2025年介入放射學(xué)考試題庫(含答案)一、單選題1.以下哪種血管造影劑屬于離子型造影劑？A.碘海醇B.碘普羅胺C.泛影葡胺D.碘帕醇答案：C。解析：泛影葡胺是典型的離子型造影劑，而碘海醇、碘普羅胺、碘帕醇均為非離子型造影劑，非離子型造影劑的滲透壓較低，不良反應(yīng)相對(duì)較少。2.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）的禁忌證不包括：A.嚴(yán)重的凝血功能障礙B.肝門部膽管梗阻C.大量腹水D.對(duì)造影劑過敏答案：B。解析：嚴(yán)重凝血功能障礙易導(dǎo)致穿刺后出血不止；大量腹水會(huì)增加穿刺難度及感染等風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)造影劑過敏可能引發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，這些都是PTC的禁忌證。而肝門部膽管梗阻是PTC的適應(yīng)證之一，可用于明確梗阻部位及性質(zhì)。3.關(guān)于經(jīng)皮血管腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA），下列說法錯(cuò)誤的是：A.主要用于治療血管狹窄性病變B.球囊擴(kuò)張后血管彈性回縮是再狹窄的重要原因C.可用于治療動(dòng)靜脈瘺D.對(duì)血管壁的損傷較小答案：C。解析：PTA主要是通過球囊擴(kuò)張等方法治療血管狹窄性病變，球囊擴(kuò)張后血管由于彈性會(huì)發(fā)生一定程度的回縮，這是再狹窄的常見原因之一，且相較于手術(shù)等方式，PTA對(duì)血管壁的損傷較小。而動(dòng)靜脈瘺的治療一般不采用PTA，常采用栓塞等方法。4.射頻消融治療肝癌的原理是：A.利用射頻電流產(chǎn)生的熱量使腫瘤組織凝固壞死B.通過化學(xué)藥物使腫瘤細(xì)胞死亡C.利用超聲波的能量破壞腫瘤組織D.依靠放射線殺死腫瘤細(xì)胞答案：A。解析：射頻消融是將電極針插入腫瘤組織，通過射頻電流使組織內(nèi)離子振蕩摩擦產(chǎn)熱，使腫瘤組織溫度升高至60℃-100℃，從而導(dǎo)致腫瘤組織凝固壞死。化學(xué)藥物治療是化療的原理；超聲波能量破壞腫瘤組織是超聲聚焦刀等的原理；依靠放射線殺死腫瘤細(xì)胞是放療的原理。5.下列哪種情況不適合進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤？A.肌瘤引起月經(jīng)過多、貧血等癥狀B.肌瘤體積較大，壓迫周圍組織C.患者有生育要求D.不愿意接受手術(shù)治療的患者答案：C。解析：子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)可使肌瘤缺血壞死縮小，對(duì)于因肌瘤引起月經(jīng)過多、貧血等癥狀以及肌瘤體積大壓迫周圍組織，且不愿意接受手術(shù)治療的患者是合適的治療方法。但對(duì)于有生育要求的患者，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)可能會(huì)影響子宮血供及子宮內(nèi)膜功能，對(duì)日后生育產(chǎn)生不良影響，一般不建議采用。6.選擇性冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，導(dǎo)管通常經(jīng)以下哪種途徑插入？A.橈動(dòng)脈B.肱動(dòng)脈C.股動(dòng)脈D.以上均可答案：D。解析：選擇性冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，導(dǎo)管插入途徑有多種，橈動(dòng)脈途徑具有術(shù)后患者活動(dòng)方便、局部并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)；肱動(dòng)脈途徑也可使用；股動(dòng)脈途徑管徑較粗，操作相對(duì)容易，是傳統(tǒng)常用的途徑。所以以上三種途徑均可用于冠狀動(dòng)脈造影導(dǎo)管插入。7.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）主要用于治療：A.肝癌B.肝囊腫C.門靜脈高壓癥D.肝血管瘤答案：C。解析：TIPS是在肝內(nèi)建立門靜脈與肝靜脈之間的分流通道，降低門靜脈壓力，主要用于治療門靜脈高壓癥引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血、頑固性腹水等并發(fā)癥。對(duì)于肝癌、肝囊腫、肝血管瘤等疾病并非主要治療方法。