2025年院感知識理論考試題庫(答案解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于七步洗手法的正確順序，以下哪項(xiàng)是正確的？A.內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕B.內(nèi)-外-弓-夾-大-立-腕C.內(nèi)-夾-外-弓-大-立-腕D.外-內(nèi)-夾-弓-大-立-腕答案：A解析：根據(jù)WS/T313-2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，七步洗手法順序?yàn)椋簝?nèi)（掌心相對揉搓）、外（手背交替揉搓）、夾（指縫交叉揉搓）、弓（彎曲手指關(guān)節(jié)揉搓掌心）、大（拇指旋轉(zhuǎn)揉搓）、立（指尖揉搓掌心）、腕（手腕揉搓）。2.以下哪種情況屬于“接觸患者前”需要執(zhí)行手衛(wèi)生的指征？A.為患者測量血壓后B.從患者床旁拿取病歷前C.給患者靜脈輸液完畢拔針后D.接觸患者使用過的床頭柜后答案：B解析：接觸患者前的指征包括直接接觸患者前、接觸患者周圍環(huán)境及物品前（如拿取病歷）。接觸患者后（如測量血壓后、拔針后）或接觸患者周圍環(huán)境后（如接觸床頭柜后）屬于“接觸患者后”指征。3.關(guān)于醫(yī)用織物清洗消毒，錯誤的是？A.感染性織物應(yīng)在收集時采用雙層專用袋封裝B.新生兒室織物應(yīng)專機(jī)清洗消毒C.普通患者使用的織物可與醫(yī)務(wù)人員工作服同機(jī)清洗D.清洗消毒后織物表面菌落總數(shù)≤200CFU/cm2答案：C解析：《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T508-2016）規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員工作服應(yīng)單獨(dú)清洗，不得與患者織物混洗。4.以下哪種消毒劑不能有效滅活新冠病毒？A.75%乙醇B.含氯消毒劑（有效氯500mg/L）C.氯己定（洗必泰）D.過氧乙酸（0.1%）答案：C解析：新冠病毒屬于有包膜病毒，對乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸敏感，但氯己定對有包膜病毒無滅活作用（《新型冠狀病毒感染防控方案（第十版）》）。5.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒應(yīng)使用？A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液C.1000mg/L含氯消毒液D.2000mg/L含氯消毒液答案：C解析：《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》規(guī)定，MDRO患者環(huán)境表面應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒液每日擦拭2次，污染時及時消毒。6.手術(shù)切口分類中，“污染切口”（Ⅲ類）指？A.手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道B.手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道但無明顯污染C.手術(shù)有失活組織、空腔臟器穿孔D.手術(shù)涉及急性炎癥但未化膿區(qū)域答案：C解析：根據(jù)《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》，Ⅲ類切口為污染切口（有失活組織、空腔臟器穿孔、或術(shù)中有明顯污染）。7.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時間，正確的是？A.常溫下不超過24小時，冷藏不超過48小時B.常溫下不超過48小時，冷藏不超過72小時C.常溫下不超過12小時，冷藏不超過24小時D.無時間限制，需每日清運(yùn)答案：A解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療廢物暫存時間不得超過48小時（常溫），如采取冷藏措施可延長至72小時？不，最新規(guī)范應(yīng)為：醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過48小時（原條例），但2021年修訂后明確“在常溫下貯存時間不超過24小時，于5℃以下冷藏的，不得超過72小時”。但根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，正確應(yīng)為常溫≤24小時，冷藏≤48小時（需核實(shí)）。實(shí)際正確答案應(yīng)為A（參考《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》）。8.關(guān)于空氣消毒，下列哪項(xiàng)錯誤？A.無人情況下可使用紫外線燈消毒（≥1.5W/m3，照射≥30分鐘）B.有人情況下可使用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)（持續(xù)運(yùn)行）C.手術(shù)室空氣應(yīng)達(dá)到潔凈度Ⅰ類標(biāo)準(zhǔn)（≤5CFU/皿）D.普通病房空氣菌落總數(shù)≤4CFU/皿（沉降法，5分鐘）答案：D解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012）規(guī)定，Ⅲ類環(huán)境（普通病房）空氣菌落總數(shù)≤4CFU/皿（沉降法，30分鐘），而非5分鐘。9.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管時，鋪無菌單的規(guī)格應(yīng)為？A.50cm×50cmB.80cm×80cmC.100cm×100cmD.足夠大的無菌單（覆蓋患者整個身體）答案：D解析：《血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》要求，CVC置管時應(yīng)鋪大無菌單（覆蓋患者整個身體），最大限度減少污染。10.關(guān)于新生兒暖箱清潔消毒，錯誤的是？A.每日用清水擦拭表面B.患兒出箱后終末消毒（含氯消毒液500mg/L）C.連續(xù)使用超過7天應(yīng)更換并消毒D.