2025年版手術(shù)室護理實踐指南——《感染控制管理》考試試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)2025版《手術(shù)室感染控制管理指南》，百級潔凈手術(shù)室（Ⅰ類環(huán)境）主要適用于以下哪類手術(shù)？A.普通外科開放手術(shù)B.關(guān)節(jié)置換術(shù)、器官移植術(shù)C.急診創(chuàng)傷縫合術(shù)D.剖宮產(chǎn)手術(shù)答案：B2.手術(shù)器械清洗時，針對有機物污染嚴(yán)重的器械，應(yīng)優(yōu)先選擇以下哪種處理方式？A.直接浸泡于酶清潔劑中30分鐘B.先采用機械清洗，再手工擦拭C.立即用流動水沖洗，去除明顯污染物后再清洗D.干燥后使用超聲清洗答案：C3.手術(shù)中無菌單下垂超過手術(shù)床邊緣的最低要求是：A.10cmB.20cmC.30cmD.40cm答案：C4.關(guān)于手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備，正確的操作是：A.術(shù)前2小時內(nèi)使用剃毛刀備皮B.術(shù)前1日使用脫毛膏去除毛發(fā)C.僅去除切口周圍10cm范圍內(nèi)的毛發(fā)D.無論毛發(fā)是否影響操作，均無需備皮答案：B（注：2025版指南強調(diào)減少創(chuàng)傷性備皮，推薦使用化學(xué)脫毛或剪毛，避免剃刀損傷皮膚）5.接臺手術(shù)時，若前一臺手術(shù)為開放性結(jié)核感染，手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)至少自凈多長時間？A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘答案：B6.下列哪項不符合無菌物品存放要求？A.無菌包存放于距地面≥20cm、距天花板≥50cm的柜內(nèi)B.一次性無菌物品按失效期先后順序使用C.滅菌后物品在溫度≤24℃、濕度≤70%的環(huán)境中，棉布包裝的有效期為7天D.紙塑包裝的滅菌物品有效期為180天答案：C（注：2025版更新為棉布包裝有效期7天僅適用于環(huán)境濕度≤60%，濕度＞60%時縮短至3天）7.手術(shù)中使用的一次性無菌物品，若包裝破損但未被污染，正確的處理是：A.立即使用，標(biāo)記“潛在污染”B.重新滅菌后使用C.丟棄并更換新包裝D.用75%乙醇擦拭包裝后使用答案：C8.關(guān)于外科手消毒，錯誤的操作是：A.先流動水洗手，再使用手消毒劑B.消毒范圍包括雙手、前臂及肘上10cmC.消毒后雙手保持高于肘部，避免下垂D.戴無菌手套前若手部干燥，可涂抹普通護手霜答案：D（注：手消毒后禁止涂抹非消毒護手霜，以免污染）9.多重耐藥菌（MDRO）患者手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間物表消毒應(yīng)選擇的含氯消毒液濃度為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B（注：MDRO污染區(qū)域使用1000mg/L含氯消毒液，朊病毒污染使用5000mg/L）10.手術(shù)中傳遞銳器時，正確的方式是：A.直接用手傳遞手術(shù)刀B.將銳器放置于彎盤內(nèi)傳遞C.持針器夾取縫針后直接遞至術(shù)者手中D.傳遞剪刀時尖端朝上答案：B11.手術(shù)室空氣潔凈度監(jiān)測的采樣時間應(yīng)在：A.手術(shù)開始前30分鐘B.手術(shù)進行中C.手術(shù)結(jié)束后立即D.清潔消毒后、手術(shù)開始前答案：D12.植入物滅菌時，應(yīng)額外記錄的信息是：A.滅菌器編號B.滅菌日期C.生物監(jiān)測結(jié)果D.植入物名稱、型號答案：C（注：植入物需確認(rèn)生物監(jiān)測合格后方可使用，需記錄生物監(jiān)測結(jié)果）13.