8.下列關(guān)于血管內(nèi)支架置入術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是：A.可用于治療血管狹窄或閉塞性病變B.支架置入后可永久保持血管通暢C.支架有不同的材質(zhì)和類型D.支架置入后需要進(jìn)行抗凝等治療答案：B。解析：血管內(nèi)支架置入術(shù)是治療血管狹窄或閉塞性病變的重要方法，有金屬裸支架、藥物洗脫支架等不同材質(zhì)和類型。支架置入后，雖然可以支撐血管，改善血流，但由于血管的自身修復(fù)反應(yīng)等原因，仍有一定的再狹窄幾率，并非能永久保持血管通暢。且為了防止支架內(nèi)血栓形成，支架置入后需要進(jìn)行抗凝等治療。9.肺栓塞患者進(jìn)行肺動(dòng)脈造影的主要目的是：A.明確診斷B.評(píng)估病情嚴(yán)重程度C.指導(dǎo)溶栓治療D.以上都是答案：D。解析：肺動(dòng)脈造影是診斷肺栓塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以明確是否存在肺栓塞；通過觀察肺動(dòng)脈堵塞的部位、范圍等可以評(píng)估病情嚴(yán)重程度；同時(shí)根據(jù)造影結(jié)果可以指導(dǎo)溶栓等治療方案的選擇，所以以上目的均是肺動(dòng)脈造影的作用。10.關(guān)于經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)，下列說法正確的是：A.所有病變都可以進(jìn)行穿刺活檢B.穿刺活檢不會(huì)引起腫瘤細(xì)胞的種植轉(zhuǎn)移C.CT引導(dǎo)下穿刺活檢定位更準(zhǔn)確D.穿刺活檢后不需要觀察患者情況答案：C。解析：并非所有病變都適合進(jìn)行穿刺活檢，如靠近大血管、重要臟器等部位的病變穿刺風(fēng)險(xiǎn)較大；穿刺活檢有引起腫瘤細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移的潛在風(fēng)險(xiǎn)，但發(fā)生率較低；CT引導(dǎo)下可以清晰顯示病變的位置、大小及與周圍組織的關(guān)系，定位更準(zhǔn)確；穿刺活檢后需要密切觀察患者的生命體征、有無出血等并發(fā)癥，所以選項(xiàng)C正確。二、多選題1.介入放射學(xué)常用的影像引導(dǎo)設(shè)備包括：A.X線透視B.CTC.MRID.超聲答案：ABCD。解析：X線透視可實(shí)時(shí)觀察導(dǎo)管等器械的操作過程；CT具有較高的空間分辨率，能清晰顯示病變的位置及周圍結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)穿刺等操作；MRI多參數(shù)成像，對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng)，也可用于引導(dǎo)介入操作；超聲操作簡便、實(shí)時(shí)性好，可清晰顯示臟器及血管等結(jié)構(gòu)，常用于引導(dǎo)穿刺活檢、置管等，所以ABCD均是介入放射學(xué)常用的影像引導(dǎo)設(shè)備。2.血管造影的并發(fā)癥包括：A.穿刺部位出血、血腫B.造影劑過敏反應(yīng)C.血管痙攣D.血栓形成答案：ABCD。解析：穿刺部位由于操作等原因可能出現(xiàn)出血、血腫；造影劑可能引起過敏反應(yīng)，輕者表現(xiàn)為皮疹等，重者可出現(xiàn)過敏性休克；血管受到刺激可發(fā)生痙攣；操作過程中可能損傷血管內(nèi)膜，導(dǎo)致血栓形成，所以ABCD都是血管造影可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.以下哪些是肝癌的介入治療方法？A.肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）B.射頻消融術(shù)C.微波消融術(shù)D.放射性粒子植入術(shù)答案：ABCD。解析：TACE是通過肝動(dòng)脈插管將化療藥物和栓塞劑注入腫瘤供血?jiǎng)用}，使腫瘤缺血壞死并受到化療藥物作用；射頻消融和微波消融都是利用熱效應(yīng)使腫瘤組織凝固壞死；放射性粒子植入術(shù)是將放射性粒子植入腫瘤組織內(nèi)，通過持續(xù)低劑量的射線殺死腫瘤細(xì)胞，這些都是肝癌常用的介入治療方法。4.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的優(yōu)點(diǎn)包括：A.創(chuàng)傷小B.保留子宮C.不影響卵巢功能D.術(shù)后恢復(fù)快答案：ABD。