2025年臨床助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)子宮內(nèi)膜癌考試試題（含答案）一、單選題1.子宮內(nèi)膜癌最常見的病理類型是（）A.內(nèi)膜樣腺癌B.漿液性腺癌C.透明細(xì)胞癌D.黏液腺癌E.未分化癌答案：A解析：子宮內(nèi)膜癌病理類型中，內(nèi)膜樣腺癌最為常見，約占80%-90%。漿液性腺癌、透明細(xì)胞癌等相對少見。所以答案選A。2.子宮內(nèi)膜癌的高危因素不包括（）A.肥胖B.高血壓C.糖尿病D.多產(chǎn)E.絕經(jīng)延遲答案：D解析：子宮內(nèi)膜癌的高危因素包括肥胖、高血壓、糖尿病、不孕不育、絕經(jīng)延遲等。多產(chǎn)并不是子宮內(nèi)膜癌的高危因素，相反，少產(chǎn)或未產(chǎn)才是其高危因素之一。所以答案選D。3.子宮內(nèi)膜癌的確診依據(jù)是（）A.陰道脫落細(xì)胞涂片檢查B.宮腔鏡檢查C.子宮輸卵管碘油造影D.分段診刮E.B超檢查答案：D解析：分段診刮是確診子宮內(nèi)膜癌最常用、最有價值的方法。它可以鑒別子宮內(nèi)膜癌和宮頸管腺癌，還可以明確子宮內(nèi)膜癌是否累及宮頸管，為制定治療方案提供重要依據(jù)。陰道脫落細(xì)胞涂片檢查只能發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞，但不能確診；宮腔鏡檢查可直接觀察宮腔情況，但最終確診仍需依靠病理；子宮輸卵管碘油造影對子宮內(nèi)膜癌診斷價值不大；B超檢查可初步觀察子宮及內(nèi)膜情況，但不能確診。所以答案選D。4.早期子宮內(nèi)膜癌的主要治療方法是（）A.放射治療B.手術(shù)治療C.化學(xué)治療D.內(nèi)分泌治療E.免疫治療答案：B解析：早期子宮內(nèi)膜癌以手術(shù)治療為主，手術(shù)可以切除病灶，明確分期，為后續(xù)治療提供依據(jù)。放射治療多用于有手術(shù)禁忌證或無法切除的晚期患者；化學(xué)治療一般用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者；內(nèi)分泌治療主要用于晚期或復(fù)發(fā)患者的輔助治療；免疫治療目前在子宮內(nèi)膜癌治療中應(yīng)用較少。所以答案選B。5.子宮內(nèi)膜癌ⅠA期的治療原則是（）A.筋膜外全子宮切除術(shù)及雙側(cè)附件切除術(shù)B.廣泛子宮切除術(shù)及雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)C.放射治療D.化療E.孕激素治療答案：A解析：子宮內(nèi)膜癌ⅠA期指腫瘤局限于子宮內(nèi)膜，治療原則是行筋膜外全子宮切除術(shù)及雙側(cè)附件切除術(shù)。廣泛子宮切除術(shù)及雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)適用于更晚期或有高危因素的患者；放射治療多用于不能手術(shù)或手術(shù)后輔助治療；化療多用于晚期或復(fù)發(fā)患者；孕激素治療主要用于晚期或復(fù)發(fā)患者的內(nèi)分泌治療。所以答案選A。6.子宮內(nèi)膜癌患者出現(xiàn)陰道流血，其特點通常為（）A.接觸性出血B.經(jīng)量增多、經(jīng)期延長C.絕經(jīng)后陰道流血D.不規(guī)則陰道流血E.陰道大量流血伴血塊答案：C解析：子宮內(nèi)膜癌患者陰道流血的特點在絕經(jīng)后患者表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多。經(jīng)量增多、經(jīng)期延長多見于子宮肌瘤等疾??；接觸性出血常見于宮頸癌；不規(guī)則陰道流血也可見于多種婦科疾病，但不是子宮內(nèi)膜癌的典型表現(xiàn)；陰道大量流血伴血塊一般較少見。所以答案選C。7.下列關(guān)于子宮內(nèi)膜癌激素治療的說法，錯誤的是（）A.適用于晚期或復(fù)發(fā)患者B.大劑量孕激素治療C.對孕激素受體陽性者效果較好D.可長期使用，無不良反應(yīng)E.常用藥物有甲羥孕酮等答案：D解析：子宮內(nèi)膜癌激素治療適用于晚期或復(fù)發(fā)患者，采用大劑量孕激素治療，對孕激素受體陽性者效果較好，常用藥物有甲羥孕酮等。但激素治療也有不良反應(yīng)，如水鈉潴留、體重增加、肝功能損害等，不能長期無監(jiān)測地使用。所以答案選D。8.子宮內(nèi)膜癌患者行手術(shù)治療后，病理報告提示有深肌層浸潤，下一步治療應(yīng)首選（）A.隨訪觀察B.放射治療C.化學(xué)治療D.內(nèi)分泌治療E.免疫治療答案：B解析：子宮內(nèi)膜癌手術(shù)病理報告有深肌層浸潤，提示腫瘤侵犯較深，有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險。