2025年全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.全科醫(yī)學的基本原則不包括以下哪項？A.以患者為中心的服務(wù)模式B.以家庭為單位的健康照顧C.以?？漆t(yī)院為核心的轉(zhuǎn)診體系D.以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療答案：C2.患者男性，65歲，主訴“活動后胸痛3天，每次持續(xù)5-10分鐘，休息后緩解”。最可能的初步診斷是？A.胃食管反流病B.穩(wěn)定型心絞痛C.肋間神經(jīng)痛D.肺炎答案：B3.關(guān)于高血壓患者的分級管理，以下說法正確的是？A.1級高血壓（收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg）需每月隨訪1次B.2級高血壓（收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg）需每3個月隨訪1次C.3級高血壓（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg）需立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院D.所有高血壓患者均需聯(lián)合使用兩種降壓藥物答案：C4.兒童發(fā)熱（體溫39℃）伴流涕、咳嗽2天，無抽搐、意識障礙，最合理的退熱措施是？A.立即肌肉注射安乃近B.口服對乙酰氨基酚（10-15mg/kg）C.酒精擦浴D.冰敷大血管走行處答案：B5.2型糖尿病患者的空腹血糖控制目標（無嚴重并發(fā)癥）通常為？A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B6.下列哪項不屬于家庭評估的核心內(nèi)容？A.家庭結(jié)構(gòu)（如核心家庭、聯(lián)合家庭）B.家庭功能（如溝通、支持）C.家庭經(jīng)濟收入水平D.家庭健康信念（如對疾病的認知）答案：C7.患者女性，30歲，孕8周，主訴“惡心、嘔吐頻繁，無法進食2天”，最可能的診斷是？A.妊娠劇吐B.急性胃腸炎C.胃食管反流病D.腸梗阻答案：A8.關(guān)于老年人跌倒的預(yù)防措施，錯誤的是？A.家中地面保持干燥，避免濕滑B.夜間使用床頭燈，避免摸黑起床C.鼓勵長期臥床，減少活動風險D.評估視力、聽力及平衡功能答案：C9.肺結(jié)核患者的主要傳播途徑是？A.消化道傳播B.血液傳播C.呼吸道飛沫傳播D.蟲媒傳播答案：C10.患者男性，45歲，BMI32kg/m2，診斷為代謝綜合征，其必備的診斷條件是？A.高血壓B.高血糖C.中心性肥胖（腰圍男性≥90cm）D.血脂異常答案：C11.急性上呼吸道感染（普通感冒）的治療原則不包括？A.早期使用抗生素B.對癥治療（如退熱、止咳）C.多飲水、休息D.避免交叉感染答案：A12.關(guān)于兒童疫苗接種的禁忌癥，正確的是？A.發(fā)熱（體溫＞37.5℃）時應(yīng)暫緩接種B.對雞蛋過敏者禁止接種所有疫苗C.正在使用抗生素的兒童可正常接種D.先天性心臟病患兒禁止接種任何疫苗答案：A13.患者女性，55歲，絕經(jīng)5年，主訴“潮熱、盜汗、失眠1年”，最可能的診斷是？A.甲狀腺功能亢進癥B.圍絕經(jīng)期綜合征C.焦慮癥D.抑郁癥答案：B14.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的常見病原體不包括？A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.支原體D.結(jié)核分枝桿菌答案：D15.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防，錯誤的是？A.每日檢查足部皮膚有無破損B.穿寬松、透氣的鞋襪C.用熱水泡腳（水溫＞50℃）促進血液循環(huán)D.修剪指甲時避免損傷皮膚答案：C16.患者男性，70歲，診斷為阿爾茨海默?。ㄝp度），首選的治療藥物是？A.多奈哌齊B.奧氮平C.丙戊酸鈉D.舍曲林答案：A17.急性胰腺炎患者的首要治療措施是？A.立即手術(shù)B.禁食、胃腸減壓C.大量補液D.使用廣譜抗生素答案：B18.關(guān)于一氧化碳中毒的現(xiàn)場急救，正確的是？A.立即將患者轉(zhuǎn)移至通風處B.給患者飲用熱水C.用酒精擦拭身體降溫D.立即進行胸外按壓答案：A19.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀不包括？A.情緒低落、興趣減退B.失眠或過度睡眠C.食欲亢進D.自我評價降低答案：C20.關(guān)于高血壓患者的生活方式干預(yù)，錯誤的是？A.每日鹽攝入量≤5gB.每周至少150分鐘中等強度運動C.戒煙限酒（白酒≤100ml/日）D.保持BMI在18.5-24.9kg/m2答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.全科醫(yī)生的核心能力包括？A.常見疾病的診斷與處理B.健康檔案管理與社區(qū)健康評估C.醫(yī)患溝通與人文關(guān)懷D.復(fù)雜疑難病的手術(shù)治療答案：ABC2.以下哪些是2型糖尿病的高危因素？A.年齡≥40歲B.有糖尿病家族史C.久坐少動的生活方式D.妊娠糖尿病史答案：ABCD3.關(guān)于老年人合理用藥原則，正確的是？A.盡量選擇長效制劑，減少服藥次數(shù)B.遵循“最小有效劑量”原則C.避免同時使用≥5種藥物D.定期監(jiān)測肝腎功能答案：BCD4.兒童熱性驚厥的處理措施包括？A.保持側(cè)臥位，防止誤吸B.強行按壓肢體制止抽搐C.