手術(shù)患者皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括切口周圍：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C14.關(guān)于快速滅菌（緊急情況下的滅菌），錯誤的是：A.僅用于無法提前滅菌的少量器械B.應(yīng)使用專用滅菌程序（如132℃，3分鐘）C.可用于植入物的緊急滅菌D.滅菌后需注明“快速滅菌”及使用時間答案：C（注：2025版明確禁止快速滅菌用于植入物）15.手術(shù)中若無菌單被血液滲透，正確的處理是：A.在滲透區(qū)域覆蓋一層無菌單B.繼續(xù)手術(shù)，標(biāo)記污染區(qū)域C.立即更換無菌單D.用無菌紗墊覆蓋滲透處答案：A16.手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的最低頻次是：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：B17.運送感染性手術(shù)患者的平車，使用后應(yīng)：A.用清水擦拭B.用500mg/L含氯消毒液擦拭C.用1000mg/L含氯消毒液擦拭D.送消毒供應(yīng)中心集中處理答案：C18.手術(shù)中使用的無菌液體（如生理鹽水）開啟后，最長使用時間為：A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時答案：B（注：2025版更新為開啟后4小時內(nèi)使用，超過需丟棄）19.關(guān)于手術(shù)間溫度與濕度的要求，正確的是：A.溫度20-22℃，濕度30-40%B.溫度22-24℃，濕度40-60%C.溫度24-26℃，濕度50-70%D.溫度18-20℃，濕度60-80%答案：B20.手術(shù)部位感染（SSI）的核心預(yù)防措施不包括：A.術(shù)前0.5-1小時預(yù)防性使用抗生素B.嚴(yán)格無菌操作C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后24小時內(nèi)持續(xù)使用抗生素答案：D（注：術(shù)后抗生素使用不超過24小時，特殊情況除外）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.屬于手術(shù)室環(huán)境清潔“三區(qū)分級”的是：A.無菌區(qū)（術(shù)野區(qū)）B.清潔區(qū)（器械臺周圍）C.潛在污染區(qū)（手術(shù)床邊緣外1m）D.污染區(qū)（門口、污物通道）答案：ACD2.影響手術(shù)部位感染的危險因素包括：A.患者年齡＞65歲B.術(shù)前住院時間＞7天C.術(shù)中失血量＞1000mlD.手術(shù)時間＞3小時答案：ABCD3.關(guān)于器械包的裝載要求，正確的是：A.金屬器械包平放，紡織類包豎放B.包與包之間間隔≥2.5cmC.重量：器械包≤7kg，敷料包≤5kgD.盆、盤等器皿開口向下或側(cè)放答案：ABD（注：2025版更新為器械包≤7kg，敷料包≤6kg）4.手術(shù)中無菌區(qū)域的界定包括：A.術(shù)者腰以上、肩以下的胸前區(qū)B.器械臺邊緣以上區(qū)域C.無菌單下垂超過手術(shù)床邊緣30cm的部分D.巡回護士接觸的器械車側(cè)面答案：AB5.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的合格標(biāo)準(zhǔn)是：A.外科手消毒后菌落數(shù)≤5cfu/cm2B.衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10cfu/cm2C.接觸患者前手菌落數(shù)≤5cfu/cm2D.接觸污染物品后手菌落數(shù)≤20cfu/cm2答案：AB6.關(guān)于多重耐藥菌患者手術(shù)管理，正確的措施是：A.