放射治療可以降低局部復(fù)發(fā)率，是下一步治療的首選。隨訪觀察適用于低?；颊撸换瘜W(xué)治療多用于晚期或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者；內(nèi)分泌治療一般作為輔助治療；免疫治療目前應(yīng)用較少。所以答案選B。9.子宮內(nèi)膜癌的轉(zhuǎn)移途徑不包括（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.骨轉(zhuǎn)移答案：E解析：子宮內(nèi)膜癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移一般是血行轉(zhuǎn)移后期的表現(xiàn)，不屬于主要的轉(zhuǎn)移途徑分類。所以答案選E。10.子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病與下列哪種激素關(guān)系最密切（）A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.泌乳素E.促性腺激素答案：A解析：長期持續(xù)的雌激素刺激而無孕激素拮抗，可使子宮內(nèi)膜發(fā)生增生性改變，進而發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。孕激素有對抗雌激素的作用，可保護子宮內(nèi)膜；雄激素、泌乳素、促性腺激素與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病關(guān)系相對不密切。所以答案選A。11.子宮內(nèi)膜癌患者，術(shù)后病理提示有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其分期為（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.0期答案：C解析：子宮內(nèi)膜癌的分期中，Ⅲ期指腫瘤局部和（或）區(qū)域擴散，包括盆腔和（或）腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況。Ⅰ期腫瘤局限于子宮體；Ⅱ期腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)，但無宮體外蔓延；Ⅳ期腫瘤有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；0期為原位癌。所以答案選C。12.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是（）A.陰道鏡檢查B.宮頸刮片C.分段診刮D.子宮輸卵管造影E.婦科超聲答案：C解析：如前面所述，分段診刮是確診子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法。陰道鏡檢查主要用于觀察宮頸和陰道病變；宮頸刮片主要用于宮頸癌篩查；子宮輸卵管造影主要用于檢查輸卵管通暢情況；婦科超聲可初步觀察子宮情況，但不能確診子宮內(nèi)膜癌。所以答案選C。13.子宮內(nèi)膜癌ⅠB期是指（）A.腫瘤局限于子宮內(nèi)膜B.腫瘤侵犯肌層深度≤1/2C.腫瘤侵犯肌層深度＞1/2D.腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)E.腫瘤累及附件答案：C解析：子宮內(nèi)膜癌ⅠB期指腫瘤侵犯肌層深度＞1/2。腫瘤局限于子宮內(nèi)膜為ⅠA期；腫瘤侵犯肌層深度≤1/2為ⅠA期；腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)為Ⅱ期；腫瘤累及附件為Ⅲ期。所以答案選C。14.子宮內(nèi)膜癌患者，孕激素治療有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.陰道流血減少B.腫瘤縮小C.子宮內(nèi)膜病理檢查提示好轉(zhuǎn)D.血清CA125水平下降E.出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)答案：E解析：孕激素治療有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括陰道流血減少、腫瘤縮小、子宮內(nèi)膜病理檢查提示好轉(zhuǎn)、血清CA125水平下降等。出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)說明可能不適合該治療或需要調(diào)整治療方案，而不是治療有效的表現(xiàn)。所以答案選E。15.子宮內(nèi)膜癌與下列哪種疾病鑒別最困難（）A.子宮肌瘤B.子宮肉瘤C.功能失調(diào)性子宮出血D.宮頸癌E.