2025年健康管理師考試實用技能考核試題及答案一、案例分析題（共4題，每題30分，共120分）（一）患者基本情況：男性，55歲，身高175cm，體重88kg，公務(wù)員，久坐辦公，每日吸煙15支（煙齡30年），飲酒（白酒）約150ml/日（每周56天），近3個月主訴“經(jīng)常頭暈、頭痛”。社區(qū)健康管理師為其建立健康檔案，測得血壓158/96mmHg（非同日3次測量均值），空腹血糖6.8mmol/L，總膽固醇5.9mmol/L，高密度脂蛋白1.0mmol/L，低密度脂蛋白3.8mmol/L。家族史：父親62歲因腦梗死去世，母親70歲診斷2型糖尿病。問題1：請列出該患者的主要健康危險因素（8分）問題2：根據(jù)《中國高血壓防治指南》，該患者高血壓分級及危險分層是什么？請說明依據(jù)（8分）問題3：針對該患者的生活方式干預(yù)，需制定哪些具體措施？請分點說明（14分）答案1：主要健康危險因素包括：①超重（BMI=88/(1.752)=28.7，屬肥胖）；②高血壓（收縮壓158mmHg，舒張壓96mmHg，1級高血壓）；③空腹血糖受損（6.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L）；④血脂異常（總膽固醇≥5.2mmol/L，低密度脂蛋白≥3.4mmol/L，高密度脂蛋白<1.04mmol/L）；⑤吸煙（每日15支，長期暴露）；⑥過量飲酒（白酒150ml/日，乙醇量約120g/日，遠(yuǎn)超男性每日≤25g標(biāo)準(zhǔn)）；⑦久坐少動（職業(yè)因素缺乏運動）；⑧家族史（心腦血管病及糖尿病家族史）。答案2：高血壓分級為1級（收縮壓140159mmHg和/或舒張壓9099mmHg）；危險分層為高危。依據(jù)：①1級高血壓；②合并3個以上危險因素（年齡≥55歲男性、吸煙、血脂異常、空腹血糖受損）；③有靶器官損害潛在風(fēng)險（家族史提示心腦血管病風(fēng)險）；④根據(jù)《中國高血壓防治指南》危險分層標(biāo)準(zhǔn)，1級高血壓合并≥3個危險因素或靶器官損害為高危。答案3：生活方式干預(yù)措施：①限鹽：每日食鹽≤5g，避免腌制食品、醬油等高鈉調(diào)味品；②控酒：嚴(yán)格戒酒（乙醇攝入降為0），逐步減少飲酒量，2周內(nèi)降至50ml/日，4周內(nèi)完全戒除；③戒煙：使用尼古丁替代療法（如貼片）聯(lián)合行為干預(yù)（記錄吸煙觸發(fā)因素，替換為嚼口香糖等），設(shè)定戒煙日（如1個月內(nèi)）；④飲食調(diào)整：采用DASH飲食模式，增加蔬菜（每日500g）、水果（200350g）、全谷物（占主食1/3），減少紅肉（≤50g/日），增加魚類（每周2次），控制總熱量（每日18002000kcal，按25kcal/kg理想體重計算，理想體重=175105=70kg，25×70=1750kcal）；⑤運動干預(yù)：每周57天中等強(qiáng)度有氧運動（如快走、游泳），每次3045分鐘（心率=（22055）×60%=99次/分至（22055）×70%=115次/分），聯(lián)合每周23次抗阻運動（如啞鈴、平板支撐）；⑥體重管理：6個月內(nèi)減重5%10%（目標(biāo)體重88×90%=79.2kg），每月減重0.51kg；⑦自我監(jiān)測：每日早晚測量血壓（晨起空腹、服藥前，睡前），記錄飲食日記（使用APP記錄攝入量），每2周測量體重；⑧心理干預(yù)：通過正念冥想（每日10分鐘）、社交活動（每周2次與親友聚會）緩解工作壓力。（二）某社區(qū)擬開展65歲以上老年人健康管理服務(wù)，健康管理師需完成以下工作：①設(shè)計老年人健康信息收集表；②對收集的信息進(jìn)行整理與分析；③制定個性化健康指導(dǎo)方案。問題1：健康信息收集表應(yīng)包含哪些核心內(nèi)容？請列舉至少10項（10分）問題2：信息整理與分析時，需重點關(guān)注哪些健康問題？