2025年高級(jí)主治醫(yī)師外科基礎(chǔ)知識(shí)考試題（附答案）單選題（每題2分，共40分）1.外科患者最易發(fā)生的缺水類型是A.原發(fā)性缺水B.繼發(fā)性缺水C.高滲性缺水D.低滲性缺水E.等滲性缺水答案：E。等滲性缺水在外科病人最易發(fā)生，常見(jiàn)于急性消化液?jiǎn)适?、體液?jiǎn)适г诟腥緟^(qū)或軟組織內(nèi)等情況。2.低鉀血癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.肌無(wú)力B.腹脹C.心動(dòng)過(guò)緩D.惡心、嘔吐E.腱反射減退答案：A。低鉀血癥最早的表現(xiàn)是肌無(wú)力，先是四肢軟弱無(wú)力，以后可延及軀干和呼吸肌。3.休克的根本病因是A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.心排出量下降D.有效循環(huán)血量下降E.微循環(huán)障礙答案：D。休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減，組織灌注不足和細(xì)胞代謝紊亂、功能受損。4.最能反映休克預(yù)后的檢測(cè)指標(biāo)是A.靜脈血氧測(cè)定B.動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.動(dòng)脈血乳酸鹽值D.二氧化碳結(jié)合力E.血細(xì)胞比容答案：C。動(dòng)脈血乳酸鹽值是反映組織缺氧高度敏感的指標(biāo)之一，持續(xù)升高提示預(yù)后不良。5.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍A.10cm的區(qū)域B.15cm的區(qū)域C.20cm的區(qū)域D.25cm的區(qū)域E.30cm的區(qū)域答案：B。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域。6.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.手足抽搐C.喉返神經(jīng)損傷D.喉上神經(jīng)損傷E.甲狀腺危象答案：A。呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。7.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.浸潤(rùn)性小葉癌E.髓樣癌答案：B。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型。8.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.遺傳因素答案：A。闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因，約占60%。9.腸梗阻的四大臨床表現(xiàn)是A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱C.腹痛、腹脹、腹瀉、停止排氣排便D.腹痛、嘔吐、發(fā)熱、黃疸E.腹痛、腹瀉、發(fā)熱、黃疸答案：A。腸梗阻的四大臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。10.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.持續(xù)性劇烈腹痛B.早期出現(xiàn)休克C.腹膜刺激征D.腸鳴音活躍E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D。絞窄性腸梗阻時(shí)，由于腸管血運(yùn)障礙，腸管壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是活躍。11.門(mén)靜脈高壓癥的主要原因是A.門(mén)靜脈血栓形成B.門(mén)靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門(mén)靜脈D.肝靜脈阻塞E.肝硬化答案：E。在我國(guó)，肝硬化是門(mén)靜脈高壓癥的主要原因，主要是肝炎后肝硬化。12.肝癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A。肝癌最早在肝內(nèi)發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，很容易侵犯門(mén)靜脈分支形成癌栓。13.膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎最可靠的治療是A.抗生素治療B.口服溶石劑C.口服中藥排石湯D.手術(shù)切除膽囊E.碎石治療答案：D。對(duì)于有癥狀和（或）并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。14.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是A.酒精中毒B.暴飲暴食C.梗阻因素D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：C。在我國(guó)，梗阻因素是急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因，其中以膽道疾病最為常見(jiàn)。15.骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.異常活動(dòng)E.瘀斑答案：D。骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。16.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙E.瘀斑答案：C。關(guān)節(jié)脫位的特有體征有畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。17.脊柱骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.脂肪栓塞B.骨筋膜室綜合征C.壓瘡D.脊髓損傷E.周圍神經(jīng)損傷答案：D。脊髓損傷是脊柱骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致?lián)p傷平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能障礙。