2025急診急救三基考試試題(帶答案)試卷一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.成人心肺復蘇時，胸外按壓的正確深度為（）A.23cmB.34cmC.56cmD.67cm答案：C2.對心室顫動患者進行電除顫時，單相波除顫儀首次能量選擇應(yīng)為（）A.120JB.200JC.360JD.500J答案：C3.休克患者的首要處理措施是（）A.應(yīng)用血管活性藥物B.快速補充血容量C.糾正酸中毒D.處理原發(fā)病答案：B4.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“中間綜合征”的時間通常是中毒后（）A.14小時B.612小時C.2496小時D.714天答案：C5.張力性氣胸的緊急處理應(yīng)首選（）A.胸腔閉式引流B.高流量吸氧C.粗針頭穿刺排氣D.氣管插管答案：C6.高血壓急癥患者血壓控制的目標是（）A.2小時內(nèi)降至正常范圍B.1小時內(nèi)降低25%左右C.6小時內(nèi)降至140/90mmHgD.24小時內(nèi)降至160/100mmHg答案：B7.糖尿病酮癥酸中毒患者補液時，首選液體為（）A.5%葡萄糖B.0.9%氯化鈉C.10%葡萄糖D.林格液答案：B8.熱射病患者的核心體溫應(yīng)快速降至（）A.35℃以下B.3738℃C.38.5℃左右D.39℃以上答案：C9.懷疑急性心肌梗死時，首選的確診檢查是（）A.心肌酶譜B.心電圖C.心臟超聲D.冠狀動脈造影答案：B10.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的“黃金1小時”指的是（）A.傷后1小時內(nèi)接受有效治療B.轉(zhuǎn)運時間不超過1小時C.手術(shù)開始時間不超過1小時D.止血完成時間不超過1小時答案：A11.百草枯中毒的主要靶器官是（）A.肝臟B.腎臟C.肺臟D.心臟答案：C12.過敏性休克患者首選的急救藥物是（）A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.多巴胺答案：C13.腦干出血患者最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.三偏綜合征B.針尖樣瞳孔C.癲癇發(fā)作D.意識模糊答案：B14.開放性氣胸的緊急處理是（）A.立即清創(chuàng)縫合B.用無菌敷料封閉傷口C.胸腔穿刺抽氣D.氣管插管答案：B15.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.側(cè)臥位答案：C16.心搏驟停最常見的初始心律是（）A.心室顫動B.無脈性電活動C.心室停搏D.室性心動過速答案：A17.急性上消化道出血患者首選的止血藥物是（）A.去甲腎上腺素B.奧美拉唑C.生長抑素D.維生素K1答案：C18.張力性氣胸患者典型的體征是（）A.患側(cè)呼吸音增強B.氣管向患側(cè)偏移C.頸靜脈怒張D.雙肺濕啰音答案：C19.中暑患者出現(xiàn)肌肉痙攣時，最可能的原因是（）A.高熱損傷B.低鈉血癥C.低血糖D.酸中毒答案：B20.創(chuàng)傷患者評估的“ABCDE”原則中，“D”指的是（）A.氣道（Airway）B.循環(huán)（Circulation）C.殘疾（Disability）D.暴露（Exposure）答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.心肺復蘇有效指標包括（）A.瞳孔由大變小B.出現(xiàn)自主呼吸C.大動脈搏動恢復D.面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤答案：ABCD2.急性中毒的處理原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除體內(nèi)未吸收毒物C.促進已吸收毒物排出D.應(yīng)用特效解毒劑答案：ABCD3.創(chuàng)傷失血性休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.血壓下降B.心率增快C.尿量減少D.意識模糊答案：ABCD4.急性腦卒中的“FAST”識別法包括（）A.面部不對稱（Face）B.手臂無力（Arm）C.言語困難（Speech）D.時間就是生命（Time）答案：ABCD5.多器官功能障礙綜合征（MODS）的診斷標準包括（）A.兩個或以上器官功能障礙B.發(fā)病前器官功能基本正常C.功能障礙呈進行性加重D.由嚴重創(chuàng)傷/感染等誘因引發(fā)答案：ABCD6.急性左心衰竭的典型癥狀包括（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.夜間陣發(fā)性呼吸困難答案：ABD7.張力性氣胸的緊急處理措施包括（）A.粗針頭鎖骨中線第2肋間穿刺排氣B.胸腔閉式引流C.高流量吸氧D.立即手術(shù)修補答案：ABC8.糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查特點包括（）A.血糖升高（>13.9mmol/L）B.血酮體陽性C.血pH降低D.血鉀早期正?；蚱叽鸢福篈BCD9.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.喉頭水腫、呼吸困難C.血壓下降、意識喪失D.腹痛、腹瀉答案：ABCD10.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則包括（）A.先救命后治傷B.先止血后固定C.先重傷后輕傷D.先處理開放性損傷答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.