2025年健康評(píng)估考試練習(xí)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.患者主訴“發(fā)熱3天，最高體溫39.5℃”，其熱型最可能為：A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱2.評(píng)估急性疼痛時(shí)，最適合7歲兒童使用的評(píng)估工具是：A.數(shù)字評(píng)分法（NRS）B.文字描述評(píng)分法（VDS）C.面部表情疼痛量表（FPS-R）D.視覺模擬評(píng)分法（VAS）3.患者咳嗽呈金屬音調(diào)，最可能提示：A.聲帶炎B.喉返神經(jīng)麻痹C.縱隔腫瘤壓迫氣管D.支氣管擴(kuò)張4.吸氣性呼吸困難的典型體征是：A.三凹征B.哮鳴音C.桶狀胸D.呼吸頻率增快5.大咯血是指24小時(shí)咯血量超過：A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml6.觸診肝臟時(shí)，正常成人肝臟下緣在右鎖骨中線肋緣下：A.不可觸及B.觸及≤1cmC.觸及≤2cmD.觸及≤3cm7.患者心尖搏動(dòng)向左下移位，提示：A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大8.腸鳴音亢進(jìn)是指每分鐘聽診到：A.4-5次B.6-7次C.8-9次D.≥10次9.下列屬于淺反射的是：A.肱二頭肌反射B.膝反射C.角膜反射D.跟腱反射10.尿常規(guī)檢查中，尿蛋白（+++）最常見于：A.劇烈運(yùn)動(dòng)后B.腎小球腎炎C.尿路感染D.糖尿病11.心電圖P波增寬（≥0.12秒）且呈雙峰，峰間距≥0.04秒，提示：A.左心房肥大B.右心房肥大C.左心室肥大D.右心室肥大12.患者主訴“多飲、多食、多尿伴體重下降”，最可能的疾病是：A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.糖尿病C.庫欣綜合征D.尿崩癥13.評(píng)估壓瘡時(shí)，“全層皮膚缺失，可見脂肪組織，但未暴露肌肉、骨骼或肌腱”屬于：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期14.下列屬于客觀資料的是：A.“我今天頭痛得厲害”B.體溫38.5℃C.“最近睡眠不好，只能睡3小時(shí)”D.“感覺胸口發(fā)悶”15.患者出現(xiàn)“肝掌”和“蜘蛛痣”，最可能的疾病是：A.病毒性肝炎B.肝硬化C.肝癌D.脂肪肝16.評(píng)估意識(shí)狀態(tài)時(shí)，“能保持簡(jiǎn)單對(duì)話，但反應(yīng)遲鈍，刺激停止后又入睡”屬于：A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.昏睡D.昏迷17.患者右側(cè)瞳孔直徑4mm，左側(cè)2mm，對(duì)光反射遲鈍，最可能的原因是：A.青光眼B.腦疝C.虹膜睫狀體炎D.藥物影響18.下列哪項(xiàng)不屬于現(xiàn)病史內(nèi)容：A.起病時(shí)間與誘因B.既往手術(shù)史C.主要癥狀的發(fā)展變化D.伴隨癥狀19.觸診乳房時(shí)，正確的順序是：A.外上→外下→內(nèi)下→內(nèi)上→乳頭B.內(nèi)上→內(nèi)下→外下→外上→乳頭C.外下→外上→內(nèi)上→內(nèi)下→乳頭D.乳頭→外上→外下→內(nèi)下→內(nèi)上20.患者空腹血糖8.2mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L），最可能的護(hù)理診斷是：A.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量B.潛在并發(fā)癥：低血糖C.有感染的危險(xiǎn)D.知識(shí)缺乏：缺乏糖尿病飲食管理知識(shí)二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.屬于深感覺檢查的項(xiàng)目有：A.關(guān)節(jié)位置覺B.痛覺C.震動(dòng)覺D.溫度覺E.運(yùn)動(dòng)覺2.提示左心衰竭的體征包括：A.頸靜脈怒張B.雙肺底濕啰音C.肝頸靜脈回流征陽性D.交替脈E.心尖區(qū)舒張期奔馬律3.現(xiàn)病史的內(nèi)容應(yīng)包括：A.起病情況與患病時(shí)間B.預(yù)防接種史C.主要癥狀的特點(diǎn)D.伴隨癥狀E.診治經(jīng)過4.呼吸困難的病因可能涉及：A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管系統(tǒng)疾病C.中毒D.神經(jīng)精神因素E.血液系統(tǒng)疾病5.下列哪些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)反映腎功能：A.血肌酐（Scr）B.血尿素氮（BUN）C.尿微量白蛋白（mAlb）D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）E.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）6.屬于腦膜刺激征的有：A.頸強(qiáng)直B.Kernig征C.Brudzinski征D.Babinski征E.Oppenheim征7.