2025年初級護師考試考前練習題及答案解析(3.31)1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，動脈血氣分析示：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。護士應首先采取的氧療措施是A.高流量吸氧（6-8L/min）B.低流量低濃度持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.間斷高濃度吸氧答案：B解析：該患者血氣分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg）。COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學感受器維持呼吸。若給予高流量吸氧，會消除低氧對呼吸的刺激作用，導致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應采用低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，既能改善缺氧，又不抑制呼吸。2.某孕婦孕38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎頭先露S-1，胎膜未破。此時護士觀察產(chǎn)程的重點是A.胎心變化B.宮底高度C.陰道出血量D.產(chǎn)婦情緒答案：A解析：第一產(chǎn)程分為潛伏期（宮口擴張0-3cm）和活躍期（宮口擴張3-10cm）。潛伏期正常需8小時，最大時限16小時。此階段宮縮逐漸增強，胎頭下降，需每1-2小時聽胎心1次；進入活躍期后，應每15-30分鐘聽胎心1次。胎心變化是判斷胎兒宮內(nèi)安危的重要指標，若出現(xiàn)胎心＜110次/分或＞160次/分、胎心晚期減速等，提示胎兒窘迫，需及時處理。3.患兒男，2歲，因“腹瀉3天”入院，大便每日10余次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血，伴嘔吐2次。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，四肢稍涼，尿量明顯減少。血清鈉138mmol/L。該患兒脫水程度和性質(zhì)為A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度低滲性脫水D.中度高滲性脫水答案：B解析：脫水程度判斷：輕度脫水表現(xiàn)為皮膚稍干燥、彈性稍差，前囟和眼窩稍凹陷，尿量稍減少；中度脫水為皮膚彈性差、前囟和眼窩明顯凹陷，四肢稍涼，尿量明顯減少；重度脫水則皮膚彈性極差、前囟和眼窩深度凹陷，四肢厥冷，尿量極少或無尿。脫水性質(zhì)根據(jù)血清鈉判斷：等滲性脫水（130-150mmol/L）、低滲性脫水（＜130mmol/L）、高滲性脫水（＞150mmol/L）。該患兒血清鈉138mmol/L（等滲），精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩明顯凹陷、尿量明顯減少，符合中度等滲性脫水。4.患者女性，50歲，因“上腹部疼痛3小時”急診入院，疼痛呈刀割樣，向背部放射，伴惡心嘔吐。查體：體溫38.5℃，腹肌緊張呈“板狀腹”，全腹壓痛、反跳痛明顯。立位腹平片示膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：C解析：消化性潰瘍穿孔典型表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇烈刀割樣疼痛，迅速蔓延至全腹；體征有腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張），嚴重時呈“板狀腹”；立位腹平片可見膈下游離氣體（胃、十二指腸內(nèi)氣體進入腹腔）。急性胰腺炎多有暴飲暴食或膽道疾病史，腹痛位于左上腹，向腰背部放射，血淀粉酶升高；急性膽囊炎疼痛位于右上腹，墨菲征陽性；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。5.患者男性，75歲，因“急性心力衰竭”入院，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺滿布濕啰音。護士應首先采取的措施是A.靜脈注射呋塞米B.高流量吸氧（6-8L/min）并經(jīng)20%-30%乙醇濕化C.皮下注射嗎啡D.立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂答案：D解析：急性左心衰竭的急救原則是減輕心臟負荷、增強心肌收縮力、改善氣體交換。首要措施是體位調(diào)整：協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，可減少回心血量（約300-500ml），減輕肺淤血。同時高流量吸氧（6-8L/min）并經(jīng)乙醇濕化（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂，改善通氣）、嗎啡鎮(zhèn)靜（減少躁動耗氧，擴張小血管）、快速利尿（呋塞米）均為關鍵措施，但體位調(diào)整是最直接、快速的初始處理。6.護士為糖尿病患者進行胰島素注射指導，下列說法錯誤的是A.普通胰島素需在餐前30分鐘注射B.