濕化水應(yīng)每日更換答案：A解析：新生兒暖箱表面應(yīng)每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，而非清水（《新生兒病室醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》）。11.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時已存在的肺炎B.住院48小時后發(fā)生的尿路感染C.皮膚黏膜開放性傷口有細(xì)菌定植D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）答案：B解析：醫(yī)院感染定義為入院48小時后發(fā)生的感染（潛伏期明確者除外），排除入院前已存在或定植的感染。12.關(guān)于口罩使用，錯誤的是？A.接觸經(jīng)空氣傳播的患者應(yīng)佩戴N95口罩B.外科口罩應(yīng)覆蓋口鼻及下頜C.口罩潮濕后應(yīng)及時更換D.重復(fù)使用的布口罩可每24小時清洗1次答案：D解析：布口罩需每次使用后清洗，避免微生物滋生（《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》GB19083-2010）。13.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測中，生物監(jiān)測應(yīng)使用？A.枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）C.大腸桿菌（8099）D.金黃色葡萄球菌（ATCC6538）答案：B解析：壓力蒸汽滅菌生物指示劑為嗜熱脂肪桿菌芽孢（需氧），干熱滅菌使用枯草桿菌黑色變種芽孢（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》WS310.3-2016）。14.關(guān)于銳器傷處理，錯誤的是？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.無需報告，自行處理答案：D解析：銳器傷后需立即處理傷口并報告醫(yī)院感染管理部門，進(jìn)行暴露評估和隨訪（《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)導(dǎo)則》WS/T694-2020）。15.以下哪種物品屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.壓舌板B.體溫表（口表）C.手術(shù)器械D.呼吸機(jī)管道答案：C解析：高度危險性物品需進(jìn)入無菌組織，必須滅菌（如手術(shù)器械）；中度危險性物品（如壓舌板、口表、呼吸機(jī)管道）需高水平消毒。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.手衛(wèi)生的“兩前三葉”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者血液體液后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE解析：手衛(wèi)生“五個重要時刻”為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者血液體液后、接觸患者周圍環(huán)境后（WS/T313-2019）。2.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，屬于感染性廢物的有？A.被血液污染的棉球B.廢棄的病理切片C.使用后的一次性輸液器D.過期的疫苗E.隔離患者產(chǎn)生的生活垃圾答案：ACE解析：感染性廢物包括被患者血液體液污染的物品、隔離患者生活垃圾、使用后的一次性醫(yī)療用品（除一次性注射器針頭等屬于損傷性廢物）；病理性廢物為廢棄的人體組織（如病理切片）；藥物性廢物為過期藥品（如疫苗）。3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括？A.手衛(wèi)生B.根據(jù)傳播途徑采取隔離措施C.正確使用個人防護(hù)用品D.安全注射E.環(huán)境清潔消毒答案：ABCDE解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于“所有患者血液體液均可能傳播病原體”，核心包括手衛(wèi)生、PPE、安全注射、環(huán)境消毒、隔離措施等（《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》）。4.醫(yī)院感染爆發(fā)的處理原則包括？A.立即報告B.隔離患者C.開展流行病學(xué)調(diào)查D.落實(shí)消毒措施E.總結(jié)改進(jìn)答案：ABCDE解析：爆發(fā)處理需遵循“報告-控制-調(diào)查-改進(jìn)”流程，包括立即上報、隔離傳染源、切斷傳播途徑（消毒）、保護(hù)易感人群等。5.關(guān)于無菌物品存放，正確的是？A.存放架距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cmB.過期物品應(yīng)重新滅菌C.無菌包外需標(biāo)注滅菌日期、失效期、責(zé)任人D.一次性無菌物品可與滅菌物品混放E.存放環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%答案：ABCE解析：一次性無菌物品應(yīng)單獨(dú)存放，不得與滅菌物品混放（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS310.2-2016）。三、判斷題（每題1分，共10題）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套可能破損或污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生（WS/T313-2019）。2.抽出的藥液超過2小時未使用應(yīng)廢棄。（）答案：√解析：《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》規(guī)定，藥液抽出后需在2小時內(nèi)使用（無菌操作下），否則需丟棄。3.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房，床間距≥1.2m。（）答案：√解析：《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》（WS/T311-2009）要求，空氣傳播隔離病房為負(fù)壓，床間距≥1.2m。