嘔血的常見病因包括：A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.腸結(jié)核8.評(píng)估疼痛時(shí)需關(guān)注的內(nèi)容有：A.疼痛的部位與性質(zhì)B.疼痛的誘發(fā)與緩解因素C.疼痛對(duì)日常生活的影響D.患者的文化背景E.生命體征的變化9.下列哪些屬于護(hù)理診斷的組成部分：A.名稱B.定義C.診斷依據(jù)D.相關(guān)因素E.預(yù)期目標(biāo)10.心電圖ST段抬高可見于：A.急性心肌梗死B.變異性心絞痛C.早期復(fù)極綜合征D.心包炎E.低鉀血癥三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述胸痛的評(píng)估要點(diǎn)。2.如何鑒別心源性水腫與腎源性水腫？3.列出呼吸困難的分度標(biāo)準(zhǔn)（以靜息狀態(tài)和活動(dòng)耐力為依據(jù)）。4.簡(jiǎn)述腹部觸診中“壓痛與反跳痛”的評(píng)估方法及臨床意義。5.列舉5項(xiàng)常用的心理社會(huì)評(píng)估工具及其適用場(chǎng)景。四、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：患者男性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促3天”入院。15年來每于冬春季節(jié)出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，量約30-50ml/日，經(jīng)抗感染治療可緩解。3天前受涼后咳嗽加重，咳黃色膿痰，量約80ml/日，活動(dòng)后氣促明顯（爬2層樓即需休息），伴乏力、食欲減退。既往有吸煙史40年，20支/日，已戒2年。查體：T37.8℃，P96次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙側(cè)語顫減弱，叩診過清音，雙肺底可聞及散在濕啰音；心尖搏動(dòng)不明顯，心率96次/分，律齊，未聞及雜音；腹軟，肝脾肋下未觸及；雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)WBC11.2×10?/L，N85%；胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加。問題：（1）該患者的主要護(hù)理問題有哪些？（至少列出4項(xiàng)）（2）針對(duì)“清理呼吸道無效”這一護(hù)理問題，評(píng)估依據(jù)是什么？（3）為明確病情嚴(yán)重程度，還需進(jìn)行哪些進(jìn)一步評(píng)估？案例2：患者女性，45歲，因“突發(fā)上腹痛6小時(shí)”急診入院。6小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐3次（為胃內(nèi)容物），無嘔血；未排便排氣，感腹脹。既往有“膽囊結(jié)石”病史3年，未規(guī)律治療。查體：T38.2℃，P110次/分，R22次/分，BP105/65mmHg；急性病容，蜷曲體位，皮膚鞏膜無黃染；腹膨隆，上腹部壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音（±）；腸鳴音1次/分。輔助檢查：血淀粉酶1200U/L（參考值0-125U/L），腹部CT示胰腺體積增大，周圍滲出明顯。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）列出3項(xiàng)主要護(hù)理診斷（需包含相關(guān)因素）。（3）簡(jiǎn)述對(duì)該患者進(jìn)行疼痛評(píng)估的重點(diǎn)內(nèi)容。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.A（稽留熱體溫持續(xù)在39-40℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)≤1℃，常見于肺炎鏈球菌肺炎、傷寒等）2.C（兒童（尤其≤7歲）更適合面部表情量表，直觀易懂）3.C（金屬音調(diào)咳嗽多因縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤或支氣管癌等壓迫氣管所致）4.A（吸氣性呼吸困難因上呼吸道部分梗阻，出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷，即三凹征）5.D（大咯血定義為24小時(shí)咯血量＞500ml或一次咯血量＞300ml）6.A（正常成人肝臟在右鎖骨中線肋緣下不可觸及，劍突下可觸及≤3cm）7.A（左心室增大時(shí)心尖搏動(dòng)向左下移位，右心室增大時(shí)向左移位）8.D（腸鳴音＞10次/分且響亮、高亢為亢進(jìn)，見于機(jī)械性腸梗阻）9.C（淺反射包括角膜反射、腹壁反射、提睪反射；深反射包括肱二頭肌反射、膝反射等）10.B（腎小球腎炎因?yàn)V過膜損傷導(dǎo)致大量蛋白漏出，尿蛋白多為+++~++++）11.A（P波增寬伴雙峰為“二尖瓣型P波”，提示左心房肥大）12.B（“三多一少”是糖尿病的典型表現(xiàn)）13.C（壓瘡Ⅲ期為全層皮膚缺失，可見脂肪，無肌肉/骨骼暴露）14.B（客觀資料是護(hù)士通過檢查獲得的體征，如體溫、血壓等）15.B（肝掌、蜘蛛痣與肝臟對(duì)