安排在負(fù)壓手術(shù)間或?qū)Ｓ酶腥臼中g(shù)間B.手術(shù)人員數(shù)量限制在最低必要范圍C.術(shù)后器械使用雙層黃色垃圾袋密封，標(biāo)注“MDRO”D.術(shù)后空氣凈化系統(tǒng)自凈時間≥60分鐘答案：ABCD7.手術(shù)患者皮膚消毒的注意事項包括：A.由中心向四周環(huán)形涂擦（感染傷口相反）B.待消毒液干燥后再鋪巾C.會陰部消毒使用0.5%碘伏，無需脫碘D.嬰幼兒皮膚使用75%乙醇消毒答案：ABC（注：嬰幼兒禁用乙醇，推薦0.5%碘伏）8.無菌物品發(fā)放時需核查的內(nèi)容有：A.滅菌標(biāo)識（化學(xué)指示物）是否合格B.包裝是否完整、干燥C.滅菌日期及失效期D.滅菌器編號及批次號答案：ABCD9.手術(shù)中預(yù)防低體溫的措施包括：A.室溫維持22-24℃B.輸入液體加溫至37℃C.使用充氣式保溫毯覆蓋非術(shù)區(qū)D.沖洗腹腔的生理鹽水加溫至38-40℃答案：ABCD10.手術(shù)室感染監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.空氣潔凈度（沉降菌、塵埃粒子）B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性及效果C.物體表面（如手術(shù)床、器械臺）菌落數(shù)D.手術(shù)部位感染病例追蹤答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.手術(shù)中若無菌手套有小破口，可繼續(xù)使用至手術(shù)結(jié)束。（）答案：×（需立即更換）2.急診手術(shù)中，未完全干燥的器械可直接打包滅菌。（）答案：×（潮濕會影響滅菌效果，需干燥后再滅菌）3.一次性無菌物品拆包后未使用，可重新封裝保存24小時。（）答案：×（拆包后未使用的一次性物品需丟棄）4.手術(shù)間每日首臺手術(shù)前，空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)提前30分鐘開啟。（）答案：√5.接觸患者血液后，應(yīng)先脫手套再進行手衛(wèi)生。（）答案：√（需先脫手套避免污染環(huán)境）6.植入物滅菌時，生物監(jiān)測應(yīng)每批次進行，緊急情況下可先使用后補監(jiān)測。（）答案：×（植入物需生物監(jiān)測合格后方可使用，禁止緊急放行）7.手術(shù)中傳遞無菌物品時，可跨越術(shù)者頭部。（）答案：×（需在無菌區(qū)域內(nèi)水平傳遞）8.朊病毒污染的器械應(yīng)使用1mol/L氫氧化鈉浸泡1小時，再高壓滅菌134℃≥18分鐘。（）答案：√9.手術(shù)患者術(shù)前皮膚消毒范圍包括切口周圍15cm，若有延長切口可能需擴大至20cm。（）答案：√10.接臺手術(shù)時，若前一臺為無菌手術(shù)，只需更換手術(shù)床單，無需對手術(shù)間進行額外消毒。（）答案：×（需進行物表清潔消毒，空氣凈化系統(tǒng)持續(xù)運行）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手術(shù)室環(huán)境清潔消毒的“三級流程”及要求。答案：①日常清潔（每臺手術(shù)后）：使用500mg/L含氯消毒液擦拭物表（如手術(shù)床、器械臺、燈柄等），重點清除可見污染物；②終末清潔（每日最后一臺手術(shù)后）：對所有表面（包括墻面、地面、設(shè)備表面）進行徹底擦拭，地面使用1000mg/L含氯消毒液，空氣凈化系統(tǒng)自凈≥30分鐘；③強化清潔（感染手術(shù)或污染手術(shù)后）：使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，污染嚴(yán)重區(qū)域（如血液滲透處）浸泡消毒10分鐘，空氣自凈≥60分鐘。2.列舉外科手消毒的5個關(guān)鍵步驟及注意事項。