解析：子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過導(dǎo)管經(jīng)血管途徑進(jìn)行操作，創(chuàng)傷??；與子宮切除術(shù)相比，可保留子宮；一般來說術(shù)后患者恢復(fù)較快。但子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)可能會(huì)在一定程度上影響子宮血供，雖然對(duì)卵巢功能影響較小，但不能說完全不影響，所以ABD是其優(yōu)點(diǎn)。5.經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)的適應(yīng)證包括：A.腎積水B.上尿路梗阻C.腎膿腫引流D.腎結(jié)石的溶石治療答案：ABCD。解析：腎積水和上尿路梗阻時(shí)，經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)可引流尿液，緩解梗阻；對(duì)于腎膿腫，可通過造瘺進(jìn)行引流，促進(jìn)炎癥消退；也可通過造瘺通道進(jìn)行腎結(jié)石的溶石治療等，所以ABCD均是經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)的適應(yīng)證。6.介入放射學(xué)的治療范疇包括：A.血管性介入治療B.非血管性介入治療C.腫瘤介入治療D.神經(jīng)介入治療答案：ABCD。解析：介入放射學(xué)包括血管性介入治療，如血管成形術(shù)、血管栓塞術(shù)等；非血管性介入治療，如穿刺活檢、引流等；腫瘤介入治療，如肝癌、肺癌等的介入治療方法；神經(jīng)介入治療，如腦血管造影、腦動(dòng)脈狹窄的支架置入等，所以ABCD都屬于介入放射學(xué)的治療范疇。7.關(guān)于經(jīng)皮血管腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA），以下說法正確的是：A.可用于治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥B.球囊擴(kuò)張壓力越大越好C.術(shù)后需要抗凝治療D.可能會(huì)出現(xiàn)再狹窄答案：ACD。解析：PTA可通過球囊擴(kuò)張改善下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的血管狹窄或閉塞情況；球囊擴(kuò)張壓力應(yīng)根據(jù)血管情況等合理選擇，并非越大越好，過大壓力可能導(dǎo)致血管破裂等并發(fā)癥；術(shù)后為防止血栓形成等需要進(jìn)行抗凝治療；由于血管的彈性回縮、內(nèi)膜增生等原因，PTA后有再狹窄的可能，所以選項(xiàng)ACD正確。8.介入放射學(xué)的倫理原則包括：A.患者知情同意B.保護(hù)患者隱私C.減少不必要的輻射暴露D.合理使用醫(yī)療資源答案：ABCD。解析：患者知情同意是倫理的基本要求，應(yīng)讓患者了解介入治療的目的、方法、風(fēng)險(xiǎn)等；保護(hù)患者隱私是尊重患者權(quán)益的體現(xiàn)；介入操作中應(yīng)盡量減少不必要的輻射暴露，保護(hù)患者及操作人員的健康；合理使用醫(yī)療資源，避免過度檢查和治療，所以ABCD都是介入放射學(xué)應(yīng)遵循的倫理原則。9.以下哪些情況適合進(jìn)行經(jīng)皮穿刺引流術(shù)？A.肝膿腫B.腎囊腫C.胰腺假性囊腫D.胸腔積液答案：ABCD。解析：肝膿腫、胰腺假性囊腫通過經(jīng)皮穿刺引流可將膿液等引出，促進(jìn)炎癥消退和囊腫吸收；腎囊腫穿刺抽液及注入硬化劑等治療可使囊腫縮?。恍厍环e液穿刺引流可緩解患者的呼吸困難等癥狀，所以ABCD都適合進(jìn)行經(jīng)皮穿刺引流術(shù)。10.冠狀動(dòng)脈介入治療的適應(yīng)證包括：A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.無癥狀性心肌缺血答案：ABCD。解析：穩(wěn)定型心絞痛患者藥物治療效果不佳時(shí)可考慮冠狀動(dòng)脈介入治療；不穩(wěn)定型心絞痛病情相對(duì)不穩(wěn)定，介入治療可改善心肌供血；急性心肌梗死早期進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療可開通梗死相關(guān)血管，挽救瀕死心?。粺o癥狀性心肌缺血患者存在心肌缺血情況，也可根據(jù)具體情況選擇冠狀動(dòng)脈介入治療，所以ABCD都是冠狀動(dòng)脈介入治療的適應(yīng)證。