雌激素滅活功能下降有關(guān)，常見于肝硬化）16.A（嗜睡表現(xiàn)為持續(xù)睡眠，可被喚醒，能正確回答問題但反應(yīng)遲鈍）17.B（雙側(cè)瞳孔不等大提示顱內(nèi)病變，如腦疝）18.B（既往手術(shù)史屬于既往史，現(xiàn)病史聚焦本次患病過程）19.A（乳房觸診順序?yàn)橥馍稀庀隆鷥?nèi)下→內(nèi)上→乳頭，順時(shí)針或逆時(shí)針）20.D（空腹血糖升高提示患者可能缺乏飲食控制知識(shí)，需健康教育）二、多項(xiàng)選擇題1.ACE（深感覺包括運(yùn)動(dòng)覺、位置覺、震動(dòng)覺；痛覺、溫度覺為淺感覺）2.BDE（左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為濕啰音、奔馬律、交替脈；頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征為右心衰竭體征）3.ACDE（預(yù)防接種史屬于既往史）4.ABCDE（五大系統(tǒng)均可導(dǎo)致呼吸困難：呼吸、循環(huán)、中毒、神經(jīng)精神、血液）5.ABC（ALT、AST反映肝功能）6.ABC（腦膜刺激征包括頸強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征；Babinski征為病理反射）7.ABCD（腸結(jié)核主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，嘔血少見）8.ABCDE（疼痛評(píng)估需涵蓋部位、性質(zhì)、誘因、影響、文化背景及生命體征）9.ABCD（護(hù)理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素組成；預(yù)期目標(biāo)屬于護(hù)理計(jì)劃）10.ABCD（低鉀血癥表現(xiàn)為ST段壓低、U波增高）三、簡(jiǎn)答題1.胸痛評(píng)估要點(diǎn)：①部位（如心前區(qū)、胸骨后）；②性質(zhì)（壓榨性、刀割樣）；③持續(xù)時(shí)間（心絞痛數(shù)分鐘，心肌梗死＞30分鐘）；④誘發(fā)與緩解因素（活動(dòng)/休息、硝酸甘油是否有效）；⑤伴隨癥狀（出汗、呼吸困難、惡心）；⑥與體位/呼吸的關(guān)系（胸膜炎隨呼吸加重）。2.心源性水腫與腎源性水腫鑒別：①起始部位：心源性從低垂部位（下肢）開始，腎源性從眼瞼/顏面部開始；②發(fā)展速度：心源性緩慢，腎源性迅速；③伴隨癥狀：心源性伴右心衰竭體征（頸靜脈怒張、肝大），腎源性伴蛋白尿、高血壓；④凹陷性：均為凹陷性，但心源性更明顯。3.呼吸困難分度：①Ⅰ度：僅在劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)；②Ⅱ度：中等活動(dòng)（如爬3層樓）時(shí)出現(xiàn)；③Ⅲ度：輕微活動(dòng)（如爬1層樓）時(shí)出現(xiàn)；④Ⅳ度：靜息狀態(tài)下即出現(xiàn)。4.壓痛與反跳痛評(píng)估方法：護(hù)士用并攏的2-3指由淺入深按壓腹部，出現(xiàn)疼痛為壓痛；在壓痛部位稍停片刻，迅速抬手，若患者感疼痛加劇為反跳痛。臨床意義：壓痛提示腹腔臟器炎癥或損傷；反跳痛提示腹膜受刺激（如腹膜炎）。5.心理社會(huì)評(píng)估工具：①90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）：評(píng)估心理癥狀；②漢密爾頓焦慮量表（HAMA）：焦慮程度；③社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）：社會(huì)支持水平；④簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）：認(rèn)知功能；⑤Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）：抑郁情緒篩查。四、案例分析題案例1（1）主要護(hù)理問題：①清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)）；②氣體交換受損（與肺通氣/換氣功能障礙有關(guān)）；③體溫過高（與肺部感染有關(guān)）；④活動(dòng)無耐力（與缺氧、能量消耗增加有關(guān)）；⑤知識(shí)缺乏（缺乏COPD自我管理知識(shí)）。（2）“清理呼吸道無效”評(píng)估依據(jù)：咳嗽、咳黃色膿痰（量80ml/日）；桶狀胸、語顫減弱（提示肺功能下降）；雙肺底濕啰音（痰液積聚）。（3）進(jìn)一步評(píng)估：①肺功能檢查（FEV1/FVC、FEV1%預(yù)計(jì)值）；②動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄅ袛嗳毖跫岸趸间罅舫潭龋虎厶蹬囵B(yǎng)+藥敏（明確感染病原體）；④6分鐘步行試驗(yàn)（評(píng)估活動(dòng)耐力）；⑤患者的排痰方式（是否掌握有效咳嗽、霧化吸入依從性）。案例2（1）最可能診斷：急性胰腺炎（重癥可能）。依據(jù)：①誘因：膽囊結(jié)石病史（膽源性胰腺炎）；②癥狀：上腹部持續(xù)性刀割樣痛，向腰背部放射，伴惡心嘔吐；③體征：上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜刺激征），腸鳴音減弱（腸麻痹）；④輔助檢