注射部位應輪換，避免皮下脂肪萎縮C.預混胰島素注射前需充分搖勻D.胰島素應冷凍保存，注射前復溫答案：D解析：胰島素需保存在2-8℃冰箱中（未開封），避免冷凍（冷凍會破壞胰島素結構）；已開封的胰島素可在室溫（＜25℃）下保存4周。注射部位可選擇腹部（吸收最快）、上臂三角肌、大腿前外側(cè)、臀部，需輪換注射，兩次注射點間隔至少1cm，避免同一部位重復注射導致皮下脂肪增生或萎縮。普通胰島素（短效）需餐前30分鐘注射，預混胰島素（中短效混合）注射前需搖勻（呈均勻乳白色）。7.患者女性，30歲，因“甲狀腺功能亢進癥”入院，護士指導其飲食時應避免A.高熱量飲食B.高蛋白質(zhì)飲食C.高維生素飲食D.含碘豐富的食物答案：D解析：甲亢患者需給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補償高代謝消耗。但應避免含碘豐富的食物（如海帶、紫菜、海魚等），因為碘是合成甲狀腺激素的原料，攝入過多會加重甲亢癥狀。此外，需避免辛辣刺激食物、濃茶、咖啡等興奮性飲料。8.某術后患者留置導尿管，護士進行導尿管護理時，下列操作正確的是A.每日用0.9%氯化鈉溶液沖洗膀胱1次B.導尿管應高于膀胱水平，防止逆流C.集尿袋每周更換2次D.觀察尿液顏色、性質(zhì)和量，記錄24小時尿量答案：D解析：導尿管護理要點：保持引流通暢，避免導尿管受壓、扭曲；集尿袋位置應低于膀胱（防止尿液逆流），每日更換集尿袋；保持會陰部清潔，每日用0.5%聚維酮碘消毒尿道口2次；無需常規(guī)膀胱沖洗（除非有感染或血塊堵塞）；觀察尿液顏色、性質(zhì)、量，記錄24小時尿量（正常1000-2000ml/24h）；長期留置導尿管者，每2周更換導尿管1次（避免尿道損傷和感染）。9.患兒男，6個月，人工喂養(yǎng)，未添加輔食。近日出現(xiàn)夜間哭鬧、易激惹、多汗，枕部頭發(fā)稀疏。查體：前囟2.5cm×2.5cm，未閉。最可能的診斷是A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.維生素D缺乏性佝僂病激期C.營養(yǎng)不良D.鋅缺乏癥答案：A解析：維生素D缺乏性佝僂病初期（多見于3個月內(nèi)嬰兒）主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高：易激惹、煩躁、夜間哭鬧、多汗（與室溫無關）、枕禿（因多汗搖頭摩擦所致）。激期除上述癥狀外，會出現(xiàn)骨骼改變（如顱骨軟化、方顱、雞胸、O型腿等）。該患兒未添加輔食（維生素D攝入不足），出現(xiàn)神經(jīng)興奮性癥狀，無明顯骨骼畸形，符合佝僂病初期表現(xiàn)。10.患者男性，45歲，因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體偏癱，護士為其進行良肢位擺放時，下列錯誤的是A.仰臥位時，患側(cè)肩部墊軟枕，保持前伸B.患側(cè)臥位時，患側(cè)上肢向前伸，掌心向上C.健側(cè)臥位時，患側(cè)下肢屈髖屈膝，置于軟枕上D.每2小時翻身1次，避免壓瘡答案：B解析：良肢位擺放目的是預防關節(jié)攣縮、畸形，促進肢體功能恢復?；紓?cè)臥位時，患側(cè)上肢應向前伸（與軀干呈90°-100°），下墊軟枕，掌心向下（避免腕關節(jié)屈曲）；患側(cè)下肢稍后伸，膝關節(jié)略屈曲。健側(cè)臥位時，患側(cè)上肢向前伸（超過身體中線），下墊軟枕，患側(cè)下肢屈髖屈膝，置于健側(cè)下肢前方的軟枕上。仰臥位時，患側(cè)肩部墊枕（避免后縮），患側(cè)骨盆下墊枕（防止髖關節(jié)外展外旋），足底避免壓沙袋（防止足下垂）。11.患者女性，28歲，孕32周，因“陰道少量出血2天”入院，無腹痛。查體：子宮軟，無壓痛，胎心率140次/分。B超示胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口。最可能的診斷是A.先兆早產(chǎn)B.胎盤早剝C.前置胎盤D.先兆臨產(chǎn)答案：C解析：前置胎盤典型表現(xiàn)為妊娠中晚期無誘因、無痛性反復陰道出血，B超可明確胎盤位置（完全性前置胎盤：胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口；部分性：部分覆蓋；邊緣性：達宮頸內(nèi)口邊緣）。胎盤早剝表現(xiàn)為腹痛伴陰道出血，子宮張力增高、壓痛；先兆早產(chǎn)有規(guī)律宮縮（≥4次/20分鐘）伴宮頸管縮短；先兆臨產(chǎn)表現(xiàn)為不規(guī)律宮縮、胎兒下降感、見紅。12.護士為社區(qū)居民進行“高血壓病健康指導”，下列說法錯誤的是A.每日食鹽量不超過6gB.戒煙限酒，白酒每日不超過50mlC.規(guī)律運動，每周3-5次，每次30分鐘D.血壓控制目標：一般患者＜140/90mmHg，糖尿病患者＜130/80mmHg答案：B解析：高血壓患者需嚴格限酒，男性每日酒精量不超過25g（相當于白酒50ml、葡萄酒100ml、啤酒250ml），女性減半，最好戒酒。其他正確：低鹽飲食（＜6g/d）、規(guī)律運動（中等強度，如快走、慢跑）、控制目標（一般＜140/90mmHg，合并糖尿病、腎病＜130/80mmHg）。13.患者男性，60歲，因“胃癌”行胃大部切除術，術后第3天，患者訴腹脹、惡心，肛門未排氣。查體：腹部膨隆，叩診呈鼓音。最可能的原因是A.腸梗阻B.低鉀血癥C.胃腸蠕動抑制（麻痹性腸梗阻）D.