiàn)體溫變化并采取相應(yīng)的措施。3.簡述手術(shù)中輸血的注意事項。-嚴(yán)格查對制度：輸血前必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，雙人核對患者的姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型、交叉配血試驗結(jié)果等，確保輸血無誤。-檢查血液質(zhì)量：輸血前應(yīng)仔細(xì)檢查血液的質(zhì)量，如有無溶血、凝血塊、變色等異常情況，如有異常，不得使用。-選擇合適的輸血器具：應(yīng)使用專用的輸血器，輸血器應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行安裝和使用，確保輸血安全。-控制輸血速度：開始輸血時，速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后，再根據(jù)患者的病情和年齡調(diào)整輸血速度。一般成人每分鐘40-60滴，兒童酌減。-密切觀察患者反應(yīng)：輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有無發(fā)熱、過敏、溶血等不良反應(yīng)，如有異常，應(yīng)立即停止輸血，并采取相應(yīng)的處理措施。-防止血液污染：輸血過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免血液污染。輸血袋內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋，只能用生理鹽水。-輸血后處理：輸血完畢后，應(yīng)保留血袋24小時，以備必要時檢查。同時，應(yīng)記錄輸血的時間、種類、量、患者的反應(yīng)等情況。五、案例分析題（10分）患者，男性，50歲，因“胃潰瘍穿孔”急診入院，擬在硬膜外麻醉下行“胃大部切除術(shù)”。手術(shù)過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血壓下降。1.請問可能的原因是什么？-全脊髓麻醉：硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能是由于局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔，導(dǎo)致全部脊神經(jīng)被阻滯，引起呼吸、循環(huán)功能障礙，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降等癥狀。-氣胸：手術(shù)操作過程中可能損傷胸膜，導(dǎo)致氣胸，影響呼吸功能，引起呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，同時也可能導(dǎo)致血壓下降。-過敏反應(yīng)：患者可能對手術(shù)中使用的藥物、消毒劑等過敏，引起過敏性休克，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降等癥狀。-心功能不全：患者可能本身存在心臟疾病，手術(shù)應(yīng)激、麻醉等因素可能誘發(fā)心功能不全，導(dǎo)致呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降等癥狀。2.應(yīng)采取哪些急救措施？-立即停止手術(shù)操作：一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止手術(shù)，避免進(jìn)一步的刺激和損傷。-保持呼吸道通暢