子宮內(nèi)膜息肉答案：B解析：子宮肉瘤和子宮內(nèi)膜癌在臨床表現(xiàn)上有很多相似之處，如陰道流血、子宮增大等，且兩者的影像學(xué)表現(xiàn)也可能較為相似，鑒別診斷較為困難，往往需要依靠病理檢查來明確。子宮肌瘤一般有典型的影像學(xué)表現(xiàn)，與子宮內(nèi)膜癌較易鑒別；功能失調(diào)性子宮出血通過診斷性刮宮等檢查可與子宮內(nèi)膜癌區(qū)分；宮頸癌通過宮頸檢查及病理可明確診斷；子宮內(nèi)膜息肉通過宮腔鏡等檢查也相對容易與子宮內(nèi)膜癌鑒別。所以答案選B。二、多選題1.子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.陰道流血B.陰道排液C.下腹部疼痛D.腹部包塊E.接觸性出血答案：ABCD解析：子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)主要有陰道流血（絕經(jīng)后陰道流血或月經(jīng)紊亂等）、陰道排液（可為血性或漿液性分泌物）、下腹部疼痛（晚期可因腫瘤侵犯周圍組織引起）、腹部包塊（晚期可觸及增大的子宮等）。接觸性出血是宮頸癌的典型表現(xiàn)，不是子宮內(nèi)膜癌的常見表現(xiàn)。所以答案選ABCD。2.子宮內(nèi)膜癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.內(nèi)分泌治療E.免疫治療答案：ABCDE解析：子宮內(nèi)膜癌的治療方法有多種。手術(shù)治療是早期患者的主要治療手段；放射治療可用于術(shù)前縮小腫瘤體積、術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)或晚期不能手術(shù)患者；化學(xué)治療用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者；內(nèi)分泌治療適用于晚期或復(fù)發(fā)患者的輔助治療；免疫治療目前也在研究和應(yīng)用中。所以答案選ABCDE。3.子宮內(nèi)膜癌的高危人群有（）A.肥胖女性B.糖尿病患者C.不孕不育女性D.長期服用雌激素的女性E.有家族遺傳史的女性答案：ABCDE解析：肥胖女性體內(nèi)脂肪組織可將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，增加子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險；糖尿病患者體內(nèi)代謝紊亂，也與子宮內(nèi)膜癌發(fā)病相關(guān)；不孕不育女性缺乏孕激素的保護，子宮內(nèi)膜長期受雌激素刺激；長期服用雌激素而無孕激素拮抗，會使子宮內(nèi)膜增生甚至癌變；有家族遺傳史的女性患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險也會增加。所以答案選ABCDE。4.子宮內(nèi)膜癌的轉(zhuǎn)移途徑有（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移答案：ABCD解析：子宮內(nèi)膜癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有直接蔓延（向周圍組織擴散）、淋巴轉(zhuǎn)移（經(jīng)淋巴管轉(zhuǎn)移至局部或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)）、血行轉(zhuǎn)移（通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至肺、肝等遠(yuǎn)處器官）、種植轉(zhuǎn)移（癌細(xì)胞脫落種植于盆腹腔等部位）。神經(jīng)轉(zhuǎn)移不是子宮內(nèi)膜癌的常見轉(zhuǎn)移途徑。所以答案選ABCD。5.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的診斷，下列哪些是正確的（）A.分段診刮是確診的主要方法B.B超可了解子宮大小、內(nèi)膜厚度等C.宮腔鏡檢查可直接觀察宮腔情況D.血清CA125可作為診斷和監(jiān)測指標(biāo)E.陰道脫落細(xì)胞涂片檢查可發(fā)現(xiàn)早期病變答案：ABCD解析：分段診刮是確診子宮內(nèi)膜癌的主要方法；B超可以初步觀察子宮大小、內(nèi)膜厚度、有無占位等情況；宮腔鏡檢查能直接觀察宮腔內(nèi)病變情況；血清CA125在子宮內(nèi)膜癌患者中可能升高，可作為診斷和監(jiān)測病情的指標(biāo)之一。陰道脫落細(xì)胞涂片檢查對子宮內(nèi)膜癌的診斷價值有限，很難發(fā)現(xiàn)早期病變。所以答案選ABCD。6.子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療的目的包括（）A.