三、簡答題1.簡述肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）的原理及適應(yīng)證。原理：肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)是通過導(dǎo)管將化療藥物和栓塞劑經(jīng)肝動(dòng)脈注入腫瘤供血?jiǎng)用}。一方面，化療藥物可直接作用于腫瘤細(xì)胞，抑制和殺死腫瘤細(xì)胞；另一方面，栓塞劑可阻塞腫瘤的供血?jiǎng)用}，使腫瘤組織缺血缺氧，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞壞死。同時(shí)，由于肝臟具有門靜脈和肝動(dòng)脈雙重血供，正常肝組織可通過門靜脈維持血供，而腫瘤組織主要由肝動(dòng)脈供血，所以對(duì)正常肝組織影響相對(duì)較小。適應(yīng)證：（1）不能手術(shù)切除的中晚期肝癌患者；（2）肝癌手術(shù)切除后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移患者；（3）作為肝癌手術(shù)切除前的預(yù)處理，可使腫瘤縮小，提高手術(shù)切除率；（4）肝癌合并門靜脈癌栓者，可在一定程度上控制腫瘤生長及癌栓進(jìn)展。2.列舉血管內(nèi)支架置入術(shù)的注意事項(xiàng)。（1）術(shù)前評(píng)估：詳細(xì)了解患者的病史、病情，進(jìn)行全面的體格檢查及相關(guān)輔助檢查，評(píng)估患者的心肺功能、肝腎功能等，判斷患者是否能耐受手術(shù)。評(píng)估血管病變的部位、程度、長度等，選擇合適的支架類型和尺寸。（2）術(shù)中操作：嚴(yán)格遵循無菌操作原則，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。操作過程中動(dòng)作要輕柔，避免損傷血管。準(zhǔn)確將支架置入病變部位，確保支架釋放位置準(zhǔn)確，充分覆蓋病變。注意觀察患者的生命體征及血管情況，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的血管痙攣、血栓形成等并發(fā)癥。（3）術(shù)后處理：術(shù)后患者需臥床休息，穿刺部位加壓包扎，觀察穿刺部位有無出血、血腫等情況。給予抗凝、抗血小板等治療，防止支架內(nèi)血栓形成，同時(shí)注意觀察患者有無出血傾向。定期復(fù)查血管超聲、CT血管造影等，了解支架的位置及血管通暢情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理再狹窄等問題。3.簡述經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)的操作步驟及術(shù)后處理。操作步驟：（1）定位：根據(jù)病變的部位，選擇合適的影像引導(dǎo)設(shè)備（如超聲、CT等），確定穿刺點(diǎn)、進(jìn)針路徑和深度。（2）局部麻醉：在穿刺點(diǎn)處進(jìn)行局部浸潤麻醉。（3）穿刺取材：在影像引導(dǎo)下，將穿刺針沿進(jìn)針路徑刺入病變組織，獲取組織標(biāo)本。穿刺過程中要注意避免損傷周圍重要臟器和血管。（4）標(biāo)本處理：將獲取的組織標(biāo)本進(jìn)行固定、送檢，進(jìn)行病理檢查等。術(shù)后處理：（1）觀察患者生命體征：密切觀察患者的體溫、血壓、心率等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無出血、感染等并發(fā)癥。（2）穿刺部位處理：穿刺部位加壓包扎，觀察有無出血、滲血等情況，保持穿刺部位清潔干燥，防止感染。（3）患者休息：讓患者臥床休息一段時(shí)間，避免劇烈活動(dòng)，減少穿刺部位出血的風(fēng)險(xiǎn)。（4）根據(jù)病理結(jié)果進(jìn)一步處理：根據(jù)病理檢查結(jié)果，制定下一步的治療方案，如手術(shù)、化療、放療等。4.說明介入放射學(xué)在腫瘤治療中的優(yōu)勢。（1）微創(chuàng)：與傳統(tǒng)手術(shù)相比，介入放射學(xué)治療無需大切口，通過血管穿刺或經(jīng)皮穿刺等途徑進(jìn)行操作，對(duì)患者身體的創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，患者痛苦相對(duì)較少。（2）可重復(fù)性：對(duì)于腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移等情況，介入治療可多次進(jìn)行，為患者提供更多的治療機(jī)會(huì)。