腹腔感染答案：C解析：胃大部切除術后早期（3-5天內(nèi)）出現(xiàn)腹脹、肛門未排氣，多因手術創(chuàng)傷導致胃腸蠕動抑制（麻痹性腸梗阻）。腸梗阻表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，腹部X線可見氣液平面；低鉀血癥多有乏力、腱反射減弱，血K+＜3.5mmol/L；腹腔感染多有發(fā)熱、腹痛、腹肌緊張，白細胞升高。14.患兒男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：體溫39.5℃，呼吸45次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細濕啰音。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.肺結核答案：C解析：支氣管肺炎多見于2歲以下兒童，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促（呼吸增快：＜2個月＞60次/分，2-12個月＞50次/分，1-5歲＞40次/分），鼻翼扇動、三凹征，肺部可聞及固定中細濕啰音（與支氣管炎的不固定啰音區(qū)別）。支氣管哮喘以反復發(fā)作的喘息、呼氣性呼吸困難為特征；肺結核有結核接觸史，低熱、盜汗，肺部啰音不明顯。15.患者女性，40歲，因“乳腺癌”行改良根治術，術后護士指導其進行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是A.術后24小時內(nèi)：手指爬墻B.術后3-5天：患側(cè)手摸對側(cè)肩部C.術后1周：患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對側(cè)耳朵D.術后2周：手臂外展、上舉答案：D解析：乳腺癌術后功能鍛煉順序：①術后24小時內(nèi)：活動手指、腕部（握拳、伸指、屈腕）；②術后1-3天：進行上肢肌肉等長收縮（屈肘、伸臂）；③術后4-7天：患側(cè)手摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵；④術后1-2周：循序漸進進行肩部活動（手指爬墻、患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對側(cè)耳朵）；⑤術后2周后：手臂外展、上舉、梳頭（直至患側(cè)手指能高舉過頭，自行梳理頭發(fā)）。過早進行大范圍活動（如手指爬墻）可能影響皮瓣愈合，過晚則可能導致肩關節(jié)僵硬。16.患者男性，55歲，因“急性心肌梗死”入院，心電監(jiān)護示室性期前收縮，頻率15次/分。護士應首先準備的藥物是A.利多卡因B.阿托品C.胺碘酮D.普羅帕酮答案：A解析：急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常（如室性期前收縮＞5次/分、多源性室早、RonT現(xiàn)象），首選利多卡因靜脈注射（1-1.5mg/kg），可抑制心肌細胞鈉內(nèi)流，降低自律性，改善傳導。胺碘酮用于利多卡因無效或合并心力衰竭者；阿托品用于緩慢性心律失常；普羅帕酮一般不用于急性心?；颊撸赡芗又匦募∪毖?。17.孕婦，25歲，孕12周，首次產(chǎn)前檢查。護士指導其進行唐氏綜合征篩查的最佳時間是A.孕11-13??周B.孕15-20周C.孕20-24周D.孕24-28周答案：A解析：唐氏綜合征（21-三體綜合征）篩查分為早期篩查（孕11-13??周）和中期篩查（孕15-20周）。早期篩查聯(lián)合超聲NT（胎兒頸項透明層厚度）和血清學檢查（β-hCG、妊娠相關血漿蛋白A），檢出率約85%-90%；中期篩查通過血清學檢查（甲胎蛋白、hCG、游離雌三醇），檢出率約60%-75%。孕20-24周主要進行系統(tǒng)超聲篩查（排畸），孕24-28周進行葡萄糖耐量試驗（OGTT）。18.患者女性，65歲，因“慢性腎衰竭”入院，查血肌酐780μmol/L，血鉀6.5mmol/L。護士應首先采取的措施是A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.口服降鉀樹脂D.血液透析答案：D解析：慢性腎衰竭患者血鉀＞6.5mmol/L（高鉀血癥），易導致心臟驟停，需緊急處理。首要措施是血液透析（最有效），可快速降低血鉀。若無法立即透析，可采?。孩?0%葡萄糖酸鈣10-20ml靜脈注射（對抗鉀對心肌的毒性）；②5%碳酸氫鈉100-200ml靜脈滴注（堿化血液，促進鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移）；③50%葡萄糖50ml+胰島素10U靜脈注射（促進糖原合成，鉀隨葡萄糖進入細胞）；④口服降鉀樹脂（起效較慢）。19.患兒男，5歲，因“流行性腮腺炎”入院，護士指導家長觀察病情時，應重點關注的并發(fā)癥是A.腦膜炎B.胰腺炎C.睪丸炎D.心肌炎答案：C解析：流行性腮腺炎病毒可侵犯多種腺體和器官，常見并發(fā)癥：①睪丸炎（多見于青春期后男性，表現(xiàn)為睪丸腫脹、疼痛）；②腦膜炎（兒童多見，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸項強直）；③胰腺炎（上腹痛、嘔吐、血淀粉酶升高）；④心肌炎（少見）。5歲患兒尚未進入青春期，睪丸炎發(fā)生率較低，但需注意腦膜炎（兒童最常見）