18.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的好發(fā)部位是A.脊柱B.膝關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)E.腕關(guān)節(jié)答案：A。骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于負(fù)重大、活動(dòng)多、易于發(fā)生創(chuàng)傷的部位，脊柱結(jié)核最為常見(jiàn)。19.急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.乙型鏈球菌C.大腸桿菌D.流感嗜血桿菌E.肺炎鏈球菌答案：A。急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占75%。20.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.四肢大血管B.上肢中小動(dòng)靜脈C.下肢中小動(dòng)靜脈D.四肢靜脈E.四肢動(dòng)脈答案：C。血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動(dòng)靜脈，尤其是下肢血管。多選題（每題3分，共30分）1.高鉀血癥的治療措施包括A.停用一切含鉀的藥物或溶液B.降低血清鉀濃度C.糾正酸中毒D.對(duì)抗心律失常E.補(bǔ)充鈣劑答案：ABCDE。高鉀血癥治療包括停用含鉀藥物或溶液，降低血清鉀濃度（如陽(yáng)離子交換樹(shù)脂、透析等），糾正酸中毒，用鈣劑對(duì)抗心律失常等。2.感染性休克的治療原則包括A.補(bǔ)充血容量B.控制感染C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用心血管藥物E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE。感染性休克治療原則有補(bǔ)充血容量、控制感染、糾正酸堿平衡失調(diào)、合理應(yīng)用心血管藥物及糖皮質(zhì)激素等。3.外科手術(shù)切口分為A.清潔切口B.清潔-污染切口C.污染切口D.感染切口E.以上都對(duì)答案：ABCDE。外科手術(shù)切口分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口、感染切口。4.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證有A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者E.有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢答案：ABCDE。以上選項(xiàng)均為甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證。5.腹股溝疝的手術(shù)方法有A.傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)B.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)C.經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)D.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)E.以上都對(duì)答案：ABCDE。腹股溝疝的手術(shù)方法包括傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)以及單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)。6.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)有A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腹肌緊張呈板狀腹D.肝濁音界縮小或消失E.X線檢查可見(jiàn)膈下游離氣體答案：ABCDE。胃十二指腸潰瘍急性穿孔表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛，伴有惡心、嘔吐，有典型的腹膜刺激征（板狀腹），肝濁音界縮小或消失，X線可見(jiàn)膈下游離氣體。7.門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.脾功能亢進(jìn)C.嘔血或黑便D.腹水E.黃疸答案：ABCD。門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)主要有脾腫大、脾功能亢進(jìn)、嘔血或黑便、腹水等，黃疸不是其典型表現(xiàn)。8.骨折的治療原則是A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.物理治療答案：ABC。骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉。9.頸椎病的分型有A.神經(jīng)根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.交感神經(jīng)型頸椎病D.椎動(dòng)脈型頸椎病E.食管型頸椎病答案：ABCDE。頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型、食管型。10.腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)有A.腰痛B.坐骨神經(jīng)痛C.馬尾神經(jīng)受壓癥狀D.腰椎側(cè)凸E.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性答案：ABCDE。腰椎間盤(pán)突出癥表現(xiàn)為腰痛、坐骨神經(jīng)痛、馬尾神經(jīng)受壓癥狀，可出現(xiàn)腰椎側(cè)凸，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)及意義。答：休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)及意義如下：（1）精神狀態(tài)：是腦組織血液灌流和全身循環(huán)狀況的反映。