請結(jié)合老年人特點說明（10分）問題3：針對一位70歲女性（身高158cm，體重52kg，BMI=20.8，血壓138/85mmHg，空腹血糖5.9mmol/L，有膝關(guān)節(jié)退行性病變，日常活動能力（ADL）評分為75分（滿分100分，<80分提示輕度依賴）），請制定具體的健康指導(dǎo)方案（10分）答案1：核心內(nèi)容包括：①基本信息（姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式）；②生活方式（飲食（鹽/油攝入量）、運動頻率/類型、吸煙（包年數(shù)）、飲酒（種類/量）、睡眠（時長/質(zhì)量））；③現(xiàn)存健康問題（高血壓、糖尿病、冠心病等病史及控制情況）；④用藥情況（當(dāng)前服用藥物名稱、劑量、依從性）；⑤體格檢查（身高、體重、腰圍、血壓、視力/聽力）；⑥輔助檢查（近1年血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖結(jié)果）；⑦功能狀態(tài)（日常生活活動能力ADL評分、認(rèn)知功能MMSE量表評分）；⑧心理狀況（抑郁自評量表PHQ9評分）；⑨家族史（心腦血管病、腫瘤等遺傳病史）；⑩健康需求（最關(guān)注的健康問題、對服務(wù)的期望）。答案2：重點關(guān)注健康問題：①慢性病管理（高血壓、糖尿病等控制率，如血壓≥140/90mmHg提示未達(dá)標(biāo)）；②功能衰退（ADL評分<80分提示日常生活需部分幫助，需評估跌倒風(fēng)險）；③營養(yǎng)不良（BMI<18.5提示低體重，結(jié)合飲食調(diào)查判斷是否存在蛋白質(zhì)/維生素攝入不足）；④藥物風(fēng)險（多重用藥情況，如同時服用5種以上藥物，需關(guān)注藥物相互作用及副作用）；⑤認(rèn)知障礙（MMSE<24分提示可能存在癡呆，需轉(zhuǎn)診?？疲?；⑥心理問題（PHQ9≥10分提示抑郁，需心理干預(yù)）；⑦潛在風(fēng)險因素（如視力下降增加跌倒風(fēng)險，聽力障礙影響溝通）；⑧疫苗接種情況（流感疫苗、肺炎球菌疫苗接種史）。答案3：個性化健康指導(dǎo)方案：①營養(yǎng)支持：每日蛋白質(zhì)攝入≥1.2g/kg（52kg×1.2=62.4g，如雞蛋1個+牛奶200ml+瘦肉50g+豆制品30g），增加鈣（每日1000mg，補充鈣劑500mg+牛奶300ml）和維生素D（每日800IU），避免高糖飲食（甜食≤25g/日）；②運動指導(dǎo)：選擇低沖擊運動（如游泳、坐式太極），每日30分鐘，分2次完成（每次15分鐘），重點鍛煉下肢肌肉（靠墻靜蹲，每次30秒×5組），避免爬樓梯；③關(guān)節(jié)保護(hù)：使用護(hù)膝，避免長時間站立（每30分鐘活動5分鐘），疼痛時冰敷（每次15分鐘，每日2次）；④血壓監(jiān)測：每周測量2次（晨起、下午4點），記錄數(shù)值，若≥140/90mmHg及時就診；⑤ADL能力維持：訓(xùn)練穿脫衣服（使用輔助工具如長柄鞋拔）、如廁（安裝扶手），每日進(jìn)行10分鐘手功能訓(xùn)練（抓握彈力球）；⑥心理支持：每周參加社區(qū)老年活動（如合唱、手工），家屬陪伴時間每日≥1小時；⑦用藥管理：整理常用藥物清單（包括名稱、劑量、時間），制作分藥盒，每月核對藥物是否需調(diào)整；⑧跌倒預(yù)防：家中地面防滑（鋪防滑墊），夜間留小燈，鞋子選擇合腳防滑款。二、計算題（共2題，每題20分，共40分）（一）某女性，40歲，辦公室職員，身高160cm，體重68kg，日?；顒铀綖檩p體力勞動（活動系數(shù)1.35）。請計算：問題1：BMI及體重分類（5分）問題2：基礎(chǔ)代謝率（BMR，使用MifflinStJeor公式）（5分）問題3：每日總能量需求（5分）問題4：若目標(biāo)3個月減重5%，計算每日需減少的能量缺口及建議的飲食+運動能量消耗分配（5分）答案1：BMI=68/(1.62)=26.56，屬于超重（BMI2427.9為超重）。答案2：MifflinStJeor公式：BMR（女）=10×體重（kg）+6.25×身高（cm）5×年齡161=10×68+6.25×1605×40161=680+1000200161=1319kcal/日。答案3：每日總能量需求=BMR×活動系數(shù)=1319×1.35≈1781kcal/日。