切除病灶B.明確分期C.減少腫瘤負(fù)荷D.緩解癥狀E.預(yù)防復(fù)發(fā)答案：ABC解析：子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療的主要目的是切除病灶，去除腫瘤組織；通過手術(shù)探查及病理檢查明確分期，為后續(xù)治療提供依據(jù)；減少腫瘤負(fù)荷，降低腫瘤細(xì)胞數(shù)量。手術(shù)可以緩解部分癥狀，但不是主要目的；手術(shù)本身不能完全預(yù)防復(fù)發(fā)，還需要結(jié)合其他治療。所以答案選ABC。7.子宮內(nèi)膜癌內(nèi)分泌治療的常用藥物有（）A.甲羥孕酮B.甲地孕酮C.他莫昔芬D.戈舍瑞林E.亮丙瑞林答案：ABC解析：甲羥孕酮、甲地孕酮是常用的孕激素類藥物，用于子宮內(nèi)膜癌的內(nèi)分泌治療；他莫昔芬是抗雌激素藥物，也可用于子宮內(nèi)膜癌的治療。戈舍瑞林和亮丙瑞林是促性腺激素釋放激素類似物，主要用于治療子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等，一般不用于子宮內(nèi)膜癌的內(nèi)分泌治療。所以答案選ABC。8.子宮內(nèi)膜癌患者放療的適應(yīng)證包括（）A.有手術(shù)禁忌證的患者B.術(shù)后有高危因素的患者C.晚期不能手術(shù)的患者D.早期患者的術(shù)前準(zhǔn)備E.復(fù)發(fā)患者的治療答案：ABCDE解析：有手術(shù)禁忌證的患者無法進行手術(shù)，放療可作為一種治療手段；術(shù)后有高危因素（如深肌層浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等）的患者，放療可降低局部復(fù)發(fā)率；晚期不能手術(shù)的患者放療可控制腫瘤進展、緩解癥狀；早期患者術(shù)前放療可縮小腫瘤體積，利于手術(shù)切除；復(fù)發(fā)患者也可考慮放療。所以答案選ABCDE。9.子宮內(nèi)膜癌與子宮肉瘤的鑒別要點包括（）A.發(fā)病年齡B.臨床表現(xiàn)C.影像學(xué)表現(xiàn)D.病理檢查E.血清腫瘤標(biāo)志物答案：ABCD解析：子宮內(nèi)膜癌和子宮肉瘤在發(fā)病年齡上可能有一定差異；臨床表現(xiàn)雖有相似之處，但也有不同特點；影像學(xué)表現(xiàn)如超聲、磁共振等可能各有特征；病理檢查是鑒別兩者的金標(biāo)準(zhǔn)。血清腫瘤標(biāo)志物在兩者中可能都有變化，缺乏特異性，不能作為主要的鑒別要點。所以答案選ABCD。10.子宮內(nèi)膜癌的預(yù)防措施包括（）A.控制體重B.治療糖尿病C.避免長期使用雌激素D.定期婦科檢查E.適齡生育答案：ABCDE解析：控制體重可減少體內(nèi)雌激素的產(chǎn)生，降低子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險；治療糖尿病可改善體內(nèi)代謝紊亂；避免長期無孕激素拮抗的雌激素使用可預(yù)防子宮內(nèi)膜過度增生；定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變；適齡生育可使子宮內(nèi)膜周期性脫落，減少雌激素對內(nèi)膜的持續(xù)刺激。所以答案選ABCDE。三、案例分析題患者，女，65歲，絕經(jīng)15年，近1個月出現(xiàn)陰道少量流血，伴陰道排液，呈漿液性，無異味。婦科檢查：子宮稍增大，質(zhì)軟，無壓痛，雙側(cè)附件未觸及明顯異常。1.該患者最可能的診斷是（）A.老年性陰道炎B.宮頸癌C.子宮內(nèi)膜癌D.卵巢癌E.子宮肉瘤答案：C解析：患者為絕經(jīng)后女性，出現(xiàn)陰道流血和排液，子宮稍增大，首先考慮子宮內(nèi)膜癌。老年性陰道炎主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、瘙癢等，一般無陰道流血；宮頸癌多有接觸性出血；卵巢癌早期多無癥狀，晚期可出現(xiàn)腹脹、腹部包塊等；子宮肉瘤相對少見，癥狀與子宮內(nèi)膜癌相似，但該患者目前表現(xiàn)更符合子宮內(nèi)膜癌。所以答案選C。2.為明確診斷，首選的檢查方法是（）A.陰道脫落細(xì)胞涂片檢查B.B超檢查C.宮腔鏡檢查D.分段診刮E.血清CA125測定答案：D解析：如前面所述，分段診刮是確診子宮內(nèi)膜癌最常用、最有價值的方法。陰道脫落細(xì)胞涂片檢查對子宮內(nèi)膜癌診斷價值不大；B超檢查可初步觀察子宮情況，但不能確診；宮腔鏡檢查可直接觀察宮腔情況，但最終確診仍需依靠病理；血清CA125可作為參考，但不能確診。所以答案選D。3.若該患者確診為子宮內(nèi)膜癌，經(jīng)評估為ⅠA期，其治療方案首選（）A.筋膜外全子宮切除術(shù)及雙側(cè)附件切除術(shù)B.廣泛子宮切除術(shù)及雙側(cè)盆