胸外按壓時，按壓與放松時間應(yīng)相等。（）答案：√2.心搏驟停患者應(yīng)在5個循環(huán)（約2分鐘）后評估脈搏。（）答案：√3.急性心肌梗死患者應(yīng)立即進行溶栓治療，無需等待心電圖結(jié)果。（）答案：×4.中暑高熱患者應(yīng)快速降溫至37℃以下。（）答案：×（目標為38.5℃左右）5.開放性氣胸患者應(yīng)立即用凡士林紗布封閉傷口，變?yōu)殚]合性氣胸。（）答案：√6.急性有機磷中毒患者出現(xiàn)“反跳”多發(fā)生在中毒后23周。（）答案：×（多發(fā)生在中毒后27天）7.過敏性休克患者腎上腺素的給藥途徑首選肌肉注射（大腿中外側(cè)）。（）答案：√8.創(chuàng)傷患者懷疑頸椎損傷時，開放氣道應(yīng)采用仰頭提頦法。（）答案：×（應(yīng)采用托頜法）9.熱痙攣患者主要表現(xiàn)為四肢骨骼肌痛性痙攣，多與低鈉血癥相關(guān)。（）答案：√10.急性上消化道出血患者嘔血時應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述心肺復蘇（CPR）的終止條件。答案：①患者恢復自主循環(huán)和呼吸；②有專業(yè)人員接替并確認患者已死亡；③施救者因體力不支無法繼續(xù)；④環(huán)境安全受到威脅；⑤高級生命支持團隊確認不可逆死亡（如尸斑、尸僵等）。2.過敏性休克的急救措施有哪些？答案：①立即停止接觸過敏原；②患者取平臥位，抬高下肢；③立即肌肉注射腎上腺素（0.30.5mg，大腿中外側(cè)）；④高流量吸氧（46L/min），必要時氣管插管；⑤建立靜脈通道，快速補液（晶體液10002000ml）；⑥應(yīng)用抗組胺藥（如苯海拉明）和糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）；⑦監(jiān)測生命體征，必要時使用血管活性藥物（如多巴胺）。3.急性腦卒中的識別（FAST原則）及早期處理要點。答案：FAST原則：F（Face面部下垂）、A（Arm手臂無力）、S（Speech言語障礙）、T（Time及時送醫(yī)）。早期處理要點：①保持氣道通暢，避免誤吸；②監(jiān)測生命體征，控制血壓（缺血性卒中收縮壓<220mmHg暫不降壓，出血性卒中收縮壓>180mmHg需謹慎降壓）；③缺血性卒中發(fā)病4.5小時內(nèi)評估靜脈溶栓（rtPA）；④出血性卒中控制顱內(nèi)壓（甘露醇），必要時手術(shù)；⑤盡快轉(zhuǎn)運至有卒中中心的醫(yī)院。4.張力性氣胸的急救處理步驟。答案：①立即識別：進行性呼吸困難、氣管偏移、頸靜脈怒張、患側(cè)呼吸音消失；②緊急排氣：用1618G粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺，針尾連接剪有小口的乳膠手套（單向活瓣）；③胸腔閉式引流：穿刺后接水封瓶，位置同穿刺點；④后續(xù)處理：吸氧、監(jiān)測生命體征，必要時手術(shù)修補肺損傷。5.創(chuàng)傷患者的ABCDE評估流程。答案：A（Airway氣道）：評估氣道是否通暢，有無梗阻（如舌后墜、異物），必要時開放氣道（托頜法）；B（Breathing呼吸）：觀察呼吸頻率、深度，聽診雙肺呼吸音，檢查有無氣胸、血胸；C（Circulation循環(huán)）：觸摸大動脈搏動，評估血壓、心率，檢查出血部位并止血；D（Disability殘疾）：評估神經(jīng)系統(tǒng)功能（GCS評分、瞳孔反射、肢體活動）；E（Exposure暴露）：充分暴露患者，檢查全身有無隱匿損傷（如背部、會陰），注意保暖。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，45歲，建筑工人，高處墜落（約6米）后意識不清10分鐘。現(xiàn)場查體：意識昏迷（GCS評分5分），呼吸淺促（30次/分），左側(cè)胸廓塌陷，可及骨擦感，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音粗；脈搏120次/分，血壓85/50mmHg；左大腿畸形，活動受限，局部腫脹明顯。問題：（1）該患者的初步診斷是什么？（2）現(xiàn)場急救的關(guān)鍵步驟有哪些？答案：（1）初步診斷：多發(fā)傷（①創(chuàng)傷性休克；②左側(cè)多根多處肋骨骨折（連枷胸）；③左側(cè)血氣胸；④左股骨干骨折；⑤閉合性顱腦損傷）。（2）現(xiàn)場急救步驟：①A（氣道）：托頜法開放氣道，清除口腔分泌物，必要時口咽通氣管；②B（呼吸）：用手掌或敷料加壓固定左側(cè)胸壁（控制反常呼吸），若懷疑張力性氣胸立即穿刺排氣；③C（循環(huán)）：快速止血（左大腿骨折無開放性出血，暫不處理），建立2條靜脈通道，快速補液（乳酸林格液10002000ml）；④D（殘疾）：評估GCS評分，觀察瞳孔（是否等大等圓）；⑤E（暴露）：脫去衣物檢查全身，注意保暖；⑥轉(zhuǎn)運：優(yōu)先處理危及生命的損傷（連枷胸、休克），聯(lián)系最近的創(chuàng)傷中心，轉(zhuǎn)運途中持續(xù)監(jiān)測生命體征。案例2：患者女性，32歲，進食海鮮后突發(fā)全身瘙癢、呼吸困難20分鐘。查體：意識清楚，呼吸急促（35次/分），口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率130次/分，血壓70/40mmHg，面部及軀干可見蕁麻疹。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）請列出具體急救措施。答案：（1）診斷：過敏性休克（由海鮮過敏引發(fā)）。（2）急救措施：①立即停止接觸過敏原（停止進食海鮮）；②體