4.醫(yī)療廢物專用包裝袋/容器應(yīng)標(biāo)注“醫(yī)療廢物”警示標(biāo)識和中文標(biāo)簽。（）答案：√解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，包裝需有警示標(biāo)識和標(biāo)簽（名稱、日期、類別等）。5.新生兒室可以使用含氯消毒液擦拭玩具。（）答案：×解析：新生兒皮膚敏感，玩具應(yīng)使用刺激性小的消毒劑（如季銨鹽類），避免含氯消毒液殘留（《新生兒病室建設(shè)與管理指南》）。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中“衛(wèi)生手消毒”與“外科手消毒”的區(qū)別。答案：衛(wèi)生手消毒是用速干手消毒劑揉搓雙手，減少暫居菌；外科手消毒是術(shù)前用皂液和流動水洗手后，用手消毒劑清除或殺滅暫居菌和部分常居菌，保持長時間抗菌活性。區(qū)別：①目的：衛(wèi)生手消毒為日常清潔，外科為手術(shù)準(zhǔn)備；②方法：衛(wèi)生手消毒可僅用速干手消毒劑，外科需先洗手再消毒；③效果：外科手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2，衛(wèi)生手消毒≤10CFU/cm2（WS/T313-2019）。2.列出5種常見的多重耐藥菌（MDRO）。答案：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）、耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）（任選5種）。3.簡述醫(yī)療廢物分類中的“損傷性廢物”包含哪些物品。答案：損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，包括：①醫(yī)用針頭、縫合針；②各類醫(yī)用銳器（解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等）；③載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等（《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》）。4.簡述醫(yī)院感染監(jiān)測中“目標(biāo)性監(jiān)測”的定義及常見類型。答案：目標(biāo)性監(jiān)測是針對特定感染部位、人群、操作或病原體開展的主動監(jiān)測。常見類型包括：手術(shù)部位感染監(jiān)測、導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎監(jiān)測、多重耐藥菌監(jiān)測等（《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》WS/T312-2009）。5.簡述突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，醫(yī)院感染控制的核心措施。答案：①早期識別與建立監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，及時上報；②隔離患者：根據(jù)傳播途徑采取空氣/飛沫/接觸隔離；③個人防護(hù)：正確使用PPE（如N95口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服）；④環(huán)境消毒：加強(qiáng)物表、空氣、污染物消毒；⑤手衛(wèi)生：強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性；⑥培訓(xùn)與督導(dǎo)：開展全員防控知識培訓(xùn)，監(jiān)督措施落實(shí)（《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP），病原菌均為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。問題：作為院感科人員，應(yīng)如何處理？答案：處理步驟：1.立即確認(rèn)病例：核實(shí)診斷（胸片、病原學(xué)結(jié)果），排除社區(qū)獲得性感染；2.報告與啟動預(yù)案：向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及上級衛(wèi)生行政部門報告，啟動醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急響應(yīng)；3.隔離患者：將CRKP感染者/定植者單間隔離，或集中安置，醫(yī)護(hù)人員接觸時穿隔離衣、戴手套；4.流行病學(xué)調(diào)查：追溯患者暴露史（呼吸機(jī)使用時間、管路更換頻率、手衛(wèi)生依從性、共同操作醫(yī)護(hù)人員），采集環(huán)境樣本（呼吸機(jī)管路、濕化瓶、醫(yī)務(wù)人員手）進(jìn)行病原學(xué)檢測；5.控制措施：①加強(qiáng)手衛(wèi)生督導(dǎo)（使用速干手消毒劑）；②規(guī)范呼吸機(jī)管理（每日評估撤機(jī)指征，濕化水每日更換，管路避免頻繁更換）；③環(huán)境消毒（1000mg/L含氯消毒液擦拭設(shè)備表面，每日2次）；④接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，避免交叉操作；6.人員管控：對接觸患者的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行咽拭子/肛拭子篩查，發(fā)現(xiàn)定植者及時治療或調(diào)整崗位；7.總結(jié)反饋：分析爆發(fā)原因（如手衛(wèi)生依從性差、管路消毒不規(guī)范），制定改進(jìn)措施（培訓(xùn)、加強(qiáng)監(jiān)測），跟蹤后續(xù)病例發(fā)生情況。案例2：某護(hù)士為HIV陽性患者靜脈穿刺時被污染的針頭刺傷，出血。問題：請列出該護(hù)士的應(yīng)急處理流程及后續(xù)措施。答案：處理流程：1.立即處理傷口：①用肥皂液和流動水沖洗傷口（1-2分鐘）；②從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液；③用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口并包扎；2.報告與評估：立即報告科室負(fù)責(zé)人及