答案4：目標(biāo)減重量=68kg×5%=3.4kg（約3.4kg脂肪，1kg脂肪≈7700kcal），總需減少能量=3.4×7700=26180kcal，3個月（90天）每日缺口=26180/90≈291kcal/日。建議分配：飲食減少150kcal（如減少1勺油（10g≈90kcal）+1個中等蘋果（約60kcal）），運動消耗141kcal（如快走30分鐘（約150kcal））。（二）某2型糖尿病患者，男性，55歲，身高170cm，體重75kg，從事教師工作（輕體力勞動），空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖11.2mmol/L，HbA1c7.5%。請計算：問題1：理想體重及體重指數(shù)（5分）問題2：每日總能量需求（按理想體重計算，輕體力勞動每公斤理想體重30kcal）（5分）問題3：三大營養(yǎng)素供能比（碳水化合物50%60%，蛋白質(zhì)15%20%，脂肪20%30%），計算各營養(yǎng)素每日攝入量（10分）答案1：理想體重=身高（cm）105=170105=65kg；體重指數(shù)=75/(1.72)=25.95，屬于超重（24≤BMI<28）。答案2：每日總能量需求=理想體重×30kcal=65×30=1950kcal/日。答案3：碳水化合物：1950×55%=1072.5kcal，攝入量=1072.5/4≈268g（每日主食268g，選擇全谷物占1/2）；蛋白質(zhì)：1950×18%=351kcal，攝入量=351/4≈88g（其中優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蛋、奶）占50%，即44g）；脂肪：1950×27%=526.5kcal，攝入量=526.5/9≈58.5g（飽和脂肪<7%即1950×7%=136.5kcal≈15g，反式脂肪<1%即2g，其余為單不飽和/多不飽和脂肪）。三、操作流程題（共1題，40分）請詳細(xì)描述“對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測指導(dǎo)”的操作流程，包括準(zhǔn)備工作、指導(dǎo)內(nèi)容、注意事項。答案：操作流程如下：（一）準(zhǔn)備工作（10分）1.工具準(zhǔn)備：經(jīng)認(rèn)證的電子血壓計（符合ESH/ABPM標(biāo)準(zhǔn)）、血壓測量記錄表（含日期、時間、收縮壓/舒張壓、心率、服藥情況、身體狀態(tài)）、宣教材料（圖文版操作指南）。2.環(huán)境準(zhǔn)備：選擇安靜、溫度適宜（2025℃）的房間，準(zhǔn)備有靠背的椅子（高度與小腿長度匹配）、桌子（與心臟同高）。3.人員準(zhǔn)備：健康管理師需掌握血壓計操作規(guī)范，熟悉《家庭血壓監(jiān)測中國專家共識》標(biāo)準(zhǔn)，提前了解患者基本情況（如是否有房顫，需增加測量次數(shù)）。（二）指導(dǎo)內(nèi)容（20分）1.測量前準(zhǔn)備：①測量前30分鐘避免吸煙、飲酒、喝咖啡、劇烈運動；②靜坐5分鐘，排空膀胱；③穿著寬松，手臂裸露（或薄衣物，厚度<0.5cm）。2.體位要求：坐在有靠背的椅子上，雙腳平放地面，不交叉；被測手臂自然放松，放在桌子上，捆綁袖帶的上臂中點與心臟（乳頭水平）同高。3.袖帶使用：①選擇合適袖帶（氣囊長度覆蓋上臂80%，寬度為上臂周徑40%，成人標(biāo)準(zhǔn)袖帶氣囊長2226cm、寬1214cm；上臂周徑>32cm用大袖帶）；②袖帶下緣距肘窩23cm，松緊度以能插入12指為宜。4.測量步驟：①連續(xù)測量23次，每次間隔12分鐘，取后2次平均值（首次測量可能因緊張偏高）；②早晚各測量1次（建議早晨起床后、服藥前、早餐前，晚上睡前）；③每周測量57天（至少3天），初始監(jiān)測連續(xù)7天，長期管理每周≥3天。5.記錄要求：記錄測量時間、血壓值、心率，同時標(biāo)注是否服藥、是否運動、情緒狀態(tài)（如緊張、生氣）。（三）注意事項（10分）1.血壓計校準(zhǔn)：每6個月至1年用水銀血壓計對比校準(zhǔn)（誤差≤5mmH