答案：步驟：①流動水洗手（去除手部可見污染物）；②取適量手消毒劑（≥5ml）；③按七步洗手法揉搓（重點：指縫、甲緣、手腕）；④揉搓至干燥（時間≥2分鐘）；⑤消毒后保持雙手高于肘部。注意事項：修剪指甲（長度≤0.5mm），不戴假指甲；避免接觸污染物品（如手術(shù)衣腰帶）；若中途觸碰非無菌物品需重新消毒。3.說明手術(shù)器械“清洗-消毒-滅菌”的全程質(zhì)量控制要點。答案：①清洗：分類處理（感染性器械先浸泡消毒再清洗），使用多酶清潔劑（溫度30-40℃），機械清洗（超聲+噴淋）為主，手工清洗為輔；②消毒：感染性器械清洗后使用2%戊二醛浸泡10分鐘（非朊病毒）；③滅菌：根據(jù)器械材質(zhì)選擇滅菌方式（金屬器械首選壓力蒸汽，不耐熱器械選過氧化氫等離子），監(jiān)測（物理、化學(xué)、生物監(jiān)測）合格；④干燥：壓力蒸汽滅菌后自然干燥，低溫滅菌后使用無菌巾擦干；⑤包裝：使用符合標(biāo)準(zhǔn)的包裝材料（棉布需4層，紙塑需密封），標(biāo)注信息（名稱、滅菌日期、失效期、操作者）。4.試述多重耐藥菌（MDRO）患者手術(shù)的感染控制措施。答案：①術(shù)前評估：確認(rèn)MDRO類型（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌），標(biāo)記手術(shù)通知單“MDRO”；②手術(shù)間選擇：負(fù)壓手術(shù)間或?qū)Ｓ酶腥臼中g(shù)間，門口放置“接觸隔離”標(biāo)識；③人員管理：限制進入人員（≤4人），穿戴一次性隔離衣、手套、護目鏡；④器械處理：使用后雙層黃色垃圾袋密封，標(biāo)注“MDRO”，單獨運送至CSSD，先浸泡1000mg/L含氯消毒液30分鐘再清洗；⑤環(huán)境處理：術(shù)后物表用1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘），地面用2000mg/L含氯消毒液拖拭，空氣自凈≥60分鐘；⑥術(shù)后追蹤：記錄患者及器械處理流程，反饋感染管理科。5.分析手術(shù)部位感染（SSI）的主要預(yù)防策略。答案：①患者準(zhǔn)備：術(shù)前縮短住院時間，控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪恰?mmol/L），術(shù)前0.5-1小時預(yù)防性使用抗生素（如頭孢類），皮膚準(zhǔn)備避免剃毛（推薦剪毛或化學(xué)脫毛）；②術(shù)中管理：嚴(yán)格無菌操作（無菌單下垂≥30cm，器械臺邊緣以上為無菌區(qū)），維持體溫≥36℃（使用保溫毯、液體加溫），縮短手術(shù)時間（＞3小時需追加抗生素），減少術(shù)中出血（≤1000ml）；③術(shù)后監(jiān)測：24-48小時內(nèi)觀察切口情況，及時更換滲液敷料，避免不必要的切口檢查；④系統(tǒng)保障：定期監(jiān)測手衛(wèi)生依從性（≥95%）、環(huán)境清潔質(zhì)量（物表菌落數(shù)≤5cfu/cm2）、器械滅菌效果（生物監(jiān)測合格率100%）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院手術(shù)室接臺手術(shù)時，巡回護士發(fā)現(xiàn)上一臺手術(shù)使用的無菌器械包（棉布包裝）外層潮濕，且已超過有效期2天。此時應(yīng)如何處理？請說明具體流程及依據(jù)。答案：處理流程：①立即停止使用該器械包，標(biāo)記“污染/過期”；②更換為新滅菌的器械包（確認(rèn)包裝完整、干燥，化學(xué)指示物合格，在有效期內(nèi)）；③追溯潮濕原因：檢查滅菌器運行記錄（是否干燥程序異常）、存儲環(huán)境（溫濕度是否超標(biāo)，棉布包裝在濕度＞60%時有效期縮短至3天）；④對已潮濕的器械包：若未打開，按污染物品處理（送CSSD重新清洗、滅菌）；若已打開但未使用，丟棄并記錄；⑤上報感染管理科，