（3）局部治療效果好：介入治療可將藥物或治療能量直接作用于腫瘤組織，如肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)可使腫瘤局部達(dá)到較高的藥物濃度，同時(shí)阻斷腫瘤供血；消融治療可直接使腫瘤組織壞死，對(duì)局部腫瘤的控制效果較好。（4）可與其他治療方法聯(lián)合應(yīng)用：介入治療可與手術(shù)、化療、放療等相結(jié)合，提高腫瘤的綜合治療效果。例如，肝癌患者術(shù)前進(jìn)行TACE可使腫瘤縮小，提高手術(shù)切除率；術(shù)后進(jìn)行介入治療可預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。（5）精準(zhǔn)治療：在影像引導(dǎo)下，介入操作可以準(zhǔn)確地將導(dǎo)管、穿刺針等器械送達(dá)病變部位，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療，減少對(duì)周圍正常組織的損傷。5.簡述子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的機(jī)制及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。機(jī)制：子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是通過導(dǎo)管將栓塞劑注入子宮動(dòng)脈，阻斷子宮肌瘤的供血?jiǎng)用}，使肌瘤缺血、缺氧，導(dǎo)致肌瘤細(xì)胞壞死、萎縮，從而達(dá)到治療目的。同時(shí)，子宮有一定的側(cè)支循環(huán)，可維持子宮的基本血供，一般不會(huì)對(duì)子宮造成嚴(yán)重?fù)p傷。可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)：（1）疼痛：術(shù)后患者常出現(xiàn)下腹部疼痛，主要是由于子宮缺血及栓塞劑刺激周圍組織引起，一般在數(shù)天內(nèi)可逐漸緩解。（2）發(fā)熱：可能與肌瘤壞死吸收等有關(guān)，體溫一般在38℃-39℃之間，持續(xù)3-7天左右。（3）惡心、嘔吐：可能是由于子宮缺血刺激胃腸道或使用的藥物不良反應(yīng)引起。（4）陰道不規(guī)則出血：部分患者術(shù)后可出現(xiàn)少量陰道出血，一般持續(xù)時(shí)間較短。（5）卵巢功能影響：雖然子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)對(duì)卵巢功能影響較小，但仍有少數(shù)患者可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、提前絕經(jīng)等情況。（6）感染：操作過程中若未嚴(yán)格遵循無菌原則或患者自身抵抗力低下，可能發(fā)生盆腔感染等并發(fā)癥。四、案例分析題患者，男性，55歲，有乙肝病史20年，近1個(gè)月來出現(xiàn)右上腹隱痛，乏力，食欲減退。查體：肝肋下可觸及，質(zhì)硬。實(shí)驗(yàn)室檢查：AFP500μg/L，肝功能基本正常。腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉有一3cm×4cm大小的占位性病變，考慮為肝癌。1.請(qǐng)為該患者制定合適的介入治療方案，并說明理由。介入治療方案：選擇肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）。理由：患者有乙肝病史，AFP明顯升高，腹部CT發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變，考慮為肝癌?；颊吒喂δ芑菊＃[瘤大小為3cm×4cm，可進(jìn)行TACE治療。TACE可通過肝動(dòng)脈插管將化療藥物和栓塞劑注入腫瘤供血?jiǎng)用}，一方面化療藥物可直接作用于腫瘤細(xì)胞，抑制和殺死腫瘤細(xì)胞；另一方面栓塞劑可阻斷腫瘤的供血，使腫瘤缺血壞死。同時(shí)，由于肝臟有雙重血供，正常肝組織可通過門靜脈維持血供，對(duì)正常肝組織影響相對(duì)較小，所以TACE是該患者較為合適的治療方法。2.該患者在介入治療過程中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，如何處理？（1）穿刺部位出血、血腫：處理方法為立即壓迫止血，若血腫較小可局部冷敷，促進(jìn)血管收縮，減少出血；若血腫較大，需密