記錄抽搐持續(xù)時間及表現(xiàn)D.體溫＞38.5℃時給予退熱藥物答案：ACD5.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主要內(nèi)容包括？A.基本醫(yī)療服務(wù)B.公共衛(wèi)生服務(wù)C.健康管理（如慢性病隨訪）D.高端私立醫(yī)院轉(zhuǎn)診答案：ABC6.以下哪些屬于乙類傳染病？A.新型冠狀病毒感染B.肺結(jié)核C.流行性感冒D.梅毒答案：ABD7.關(guān)于骨質(zhì)疏松的預(yù)防措施，正確的是？A.絕經(jīng)后女性補充鈣劑（1000-1200mg/日）B.每日戶外活動30分鐘以上（促進維生素D合成）C.長期使用糖皮質(zhì)激素D.避免跌倒答案：ABD8.消化性潰瘍的常見并發(fā)癥包括？A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD9.關(guān)于焦慮障礙的識別，正確的是？A.持續(xù)過度擔憂（≥6個月）B.伴隨心悸、出汗等軀體癥狀C.因具體事件引發(fā)的短期緊張D.影響日常生活和工作答案：ABD10.社區(qū)健康檔案的內(nèi)容包括？A.個人基本信息（如年齡、職業(yè)）B.健康體檢記錄C.慢性病隨訪記錄D.家庭經(jīng)濟收入證明答案：ABC三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1患者男性，68歲，退休教師，因“反復(fù)頭暈1年，加重3天”就診。既往有吸煙史30年（1包/日），飲酒史（白酒約100ml/日）。查體：BP165/105mmHg，HR78次/分，律齊，雙肺呼吸音清，腹軟無壓痛，雙下肢無水腫。實驗室檢查：空腹血糖6.8mmol/L，總膽固醇5.9mmol/L（正常＜5.2mmol/L），低密度脂蛋白3.8mmol/L（正常＜3.4mmol/L）。問題：1.該患者的初步診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.需完善哪些進一步檢查？（5分）3.制定個體化管理方案（包括生活方式干預(yù)、藥物治療及隨訪計劃）。（10分）答案：1.初步診斷：2級高血壓（中危）；需鑒別：繼發(fā)性高血壓（如腎性、內(nèi)分泌性）、頸椎病、貧血等。2.進一步檢查：尿常規(guī)、腎功能、心電圖、頸部血管超聲、24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、糖化血紅蛋白（HbA1c）。3.管理方案：-生活方式干預(yù)：戒煙；限酒（白酒≤50ml/日）；低鹽飲食（＜5g/日）；增加蔬菜、水果攝入；每周≥150分鐘中等強度運動（如快走、游泳）；控制體重（BMI目標24kg/m2以下）。-藥物治療：首選長效鈣通道阻滯劑（如氨氯地平5mgqd），若血壓未達標（目標＜140/90mmHg），可聯(lián)合ACEI/ARB（如貝那普利10mgqd）；同時給予他汀類藥物（如阿托伐他汀20mgqn）降低LDL-C（目標＜3.4mmol/L）；監(jiān)測空腹血糖，必要時完善OGTT明確是否為糖尿病。-隨訪計劃：2周內(nèi)隨訪血壓、藥物不良反應(yīng)；1個月后復(fù)查血脂、腎功能；每3個月評估生活方式依從性及血壓控制情況；每年完善眼底、心臟超聲等靶器官損害篩查。案例2患者女性，42歲，家庭主婦，主訴“間斷上腹痛2月，餐后加重，伴反酸、噯氣”。無嘔血、黑便，無體重下降。查體：腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛。問題：1.最可能的診斷是什么？需考慮哪些鑒別診斷？（5分）2.建議的輔助檢查有哪些？（5分）3.提出治療原則及患者教育要點。（10分）答案：1.最可能診斷：慢性胃炎或消化性潰瘍；需鑒別：功能性消化不良、膽囊炎、胃癌（需結(jié)合年齡及報警癥狀）。2.輔助檢查：胃鏡+幽門螺桿菌（Hp）檢測（尿素呼氣試驗）；血常規(guī)（排除貧血）；腹部超聲（排除膽囊疾病）。3.治療原則及教育：-若Hp陽性：采用四聯(lián)療法（PPI+鉍劑+兩種抗生素，如奧美拉唑20mgbid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid+阿莫西林1gbid+克拉霉素0.5gbid，療程14天）。-對癥治療：PPI（如奧美拉唑20mgqd）抑酸；促動力藥（如莫沙必利5mgtid）改善腹脹。-患者教育：規(guī)律飲食，避免辛辣、過酸、過燙食物；戒煙限酒；避免長期服用非甾體抗炎藥；若治療后癥狀無緩解或出現(xiàn)嘔血、黑便、體重下降，及時復(fù)查胃鏡。案例3患兒男性，3歲，因“發(fā)熱3天，體溫最高39.5℃，伴咳嗽、流涕”就診。查體：T38.9℃，R28次/分，咽部充血，雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC8.5×10?/L，N45%，L50%。問題：1.初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（5分）2.需警惕哪些危險信號？（5分）3.制定治療方案及家長健康指導(dǎo)。（10分）答案：1.初步診斷：急性上呼吸道感染（普通感冒）；依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、流涕等上呼吸道癥狀；查體咽部充血，雙肺無啰音；血常規(guī)示白細胞正常、淋巴細胞比例升高（提示病毒感染）。2.危險信號：持續(xù)高熱（＞39℃超過3天）；呼吸急促（R＞40次/分）；精神萎靡、嗜睡；抽搐；拒食、尿量明顯減少；肺部聞及濕啰音或喘鳴音。3