若患者神志清楚，反應(yīng)良好，提示循環(huán)血量已基本足夠；若患者表情淡漠、不安、譫妄或昏迷，反映腦因血循環(huán)不良而發(fā)生障礙。（2）皮膚溫度、色澤：是體表灌流情況的標(biāo)志。面色蒼白、皮膚濕冷，輕壓指甲或口唇時(shí)顏色變蒼白，在松壓后恢復(fù)紅潤(rùn)緩慢，都表示體表灌流不足。（3）血壓：血壓并不是反映休克程度最敏感的指標(biāo)。通常認(rèn)為收縮壓＜90mmHg、脈壓＜20mmHg是休克存在的表現(xiàn)；血壓回升、脈壓增大則是休克好轉(zhuǎn)的征象。（4）脈率：脈率的變化多出現(xiàn)在血壓變化之前。常用脈率/收縮壓（mmHg）計(jì)算休克指數(shù)，幫助判定休克的有無(wú)及輕重。指數(shù)為0.5多提示無(wú)休克；＞1.0～1.5提示有休克；＞2.0為嚴(yán)重休克。（5）尿量：是反映腎血液灌注情況的重要指標(biāo)。尿少通常是早期休克和休克復(fù)蘇不完全的表現(xiàn)。尿量＜25ml/h、比重增加者表明仍存在腎血管收縮和供血量不足；當(dāng)尿量維持在30ml/h以上時(shí)，則休克已糾正。2.簡(jiǎn)述乳腺癌的臨床表現(xiàn)。答：乳腺癌的臨床表現(xiàn)如下：（1）早期：患側(cè)乳房出現(xiàn)無(wú)痛、單發(fā)的小腫塊，常是病人無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。腫塊質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不很清楚，在乳房?jī)?nèi)不易被推動(dòng)。（2）進(jìn)展期：隨著腫瘤增大，可引起乳房局部隆起。若累及Cooper韌帶，可使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，即所謂“酒窩征”。鄰近乳頭或乳暈的癌腫因侵入乳管使之縮短，可把乳頭牽向癌腫一側(cè)，進(jìn)而可使乳頭扁平、回縮、凹陷。癌塊繼續(xù)增大，如皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。（3）晚期：乳腺癌可侵入胸筋膜、胸肌，以至癌塊固定于胸壁而不易推動(dòng)。如癌細(xì)胞侵入大片皮膚，可出現(xiàn)多數(shù)小結(jié)節(jié)，甚至彼此融合。有時(shí)皮膚可潰破而形成潰瘍，這種潰瘍常有惡臭，容易出血。（4）轉(zhuǎn)移表現(xiàn)：乳腺癌可經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，最初多見(jiàn)于腋窩。腫大淋巴結(jié)質(zhì)硬、無(wú)痛、可被推動(dòng)；以后數(shù)目增多，并融合成團(tuán)，甚至與皮膚或深部組織粘連。乳腺癌轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。例如肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)胸痛、氣急，骨轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)局部疼痛，肝轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)肝腫大、黃疸等。（5）特殊類型乳腺癌：如炎性乳腺癌，局部皮膚可呈炎癥樣表現(xiàn)，開(kāi)始時(shí)比較局限，不久即擴(kuò)展到乳房大部分皮膚，皮膚發(fā)紅、水腫、增厚、粗糙、表面溫度升高。乳頭濕疹樣乳腺癌，表現(xiàn)為乳頭有瘙癢、燒灼感，以后出現(xiàn)乳頭和乳暈的皮膚變粗糙、糜爛如濕疹樣，進(jìn)而形成潰瘍，有時(shí)覆蓋黃褐色鱗屑樣痂皮。3.簡(jiǎn)述骨折的并發(fā)癥。答：骨折的并發(fā)癥可分為早期和晚期兩類：（1）早期并發(fā)癥：①休克：嚴(yán)重創(chuàng)傷，骨折引起大出血或重要器官損傷所致。②脂肪栓塞綜合征：發(fā)生于成人，是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過(guò)大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。③重要內(nèi)臟器官損傷：如肝、脾破裂；肺損傷；膀胱和尿道損傷；直腸損傷等。④重要周圍組織損傷：包括重要血管損傷、周圍神經(jīng)損傷、脊髓損傷。⑤骨筋膜室綜合征：即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征。最多見(jiàn)于前臂掌側(cè)和小腿。（2）晚期并發(fā)癥：①墜積性肺炎：主要發(fā)生于因骨折長(zhǎng)期臥床不起的病人，特別是老年、體弱和伴有慢性病的患者。②壓瘡：長(zhǎng)期臥床不起的骨折病人，骨突起處受壓，局部血液循環(huán)障礙，易形成壓瘡。③下肢深靜脈血栓形成：多見(jiàn)于骨盆骨折或下肢骨折，下肢長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，靜脈血回流緩慢，加之創(chuàng)傷所致血液高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓形成。④感染：開(kāi)放性骨折，特別是污染較重或伴有較嚴(yán)重的軟組織損傷者，若清創(chuàng)不徹底，可導(dǎo)致化膿性骨髓炎。⑤損傷性骨化：又稱骨化性肌炎。由于關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當(dāng)使血腫擴(kuò)大，血腫機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。⑥創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面遭到破壞，又未能準(zhǔn)確復(fù)位，骨愈合后使關(guān)節(jié)面不平整，長(zhǎng)期磨損易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，致使關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛。⑦關(guān)節(jié)僵硬：即指患肢長(zhǎng)時(shí)間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關(guān)節(jié)周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連，并伴有關(guān)節(jié)